FISIO-Fisiologia-Do-Sistema-Cardiovascular

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FISIOLOGIA DO SISTEMAFISIOLOGIA DO SISTEMA
 CARDIOVASCULAR CARDIOVASCULAR
Oscar César Pires – MScOscar César Pires – MSc
Faculdade de Medicina – UNITAU Faculdade de Medicina – UNITAU 
 
 FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Organismos InferioresOrganismos Inferiores
⇒⇒ Utilizam a difusão para troca de substâncias.Utilizam a difusão para troca de substâncias.
VertebradosVertebrados
⇒⇒ Coração – bomba para propelir sangue aos tecidos.Coração – bomba para propelir sangue aos tecidos. 
MamíferosMamíferos
⇒⇒ Sistema circulatório composto por dois circuitos Sistema circulatório composto por dois circuitos 
separados, de sangue oxigenado e desoxigenado.separados, de sangue oxigenado e desoxigenado.
⇒⇒ Objetivos: distribuição de substâncias essenciais aos Objetivos: distribuição de substâncias essenciais aos 
tecidos, remoção de produtos do metabolismo e controle da tecidos, remoção de produtos do metabolismo e controle da 
homeostase (temperatura corporal).homeostase (temperatura corporal).
 
 FISIOLOGIA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
MamíferosMamíferos
 
 FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Vasos Sangüíneos – Classificação EstruturalVasos Sangüíneos – Classificação Estrutural
⇒⇒ Grandes artériasGrandes artérias – parede rica em tecido elástico. – parede rica em tecido elástico.
⇒⇒ Arteríolas Arteríolas – músculo liso (controle da microcirculação).– músculo liso (controle da microcirculação). 
⇒⇒ CapilaresCapilares – membrana basal fina e camada de células – membrana basal fina e camada de células 
endoteliais eventualmente fenestradas.endoteliais eventualmente fenestradas.
⇒⇒ Vênulas e veiasVênulas e veias – paredes com pouca elastina, colágeno – paredes com pouca elastina, colágeno 
e músculo liso (função de reservatório).e músculo liso (função de reservatório).
⇒⇒ Obs:Obs: ↑↑ ramificação ramificação ⇒⇒ ↑↑ secção transversal do sistema secção transversal do sistema 
vascular vascular ⇒⇒ ↓↓ a velocidade do fluxo. a velocidade do fluxo.
 
 FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Vasos Sangüíneos – Classificação EstruturalVasos Sangüíneos – Classificação Estrutural
Parede Arterial
Parede Venosa
Estrutura 
Capilar
 
 FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Vasos Sangüíneos – Vasos Sangüíneos – Área de secçãoÁrea de secção x x fluxo sangüíneo.fluxo sangüíneo.
 
 FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Vasos Sangüíneos – Classificação FuncionalVasos Sangüíneos – Classificação Funcional
⇒⇒ Artérias elásticas (Aorta e Pulmonar)Artérias elásticas (Aorta e Pulmonar) – distensíveis – distensíveis 
(elastina) permite a expansão ao receber o volume de (elastina) permite a expansão ao receber o volume de 
ejeção ventricular (sístole) e retorna ao estado original ejeção ventricular (sístole) e retorna ao estado original 
(diástole).(diástole).
⇒⇒ Artérias musculares (poplítea, radial, cerebral e Artérias musculares (poplítea, radial, cerebral e 
coronárias) coronárias) – parede rica em músculo liso que auxilia a – parede rica em músculo liso que auxilia a 
prevenir colapso em ângulo reto e possui inervação prevenir colapso em ângulo reto e possui inervação 
autonômica podendo contrair ou relaxar.autonômica podendo contrair ou relaxar. 
⇒⇒ Vasos de Resistência (Artérias menores e Arteríolas)Vasos de Resistência (Artérias menores e Arteríolas) – – 
torneiras que regulam o fluxo para os tecidos.torneiras que regulam o fluxo para os tecidos.
 
 FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Vasos Sangüíneos – Classificação FuncionalVasos Sangüíneos – Classificação Funcional
⇒⇒ Vasos de trocas (Capilares)Vasos de trocas (Capilares) – única camada de células – única camada de células 
endoteliais que permite trocas entre o sangue e tecidos.endoteliais que permite trocas entre o sangue e tecidos.
⇒⇒ Anastomoses arterio-venosas Anastomoses arterio-venosas – comunicações entre – comunicações entre 
arteríolas e vênulas sem passar pelos capilares (envolvidas arteríolas e vênulas sem passar pelos capilares (envolvidas 
com a regulação térmica).com a regulação térmica). 
⇒⇒ Vasos de Capacitância (Vênulas e Veias)Vasos de Capacitância (Vênulas e Veias) – parede fina e – parede fina e 
nos membros possuem válvulas. Contém cerca de 2/3 dos nos membros possuem válvulas. Contém cerca de 2/3 dos 
sangue circulante e fibras nervosas para controle do volume sangue circulante e fibras nervosas para controle do volume 
sangüíneo no reservatório.sangüíneo no reservatório.
 
 FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Hidráulica – Pressão e Fluxo e Volemia Hidráulica – Pressão e Fluxo e Volemia 
⇒⇒ Ejeção VentricularEjeção Ventricular – eleva a pressão na aorta para 120 – eleva a pressão na aorta para 120 
mmHg, enquanto nas grandes veias está próximo da mmHg, enquanto nas grandes veias está próximo da 
atmosférica (zero) o que dirige o sangue das artérias para atmosférica (zero) o que dirige o sangue das artérias para 
as veias. Obs: PAP = 1/7 (15 mmHg) da PAM (100 mmHg).as veias. Obs: PAP = 1/7 (15 mmHg) da PAM (100 mmHg).
⇒⇒ Pressão arterial Pressão arterial – entre as ejeções cai de 120 mmHg – entre as ejeções cai de 120 mmHg 
para 80 mmHg.para 80 mmHg. 
⇒⇒ Volume de sangue no sistema vascular – 7% do peso Volume de sangue no sistema vascular – 7% do peso 
corporal:corporal:
67% – veias e vênulas; 11% – artérias; 5% – capilares.67% – veias e vênulas; 11% – artérias; 5% – capilares.
 
FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
• Pressão e Fluxo e Volemia Pressão e Fluxo e Volemia 
25/0
VD
2
AD
120/0
VE
5
AE
Artéria Pulmonar 
(sangue venoso)
Veia Pulmonar 
(sangue arterial)
Artéria 
Sistêmica 
Veia Sistêmica
120/80
30
CAPILAR 20
SISTÊMICO
10
~12
~ 7
CAPILAR 
PULMONAR
25/8
Média = 15
Média = 100
 
 FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Atividade Elétrica
e 
Sistema de Condução
 
FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
• Sistema de 
condução 
 do 
coração
 
 
 
 FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Nodo Atrioventricular (retardo de condução)Nodo Atrioventricular (retardo de condução)
→→ Fornece tempo para que os átrios se esvaziem nos Fornece tempo para que os átrios se esvaziem nos 
ventrículos, antes da forte contração ventricular.ventrículos, antes da forte contração ventricular. 
→→ Canais iônicos Canais iônicos rápidos de Narápidos de Na++ e Canais de K e Canais de K++..
Sistema de PurkinjeSistema de Purkinje 
→ Através do Feixe de Hiss Através do Feixe de Hiss →→ ramos D e E ramos D e E →→ ventrículos ventrículos 
com velocidade de com velocidade de 1,5 a 4,0 m.s1,5 a 4,0 m.s-1-1 (permite transmissão (permite transmissão 
quase instantânea por todo o sistema ventricular).quase instantânea por todo o sistema ventricular).
Músculo VentricularMúsculo Ventricular 
→→ Conduz o estímulo a velocidade de Conduz o estímulo a velocidade de 0,3 a 0,5 m.s0,3 a 0,5 m.s-1-1 
(demora 0,03s do endocárdio ao epicárdio).(demora 0,03s do endocárdio ao epicárdio).
 
FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Controle da Auto Excitação e ConduçãoControle da Auto Excitação e Condução
→→ NSA –NSA – despolariza 70 a 80 vezes por minuto (controla os despolariza 70 a 80 vezes por minuto (controla os 
batimentos cardíacos).batimentos cardíacos). 
→→ NAV –NAV – despolariza 40 a 60 vezes por minuto (caso não despolariza 40 a 60 vezes
por minuto (caso não 
receba estimulação).receba estimulação).
→→ Fibras de Purkinje – despolariza 15 a 40 vezes por 
minuto (caso não receba estimulação)(caso não receba estimulação).
→→ Marcapasso ectópico – outra parte do coração que 
desenvolve freqüência de descarga rítmica mais rápida que o 
NSA .
 
FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Controle da Auto Excitação e ConduçãoControle da Auto Excitação e Condução
 
FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Coração como Bomba 
Ciclo Cardíaco
 
 
 
 
 
 
FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Coração Direito Coração Direito 
→→ Bombeia sangue através dos pulmões. Bombeia sangue através dos pulmões. 
Coração Esquerdo Coração Esquerdo 
→→ Bombeia sangue através dos órgãos. Bombeia sangue através dos órgãos. 
ÁtriosÁtrios
→→ Bombas fracas que auxiliam o final do enchimento Bombas fracas que auxiliam o final do enchimento 
ventricular, contribuindo com 25% do seu enchimento, ventricular, contribuindo com 25% do seu enchimento, 
antes da potente contração ventricular (antes da potente contração ventricular (primer pumpsprimer pumps). ). 
Obs:Obs: 75% do sangue flui antes da contração atrial. 75% do sangue flui antes da contração atrial. 
 
 
FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Ciclo Cardíaco Ciclo Cardíaco 
Eventos que ocorrem desde o início de um batimento até o Eventos que ocorrem desde o início de um batimento até o 
início do batimento seguinte.início do batimento seguinte.
→→ Composição Composição – período de relaxamento cardíaco – – período de relaxamento cardíaco – 
DiástoleDiástole,, e de um período de contração – e de um período de contração – SístoleSístole..
→→ Início –Início – geração espontânea do potencial de ação no geração espontânea do potencial de ação no 
Nodo Sinusal.Nodo Sinusal.
→→ Propagação Propagação – através dos tecidos de condução – através dos tecidos de condução ..
 
FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Diástole Atrial e Ventricular Diástole Atrial e Ventricular 
Período de relaxamento durante o qual o coração de enche Período de relaxamento durante o qual o coração de enche 
de sangue (de sangue (aproximadamente 110 a 120 mlaproximadamente 110 a 120 ml))..
→→ Átrio direito e ventrículo direito –Átrio direito e ventrículo direito – oriundo das veias oriundo das veias 
cavas superior e inferior.cavas superior e inferior.
→ Átrio esquerdo e ventrículo esquerdo Átrio esquerdo e ventrículo esquerdo – oriundo das veias – oriundo das veias 
pulmonarespulmonares..
Obs:Obs: 75% do enchimento ventricular é passivo e 25% 75% do enchimento ventricular é passivo e 25% 
resultante da contração atrial.resultante da contração atrial.
 
FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Diástole ventricular 
– 75% passivo – 25% da sístole atrial
 
FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Diástole ventricular – Valvas Aórtica e Pulmonar
→ Impedem o retorno do sangue das artérias aorta e 
pulmonar para os ventrículos.
→ 2ª bulha (ausculta) – som resultante do fechamento das 
valvas aórtica e pulmonar (estalido relativamente rápido).
→ No 2º espaço intercostal direito (borda esternal), 
representa o fechamento da valva aórtica (Foco Aórtico).
→ No 2º espaço intercostal esquerdo (borda esternal), 
representa o fechamento da valva pulmonar (Foco 
Pulmonar).
 
