AULA PROCESSO DE ENFERMAGEM METODOLOGIA DE ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM

Prévia do material em texto

PROCESSO DE ENFERMAGEM\
Metodologia de assistência de 
de enfermagem
PCE II
1O Semestre 2014
Prof.-Alba Otoni
Veja ...
 Sra. S.A.B, sexo F, 27 anos, melanoderma, ensino fundamental 
incompleto, solteira, mãe de 1 filho, trabalha no comércio.
 Comparece a UBS com úlcera de pé E há um mês para fazer 
curativo.
 Cite todos os passos do seu atendimento como enfermeiro(a) 
para esta paciente
Unidades de Saúde...
 UTI: Paciente com quadro de angina instável há 3 horas
 Setor de Clínica médica do Hospital: Paciente internado há 2 
dias , realizado ontem cirurgia de colelitíase.
 UBS: Paciente comparece para realização de curativo em ferida 
do tipo úlcera venosa em MIE 
CUIDA...RACIOCÍNIO 
CLÍNICO
RACIOCÍNIO CLÍNICO
Pensamento Crítico\ Reflexivo \Científico\Teoria de 
Enfermagem
Tomada de decisões
Melhores Resultados
Como assistir...
ATENDIMENTO A CLIENTES
RACIOCÍNIO CLÍNICO
DETERMINAR OS CUIDADOS DE SAÚDE CONFORME O 
ESTADO DE SAÚDE
Como assistir...
As teorias transformam a enfermagem saber técnico/prático em 
enfermagem saber científico e organizado .
Atualmente : 
O enfermeiro somente estará agindo dentro dos preceitos da
legalidade se aplicar seus conhecimentos teóricos em uma
assistência sistematizada operacionalizada via
Processo de enfermagem
1ª FASE
COLETAR DADOS
Como eu coleto dados dos pacientes... Fontes....
 Sei realizar a anamnese?
 Sei fazer Exame Físico?
 Sei interpretar exames complementares?
 Conheço a fisiologia/fisiopatologia\manifestações clínicas dos 
quadros que se apresentam?????
Identifiquei o estado de saúde do 
paciente
E o que eu faço com ESSAS 
INFORMAÇÕES????
2ª Fase: Julgamento clínico
...das respostas do indivíduo, da família ou da
comunidade aos problemas de saúde reais e
potenciais (RISCO) e aos processos vitais.
Necessidades de Cuidado
DIAGNÓSTICO DE 
ENFERMAGEM
3ª Fase: É Hora de planejar......
Estabelecer planos
Á partir de que? 
Resultados que espero alcançar
Julgamento
Clínico
PLANEJAMENTO
4ª FASE: Ação...
Prescrição e execução...
(Julgamento clínico e os resultados esperados)
IMPLEMENTANDO O CUIDADO
Implementação
PRONTO????? Paciente Assistido????
Depende
Estado de Saúde onde o cliente 
se encontra
5ª FASE: É preciso avaliar... ( RE avaliar)
Resultados alcançados?????
Novos Julgamentos Clínicos?????
REGISTRAR....
Todas as fases devem ser 
formalmente registradas
Assistência de Enfermagem...
Cuidar em Enfermagem
Metodologia da assistência
Processo de Enfermagem
PROCESSO DE ENFERMAGEM
O processo de enfermagem é a dinâmica das ações sistematizadas 
e inter-relacionadas, visando a assistência ao ser humano.
( COFEN\RDC 358\09)
PROCESSO DE ENFERMAGEM
Caracteriza-se pelo inter-relacionamento e 
dinamismo de suas fases ou passos.
1. Coleta de dados -Histórico de
Enfermagem (anamnese e Exame
Físico)
PROCESSO DE ENFERMAGEM
2. Diagnóstico de Enfermagem
3. Planejamento
4. Implementação
5. Avaliação
julgamento 
clínico
Resultado 
Esperado
Prescrições e 
ações
Resultados 
alcançados? 
Novos DE
Como evoluímos...
1979 = Wanda Aguiar horta = Primeira enfermeira
Brasileira a discutir uma teoria de enfermagem
Teoria das Necessidades Humanas Básicas \Processo
de Enfermagem
E hoje o que mudou ?????
RDC\ COFEN 272\02: 
Art. 1º – Ao Enfermeiro incumbe:
I – Privativamente: A implantação, planejamento, 
organização, execução e avaliação do processo 
de enfermagem,,,,
Foi revogada...
Aplicação prática das teorias de 
enfermagem
RDC\COFEN- 358/2009 -
Art 1o - O processo de Enfermagem deve ser realizado de modo
deliberado e sistemático, em todos os ambientes públicos ou
privados em que ocorra o cuidado profissional de 
enfermagem
Art 3o O processo de Enfermagem deve estar baseado num 
suporte teórico que oriente a coleta de dados, o 
estabelecimento dos Diagnósticos de Enfermagem e o 
planejamento das ações ou intervenções de Enfermagem; e que
forneça a base para a avaliação dos resultados alcançados
RESOLUÇÃO COFEN Nº 429/2012 
 RESOLVE
Art. 1º É responsabilidade e dever dos profissionais da
Enfermagem registrar, no prontuário do paciente e em outros
documentos próprios da área, seja em meio de suporte
tradicional (papel) ou eletrônico, as informações inerentes ao
processo de cuidar e ao gerenciamento dos processos de
trabalho, necessárias para assegurar a continuidade e a
qualidade da assistência.
.
RESOLUÇÃO COFEN Nº 429/2012 
 Resolve:
 Art. 2º Relativo ao processo de cuidar, e em atenção ao
disposto na Resolução nº 358/2009, deve ser registrado no
prontuário do paciente:
a) um resumo dos dados coletados sobre a pessoa, família ou 
coletividade humana em um dado momento do processo saúde e 
doença; (Coleta de dados)
b) os diagnósticos de enfermagem acerca das respostas da 
pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do 
processo saúde e doença; ( DE)
RESOLUÇÃO COFEN Nº 429/2012 
c) as ações ou intervenções de enfermagem realizadas
face aos diagnósticos de enfermagem identificados;
(Implementação)
d) os resultados alcançados como consequência das
ações ou intervenções de enfermagem realizadas.
( Avaliação)
Então…
Atualmente : 
O enfermeiro somente estará agindo dentro dos preceitos da
legalidade se aplicar seus conhecimentos teóricos em uma
assistência sistematizada operacionalizada via Processo de
enfermagem
ÚLTIMA QUESTÃO
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE 
ENFERMAGEM ( SAE) E PROCESSO DE 
ENFERMAGEM SÃO SINÔNIMOS???????
Casos Clínicos...
 Aula Prática ....
Referências Bibliográficas
BARROS, A. L. B. L.; GUTIERREZ, M. G. R. Sistematização da 
Assistência de Enfermagem Sob o Referencial do Cuidar. Simpósio 
Nacional de Diagnósticos de Enfermagem. Anais do VII SINADEN. Belo 
Horizonte. p45-52.
FOSTER, P.C.; JANSSENS, N.P. D.E.O. In: GEORGE, J.B. et al. Teorias 
de Enfermagem. Porto Alegre: Artes Médicas, 1993. Cap. 7, p. 90-107.
HORTA, W.A. Processo de Enfermagem. São Paulo: EPU, 1979. 103p.
TANURE, M.C.; GONÇALVES, A. N. P. SAE: Sistematização da 
Assistência de Enfermagem. Guia Prático. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2010.298p. 
COFEN RDC 358\2009
COFEN RDC 429\2012