gonometria

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GONIOMETRIA
Profª. Ms. Elisiane Tonon
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Definição:
- palavra grega – “gonia” = ângulo + “metron” = medida
	É a medida de ângulos articulares do corpo 
- instrumento utilizado: goniômetro 
- apresenta um corpo (escalas – 0 a 360 graus ou 0 a 180 graus) e dois braços (móvel e fixo)
- as medidas goniométricas são usadas para:
	*quantificar a limitação dos ângulos articulares
	*decidir a intervenção terapêutica mais apropriada
	*documentar a eficácia desta intervenção 
GONIOMETRIA
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Planos e eixos utilizados na goniometria:
1- Plano sagital
	- divide o corpo em duas metades (direita e esquerda) 
	- movimentos: FLEXÃO e EXTENSÃO 
2- Plano frontal
	- divide o corpo em duas metades (anterior e posterior) 
	- movimentos: ADUÇÃO E ABDUÇÃO
3- Plano transverso
	- divide o corpo em duas metades (superior e inferior)
	- movimentos: ROTAÇÃO
GONIOMETRIA
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PLANOS E EIXOS
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Amplitude de movimento (ADM)
	É a quantidade de movimento de uma articulação
Amplitude de movimento ativa 
	É a quantidade de movimento articular realizada por um indivíduo sem qualquer auxílio
	Fornece informações sobre a capacidade, coordenação e força muscular do indivíduo
Amplitude de movimento passiva
	É a quantidade de movimento realizada pelo examinador sem a ajuda do indivíduo
	Fornece informação sobre a integridade das superfícies articulares e a extensibilidade da cápsula articular, ligamentos e músculos
GONIOMETRIA
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- Princípios do método:
*O Ideal é permanecer com a região a ser avaliada descoberta
*Movimento ativo ou passivo
*Antes de iniciar a avaliação, demonstrar o movimento ao paciente
*Colocar o paciente o mais próximo da posição anatômica
*Mensurar bilateralmente para efeito de comparação
*As mudanças de posição devem ser programadas para não manipular o paciente excessivamente
*Os dados devem ser registrados de forma cuidadosa e correta e indicar o tipo de movimento utilizado
*O ideal é que o mesmo terapeuta realize todas as medidas
GONIOMETRIA
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COLUNA VERTEBRAL 
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COLUNA CERVICAL
FLEXÃO ANTERIOR:
Movimento: de 0 à 65º;
Posição Ideal: sentada (mais usada) ou em pé, de costas para o terapeuta;
Braço Fixo: em nível do acrômio, paralelo ao solo, no mesmo plano transverso do processo espinhoso de C7;
Braço Móvel: na direção do lóbulo da orelha;
Eixo: na sétima vértebra cervical.
EXTENSÃO:
Movimento: de 0 à 50º;
Posição Ideal: sentada (mais usada) ou em pé, de costas para o terapeuta;
Braço Fixo: em nível do acrômio, paralelo ao solo, no mesmo plano transverso do processo espinhoso de C7;
Braço Móvel: na direção do lóbulo da orelha;
Eixo: linha da sétima vértebra cervical.
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COLUNA CERVICAL
FLEXÃO LATERAL OU INCLINAÇÃO:
Movimento: de 0 à 40º;
Posição Ideal: sentada (mais usada) ou em pé, de costas para o terapeuta, inclinando para o lado que vai ser avaliado;
Braço Fixo: paralelo ao solo;
Braço Móvel: na linha média da coluna cervical, dirigido para a protuberância occipital;
Eixo: no processo espinhoso de C7.
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COLUNA CERVICAL
ROTAÇÃO:
Movimento: de 0 à 55º;
Posição Ideal: sentada, com a cabeça e o pescoço na posição anatômica, rodando para o lado que vai ser avaliado;
Braço Fixo: no centro da cabeça;
Braço Móvel: na sutura sagital;
Eixo: Centro da Cabeça.
Obs: evitar a flexão e a extensão da coluna cervical.