 
 
FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Sístole Atrial e VentricularSístole Atrial e Ventricular 
Período de contração durante o qual os ventrículos Período de contração durante o qual os ventrículos 
esvaziam seu sangue para a circulação pulmonar e esvaziam seu sangue para a circulação pulmonar e 
sistêmicasistêmica
→→ Fração de Ejeção – Fração de Ejeção – fração do volume diastólico final fração do volume diastólico final 
que é ejetado (que é ejetado (próximo de 60% do volume – 60 a 75 mlpróximo de 60% do volume – 60 a 75 ml).).
→→ Contração isovolúmica –Contração isovolúmica – ocorre no início da sístole ocorre no início da sístole 
(após o fechamento das valvas A-V com (após o fechamento das valvas A-V com ↑↑ da pressão sem da pressão sem 
haver haver ↑↑ do volume). do volume).
 
FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
– Contração isovolúmica – Ejeção ventricular 
 
FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Sístole ventricular – Valvas Mitral e Triscúspide
→ Impedem o retorno do sangue dos ventrículos para os 
átrios durante a sístole.
→ 1ª bulha (ausculta) – som resultante do fechamento das 
valvas atrioventriculares (vibração de baixa freqüência).
→ No 5º espaço intercostal esquerdo (linha 
hemiclavicular), representa o fechamento da valva mitral 
(Foco Mitral).
→ Na base do apêndice xifóide, à direita, representa 
o fechamento da valva tricúspide (Foco Tricúspide).
 
 
 
FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Relaxamento isovulúmico: 
• Ocorre após o fechamento 
das valvas Aórtica e 
Pulmonar. 
• Há relaxamento muscular 
sem alterações do volume.
 
FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Análise gráfica do Ciclo Cardíaco: 
 
FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Ciclo Cardíaco e ECG: 
 
FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Regulação Intrínseca do bombeamento Cardíaco: 
• Mecanismo de Frank e Starling – dentro de limites, quanto maior o 
estiramento do músculo cardíaco no enchimento, maior será a 
força de contração e o volume ejetado na aorta.
 
FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Regulação Autonômica do bombeamento Cardíaco: 
∀ →→ Parassimpático (Vagos) –Parassimpático (Vagos) – distribuídos principalmente distribuídos principalmente 
nos Nodos SA e AV nos Nodos SA e AV →→ libera ACh libera ACh (↑ a permeabilidade 
ao K+ e com sua saída ocorre hiperpolarização):: 
• →→ ↓↓ a freqüência de descargas do Nodo SAa freqüência de descargas do Nodo SA..
• →→ ↓↓ a velocidade de condução na junção AV a velocidade de condução na junção AV 
até ½ do normal ou até a parada completa de condução.até ½ do normal ou até a parada completa de condução.
 
 
FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
RegulaçãoRegulação Autonômica do bombeamento Cardíaco:
→→ Simpático (T1 – T4) –Simpático (T1 – T4) – libera norepinefrina (NOR) que libera norepinefrina (NOR) que ↑↑ 
a permeabilidade ao Naa permeabilidade ao Na++ e Ca e Ca++ promovendo a entrada de promovendo a entrada de 
ambos e fazendo com que o potencial de repouso fique ambos e fazendo com que o potencial de repouso fique 
menos negativo em direção ao limiar de menos negativo em direção ao limiar de auto-excitaçãoauto-excitação:: 
→→ ↑↑ a freqüência de descargas do Nodo SAa freqüência de descargas do Nodo SA..
→→ ↑↑ a velocidade de condução na junção AV.a velocidade de condução na junção AV.
→→ ↑↑ a força de contração cardíaca até 2 vezes.a força de contração cardíaca até 2 vezes.
 
 
FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Regulação Autonômica do bombeamento Cardíaco: 
 
FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Resistência à Ejeção VentricularResistência à Ejeção Ventricular:
→→ Hipertensão Arterial –Hipertensão Arterial – o o
↑↑ da resistência periférica da resistência periférica 
promove promove ↓↓ no débito cardíaco. no débito cardíaco. 
 
FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Débito Sistólico – Ejeção VentricularDébito Sistólico – Ejeção Ventricular:
É regulado por três grandes variáveis:
→→ Retorno venoso;Retorno venoso;
→→ Contratilidade miocárdica;Contratilidade miocárdica; 
→→ Resistência à ejeção.Resistência à ejeção. 
 
• Reflexos cardíacos:
• Barorreceptor – pressão em receptores no seio 
carotídeo e arco aórtico (glossofaríngeo → vago).
• Quimiorreceptor – ↓ da PaO2 e pH ou ↑ da PCO2 → 
receptores no arco aórtico e corpo carotídeo → X e IX 
pares → SNC → hiperventilação e ↑ da FC e da PA.
• Manobra de Valsalva – ↑ PAP, PVP e ↓ o retorno 
venoso ao coração → ↓ PA e da FC; 
• Bezold-Jarish – ↑ pressão em receptores na parede do 
VE → ↑ tônus do parassimpático → ↓ da FC e do DC;
FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
 
• Reflexos cardíacos:
• Cushing – isquemia cerebral ou ↑ da PIC → ↑ da PA e 
FC (↑ FSC);
• Óculo-cardíaco – estimulação do n. trigêmeo via n. 
oftálmico → Gânglio de Gasser → ↑ tônus 
parassimpático (35 a 90% das cirurgias oftalmicas); 
• Bainbridge – ↑da PVC → receptores de estiramento na 
parede atrial → inibem o vago → ↑ a FC.
FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
 
• Propriedades intrínsecas do tecido cardíaco: 
• Inotropismo – força de contração
• Cronotropismo – freqüência 
• Batmotropismo – excitabilidade
• Dromotropismo – condutibilidade 
• Lusitropismo – relaxamento
FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
 
• Circulação Coronariana:
• Coronárias – recebem 4 a 5% do débito cardíaco e 
consome 11% do oxigênio;
• Nó Sino atrial – 60% das vezes tem origem na artéria 
coronária direita;
• Nó AV – 90% das vezes tem origem na artéria 
coronária direita;
• Subendocárdio do Ventrículo Esquerdo – região 
mais vulnerável à isquemia.
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• Consumo de O2 pelo Miocárdio:
• O2 – uma das maiores taxas de metabolismo do 
organismo: 8 - 10ml.100g-1.min-1.
• Subendocárdio – requer 20% a mais de oxigênio 
que o Epicárdio.
• Energia – fornecida por ácidos graxos e ácido 
láctico.
FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
 
• Consumo de O2 pelo Miocárdio:
• Pré-carga
• Pós-carga
• Contratilidade
• Freqüência Cardíaca
FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
 
FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Nascimento: 
• Aumento da resistência vascular sistêmica;
• Diminuição da resistência vascular pulmonar;
• Fechamento do forame oval e canal arterial. 
 
FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULARFISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Circulação Perinatal
 
 
 
 
 
AUSCULTA CARDÍACA
 UNIVERSIDADE DE TAUBATÉ
Oscar César Pires
 
AUSCULTA CARDÍACA
• Sístole Atrial e Ventricular Sístole Atrial e Ventricular 
• Período de contração durante o qual os ventrículos Período de contração durante o qual os ventrículos 
esvaziam seu sangue para a circulação pulmonar e esvaziam seu sangue para a circulação pulmonar e 
sistêmicasistêmica
∀ →→ Fração de Ejeção – Fração de Ejeção – fração do volume diastólico final fração do volume diastólico final 
que é ejetado (que é ejetado (próximo de 60% do volume – 60 a 75 mlpróximo de 60% do volume – 60 a 75 ml).).
∀ →→ Contração isovolúmica –Contração isovolúmica – ocorre no início da sístole ocorre no início da sístole 
(após o fechamento das valvas A-V com (após o fechamento das valvas A-V com ↑↑ da pressão da pressão 
sem haver sem haver ↑↑ do volume). do volume).
 
