roteiro diagnosticos de enfermagem perioperatorio

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO JOÃO DEL-REI 
Graduação em Enfermagem 
PIESC VII – Programa de Integração Ensino-Serviço-Comunidade 
Profª. Luciana Regina Ferreira da Mata 
 
 
Diagnósticos de enfermagem NANDA-I (2015-2017) prevalentes no período 
perioperátório 
 
Data: ___/___/___ Paciente:_______________________________________ Leito:______ 
 
Domínio 1 – Promoção da saúde 
 
 ( ) Controle ineficaz da saúde- Padrão de regulação e integração à vida diária de um 
regime terapêutico para tratamento de doenças e suas sequelas que é insatisfatório para 
alcançar metas específicas de saúde. 
Características definidoras:_____________________________________________________ 
Fatores relacionados: __________________________________________________________ 
( ) Manutenção ineficaz da saúde – Incapacidade de identificar, controlar e/ou buscar ajuda 
para manter a saúde. 
Características definidoras:_____________________________________________________ 
Fatores relacionados: __________________________________________________________ 
( )Proteção ineficaz- diminuição na capacidade de proteger-se de ameaças internas ou 
externas, como doenças ou lesões. 
Características definidoras:_____________________________________________________ 
Fatores relacionados: __________________________________________________________ 
 
Domínio 2 – Nutrição 
 
 
( ) Disposição para nutrição melhorada- Padrão de ingestão de nutrientes que pode ser 
reforçado. 
Características definidoras:__________________________________________________ 
( )Nutrição desequilibrada: menor do que as necessidades corporais- ingestão 
insuficiente de nutrientes para satisfazer às necessidades metabólicas 
Características definidoras:_____________________________________________________ 
Fatores relacionados: __________________________________________________________ 
( ) Deglutição prejudicada – Funcionamento anormal do mecanismo de deglutição 
associado a déficit na estrutura ou função oral, faríngea ou esofágica. 
Características definidoras:_____________________________________________________ 
Fatores relacionados: __________________________________________________________ 
( ) Risco de desequilíbrio eletrolítico – vulnerabilidade a mudanças nos níveis de eletrólitos 
séricos capaz de comprometer a saúde. 
Fatores de risco: medicamentos, drenos, vômito____________________________________ 
( ) Disposição para equilíbrio de líquidos melhorado - padrão de equilíbrio entre o volume 
de líquidos e a composição química dos líquidos corporais que pode ser reforçado. 
Características definidoras: bom turgor tissular, mucosas hidratadas, nenhuma evidência de 
edema, urina cor clara (expressa desejo de melhorar o equilíbrio de líquidos) 
________________________________________________________ 
( ) Risco de volume de líquidos desequilibrado- vulnerabilidade a diminuição, aumento ou 
rápida mudança de uma localização para outra do líquido intravascular, intersticial e/ou 
intracelular, que pode comprometer a saúde. Refere-se à perda, ao ganho, ou a ambos, dos 
líquidos corporais. 
Fatores de risco: ascite, cirurgia abdominal, lesão traumática, queimaduras, obstrução 
intestinal, sepse _______________________ 
 
Domínio 3 – Eliminação e troca 
 
( ) Eliminação urinária prejudicada – Disfunção na eliminação de urina. 
Características definidoras:_____________________________________________________ 
Fatores relacionados: __________________________________________________________ 
( ) Incontinência urinária de esforço – Perda repentina de urina com atividades que 
aumentam a pressão intra-abdominal. 
Características definidoras:_____________________________________________________ 
Fatores relacionados: __________________________________________________________ 
( ) Incontinência urinária reflexa – Perda involuntária de urina a intervalos de certa forma 
previsíveis, quando um determinado volume na bexiga é atingido. 
Características definidoras:_____________________________________________________ 
Fatores relacionados: dano tecidual (cirurgia pélvica radical), __________________________ 
( ) Retenção urinária- esvaziamento vesical incompleto 
Características definidoras:___________________________________________________ 
Fatores relacionados: __________________________________________________________ 
( ) Constipação – Diminuição na frequência normal de evacuação, acompanhada por 
passagem de fezes difícil ou incompleta e/ou eliminação de fezes excessivamente duras e 
secas. 
Características definidoras:_____________________________________________________ 
Fatores relacionados: obstrução pós-cirúrgica,______________________________________ 
( ) Motilidade gastrointestinal disfuncional – Atividade peristáltica aumentada, diminuída, 
ineficaz ou ausente no sistema gastrintestinal. 
Características definidoras:_____________________________________________________ 
Fatores relacionados: cirurgia,___________________________________________________ 
( ) Risco de motilidade gastrintestinal disfuncional – Vulnerabilidade à redução na 
frequência normal de defecação, acompanhada de passagem difícil ou incompleta de fezes, 
que pode comprometer a saúde. 
Fatores de risco: Cirurgia abdominal, imobilidade, __________________________________ 
 
