APS Recursos Terapeutico Manuais 2014

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UNIVERSIDADE PAULISTA 
 
 
 
 
 
 
 
ATIVIDADE PRATICA SUPERVISIONADA 
RECURSOS TERAPEUTICOS MANUAIS 
FISIOTERAPIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SANTOS 
2014 
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UNIVERSIDADE PAULISTA 
 
 
ANA BEATRIZ QUERINO DUARTE R.A. : B905344 
ANA CAROLINA JANEIRO DOS SANTOS R.A. : B617JB9 
EDUARDO ALVES ASSENZA R.A. : B6026B6 
NATALIA SIMÕES SANTOS FREITAS R.A. : B694IJ1 
 
 
 
 
 
ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA: 
RECURSOS TERAPEUTICOS MANUAIS 
 
 
 
 
 
 
Trabalho De Atividade Pratica Supervisionada 
do Curso de Fisioterapia da Universidade Paulista 
Matéria Recursos Terapêuticos Manuais 
 
Orientadora: Profª Patrícia Nunes Oliveira 
 
 
 
 
 
 
SANTOS 
2014 
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Ficha Catalografica
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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UNIVERSIDADE PAULISTA 
 
 
ANA BEATRIZ QUERINO DUARTE R.A. : B905344 
ANA CAROLINA JANEIRO DOS SANTOS R.A. : B617JB9 
EDUARDO ALVES ASSENZA R.A. : B6026B6 
NATALIA SIMÕES SANTOS FREITAS R.A. : B694IJ1 
 
 
 
 
 
 
ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA: 
RECURSOS TERAPEUTICOS MANUAIS 
 
 
 
 
Trabalho De Atividade Pratica Supervisionada 
do Curso de Fisioterapia da Universidade Paulista 
Matéria Recursos Terapêuticos Manuais 
 
Orientadora: Profª Patrícia Nunes Oliveira 
 
 
Aprovado em: 
 
 
__________________________________ , ___ /___ /____ 
profª Patrícia Nunes Oliveira 
 
 
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"Que o teu orgulho e objetivo 
 consistam em pôr no teu trabalho 
"algo que se assemelhe a um milagre." 
Leonardo da Vinci 1452/1519
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RESUMO 
A disciplina apresenta e compreende as teorias de 
anatomia e fisiologia do sistema, e aliada às técnicas de terapia manual, 
trazem ao discente de fisioterapia a importância da formação e a 
interação entre as matérias construindo um profissional com senso critico 
e dotado de formação teórico e praticam nas técnicas de massagem 
clássica, drenagem linfática, shantala e pompage. 
Neste trabalho descrevemos todo conhecer 
adquirido em aulas teóricas e praticas ministradas pela professora 
Patrícia, na Universidade Paulista no segundo semestre de 2014. 
através de revisão bibliográfica e de conhecimentos adquiridos este 
trabalho foi realizado sob a supervisão da titular docente da matéria. 
ficou evidente a todos os alunos que com mãos treinadas e habilidades 
adquiridas e possível oferecer alivio e conforto aos futuros pacientes e a 
utilidade da disciplina para o desenvolvimento do profissional que se 
almeja. 
 
Palavra Chave: Recursos Terapêuticos Manuais, 
Drenagem Linfática, Massagem Clássica, Pompage, Shantala. 
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Sumario 
 
Capa... 01 
Resumo... 09 
Sumario... 10 
Introdução... 12 
Ética Fisioterapeuta - Paciente... 13 
Posicionamento do Paciente e do Terapeuta... 15 
Anatomia e Fisiologia do Sistema Tegumentar... 20 
Massagem Clássica... 25 
Anatomia e Fisiologia do Sistema Linfático... 21 
Quick Massage... 44 
Pompage... 47 
Shantala... 52 
Bibliografia... 56 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
11 
 
 
 
 
12 
 
 
 