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COLUNA LOMBAR
FLEXÃO:
Movimento: de 0 à 95º;
Posição Ideal: em pé, com os pés unidos e alinhados; a medida é feita na face lateral do indivíduo;
Braço Fixo: perpendicular ao solo em nível da crista ilíaca;
Braço Móvel: ao longo da linha axilar média do tronco;
Eixo: espinha ilíaca ânterosuperior.
Obs: evitar a flexão dos joelhos e a coluna deve permanecer retificada.
EXTENSÃO:
Movimento: de 0 à 35º;
Posição Ideal: em pé, com os pés unidos e alinhados;
Braço Fixo: na direção do côndilo lateral do fêmur;
Braço Móvel: ao longo da linha axilar média do tronco;
Eixo: espinha ilíaca ânterosuperior.
Obs: evitar a hiperextensão dos joelhos.
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COLUNA LOMBAR
FLEXÃO LATERAL OU INCLINAÇÃO:
Movimento: de 0 à 40º;
Posição Ideal: em pé, alinhado, de costas para o terapeuta, inclinando para o lado que vai ser avaliado;
Braço Fixo: em nível das espinhas ilíacas póstero-superiores;
Braço Móvel: na direção do processo espinhoso de C7;
Eixo: entre as espinhas ilíacas póstero-superiores.
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COLUNA LOMBAR
ROTAÇÃO:
Movimento: de 0 à 35º;
Posição Ideal: sentado, ereto, com a pelve fixa, rodando a coluna para o lado que vai ser avaliado;
Braço Fixo: inicialmente os dois braços coincidem e devem ser colocados no centro da cabeça, paralelos ao solo, com a ponta voltada na direção do acrômio;
Braço Móvel: acompanha o movimento permanecendo paralelo ao solo, sempre na direção do acrômio;
Eixo: Centro da Cabeça.
Obs: é importante que, além da pelve fixa, também a coluna cervical permaneça fixa, rodando apenas o tronco.
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MEMBROS SUPERIORES (MMSS) 
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FLEXÃO E EXTENSÃO:
Movimento: de 0 à 180º e 180 à 0º (o membro superior deve ser levado à frente, com a palma da mão voltada medialmente);
Posição Ideal: sentado, em pé ou em decúbito dorsal, mantendo sempre um bom alinhamento corporal e os MMSS ao longo do corpo;
Braço Fixo: ao longo da linha axilar média do tronco, apontando para o trocânter maior do fêmur;
Braço Móvel: sobre a superfície lateral do úmero voltado para o epicôndilo lateral – (acompanha o membro no movimento);
- Eixo: 3 cm ou dois dedos abaixo do acrômio.
HIPEREXTENSÃO:
Movimento: de 0 à 45º (o membro superior deve ser levado para trás, com a palma da mão voltada medialmente);
Posição Ideal: sentado, em pé ou em decúbito ventral, mantendo sempre um bom alinhamento corporal e os MMSS ao longo do corpo;
Braço Fixo: ao longo da linha axilar média do tronco, apontando para o trocânter maior do fêmur;
Braço Móvel: sobre a superfície lateral do úmero voltado para o epicôndilo lateral – (acompanha o membro no movimento);
Eixo: 3 cm ou dois dedos abaixo do acrômio.
Obs: A hiperextensão pode ser medida com o cotovelo estendido ou fletido.
OMBRO
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ABDUÇÃO E ADUÇÃO:
Movimento: de 0 à 180º e 180 à 0º (neste movimento inclui-se o movimento da escápula a partir de 90º);
Posição Ideal: sentado ou em pé, de costas para o terapeuta (mão voltada anteriormente);
Braço Fixo: sobre a linha axilar posterior do tronco;
Braço Móvel: sobre a superfície posterior do braço, voltado para a região dorsal da mão;
Eixo: 3 cm ou 2 dedos abaixo e atrás do acrômio (bordo posterior do acrômio).
