Semiologia sistema nervoso

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SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO
GUILHERME DRESCHER
INTRODUÇÃO – SISTEMA NERVOSO
 REVISÃO:
Divisão anatômica:
SISTEMA NERVOSO – REVISÃO
 NERVOS CRANIANOS:
 SNP – NERVOS ESPINHAIS (EQUINOS):
SISTEMA NERVOSO – REVISÃO
SISTEMA NERVOSO – Anatomia e formação
SNC e Medula espinhalSN
C
Vias sensoriais
SN
P
Neurônios 
sensoriais 
registram o 
estímulo interno
Neurônios 
sensoriais 
registram o 
estímulo externo
Vias motoras
Sistema nervoso 
SOMÁTICO 
(voluntário)
Sistema nervoso 
AUTONOMO 
(involuntário)
Sistema SIMPÁTICO 
(Lutar ou fugir)
Sistema 
PARASSIMPÁTICO 
(descanso e digestão)
SISTEMA NERVOSO – REVISÃO
 SISTEMA NERVOSO:
 Conceito: é o conjunto de nervos, gânglios e centros nervosos
que asseguram o comando e a coordenação das funções vitais,
além da recepção de mensagens sensoriais
 SISTEMA NERVOSO CENTRAL (SNC):
 Função: processamento da informação, criação de memória...
 Cérebro e medula espinhal
 SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO (SNP):
 Função: transmissão da informação e resposta ao estímulo
 Neurônios sensoriais e neurônios motores
 Sistema nervoso somático: músculos esqueléticos
 Sistema nervos autônomo: estimula músculos lisos, cardíacos e
glândulas
 Sistema simpático e parassimpático: um para contrabalancear o outro
SISTEMA NERVOSO – SEMIOLOGIA
 OBJETIVOS DO EXAME NEUROLÓGICO:
 Este animal apresenta anormalidades neurológicas?
 Em caso afirmativo, qual é o local mais provável?
 Quais são os diagnósticos diferenciais mais prováveis para a
lesão neste local?
 Qual é o prognóstico?
 O tratamento é possível e viável economicamente?
 Como prevenir esta enfermidade em outros animais?
SISTEMA NERVOSO – SEMIOLOGIA
 ETAPAS DO EXAME NEUROLÓGICO:
SISTEMA NERVOSO – SEMIOLOGIA
 IDENTIFICAÇÃO DO ANIMAL:
 Espécie:
 Raça:
 Idade:
 Tamanho:
SISTEMA NERVOSO – SEMIOLOGIA
 ANAMNESE:
SISTEMA NERVOSO – SEMIOLOGIA
 ANAMNESE (PEQUENOS ANIMAIS):
 O animal apresentou alteração no comportamento?
 Ocorreu alguma queda ou atropelamento?
 O animal apresenta relutância em saltar objetos?
 Ocorreram convulsões?
 Ambiente: presença de escadas, muros, substâncias tóxicas...
 Quando a enfermidade começou?
 Tratamentos anteriores?
 Vacinas?
SISTEMA NERVOSO – SEMIOLOGIA
 ANAMNESE (GRANDES ANIMAIS):
 Qual o número de animais doentes?
 Idade (Coenurus cerebralis)?
 Vacinação (clostridioses)?
 Manejos cirúrgicos?
 Presença de plantas tóxicas (Senecio spp.)?
 Conservação da ração e demais alimentos?
SISTEMA NERVOSO – SEMIOLOGIA
 INICIO E PROGRESSÃO DOS SINAIS:
SISTEMA NERVOSO – SEMIOLOGIA
 EXAME CLÍNICO GERAL:
 Inspeção:
 Avaliação da locomoção (importante)
 Estado de consciência (alerta, apatia, estupor...)
 Alterações psíquicas (agressividade, letargia, passividade...)
 Posicionamento e assimetria dos globos oculares
 Assimetria de crânio e face
 Posição da cabeça (inclinação, opístótono, compressão contra
objetos...)
SISTEMA NERVOSO – SEMIOLOGIA
 EXAME CLÍNICO GERAL:
 Temperatura corporal:
 Coloração das mucosas:
 Tempo de perfusão capilar:
 Linfonodos:
 Frequência cardíaca e respiratória
 Motilidade intestinal:
 Grau de desidratação:
SISTEMA NERVOSO – SEMIOLOGIA
 EXAME CLÍNICO GERAL:
 Inspeção:
 Avaliação da locomoção (importante)
 Estado de consciência (alerta, apatia, estupor...)
 Alterações psíquicas (agressividade, letargia, passividade...)
 Posicionamento e assimetria dos globos oculares
 Assimetria de crânio e face
 Posição da cabeça (inclinação, opístótono, compressão contra
objetos...)