 
INTRODUÇÃO 
 
A disciplina de Recurso Terapêuticos Manuais 
utiliza em seu essência todo conhecimento teórico adquirido nos 
semestres anteriores, conhecimento este que será utilizado na 
compreensão da terapêutica que melhor ira se associar as técnicas de 
tratamento. 
 É revelador vislumbrar o corpo humano não como 
um sistema funcional, mas como um organismo que se comunica e 
interage, e principalmente ver a eficácia do toque terapêutico, o tato, o 
calor que irradia das mãos do terapeuta e se deixa fluir ao corpo do 
paciente não só alivio para as dores, mas o conhecimento adquirido e a 
técnica adquirida se apurada a cada novo atendimento e principalmente 
a formação de instrumentos poderosos e transformadores tornando os 
Fisioterapeutas. 
Discorreremos sobre as técnicas apresentadas 
dando um breve relato do conhecimento adquirido e das técnicas 
empregadas em sala de aula e laboratório enfatizando a importância da 
multidisciplinaridade e do conhecimento transmitido e habilidades 
demonstradas pela mestra. 
 
 
 
 
 
13 
 
 
 
 
 Ética Fisioterapeuta - Paciente 
 
 É importante frisar que ética permeia todo 
relacionamento humano, para tanto precisamos cultivar valores e 
condutas com padrões de cidadania e moral. 
"O Fisioterapeuta possui uma formação generalista, 
humanista, crítica e reflexiva, capacitado a atuar em todos os níveis de atenção à 
saúde, com base no rigor científico e intelectual. Detém visão ampla e global, 
respeitando os princípios ético-bioéticos, e culturais do indivíduo e da coletividade". 
 
Com esta ênfase na formação acadêmica do 
terapeuta, devemos ter sempre como norte de que o paciente deve 
sempre agir com o maximo de zelo e retidão para com o paciente, 
atender ao paciente sem fazer discriminação de sua raça, sexo, religião, 
orientação política e ou condição social. 
 O fisioterapeuta, portanto deve dominar as 
técnicas para melhor conduzir o tratamento acima de tudo, devemos que 
muitas patologias envolvem problemas sistêmicos, como distúrbios 
circulatórios e ou hormonais sendo necessário à interferência de um 
medico. neste parágrafo enfatizamos o código de ética do fisioterapeuta 
e as probidades, de acordo com o Código de Ética da Profissão: 
 
""... como consta no item I do artigo 7: “É dever exercer a 
atividade com zelo, probidade e decoro, e obedecer aos preceitos da ética profissional, 
da moral, do civismo e das leis em vigor, preservando a honra, o prestígio e as 
tradições de sua profissão”. 
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De acordo com o item IV do artigo 8: “É proibido ao 
fisioterapeuta, na sua área de atuação, prescrever medicamentos ou praticar ato 
cirúrgico”. E ainda de acordo com o item I do artigo 26: “É proibido ao fisioterapeuta 
prestar ao cliente assistência que, por sua natureza, incumbe a outro profissional”. 
 
feitas as recomendações quanto à ética 
profissional, o que se deve se observar num atendimento de massagem 
terapêutica : 
 - a explicação de cada passo do procedimento 
procurando esclarecer duvidas do paciente quanto a esses 
procedimentos; 
 - o ambiente deve ser limpo e higienizado, o 
fisioterapeuta deve ser atento quanto a sua higiene e aparência, 
aconselha se evitar o uso de anéis, relógios e pulseiras a fim de evitar 
aranhões no paciente, para que o paciente sinta se a vontade para 
receber o tratamento e confiante na terapêutica utilizada; 
- o terapeuta deve evitar a exposição do corpo do 
paciente de forma desnecessária, evitando constrangimento. 
O ser humano para seu desenvolvimento é 
influenciado por diversos fatores entre eles o toque, existe uma 
necessidade como seres sociais em tocar e em ser tocados, transferir 
energia que pode ser traduzida em calor, afeto ou simples 
reconhecimento, isso faz parte do desenvolvimento motor, nas culturas 
orientais o toque terapêutico ou massagem e utilizado na vida comum e 
integram os tratamentos médicos, na cultura ocidental a terapêutica pelo 
toque data do sec. V A.C. com registros escritos do uso da massagem. 
 
