aula mamografia

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AULA 6 – MAMOGRAFIA
18 SETEMBRO/2018 ALINE.GARCIA@UNISOCIESC.COM.BR
TÓPICOS ABORDADOS NA AULA
• MAMA
• CÂNCER DE MAMA
• DOENÇAS QUE ACOMETEM A MAMA
• CLASSIFICAÇÃO DAS MAMAS
• MAMOGRAFIA
• HISTÓRICO – EQUIPAMENTOS
• PROTOCOLOS/EXAMES
• ASPECTOS DA IMAGEM
• OUTROS EXAMES 
• MITOS E VERDADES
MAMA
• Presente em ambos os sexos.
• Localização: região anterior da 2ª 
à 6ª costela de cada lado, entre a 
borda do esterno e a respectiva 
axila.
• Aspecto de cone com sua base em 
contato com a parede anterior do 
tórax.
MAMA
MÉTODO DOS QUADRANTES
MÉTODO MOSTRADOR DE RELÓGIO
PRÓTESE DE SILICONE
CÂNCER DE MAMA
• É um tumor 
maligno formado 
pela multiplicação 
desordenada de 
células.
RISCO
• Maior a partir
dos 40 anos
Localização CA mama
• http://www.sbmastologia.com.br/videos/
DOENÇAS MAMÁRIAS
1.- Mastite  Inflamação na mama
2.- Fibroses, cistos e nódulos
Muitos nódulos nos seios são causados por mudanças no tecido mamário.
3.- Adenose
É a presença de mais glândulas produtoras de leite (lobo mamário) que o normal e de 
maior tamanho. 
4.- Necrose gordurosa da mama e cistos oleosos
Ocorre quando o tecido adiposo está danificado. Pode ocorrer após cirurgia ou tratamento 
com radiação no seio. O cisto oleoso é um caso de líquido gorduroso que se forma em vez 
de cicatrizar uma ferida. Pode provocar protuberância e avermelhamento, mas não provoca 
dores. 
DOENÇAS QUE ACOMETEM A MAMA
5.- Fibroadenoma da mama
São tumores não cancerígenos compostos por tecido glandular e tecido 
conjuntivo. São mais comuns entre 20 e 40 anos de idade e, ao toque, se 
assemelham a uma bola de gude dentro do seio. Alguns são palpáveis e outros são 
detectados através de uma mamografia ou ecografia. 
Exemplo: Fibroadenoma gigante
DOENÇAS QUE ACOMETEM A MAMA
6.- Hiperplasia mamária
É o crescimento excessivo das células que revestem os ductos ou as glândulas 
mamárias. A hiperplasia atípica (um dos tipos em que as células ficam mais 
distorcidas) aumenta a possibilidade de desenvolver câncer de mama. Quando 
houver risco, o tecido circundante deve ser removido.
DOENÇAS QUE ACOMETEM A MAMA
7.- Carcionoma locular in situ
Também conhecido como neoplasia lobular. É o crescimento de células 
cancerígenas nas glândulas produtoras de leite, ainda que não atravessem os 
lóbulos. Não causa inchaço ou dor, então é detectado através de uma biópsia feita 
devido a algum outro problema do seio. Esta condição também aumenta o risco de 
câncer de mama.
8.- Papilomas intraductais
São tumores benignos semelhantes a verrugas que crescem nos ductos lácteos. 
Podem ser solitários (causam secreções de líquido) ou múltiplos. São detectados com 
mamografia ou ecografias. Se forem grandes, também é realizada uma biópsia. Por si 
só eles não aumentam o risco de câncer, mas o fazem se forem seguidos por alguma 
outra condição, como a hiperplasia atípica.
CISTO MAMÁRIO X NÓDULO MAMÁRIO
• Cisto = área focal de conteúdo líquido
Não tem chance de evoluir para câncer de mama
• Nódulo  área focal de conteúdo sólido
Pode evoluir para CA de mama
Se faz  biópsia/punção
PORQUE AS MAMAS FICAM TÚRGIDAS NO 
PERÍODO PRÉ-MENSTRUAL?
CLASSIFICAÇÃO DAS MAMAS 
• MAMA FIBROGLANDULAR – Puberdade até os 30 anos de idade
• Mama densa; mais parênquima/tecido glandular
CLASSIFICAÇÃO DAS MAMAS
• MAMA FIBROADIPOSA ou FIBROGORDUROSA 
30 a 50 
anos
Mais 
tecido 
adiposo
Mama não 
tão densa
Diversas 
gestações 
aceleram 
o 
processo
CLASSIFICAÇÃO DAS MAMAS
• MAMA ADIPOSA ou GORDUROSA – Ocorre após a menopausa, comumente partir 
dos 50 anos de idade. Mamas masculinas e infantis também
MAMOGRAFIA
Exame radiográfico das mamas.
No Brasil, a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM), o Colégio Brasileiro de 
Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR) e a Federação Brasileira das Associações 
de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) recomendam a mamografia anual para as 
mulheres a partir dos 40 anos de idade, visando ao diagnóstico precoce e a redução 
da mortalidade. Tal medida difere das recomendações atuais do Ministério da Saúde, 
que preconiza o rastreamento bianual, a partir dos 50 anos, excluindo dos 
programas de rastreamento uma faixa importante da população (mulheres entre 40-
49 anos), responsável por cerca de 15-20% dos casos de câncer de mama.