Domínio 4 – Atividade e Repouso 
 
( )Insônia – Distúrbio na quantidade e na qualidade do sono que prejudica o funcionamento. 
Características definidoras:_____________________________________________________ 
Fatores relacionados: ansiedade, depressão, barreiras ambientais,______________________ 
( )Padrão de sono prejudicado – Interrupções, limitadas pelo tempo, da quantidade e da 
qualidade do sono, decorrentes de fatores externos. 
Características definidoras:_____________________________________________________ 
Fatores relacionados: __________________________________________________________ 
( )Capacidade de transferência prejudicada- Limitação do movimento independente 
entre duas superfícies próximas. 
Características definidoras:_____________________________________________________ 
Fatores relacionados: __________________________________________________________ 
( ) Levantar-se prejudicado- limitação da capacidade de, com, independência e finalidade, 
conseguir e/ou manter o corpo em posição ereta, dos pés à cabeça. 
Características definidoras:_____________________________________________________ 
Fatores relacionados: __________________________________________________________ 
( )Mobilidade física prejudicada – Limitação no movimento físico independente e 
voluntário do corpo ou de uma ou mais extremidades. 
Características definidoras:_____________________________________________________ 
Fatores relacionados: dor,______________________________________________________ 
( )Mobilidade no leito prejudicada – Limitação para movimentar-se de forma independente 
de uma posição para outra no leito. 
Características definidoras:_____________________________________________________ 
Fatores relacionados: __________________________________________________________ 
( )Sentar-se prejudicado- Limitação da capacidade para, de maneira independente e 
intencional, atingir e/ou manter uma posição de descanso, apoiada pelas nádegas e coxas, com 
o torso ereto. 
Características definidoras:_____________________________________________________ 
Fatores relacionados: __________________________________________________________ 
 ( )Padrão respiratório ineficaz – Inspiração e/ou expiração que não proporciona ventilação 
adequada. 
Características definidoras:____________________________________________________ 
Fatores relacionados: __________________________________________________________( ) Perfusão tissular periférica ineficaz- redução da circulação sanguínea para a periferia, 
capaz de comprometer a saúde. 
Características definidoras:____________________________________________________ 
Fatores relacionados: __________________________________________________________ 
 
Domínio 5 – Percepção/cognição 
 
( ) Risco de confusão aguda- vulnerabilidade a distúrbios reversíveis de consciência, 
atenção, cognição e percepção que ocorrem durante um breve período de tempo e que podem 
comprometer a saúde. 
Fatores de risco: agente farmacológico, alteração no ciclo sono-vigília, dor, mobilidade 
prejudicada, retenção urinária, função metabólica prejudicada, _________________________ 
( ) Conhecimento deficiente – Ausência ou deficiência de informação cognitiva relacionada 
a um tópico específico 
Características definidoras:_____________________________________________________ 
Fatores relacionados: __________________________________________________________ 
( ) Comunicação verbal prejudicada- Capacidade diminuída, retardada ou ausente para 
receber, processar, transmitir e/ou usar um sistema de símbolos. 
Características definidoras:_____________________________________________________ 
Fatores relacionados: __________________________________________________________ 
 
Domínio 6 – Autopercepção 
 
( )Distúrbio na imagem corporal – Confusão na imagem mental do eu físico. 
Características definidoras:_____________________________________________________ 
Fatores relacionados: cirurgia,___________________________________________________ 
 
 
Domínio 7 – Papéis e relacionamentos 
 
DE: _______________________________________________________________________ 
Características definidoras:_____________________________________________________ 
Fatores relacionados: __________________________________________________________ 
 
Domínio 8 – Sexualidade 
 
 ( ) Disfunção sexual – O estado em que o indivíduo passa por mudança na função sexual, 
durante as fases de resposta sexual de desejo, excitação e/ou orgasmo, que é vista como 
insatisfatória, não recompensadora e inadequada. 
Características definidoras:_____________________________________________________ 
Fatores relacionados: __________________________________________________________ 
 
Domínio 9 – Enfrentamento/ Tolerância ao estresse 
 
( ) Ansiedade – Vago e incômodo sentimento de desconforto ou temor, acompanhado por 
resposta autonômica; sentimento de apreensão causada pela antecipação de perigo. 
É um sinal de alerta que chama a atenção para um perigo iminente e permite ao indivíduo 
tomar medidas para lidar com a ameaça. 
Características definidoras:_____________________________________________________ 
Fatores relacionados: __________________________________________________________ 
( ) Ansiedade relacionada à morte- Sensação desagradável e vaga de desconforto ou receio 
gerada por percepções de uma ameaça real ou imaginária à própria existência. 
Características definidoras:_____________________________________________________ 
Fatores relacionados: __________________________________________________________ 
( ) Medo- Reação à ameaça percebida que é conscientemente reconhecida como um perigo. 
Características definidoras:_____________________________________________________ 
Fatores relacionados: __________________________________________________________ 
 
Domínio 10 – Princípios da vida 
 
DE: _______________________________________________________________________ 
Características definidoras:_____________________________________________________ 
Fatores relacionados: __________________________________________________________ 
 