 
 
15 
 
Comunicamos-nospelos sentidos inclusive pelo 
tato, já demonstrado através de estudo a influência do toque em 
pacientes enfermos e a relação do toque terapêutico e a recuperação 
desses pacientes, quando tocados por profissionais da área da saúde; é 
primordial existir primeiramente uma pessoa querendo doar energia 
positiva e confiança, a fim de proporcionar ajuda, como se espera de um 
profissional de saúde, e este se colocando no lugar do Paciente; a 
palavra que melhor traduz este momento é Empatia. 
 
Posicionamento do Paciente e do Fisioterapeuta 
 O posicionamento do paciente é importante 
para atingir o maximo de proveito da técnica empregada e objetivos 
desejados com a terapia aplicada, é bom lembrar que o posicionamento 
adequado do paciente e do fisioterapeuta evitam lesões e desgastes. 
Posicionamento do Paciente 
 Em decúbito dorsal: 
- Travesseiro debaixo da cabeça e abaixo das 
pernas; 
- Posicionamento mais adequado ao paciente e o 
Terapeuta; 
- evitar que o paciente fique descoberto 
desnecessariamente. 
 
 Em decúbito ventral: 
- Colocar o travesseiro embaixo da barriga do 
paciente, mãos ao longo do corpo; 
- Evitar a protusão de ombro, e o stress da 
cervical. 
16 
 
 
Paciente com secreções pulmonares: 
- Dependendo da área que estiver à secreção 
posicionar o paciente, com a área da secreção mais elevada. 
Drenagem do Lobo Superior 
 
 
 
 
Drenagem do Lobo Médio 
 
 
 
 
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Drenagem do Lobo Inferior 
 
 
Drenagem do Lobo Superior 
 
 
Pacientes impossibilitados de realizar decúbitos, 
devem se posicionar sentados abraçando um travesseiro e ou sentados 
de frente ao encosto da cadeira; manipulação dos membros inferiores o 
terapeuta sentado com o membro do paciente sobre seu colo. 
 
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Posicionamento do Terapeuta 
Em Pé: 
- Tensão na região da coluna lombar; 
- Área pequena ( um pé no chão ou bem próximos); 
- Área grande( dois pés apoiados no chão pouco 
afastados); 
- peso do corpo bem distribuído joelhos levemente 
flexionados postura relaxada, mas alerta ao paciente, estado mental 
sereno. 
 
Altura da Maca: 
- altura do quadril; 
A Duração da terapêutica deve ser adequada à 
patologia tratada, e a tolerância do individuo manipulado; 
A frequência do tratamento varia de acordo com 
técnica empregada e com a progressão do estado do individuo, deve se 
avaliar o paciente antes a após o tratamento. 
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O terapeuta deve se apresentar sempre limpo e 
asseado, unhas curtas e cortadas, não usar anéis, pulseiras e relógios 
durante as sessões de atendimento, roupas confortáveis. 
 
 
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Anatomia e Fisiologia do Sistema Tegumentar 
 O tegumento ou pele ( do latim 
=revestimento/ derme (latim)=pele) é um dos maiores órgãos do corpo 
humano representando cerca de 20% do peso corporal, forma um 
invólucro para as estruturas do corpo e substâncias vitais; formando 
uma barreira impermeável ao meio externo, contra abrasões, raios 
ultravioleta, substâncias nocivas e microorganismos auxiliam na 
regulação da temperatura através das glândulas sudoríparas e auxilia na 
vida de relação devido à sensibilidade ao meio por meio dos 
dermatomos e nervos superficiais. Existem dois tipos de pele a fina e 
pilosa(hirsuta), e a espessa (glabra). 
 É composta de duas camadas a epiderme, 
camada de tecido superficial e a derme, camada de tecido conectivo 
profunda. 
 
