Aula UE- Prevenção do trauma

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Universidade Federal de 
São João del Rei
Prof. Gilberto de Souza
2016
Prevenção do Trauma
Atendimento ao trauma
Trauma é a causa de morte mais comum entre as idades de 1a
44anos.
São cerca de 80% das mortes em adolescentes e 60% na
infância, sendo ainda a sétima (7ª)causa de óbito no idoso.
O socorrista pode aumentar a quantidade de anos vividos de
pacientes traumatizados por meio de um atendimento adequado
à vítima.
Os cuidados pré-hospitalares podem fazer
a diferença entre a vida e a morte em
vítimas de trauma; entre sequela
temporária, grave ou permanente.
Atendimento ao trauma
Fase pré evento
Trauma não é acidente.
Acidente – “um evento ocorrido por acaso ou oriundo de causas
desconhecidas” ou “um acontecimento desastroso por falta de
cuidado, atenção ou ignorância”.
A maior parte das mortes e lesões por trauma se enquadra na
segunda definição e pode ser prevenida.
A fase pré-evento envolve circunstâncias que provocam
uma lesão traumática.
O esforço nessa fase se concentra essencialmente na
prevenção do trauma.
Fase pré evento
Fase pré evento
Trabalhando para a prevenção do trauma, o socorrista deve:
Educar o público incentivando o uso do cinto de segurança nos
veículos;
Promover meios para diminuir o uso de armas em atividades
criminais;
Estimular a redução de conflitos;
Cuidado de remoção da vítima traumatizada.
Fase pré evento
Veículos motorizados e armas de fogo estão envolvidos e mais
da metade de todos os óbitos por trauma, dos quais a maioria é
passível de prevenção.
Fase pré evento
A legislação que torna obrigatório o uso de capacetes para
motociclistas é um exemplo de ação que previne mortes por
trauma.
Fase pré evento
Outro exemplo de óbito por trauma que pode ser prevenido relaciona-
se com o motorista alcoolizado.
Lei seca (2008) – suspensão da carteira de habilitação por um
ano, multa R$ 1.915,00 e 7 pontos na carteira.
Com o surgimento de novas legislações, o número de motoristas
alcoolizados envolvidos em acidentes fatais tem diminuído
consideravelmente desde 1989.
Fase evento
É o momento do trauma real.
Ações realizadas na fase pré-evento podem influenciar o
resultado final da fase e vento.
Fase pós evento
Fase pós evento
“Hora de ouro”
Pacientes que receberam tratamento definitivo e precoce dos
traumas tiveram um índice de sobrevivência muito maior do que
aqueles que passaram por atraso no atendimento.
Manter oxigenação, perfusão e providenciar uma remoção para
o centro especializado para continuar o processo.
Serviço de resgate urbano tem um tempo de resposta (tempo
decorrido entre o incidente e a chegada do resgate) de 6 a
8minutos.
O tempo de transporte da vítima até hospital é de 8 a 10minutos
adicionais
Fase pós evento
“Hora de ouro”
São usados de 15 a 20 minutos da nossa “Hora de Ouro”
para chegar ao local da ocorrência e remover o paciente.
Pacientes com lesões graves tiveram o índice de mortalidade
reduzido (17,9% contra 28,2%) quando transportados por veículo
particular em vez de ambulância.
Esse achado inesperado foi mais provavelmente resultado de
socorristas passarem demasiado tempo no local do incidente.
Fase pós evento
Passar o menor tempo possível no local do incidente.
Nos primeiros preciosos minutos, o socorrista deve avaliar o
paciente, realizar manobras para a sobrevivência da vítima e
prepará-la para o transporte.
Transportar a vítima para um hospital apropriado. PORQUE?
O tratamento definitivo é em geral o controle de hemorragia e o
restabelecimento da perfusão tecidual adequada. Nem sempre
se consegue fazer hemostasia em ambiente pré-hospitalar ou
sala de emergência, em geral precisa de centro cirúrgico.
Princípios básicos
Tempo de resposta rápida ao paciente;
Promover cuidados eficientes, porém imediatos, para
restabelecer a ventilação adequada, prover a oxigenação
suficiente e preservar a perfusão adequada para manter a
produção necessária de energia para preservação dos
órgãos;
Rapidamente transportar o paciente para o hospital mais
adequado.