Domínio 11 – Segurança/Proteção 
 
( ) Risco de infecção – Vulnerabilidade à invasão e multiplicação de organismos 
patogênicos, que pode comprometer a saúde. 
Fatores de risco – procedimentos invasivos, alteração da integridade da pele, ____________ 
( )Risco de aspiração – Vulnerabilidade à entrada de secreções gastrintestinais, secreções 
orofaríngeas, sólidos ou líquidos nas vias traqueobrônquicas, que pode comprometer a saúde. 
Fatores de risco: cirurgia de pescoço, cirurgia oral, cirurgia facial,______________________ 
( )Risco de disfunção neurovascular periférica – Vulnerabilidade a distúrbio na circulação, 
na sensibilidade e no movimento de uma extremidade, que pode comprometer a saúde. 
Fatores de risco – Cirurgia ortopédica, compressão mecânica (cobertura, atadura, curativo), 
fraturas, imobilização, queimaduras, obstrução vascular. 
 
( ) Integridade da pele prejudicada – Epiderme e/ou derme alteradas. 
Características definidoras:_____________________________________________________ 
Fatores relacionados: __________________________________________________________ 
( )Integridade tissular prejudicada- Dano em membrana mucosa, córnea, tecido 
tegumentar, fáscia muscular, músculo, tendão, osso, cartilagem, cápsula articular e/ou 
ligamento. 
Características definidoras:_____________________________________________________ 
Fatores relacionados: __________________________________________________________ 
( )Risco de lesão por posicionamento perioperatório – Vulnerabilidade a mudanças físicas 
e anatômicas inadvertidas em consequência de postura ou equipamento usado durante 
procedimento invasivo/cirúrgico, que pode comprometer a saúde. 
Fatores de risco: desorientação, edema, imobilização, distúrbios sensoriais/perceptivos 
decorrentes da anestesia, fraqueza muscular. 
( )Risco de quedas – Vulnerabilidade ao aumento da suscetibilidade a quedas, que pode 
causar dano físico e comprometer a saúde. 
Fatores de risco:______________________________________________________________ 
( )Recuperação cirúrgica retardada – Extensão do número de dias de pós-operatório 
necessários para iniciar e desempenhar atividades que matem a vida, a saúde e o bem-estar. 
Características definidoras:_____________________________________________________ 
Fatores relacionados: infecção de sítio cirúrgico perioperatória, procedimento cirúrgico 
extenso, procedimento cirúrgico prolongado,_______________________________________ 
( ) Risco de sangramento - Vulnerabilidade à redução no volume de sangue que pode 
comprometer a saúde. 
Fatores de risco: efeitos secundários de cirurgia,____________________________________ 
( )Risco de trauma vascular – Vulnerabilidade a dano em uma veia e tecidos ao redor, 
relacionado à presença de cateter e/ou soluções infundidas, que pode comprometer a saúde. 
Fatores de risco: Fixação inadequada do cateter, velocidade de infusão, local da inserção. 
( ) Risco de úlcera por pressão- Vulnerabilidade à lesão localizada na pele e/ou tecido 
subjacente, normalmente sobre saliência óssea, em consequência de pressão, ou pressão 
combinada com forças de cisalhamento. 
Fatores de risco: agentes farmacológicos (anestesia), alteração da sensibilidade, período de 
imobilidade prolongado sobre superfície, _________________________________________ 
( )Hipertermia - Temperatura corporal central elevada acima da variação diurna normal 
devido à falha na termorregulação. 
Características definidoras:____________________________________________________ 
Fatores relacionados: __________________________________________________________ 
( )Hipotermia - Temperatura corporal central abaixo dos parâmetros diurnos normais devido 
à falha na termorregulação. 
Características definidoras:_____________________________________________________ 
Fatores relacionados: __________________________________________________________ 
( ) Risco de hipotermia perioperatória- vulnerabilidade a uma queda inadvertida na 
temperatura corporal central para menos de 36º C, que ocorreantes de 24 horas após cirurgia 
e que pode comprometer a saúde. 
Fatores de risco: anestesia local e geral combinadas, procedimento cirúrgico,______________ 
 
Domínio 12 – Conforto 
 
( ) Dor aguda – Experiência sensorial e emocional desagradável que surge de lesão tissular 
real ou potencial ou descrita em termos de tal lesão; início súbito ou lento, de intensidade leve 
a intensa, com término antecipado ou previsível. 
Características definidoras:_____________________________________________________ 
Fatores relacionados: __________________________________________________________ 
( ) Dor crônica - Experiência sensorial e emocional desagradável que surge de lesão tissular 
real ou potencial ou descrita em termos de tal lesão; início súbito ou lento, de qualquer 
intensidade leve à intensa, constante ou recorrente, sem término antecipado ou previsível e 
com duração maior que 3 meses. 
Características definidoras:_____________________________________________________ 
Fatores relacionados: __________________________________________________________ 
( )Náusea – Fenômeno subjetivo de uma sensação desagradável na parte de trás da garganta 
e do estômago, que pode ou não resultar em vômito. 
Características definidoras:_____________________________________________________ 
Fatores relacionados: _________________________________________________________