- OBS: evitar a lateralização de tronco e a elevação da escápula
OMBRO
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ABDUÇÃO E ADUÇÃO NA HORIZONTAL:
Movimento: abdução de 0 à 100º e adução de 0 à 40º (com a palma da mão para baixo, com o cotovelo em extensão, numa flexão de 90º do ombro);
Posição Ideal: sentado ou em pé;
Braço Fixo: paralelo à linha mediana anterior;
Braço Móvel: sobre a superfície lateral do úmero (acompanha o braço de movimento);
Eixo: sobre o eixo ânteroposterior da articulação glenoumeral (2 cm ou um dedo acima do acrômio).
OMBRO
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ROTAÇÃO MEDIAL E ROTAÇÃO LATERAL:
Movimento: rotação medial e lateral de 0 à 90º (ombro em abdução de 90º, cotovelo em flexão de 90º e palma da mão voltada medialmente);
Posição Ideal: decúbito dorsal, o úmero descansará sobre o apoio e só o cotovelo deve sobressair-se da borda da maca;
Braço Fixo: paralelo ao solo;
Braço Móvel: sobre a região posterior do antebraço, dirigido para o 3º dedo;
Eixo: no olécrano.
OMBRO
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FLEXÃO E EXTENSÃO:
Movimento: de 0 à 145º e 145 à 0º (será realizado com a palma da mão mantida na posição anatômica);
Posição Ideal: sentado, em pé ou em decúbito dorsal, com o MS junto ao tronco respeitando a posição anatômica;
Braço Fixo: ao longo da superfície lateral do úmero, orientado para oacrômio;
Braço Móvel: sobre a superfície lateral do rádio apontando para o processo estilóide do mesmo;
Eixo: epicôndilo lateral do úmero ou interlinha articular do cotovelo, na face lateral.
Obs.: Extensão: ADM normal  0º
COTOVELO
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RÁDIO-ULNAR
PRONAÇÃO E SUPINAÇÃO:
Movimento: de 0 à 90º (cotovelo fletido em 90º mantendo-se o braço junto ao corpo e o antebraço em posição neutra);
Posição Ideal: sentado;
Braço Fixo: sobre a superfície dorsal dos metacarpos, paralelo ao eixo longitudinal do úmero;
Braço Móvel: paralelo ao eixo de um lápis ou do polegar, devendo acompanhar o movimento;
Eixo: sobre a articulação metacarpofalangeana do 3º dedo.
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PUNHO
FLEXÃO E EXTENSÃO:
Movimento: de 0 à 90º e 90 à 0º (os dedos ficarão estendidos quando for realizado o movimento); 
Posição Ideal: sentado com o antebraço em pronação e cotovelo fletido a 90º;
Braço Fixo: sobre a face medial da ulna;
Braço Móvel: sobre a face medial o 5º metacarpo;
Eixo: na interlinha articular do punho, face ulnar.
HIPEREXTENSÃO:
Movimento: de 0 à 70º (os dedos ficarão estendidos quando for realizado o movimento); 
Posição Ideal: sentado com o antebraço em pronação e cotovelo fletido a 90º;
Braço Fixo: sobre a face medial da ulna;
Braço Móvel: sobre a face medial o 5º metacarpo;
Eixo: na interlinha articular do punho, face ulnar.
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DESVIO RADIAL:
Movimento: de 0 à 20º (o goniômetro deve ser colocado no dorso da mão);
Posição Ideal: sentado com o cotovelo fletido e o antebraço em pronação ou posição neutra;
Braço Fixo: sobre a região posterior do antebraço, apontando para o epicôndilo lateral;
Braço Móvel: sobre a superfície dorsal do 3º metacarpo;
Eixo: na interlinha distal da articulação radiocárpica, face dorsal.
DESVIO ULNAR:
Movimento: de 0 à 45º (o goniômetro deve ser colocado no dorso da mão);
Posição Ideal: sentado com o cotovelo fletido e o antebraço em pronação ou posição neutra;
Braço Fixo: sobre a região posterior do antebraço, apontando para o epicôndilo lateral;
Braço Móvel: sobre a superfície dorsal do 3º metacarpo;
Eixo: na interlinha distal da articulação radiocárpica, face dorsal.
Obs.: Não se deve utilizar a falange como ponto de referência.