SISTEMA NERVOSO – SEMIOLOGIA
 EXAME CLÍNICO ESPECÍFICO:
SISTEMA NERVOSO – SEMIOLOGIA
 EXAME CLÍNICO ESPECÍFICO:
 Avaliação do nível de consciência:
 Sonolência (tronco encefálico)
 Mobilidade ocular e nistagmo (tronco encefálico)
 Avaliação da postura:
 Inclinação da cabeça (tronco encefálico, cerebelo)
 Abertura do quadrilátero de apoio (tronco encefálico, cerebelo)
SISTEMA NERVOSO – SEMIOLOGIA
 EXAME CLÍNICO ESPECÍFICO:
 Comportamento:
 Agressividade, passividade (lobo temporal)
 Fuga, medo, desorientação
 Demência, incapacidade de aprendizado e reconhecimento (lobo
frontal)
 Movimentos musculares involuntários:
 Nistagmo
 Mioclomia (cinomose)
 Fasciculação (contração desordenada de fibras musculares –
hipocalcemia)
 Tremores (intoxicação, processos infecciosos, lesão cerebral)
SISTEMA NERVOSO – SEMIOLOGIA
 EXAME CLÍNICO ESPECÍFICO:
 AVALIAÇÃO DA LOCOMOÇÃO:
SISTEMA NERVOSO – SEMIOLOGIA
 EXAME CLÍNICO ESPECÍFICO:
 AVALIAÇÃO DA LOCOMOÇÃO:
 Verificar lesões nos coxins plantares (IMPORTANTE)
 Perda de coordenação (ataxia):
 Cerebelar: dismetria, hipometria e hipermetria (movimentos
incoordenados)
 Sensorial: incoordenação, estação com membros abertos, fraqueza
 Vestibular: inclinação e queda para um dos lados, inclinação da cabeça
SISTEMA NERVOSO – SEMIOLOGIA
 EXAME CLÍNICO ESPECÍFICO:
 AVALIAÇÃO DA LOCOMOÇÃO:
 Andar em círculo, pressão da cabeça em objetos (lobo frontal)
 Doenças metabólicas, infecciosas...
 Andar em círculo com a cabeça pendente para um lado (sistema
vestibular)
SISTEMA NERVOSO – SEMIOLOGIA
 EXAME CLÍNICO ESPECÍFICO:
 AVALIAÇÃO DOS NERVOS CRANIANOS:
SISTEMA NERVOSO – SEMIOLOGIA
 EXAME CLÍNICO ESPECÍFICO:
 AVALIAÇÃO DOS NERVOS CRANIANOS:
 Olfatório:
 Hiposmia – redução olfato (cinomose)
 Anosmia
 Óptico:
 Reflexo pupilar
 Resposta a ameaça
 Oculomotor, Troclear e abducente
 Avaliar movimentos da cabeça em diferentes direções
 Posição do globo ocular
SISTEMA NERVOSO – SEMIOLOGIA
 EXAME CLÍNICO ESPECÍFICO:
 AVALIAÇÃO DOS NERVOS CRANIANOS:
 Trigêmio:
 Avaliar atrofia muscular
 Avaliar estímulo doloroso pavilhão auricular e canto do lábio
 Facial:
 Avaliar assimetria facial, paralisia das orelhas
 Vocalização (sente mas não contrai os músculos)
 Vestibulococlear
 Avaliar audição e postura
 Avaliar postura da cabeça e locomoção
SISTEMA NERVOSO – SEMIOLOGIA
 EXAME CLÍNICO ESPECÍFICO:
 AVALIAÇÃO DOS NERVOS CRANIANOS:
 Glossofaríngeo:
 Avaliar paladar, deglutição e reflexo do vômito
 Vago:
 Avaliar sistema digestório
SISTEMA NERVOSO – SEMIOLOGIA
 EXAME CLÍNICO ESPECÍFICO:
 AVALIAÇÃO DOS NERVOS CRANIANOS:
 Acessório:
 Apresenta atrofia da musculatura do pescoço
 Hipoglosso:
 Avaliar simetria e desvios da língua
SISTEMA NERVOSO – SEMIOLOGIA
 EXAME CLÍNICO ESPECÍFICO:
 AVALIAÇÃO DA POSTURA:
 Retirar animal da postura que se encontra:
SISTEMA NERVOSO – SEMIOLOGIA
 EXAME CLÍNICO ESPECÍFICO:
 AVALIAÇÃO DA POSTURA:
 Avaliação da propriocepção consciente:
 Capacidade de perceber posição alterada
 Hemiestação e hemilocomoção (quedas, tropeços)
 Carrinho de mão: queda, tropeços, abaixa a cabeça
SISTEMA NERVOSO – SEMIOLOGIA
 EXAME CLÍNICO ESPECÍFICO:
 AVALIAÇÃO DA POSTURA:
 Avaliação do aprumo vestibular:
 Ao erguer membros pélvicos o animal não deve lateralizar a cabeça
 O animal é erguido dobra o pescoço e não retorna os membros
corretamente no solo
 Colocação tátil (colocar os membros posteriores flexionados sobre
uma mesa)
SISTEMA NERVOSO – SEMIOLOGIA
 EXAME CLÍNICO ESPECÍFICO:
 AVALIAÇÃO DA POSTURA:
 Avaliação dos reflexos medulares:
 Reflexos miotáticos dos membros anteriores:
 Reflexo bicipital, tricipital e extensor carporradial
 Reflexos miotáticos nos membros pélvicos:
 Reflexo patelar
 Reflexo flexor:
 Compressão do espaço interdigital
SISTEMA NERVOSO – SEMIOLOGIA
 EXAME CLÍNICOESPECÍFICO:
 AVALIAÇÃO DA POSTURA:
 Avaliação do tônus muscular:
 Palpação dos músculos
 Grau de consistência muscular
 Flexão e extensão
SISTEMA NERVOSO – SEMIOLOGIA
 EXAMES COMPLEMENTARES:
 Avaliação do líquido cefalorraquidiano:
 Incolor, não coagula...
 Dosagem de proteínas:
 Glicose (nível sérico)
 Ureia, creatininofosfoquinase (CK)
SISTEMA NERVOSO – SEMIOLOGIA
 EXAMES COMPLEMENTARES:
 Radiografia:
SISTEMA NERVOSO – SEMIOLOGIA
 EXAMES COMPLEMENTARES:
 Outros:
 Mielografia
 Tomografia computadorizada
 Ressonância magnética