AULA 5 NUTRICAO MATERNO INFANTIL EURIDICE [Modo de Compatibilidade]

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NUTRIÇÃO MATERNO-INFANTIL
FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO
Prof. Mestra Eurídice Farias Falcão
NUTRIÇÃO NA LACTAÇÃO
•As fêmeas dos mamíferos possuem uma produção
de leite com diferente composição destinada ao
adequado crescimento e desenvolvimento de sua
prole.
NUTRIÇÃO NA LACTAÇÃO
•A mulher é conduzida naturalmente a uma
preparação desde os primeiros momentos da
gestação a partir da maturação da glândula
mamária com o desenvolvimento dos ductos
alveolares e das células lactíferas para produção
do leite.
NUTRIÇÃO NA LACTAÇÃO
•O Ministério da Saúde reforça a importância do
leite materno para o desenvolvimento das crianças
até dois anos e exclusivo até os seis meses de vida,
orientação preconizada pela Organização Mundial
da Saúde (OMS), como recomendação de saúde
pública global.
NUTRIÇÃO NA LACTAÇÃO
•Estima-se que, além de reduzir em 13% a
mortalidade por causas evitáveis em crianças
menores de cinco anos, a amamentação materna
também reduz casos de diarreia, infecções
respiratórias, hipertensão, colesterol alto, diabetes
e obesidade.
FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO
É extremamente importante conhecer a estrutura anatômica
do tecido mamário para entender o início da amamentação:
Estrutura anatômica do tecido mamário
canalículos
alvéolos
canais lactíferos
seios lactíferos íntegros e desenvolvido.
Início e manutenção da secreção láctea
Ejeção e propulsão do leite dos alvéolos para os mamilos
Fonte: http://www.drjuarez.com.br/index.php/artigos/65-anatomia-da-mama
•A fisiologia mamária está ligada à região neuroendócrina
podendo ser dividida em 03 processos:
•Mamogênese: desenvolvimento da glândula mamária
•Lactogênese: início da lactação
•Lactopoese: manutenção da lactação
ASPECTOS FISIOLÓGICOS DA 
LACTAÇÃO
MAMOGÊNESE
Depende do sinergismo dos hormônios:
gonodais
hipofisários
corticoadrenais
tireoideanos
placentários
pancreáticos
ASPECTOS GERAIS DA MAMA
REGIÃO CENTRAL
Aréola Área hiperpigmentada, com
corpúsculo de Montgomery
que produzem secreção
para lubrificar e proteger a
aréola contra ação
bacteriana
Desenbocam 15-
20 canais
lactíferos
circundados por
tecido
fibromuscular.
Mamilo
•Na puberdade:
Ação dos estrógenos determinam 
•o crescimento 
•a ramificação dos canais lactíferos 
•deposição de gordura na glândula mamária 
Mas não tem 
ação 
direta sobre o 
desenvolvimento 
dos alvéolos
Para o desenvolvimento mamário completo são 
necessários:
Estrogênio
Progesterona
Hormônio de crescimento
Hormônio tireoideano
Prolactina 
Insulina
Glicorticóides
Durante a Gestação:
• Aumento no peso da glândula mamária para 400 – 600 g (nas não grávidas chega a 200 g)
• Aumento da capacidade secretora devido a ação dos diversos hormônios associados àqueles 
de origem placentária (lactogênio placentário e esteróides) no sistema canicular
• Promovendo o desenvolvimento dos canais lactíferos e dos alvéolos
• Escurecimento da aréola
• Dilatação das veias superficiais
• Crescimento dos corpúsculos de montgomery
• Aumento do tamanho dos mamilos e de todo tecido mamário
• 3° trimestre de gestação a mama torna-se pronta para a lactação
LACTOGÊNESE
•A produção de leite numa glândula mamária previamente
preparada depende fundamentalmente da prolactina
(hormônio hipofisário).
•A síntese deste hormônio aumenta após o parto com a
expulsão da placenta e diminuição dos níveis de estrogênio,
que atua nas células alveolares promovendo a síntese do leite
nos seguintes estágios:
• colostro (2-7 dias)
• leite transicional (7-21 dias)
• leite maduro (após 21 dias).
Colostro 
•Primeiro leite secretado pela glândula mamária logo após o 
parto, persistindo por 2 a 7 dias.
•Rico em proteínas (+ do que o leite maduro) – predominando 
as imunoglobulinas ( que contêm anticorpos do sangue 
materno e são responsáveis pela imunidade aos recém-
nascidos).
•No final da primeira semana pós-parto – lactação está bem 
estabelecida
•Primíparas e adolescentes – pode ser mais demorado.