21 
 
Epiderme: 
Composta de epitélio pavimentoso e estratificado 
queratinizado sua espessuras varia de 0,04 a 0,4 mm de acordo com a 
região corpórea, não é vascularizada amolda se perfeitamente sobre a 
camada papilar da derme; o epitélio estratificado compõe se de varias 
camadas são nominadas, de superficial para profundo, estrato córneo 
que é remanescente das células que contem a queratina, estrato lúcido, 
estrato granuloso, estrato espinhoso e estrato basal. 
 
 
Derme: 
Também chamada de pele verdadeira, a derme é a 
acamada intermediaria, nela encontra se a elastina e o colágeno 
responsáveis pela elasticidades fibras da derme não são substituídas e 
com o tempo apresentam flacidez. 
 
Tecido Subcutâneo: 
Não e considera parte da pele e formado 
essencialmente de tecido adiposo e tecido conjuntivo frouxo. possui as 
seguintes funções isolante térmico e fixar a pele. 
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Anexos da Pele: 
Unhas: estruturas achatadas que se encontram na 
superfície dorsal das falanges distais, é formada pela borda livre, corpo 
da unha e raiz (matriz). Molda se a superfície e sua raiz onde é 
produzida. as unhas adquirem formas distintas. 
Pelos: são achados por todo o corpo com vários 
tamanhos, espessuras e cores, São apêndices que possuem uma 
estrutura formada por haste e raiz, sua função e proteger a pele, diminuir 
o atrito e manter a temperatura do corpo. São constituídos de queratina e 
criados no folículo piloso e lubrificados pelas glândulas sebáceas. 
Glândulas Sudoríparas: Membrana encontradas em 
quase toda extensão da pele e responsável pela liberação do suor. Este 
por sua vez libera substâncias tóxicas do corpo e regula a temperatura 
corporal. Nos seres humanos há dois tipos de glândulas sudoríparas: 
Glândulas Sudoríparas Écrinas: Dispostas por toda 
a superfície do corpo humano e responsáveis pela produção de suor e 
pela temperatura do corpo. 
Glândulas Sudoríparas Apócrinas: Essas glândulas 
são mais encontradas nas axilas e próximos a área genital. 
Responsáveis pelo odor causado pelo suor. 
Glândulas Sebáceas: São microscópicas e 
guardam uma matéria oleosa chamada sebo que é usada para lubrificar 
e proteger a pele dos mamíferos. São encontradas principalmente no 
rosto e couro cabeludo, mas não há glândulas sebáceas na planta dos 
pés e nas mãos. O sebo é formado por lipídios e outras substâncias. 
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Inervação 
 A superfície cutânea está provida de terminações 
nervosas capazes de reconhecer estímulos térmicos, mecânicos ou 
dolorosos. Essas terminações nervosas ou receptores cutâneos são 
especializados na recepção de estímulos específicos. Nas regiões da 
pele providas de pêlo, existem terminações nervosas específicas nos 
folículos capilares e outras chamadas terminais ou receptores de Ruffini. 
As primeiras, formadas por axônios que envolvem o folículo piloso, 
captam as forças mecânicas aplicadas contra o pêlo. Os terminais de 
Ruffini, com sua forma ramificada, são receptores térmicos de calor. 
Na pele desprovida de pêlo e também na que está 
coberta por ele, encontram-se ainda três tipos de receptores comuns: 
Corpúsculos de Paccini: são sensíveis a estímulos 
vibráteis e táteis. São formados por uma fibra nervosa cuja porção 
terminal, amielínica, é envolta por várias camadas que correspondem a 
diversas células de sustentação. A camada terminal é capaz de captar a 
aplicação de pressão, que é transmitida para as outras camadas e 
enviada aos centros nervosos correspondentes. 
Discos de Merkel: de sensibilidade tátil e de 
pressão. Uma fibra aferente costuma estar ramificada com vários discos 
terminais destas ramificações nervosas. Estes discos estão englobados 
em uma célula especializada, cuja superfície distal se fixa às células 
epidérmicas por um prolongamento de seu protoplasma. Assim, os 
movimentos de pressão e tração sobre epiderme desencadeiam o 
estímulo. 
Terminações Nervosas Livres: sensíveis aos 
estímulos mecânicos, térmicos e especialmente aos dolorosos. São 
formadas por um axônio ramificado envolto por células de Schwann 
sendo, por sua vez,ambos envolvidos por uma membrana basal. 
24 
 