AUSCULTA CARDÍACA
• Ausculta com estetoscópio Ausculta com estetoscópio 
• Abertura fisiológica das valvasAbertura fisiológica das valvas – – não são audíveis pois não são audíveis pois 
tem desenvolvimento lento, não produzindo som tem desenvolvimento lento, não produzindo som 
• ESTENOSE ESTENOSE –– quando patologicamente a valva não se quando patologicamente a valva não se 
abra adequadamente, produz som semelhante a abra adequadamente, produz som semelhante a SOPROSOPRO..
• Fechamento fisiológico das valvasFechamento fisiológico das valvas – – apresenta vibração apresenta vibração 
dos folhetos gerando sons audíveis no tórax.dos folhetos gerando sons audíveis no tórax.
• INSUFICIÊNCIA INSUFICIÊNCIA – – quando patologicamente a valva não quando patologicamente a valva não 
se fecha adequadamente, produz som semelhante a um se fecha adequadamente, produz som semelhante a um 
SOPROSOPRO..
 
AUSCULTA CARDÍACA
→1ª BULHA (ausculta) – som resultante do fechamento das 
valvas atrioventriculares (vibração de baixa freqüência – 
TUM).
→ Valvas mitral e tricúspide impedem o retorno do 
sangue dos ventrículos para os átrios durante a sístole.
→ Audível no 5º espaço intercostal esquerdo (linha 
hemiclavicular), representa o fechamento da valva mitral 
(Foco Mitral).
 → Na base do apêndice xifóide, à direita, representa 
o fechamento da valva tricúspide (Foco Tricúspide).
 
AUSCULTA CARDÍACA
2ª BULHA (ausculta) – som resultante do fechamento das 
valvas aórtica e pulmonar (estalido relativamente rápido 
– TÁ).
→ Valvas Aórtica e Pulmonar impedem o retorno do 
sangue das artérias aorta e pulmonar para os ventrículos.
→ No 2º espaço intercostal direito (borda esternal), 
representa o fechamento da valva aórtica (Foco Aórtico).
→ No 2º espaço intercostal esquerdo (borda 
esternal), representa o fechamento da valva pulmonar 
(Foco Pulmonar).
 
AUSCULTA CARDÍACA
çreas de Ausculta 
Cardíaca
Ao P
T M
 
AUSCULTA CARDÍACA
çreas de Ausculta 
Cardíaca
Ao
T M
P
 
AUSCULTA CARDÍACA
• Sopro Sistólico (1ª bulha) mais audível no Foco 
Mitral corresponde a:
a) Ausculta cardíaca normal
b) Provável estenose da valva mitral
c) Provável insuficiência da valva mitral
d) Provável estenose aórtica
e) Provável insuficiência aórtica
 
AUSCULTA CARDÍACA
• Sopro Sistólico (1ª bulha) mais audível no Foco 
Mitral corresponde a:
a) Ausculta cardíaca normal
b) Provável estenose da valva mitral
c) Provável insuficiência da valva mitral 
(regurgitação)
d) Provável estenose aórtica
e) Provável insuficiência aórtica
 
AUSCULTA CARDÍACA
2) Sopro Diastólico (2ª bulha) mais audível no 
Foco Mitral corresponde a:
a) Ausculta cardíaca normal
b) Provável estenose da valva mitral
c) Provável insuficiência da valva mitral
d) Provável estenose aórtica
e) Provável insuficiência aórtica
 
AUSCULTA CARDÍACA
2) Sopro Diastólico (2ª bulha) mais audível no 
Foco Mitral corresponde a:
a) Ausculta cardíaca normal
b) Provável estenose da valva mitral (ejeção)
c) Provável insuficiência da valva mitral
d) Provável estenose aórtica
e) Provável insuficiência aórtica
 