•Composição do colostro e do leite materno
maduro de mães de crianças a termo e pré-termo
e do leite de vaca
Nutriente Colostro (3-5 dias) Leite maduro (26-29 
dias)
Leite de 
vaca
A termo Pré-termo A termo Pré-termo
Calorias
(kcal/dL)
48 58 62 70 69
Lipídios (g/dL) 1,8 3,0 3,0 4,1 3,7
Proteínas (g/dL) 1,9 2,1 1,3 1,4 3,3
Lactose (g/dL) 5,1 5,0 6,5 6,0 4,8
Fonte: MS Caderno de Atenção Básica, nº 23 Brasília – DF 2009
LACTOPOESE
O principal fator para a manutenção da secreção do leite durante o período pós-
parto
é o reflexo neuroendócrino da sucção 
que inicia-se na região mamilar (pelo lactente)provocando estímulos 
mecanorreceptores localizados no hipotálamo 
através de nervos sensitivos e de conexões multissinápticas ao nível da medula
espinhal, bulbo e mesencéfalo
promovendo liberação de prolactina para a produção do leite pelas células 
glangulares e ocitocina 
através da contração das células mioepiteliais que revestem os alvéolos para 
expulsão láctea (descida do leite)
Fatores que aumentam a liberação da prolactina:
•Estímulo mamário
•Fatores psicogênicos
•Stress e exercício
•Cirurgia e anestesia
•Relações sexuais
Fatores que inibem a liberação da ocitocina:
•Stress: ocorre liberação de adrenalina, que atua impedindo
a ação da ocitocina sobre os canais lactíferos, em
consequência da vasoconstricção mamária que limita a
chegada de hormônios até as células mioepiteliais.
• Temor, ansiedade
•Dor, cansaço
• Ingestão de bebidas alcoólicas
•Fatores que estimulam a liberação da ocitocina:
•Sucção do lactente
•Estímulos visuais
•Estímulos olfativos
•Estímulos auditivos 
•Estímulos de condicionamento
.
Durante o período de amamentação exclusiva e em
regime de livre demanda o refluxo neuroendócrino
que mantém a secreção de prolactina também
provoca uma inibição na secreção de LH (hormônio
luteinizante) e FSH (hormônio folículo estimulante)
promovendo efeito contraceptivo da
amamentação, considerado também um
importante fator para aumentar o espaçamento
entre as gestações.
ASPECTOS METABÓLICOS DA 
LACTAÇÃO
Durante a Lactação:
•Substratos da circulação ( glicose, aa, ác. Graxos livres, 
triglicerídeos) 
são direcionados para a glândula mamária disponibilizando 
nutrientes essenciais ao crescimento do nenonato.
ASPECTOS METABÓLICOS DA LACTAÇÃO
Durante a Lactação:
•Substratos da circulação (glicose, aa, ác. Graxos livres,
triglicerídeos) são direcionados para a glândula mamária
disponibilizando nutrientes essenciais ao crescimento do
nenonato.
•Há um aumento da demanda metabólica materna com
proporções de alterações fisiológicas no organismo materno,
levando a:
ASPECTOS METABÓLICOS DA 
LACTAÇÃO
•Hipertrofia da mucosa intestinal (com aumento da
capacidade absortiva)
•Aumento da ingestão de alimentos e
proporcionalmente a hipertrofia do fígado
•Condicionamento para hipertrofia na glândula
mamária
ASPECTOS METABÓLICOS DA 
LACTAÇÃO
•Elevação do aporte de sangue para a glândula
mamária;
• Aumento do débito cardíaco para disponibilizar
substrato e hormônio para a glândula mamária.
Há um aumento da demanda metabólica materna com
proporções de alterações fisiológicas no organismo materno,
levando a:
•Hipertrofia da mucosa intestinal (com aumento da
capacidade absortiva);
•Aumento da ingestão de alimentos e proporcionalmente a
hipertrofia do fígado;
• Condicionamento para hipertrofia na glândula mamária;
• Elevação do aporte de sanguepara a glândula mamária;
• Aumento do débito cardíaco para disponibilizar substrato
e hormônio para a glândula mamária.
Gordura acumulada durante a gestação
• São mobilizadas na lactação para satisfazer as necessidades
energéticas da mãe e favorecer a produção de leite.
Durante a lactação ocorre também:
•Aumento na produção de glicose, síntese de ácidos graxos 
e proteínas pelo fígado.
• Lipólise no tecido adiposo fornecendo ácidos graxos e 
glicerol para o fígado ( que são reesterificados e 
incorporados às lipoproteínas de muito baixa densidade 
(VLDL), que são liberadas ao plasma e direcionadas 
principalmente para a glândula mamária).
A glândula mamária é considerada o maior sítio 
lipogênico, onde o precursor é a glicose.
Gordura acumulada durante a gestação
São mobilizadas na lactação para satisfazer:
• as necessidades energéticas da mãe
• favorecer a produção de leite
Durante a lactação ocorre também:
•Aumento na produção de glicose, síntese de ácidos
graxos e proteínas pelo fígado.
• Lipólise no tecido adiposo fornecendo ácidos graxos e
glicerol para o fígado (que são reesterificados e
incorporados às lipoproteínas de muito baixa densidade
(VLDL), que são liberadas ao plasma e direcionadas
principalmente para a glândula mamária).
OBRIGADA!