Cianose - resumo

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Cianose 
Definição
Coloração azulada da pele e das mucosas.
 
Manifesta-se quando a hemoglobina reduzida (desoxi-hemoglobina) alcança no sangue valores superiores a 40 g/L.
Localização
Pode estar localizada no rosto, principalmente, nos lábios, na ponta do nariz, nos lobos das orelhas e nas extremidades das mãos e pés (leito ungueal e polpas digitais). No caso de cianose muito intensa, todo o tegumento cutâneo adquire tonalidade azulada ou mesmo arroxeada. A cianose das unhas, das mãos e dos pés pode ter origem central ou periférica. 
Pode ser cianose generalizada e observada em toda a pele, podendo predominar em algumas regiões ou pode ser cianose localizada ou segmentar, no qual apenas segmentos corporais adquirem coloração anormal (obstrução de veia que drena a região)
Intensidade 
Leve, moderada ou intensa. Depende da experiência do médico para enquadrar o caso.
Tipos
Cianose central: insaturação arterial excessiva como normalidade no consumo de oxigênios nos capilares. Está associada a diminuição da tensão do oxigênio no ar inspirado (ex. em grandes altitudes); ou a hipoventilação pulmonar, tendo pouco ar atmosférico para hematose devido a obstrução das vias aéreas, diminuição da expansibilidade toracopulmonar, aumento exagerado da frequência respiratória ou por diminuição da superfície respiratória (atelectasia, pneumotórax); ou shunt arteriovenoso (p. ex tetralogia de Fallot e outras cardiopatias congênitas). Melhor identificada nos lábios, língua e mucosa oral, sendo na pele escura a melanina labial simula a cianose.
Cianose periférica: perda exagerada de oxigênio na rede capilar, devido a estase venosa ou diminuição funcional/orgânica do calibre dos vasos da microcirculação. Pode ser associada ao frio ou à ansiedade também.
Cianose mista: associação de mecanismos que causa cianose central e periférica. Ex.: cianose por insuficiência cardíaca congestiva grave com congestão pulmonar, impedindo adequada oxigenação do sangue, e estase venosa periférica, com perda exagerada de oxigênio.
Cianose por alteração da hemoglobina: impedimento da fixação do oxigênio no pigmento da hemoglobina por alterações bioquímicas, levando a insaturação até poder alcançar cianose. Ex.: metemoglobinemias e sulfonoglobinemias provocadas por ação medicamentosa (sulfas, nitritos, antimaláricos) ou por intoxicação exógena.
Obs.: Características importantes para a anamnese: época do aparecimento (desde o nascimento ou surgiu tempos depois); intensidade; relação com choro e esforço (na criança).