DÚVIDAS
Desodorante antitranspirante pode causar câncer de mama? O câncer tem sua 
origem em uma mutação do DNA celular herdada ou adquirida por fatores ambientais. 
Nenhum tipo de desodorante tem potencial de causar modificação nesse DNA, 
portanto não causa câncer. 
Sutiã apertado pode causar câncer de mama? O uso de sutiãs apertados ou com 
metal não causa câncer. Devem ser evitados nos casos de dores mamárias não 
relacionadas ao ciclo menstrual, pois podem causar pressão contínua sobre 
determinado ponto da parece torácica e desconforto. 
DÚVIDAS
Os anticoncepcionais orais aumentam o risco para câncer de mama? Estudos 
recentes mostram que o risco de câncer de mama é maior para as usuárias de 
anticoncepcionais em relação àquelas que nunca recorreram ao medicamento. Não há 
necessidade das mulheres interromperem o uso, mas é preciso discutir com o seu 
médico sobre esta decisão. 
Próteses de silicone podem provocar câncer de mama ou dificultar o 
diagnóstico? As próteses de silicone produzidas com a finalidade de uso médico não 
causam câncer de mama, podendo ser utilizadas com segurança tanto em pacientes 
que desejam cirurgia estética quanto naquelas com história ou presença de patologia 
mamária precoce. 
Emoções negativas e estresse podem causar câncer de mama? Tanto a depressão 
pode influenciar no aparecimento de um câncer quanto o diagnóstico de câncer de 
mama pode desencadear, em até cinco anos, um episódio depressivo ou acionar 
transtornos depressivos pré-existentes. 
HISTÓRICO –
EQUIPAMENTOS
1ª GERAÇÃO
2ª GERAÇÃO
3ª GERAÇÃO
4ª GERAÇÃO – DIGITAL E COMPUTADORIZADA 
CABEÇOTE
• Anodo 
• W foi abandonado por um período (produz muita radiação de freamento o 
que dificulta o contraste).
• Mo
• Rad. Freamento Adequada
• Pouca rad. Carac.
• Rh
• Rad. Carac. Adequada
• Rad. Freamento Moderada
• Anodo Misto = Rh + Mo
• + comum
FILTRAÇÃO
• Função => filtrar os raios x de baixa energia.
• Material utilizado: (0,03mm) Mo ou Rh.
Rad. 
Caract.
0,03 mm Mo
COMBINAÇÃO FILTRO/ALVO
• Mo/Mo
• Mo/Rh
• Rh/Rh
ANATOMIA RADIOLÓGICA
Alcance Dinâmico
Comparação de uma 
mamografia digital 
(esquerda) e uma 
analógica (direita). A 
área suspeita abaixo 
do mamilo é melhor 
visibilizada na 
imagem digital.
Microcalcificações
Digital Analógica
COMPRESSOR
• Usado para:
• uniformizar e diminuir a espessura da mama;
• Separar as estruturas
• Aumentar a área de incidência.
• Há vários tamanhos para maior conforto e qualidade do 
exame
Suporte para mama
• Rígido
• Radiotransparente
• Deve permitir a fácil 
inserção dos identificadores 
de chumbo
• Tem que ter altura regulável
TELA-FILME
• Filmes de emulsão simples: possuem apenas uma camada de
emulsão sensível à luz em somente um dos lados da sustentação do
filme. Isso ajuda a diminuir o borramento das imagens.
• Tela intensificadora simples
CHASSIS
• Nos chassis convencionais são encontradas duas telas
intensificadoras localizadas em ambos os lados no seu
interior. E em mamografia devido à utilização de filmes de
emulsão simples, os chassis possuem apenas uma tela
intensificadora.
• A tela é de cor branca
Controle de Qualidade em Mamografia Digital- European guidelines for quality 
assurance in breast cancer 
screening and diagnosis, 4th
edition (2004) www.euref.org
- Norma IEC 61223-3-2 (2007)
Evaluation and routine testing in 
medical imaging X-ray equipment
BRASIL
• Portaria 453/98
• Instrução Normativa DIVS
EXAMES - PROTOCOLOS
• Figura 1 – Incidências mediolateral oblíqua (MLO) e craniocaudal (CC).
EXAMES - PROTOCOLOS
• Exame complementar para magnificação
MICROCALCIFICAÇÕES
OUTROS EXAMES
• Ultrassonografia
• Ressonância Magnética
• Tomosíntese
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BIASOLI JÚNIOR, Antônio Mendes. Técnicas Radiográficas. Rio de Janeiro:
Livraria e Editora Rubio, 2006.
BONTRAGER, K.L. Tratado de Técnica Radiológica e Base Anatômica. 5ª ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003.
AZEVEDO AC. Auditoria em Centro de Diagnóstico Mamário para Detecção Precoce de
Câncer de Mama. Rio de Janeiro; 1999. Mestrado [Dissertação de Radiologia].
Universidade Federal do Rio de Janeiro.
BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria de Vigilância Sanitária. Diretrizes de
proteção radiológica em radiodiagnóstico médico e odontológico. Portaria n.º53, de 01 
de
junho de 1998. Brasília, DO de 02 de junho de 1998.
BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Instituto Nacional de Câncer. Mamografia: Da
Prática ao Controle . Recomendações para Profissionais da Saúde. Rio de
Janeiro; 2007.
Material didático CTS ( Centro Tecnológico da Saúde).
http://www.radioinmama.com.br/digitalmama.html