AUSCULTA CARDÍACA
3) Sopro Sistólico mais audível no Foco Aórtico 
corresponde a:
a) Ausculta cardíaca normal
b) Provável estenose da valva mitral
c) Provável insuficiência da valva mitral
d) Provável estenose aórtica
e) Provável insuficiência aórtica
 
AUSCULTA CARDÍACA
3) Sopro Sistólico mais audível no Foco Aórtico 
corresponde a:
a) Ausculta cardíaca normal
b) Provável estenose da valva mitral
c) Provável insuficiência da valva mitral
d) Provável estenose aórtica (ejeção)
e) Provável insuficiência aórtica
 
AUSCULTA CARDÍACA
4) Sopro Diastólico mais audível no Foco Aórtico
corresponde a:
a) Ausculta cardíaca normal
b) Provável estenose da valva mitral
c) Provável insuficiência da valva mitral
d) Provável estenose aórtica
e) Provável insuficiência aórtica
 
AUSCULTA CARDÍACA
4) Sopro Diastólico mais audível no Foco Aórtico 
corresponde a:
a) Ausculta cardíaca normal
b) Provável estenose da valva mitral
c) Provável insuficiência da valva mitral
d) Provável estenose aórtica
e) Provável insuficiência aórtica (regurgitação)
 
AUSCULTA CARDÍACA
5) Sopro Sistólico mais audível no Foco Pulmonar 
corresponde a:
a) Ausculta cardíaca normal
b) Provável estenose da valva mitral
c) Provável insuficiência da valva mitral
d) Provável estenose pulmonar
e) Provável insuficiência pulmonar
 
AUSCULTA CARDÍACA
5) Sopro Sistólico mais audível no Foco Pulmonar 
corresponde a:
a) Ausculta cardíaca normal
b) Provável estenose da valva mitral
c) Provável insuficiência da valva mitral
d) Provável estenose pulmonar (ejeção)
e) Provável insuficiência pulmonar
 
AUSCULTA CARDÍACA
6) Sopro Diastólico mais audível no Foco 
Pulmonar corresponde a:
a) Ausculta cardíaca normal
b) Provável estenose da valva mitral
c) Provável insuficiência da valva mitral
d) Provável estenose pulmonar
e) Provável insuficiência pulmonar
 
AUSCULTA CARDÍACA
6) Sopro Diastólico mais audível no Foco 
Pulmonar corresponde a:
a) Ausculta cardíaca normal
b) Provável estenose da valva mitral
c) Provável insuficiência da valva mitral
d) Provável estenose pulmonar
e) Provável insuficiência pulmonar 
(regurgitação)
 
AUSCULTA CARDÍACA
7) Sopro Sistólico mais audível no Foco Tricúspide 
corresponde a:
a) Ausculta cardíaca normal
b) Provável estenose da valva tricúspide
c) Provável insuficiência da valva tricúspide
d) Provável estenose pulmonar
e) Provável insuficiência pulmonar
 
AUSCULTA CARDÍACA
7) Sopro Sistólico mais audível no Foco Tricúspide 
corresponde a:
a) Ausculta cardíaca normal
b) Provável estenose da valva tricúspide
c) Provável insuficiência da valva tricúspide 
(regurgitação)
d) Provável estenose pulmonar
e) Provável insuficiência pulmonar
 
AUSCULTA CARDÍACA
8) Sopro Diastólico mais audível no Foco 
Tricúspide corresponde a:
a) Ausculta cardíaca normal
b) Provável estenose da valva tricúspide
c) Provável insuficiência da valva tricúspide
d) Provável estenose pulmonar
e) Provável insuficiência pulmonar
 
AUSCULTA CARDÍACA
8) Sopro Diastólico mais audível no Foco 
Tricúspide corresponde a:
a) Ausculta cardíaca normal
b) Provável estenose da valva tricúspide (ejeção)
c) Provável insuficiência da valva tricúspide
d) Provável estenose pulmonar
e) Provável insuficiência pulmonar