Princípios básicos
Acesso rápido ao paciente depende de um serviço de
atendimento pré-hospitalar que ofereça fácil entrada no sistema.
Número único192 e 193
Transporte adequado - situações:
Área rural
Locais afastados
Melhor opção: Helicóptero
Prevenção do trauma
A melhor maneira de ser eficiente e eficaz é em primeiro lugar,
prevenir que o trauma aconteça.
O socorrista deve desempenhar um papel ativo na prevenção de
traumas para alcançar os melhores resultados (todos os níveis).
A solução de longo prazo para o problema de trauma é a
prevenção.
A prevenção de acidentes envolve:
O treinamento em casa, na escola e no trabalho;
Reforçar apelos por segurança na mídia;
Cursos de primeiros socorros e reuniões públicas;
Inspeções e fiscalizações por agências reguladoras.
Prevenção do trauma
A morte decorrente de trauma é um grande problema de saúde
pública no mundo inteiro, resultando em quase 14 mil mortes
diárias.
Principais causa de mortalidade relacionadas com traumas em
ordem foram:
1.Trauma por ocorrência nas
estradas
2.Violência auto infligida
3.Violência interpessoal
4.Afogamento
5.Envenenamento
6.Guerra
7.Quedas
8.Incêndios
Prevenção do trauma
Os socorristas dos SME – expostos a
uma ampla variedade de situações que
podem resultar em acidentes pessoais.
Vão a lugares onde há pessoas feridas e
doentes;
Locais inseguros;
Trabalho cria oportunidades para a
ocorrência de lesões.
Ex: dirigir veículo de ambulância,
exposição aos riscos ambientais e
doenças infecciosas, estresse
Prevenção do trauma
Prevenir um trauma é até mesmo mais importante do que tratar
um trauma.
Quando um trauma é evitado, o paciente e sua família são
poupados do sofrimento e apuros econômicos.
O National Center for Injury Prevention and Control
(NCIPC)estima:
US$1empregado em detector de fumaça economiza US$69.
US$1empregado em capacete para ciclistas economiza US$29.
Um programa de distribuição de detectores de fumaça em
Oklahoma reduziu o trauma relacionado com queimaduras em
83%.
Prevenção do trauma
O objetivo dos programas de prevenção de trauma é propiciar uma
mudança no conhecimento, na atitude e no comportamento.
As intervenções no:
Pré-evento – evitar que o trauma aconteça. Ex.: limite de
velocidade e semáforos.
Evento – fim de reduzir a gravidade do trauma aliviando o impacto
das lesões que ocorrem. Ex.: cinto de segurança, painéis
acolchoados nos veículos.
Pós-evento – propiciam um meio de aumentar a probabilidade de
sobrevivência daqueles que estão traumatizados. Ex.: sistema de
combustível que não explode com o impacto.
Prevenção do trauma
Prevenção do trauma
Implementação de estratégias
EDUCAÇÃO – Intenção de informar.
Ensinar crianças a ligar 192 e193
Alterar a percepção pública do risco e do risco tolerável para
mudar normas e atitudes sociais – beber e dirigir, capacetes ao
andar de bicicleta.
Promovendo mudanças de políticas e educando consumidores
para exigir produtos mais seguros.
Implementação de estratégias
EXECUÇÃO – procura canalizar o poder persuasivo da lei para
garantir adesão a estratégias de prevenção simples, mas eficazes.
Ex.: uso obrigatório de cinto de segurança; proibição do consumo
de álcool e direção (Lei seca); proibição de porte de armas de fogo
em aeroporto.
ENGENHARIA – inserir a prevenção de trauma em produtos ou
ambientes de forma que o hospedeiro não tenha que agir
diretamente para ser protegido. Ela é mais cara $$. Ex.: sistemas
automáticos de chuveiros contra incêndios.
AgradecimentosProfa. Sara Rodrigues Rosado
Profa. Márcia Christina Caetano Romano
Profa. Liliane de Lourdes Teixeira Silva
Obrigado!
gilbertounifenas@yahoo.com.br