PUNHO
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MEMBROS INFERIORES (MMII) 
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QUADRIL
FLEXÃO E EXTENSÃO:
Movimento: de 0 à 125º e de 125 à 0º (a medida é feita com o joelho fletido);
Posição Ideal: decúbito dorsal;
Braço Fixo: acompanha o alinhamento do corpo em direção à axila;
Braço Móvel: sobre a superfície lateral da coxa, em direção ao côndilo lateral do fêmur;
Eixo: em nível do trocânter maior do fêmur.
HIPEREXTENSÃO:
Movimento: de 0 à 10º;
Posição Ideal: decúbito ventral e alternativamente em decúbito lateral;
Braço Fixo: acompanha o alinhamento do corpo em direção à axila;
Braço Móvel: sobre a superfície lateral da coxa, em direção ao côndilo lateral do fêmur;
Eixo: em nível do trocânter maior do fêmur.
Obs.: Manter as espinhas ilíacas ânterosuperiores apoiadas no leito, a fim de garantir a não movimentação da coluna lombar.
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QUADRIL
ABDUÇÃO:
Movimento: de 0 à 45º;
Posição Ideal: decúbito dorsal;
Braço Fixo: sobre a linha traçada entre as espinhas ilíacas ântero-superiores;
Braço Móvel: sobre a região anterior da coxa, ao longo da diáfise do fêmur;
Eixo: sobre o eixo ântero-posterior da articulação do quadril.
Obs.: Procurar manter o paralelismo do braço fixo e evitar que os MMII adotem a posição de rotação medial ou lateral. 
ADUÇÃO:
Movimento: é o retorno da abdução e além da linha média de 0 à 15º (o membro que não vai ser medido afasta-se em abdução para permitir a adução do outro membro);
Posição Ideal: decúbito dorsal;
Braço Fixo: sobre a linha traçada entre as espinhas ilíacas ântero-superiores;
Braço Móvel: sobre a região anterior da coxa, ao longo da diáfise do fêmur;
Eixo: sobre o eixo ântero-posterior da articulação do quadril.
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QUADRIL
ROTAÇÃO MEDIAL E ROTAÇÃO LATERAL:
Movimento: de 0 à 45º;
Posição Ideal: sentado com o joelho e o quadril fletidos a 90º e em posição neutra;
Braço Fixo: sobre a linha média anterior da tíbia e permanece perpendicular ao solo; 
Variante: perpendicular à margem anterior da tíbia, com o eixo axial sobre a linha articular do joelho (deve manter o goniômetro paralelo ao solo);
Braço Móvel: os dois braços podem coincidir com a linha média da tíbia, mantendo-se o eixo fixo, e o móvel acompanha o movimento;
Eixo: na face anterior da patela.
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JOELHO
FLEXÃO E EXTENSÃO:
Movimento: de 0 à 140º e de 140 à 0º (realiza flexão de joelho e quadril);
Posição Ideal: decúbito dorsal ou ventral;
Braço Fixo: paralelo à superfície lateral do fêmur dirigido para o trocânter maior;
Braço Móvel: paralelo à face lateral da fíbula dirigido para o maléolo lateral;
Eixo: sobre a linha articular do joelho (face lateral).
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TORNOZELO
FLEXÃO DORSAL (DORSIFLEXÃO):
Movimento: de 0 à 20º (pé em posição neutra e o joelho deve ser fletido a pelo menos 30º);
Posição Ideal: sentado ou decúbito dorsal ou ventral com o pé em posição neutra;
Braço Fixo: deve ser colocado paralelo à face lateral da fíbula;
Braço Móvel: paralelo à superfície lateral do 5º metatarso;
Eixo: na borda externa do pé, na direção do maléolo lateral.
FLEXÃO PLANTAR (PLANTIFLEXÃO):
Movimento: de 0 à 45º (pé em posição neutra e o joelho deve ser fletido a pelo menos 30º);
Posição Ideal: sentado ou decúbito dorsal ou decúbito ventral com o pé em posição neutra;
Braço Fixo: deve ser colocado paralelo à face lateral da fíbula;
Braço Móvel: paralelo à superfície lateral do 5º metatarso;
Eixo: na borda externa do pé, na direção do maléolo lateral.
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