Cicatrização e reparo São Camilo

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REPARO	TECIDUAL		
CICATRIZAÇÃO	e	
REGENERAÇAO		
Profa Dra Marcia Nogueira Castaldi Abel 
 
•  Constituída pela epiderme e derme. 
EPIDERME: camada fina e avascular. 
 Formada por cinco subcamadas. 
DERME: Camada de sustentação. 
 Possui vasos sanguíneos, linfáticos, gls sebáceas, 
sudoríparas, folículos pilosos e receptores sensoriais. 
 
TECIDO SUBCUTÂNEO: suporta tensões e pressões. 
Armazena energia para a pele. 
Anatomia	e	Fisiologia	da	Pele	
Anatomia	e	Fisiologia	da	Pele	
Funções: 
Reparo	Tecidual	
Ø Restauro da arquitetura tecidual e da 
função após uma lesão. 
Ø Regeneração - reconstituição dos 
componentes lesados e retorno ao estado 
original do tecido; 
Cicatrização - processo de reparo por 
 deposição de tecido conjuntivo (fibroso). 
Prometheus Bounds; Pieter Pauwel Rubens 
(1577-1640); óleo sobre tela, 243 x 210 cm; Museum 
of Art, Philadelphia 
Mito de Prometeu 
Regeneração	
	x	
	Cicatrização	
Regeneração: as células parenquimatosas 
morrem, mas o estroma permanece íntegro, 
ocorre produção de células do mesmo tipo e o 
tecido volta ao normal. 
Cicatrização: ocorre lesão no estroma e o 
reparo origina a cicatriz, substituindo o tecido 
original. 
Regeneração	x	Cicatrização	
Reparo tecidual 
Etapas: 
- Indução do processo inflamatório agudo pela lesão tecidual; 
- Regeneração das células parenquimatosas; 
- Migração e proliferação de células parenquimatosas e do tecido 
conjuntivo; 
- Síntese de proteínas da MEC; 
- Remodelagem do tecido conjuntivo e de componentes 
parenquimatosos 
- Colagenização e aquisição de resistência da ferida 
•  Processo	dinâmico	e	organizado.	
•  Objetivo:	Restaurar		a	homeostasia	
Mecanismo de Reparo 
Trombo Crosta 
Barreira 
Fibronectina + Plaquetas 
Fagocitose 
Colágeno 
Angiogênese 
Tecido de 
Granulação 
Reepitelização 
Regeneração 
Cicatrização 
FASE		INFLAMATÓRIA	
Ø  Hemostasia, Mediadores químicos inflamatórios 
Ø  Eventos vasculares e Celulares 
CICATRIZAÇÃO	–	síntese	de	colágeno	
CINÉTICA	CELULAR	
N Engl J Med 341:738,1999 
FASE		INFLAMATÓRIA	
N Engl J Med341:738,1999 
FASE	PROLIFERATIVA	/FIBROBLÁSTICA	
FASE	PROLIFERATIVA	/FIBROBLÁSTICA	
	 Assim	 denominada	 porque	 a	 atividade	
predominante	neste	período	é	a	mitose	celular,	
e	se	estende	por	aproximadamente	3	semanas.	
A	 característica	 básica	 desta	 fase	 é	 o	
desenvolvimento	 do	 tecido	 de	 granulação,	
composto	 por	 capilares	 e	 a	 reconstituição	 da	
matriz	 extracelular,	 com	 a	 deposição	 de	
colágeno	e	outros	componentes	protéicos.	
FASE	PROLIFERATIVA	/FIBROBLÁSTICA	
ANGIOGÊNESE 
Células precursoras: 
•Endotélio 
•Músculo liso 
•Pericitos 
1. Degradação da membrana basal e formação de 
“broto” vascular 
2. Migração das célula endotelial 
3. Proliferação das células endoteliais 
4. Maturação e organização dos tubos vasculares 
 
Angiogênese 
FASE	DE	REMODELAÇÃO		
Tec granulação Cicatriz madura 
FASE	DE	REMODELAÇÃO		
Tem	 início	 por	 volta	 da	 terceira	 semana	 e	 se	
estende	 por	 até	 dois	 anos,	 dependendo	 do	
grau,	extensão	e	local	da	lesão.	
Ocorre	 a	 d iminu ição	 progress iva	 da	
vascularização,	dos	 fibroblastos,	o	aumento	da	
força	 tênsil	 e	 reorientação	 das	 fibras	 do	
colágeno	
Reparo tecidual- Etapas da cicatrização 
Reparo tecidual- Etapas da cicatrização 
-Início: Preenchimento do espaço da ferida por sg 
coagulado e fibrina; desidratação do coágulo e 
formação da crosta; 
-Em 24hs – neutrófilos atingem o coágulo e a fibrina; 
espessamento da epiderme seccionada; 
- até 48hs- projeção das células epiteliais que 
crescem ao longo das margens da derme, se fundem 
produzindo uma fina camada epitelial contínua. 
- 3° dia: PMN são substituídos por macrófagos. 
Formação do tecido de granulação. Desenvolvimento 
de fibras de colágeno em sentido vertical. 
- 5°dia: Neovascularização máxima. Formação de 
pontes entre as fibras de colágeno 
Cicatrização por Primeira Intenção: 
Reparo tecidual- Etapas da cicatrização 
-Amadurecimento da arquitetura epidérmica e 
queratinização superficial. 
- Segunda semana: acúmulo de colágeno e 
proliferação fibroblástica. Redução do edema, 
infiltrado inflamatório e vascularização. Com o 
aumento da deposição de colágeno ocorre um 
lento empalidecimento da cicatriz seguido da 
redução dos canais vasculares. 
- 30 dias – a cicatriz consiste de tecido 
conjuntivo sem infiltrado inflamatório, com 
epiderme intacta. 
- Perda permanente dos anexos epidérmicos. 
Cicatrização por segunda intenção: 
 
- Há maior perda tecidual 
- A reação inflamatória é maior 
- Formação de grandes quantidades de tecido de 
granulação 
- CONTRAÇÃO DA FERIDA - miofibroblastos 
Reparo tecidual- Etapas da cicatrização 
A cicatrização por primeira ou segunda intenção é 
determinada pela natureza da ferida, não pelo 
processo de cicatrização 
Tecido de granulação: 
Aspecto róseo, granular, de consistência amolecida 
na superfície das feridas; 
Aspecto histológico: angiogênese e proliferação 
fibroblástica 
Tecido de granulação recente é edemaciado, pois 
os vasos neoformados são permeáveis à passagem 
de proteínas e cels sangüíneas. 
Reparo tecidual- Etapas da cicatrização