Na pele sem pêlo encontram-se, ainda, outros 
receptores específicos: 
 Corpúsculos De Meissner: táteis. Estão nas 
saliências da pele sem pêlos (como nas partes mais altas das 
impressões digitais). São formados por um axônio mielínico, cujas 
ramificações terminais se entrelaçam com células acessórias. 
Bulbos Terminais de Krause: receptores térmicos 
de frio. São formados por uma fibra nervosa cuja terminação possui 
forma de clava. Situam-se nas regiões limítrofes da pele com as 
membranas mucosas (por exemplo: ao redor dos lábios e dos genitais). 
25 
 
 
Massagem Clássica 
É utilizada desde a antiguidade na cultura ocidental 
tendo sido banida na idade media por imposição da igreja católica, tem 
sido amplamente estudada e desenvolvida na atualidade. 
"A massagem clássica pode ser definida como uma 
compressão metódica e rítmica do corpo, ou parte dele, para que se obtenham efeitos 
terapêuticos. É um conjunto de diversas técnicas manuais que atuam nos tecidos 
corporais, com efeito sob o sistema nervoso, muscular, circulatório e energético, 
mobilizando estruturas variadas. " 
 
Entre seus principais efeitos estão à promoção de 
relaxamento muscular local e geral; alívio da dor; aumento da circulação 
sanguínea e linfática; liberação de histamina proporcionando hiperemia 
local; melhora da vascularização periférica proporcionando oxigenação 
tecidual; aumento da nutrição tecidual; remoção de produtos catabólitos; 
alívio de sintomas característicos da ansiedade e da tensão (stress); 
aumento da maleabilidade e extensibilidade tecidual; aumento da 
mobilidade articular. No pós-operatório de abdominoplastias, a 
massagem clássica deve ser usada com cautela e apenas após a fase 
de maturação. As manobras de massagem podem desencadear o 
descolamento do tecido em reparação, atrasando o processo cicatricial, 
os tecidos descolados durante o ato cirúrgico necessitam de aderência 
para que haja a sua completa restauração, porém, a massoterapia é 
benéfica e pode ser utilizada precocemente em áreas de tensão 
distantes do campo operatório, como pescoço e costas. 
 
 
 
 
26 
 
Efeitos Mecânicos da Massagem: 
Sangue venoso 
Secreções pulmonares 
Edema 
Conteúdo intestinal 
Conteúdo de hematomas 
Mobilização de: 
Fibras musculares 
Massas musculares 
Tendões 
Tendões em bainhas 
Pele e tecido subcutâneo 
 
Efeitos Fisiológicos da Massagem: 
Aumento da circulação sanguínea e linfática 
Aumento do fluxo de nutrientes 
Remoção de produtos catabólicos e metabólitos 
Estimulação do processo de cicatrização 
Resolução do edema e hematoma crônico 
Aumento da extensibilidade do tecido conjuntivo 
Alivio da dor 
Aumento dos movimentos das articulações 
Facilitação da atividade muscular 
27 
 
Estimulação das funções anatômicas 
Estimulação das funções viscerais 
Remoção das secreções pulmonares 
Promoção do relaxamento local geral 
Efeitos Psicológicos: 
Relaxamento físico 
Alivio da ansiedade e tensão (estresse) 
Estimulação da atividade física 
Alivio da dor 
Sensação geral de bem-estar (conforto) 
Contra Indicações para Massagem: 
Febre nas ultimas 24 horas 
Doença de pele (psoríase) 
Câncer ou tuberculose na área a ser tratada 
Áreas de hiperestesia grave 
Presença de corpos estranhos 
Doenças de vasos sanguíneos (Por exemplo, 
trombo flebite). 
 
Infecção aguda Ossos (por exemplo, osteomielite) 
Articulações (por exemplo, artrite séptica) Pele (por exemplo, dermatite) 
Músculo (por exemplo, miosite). 
 
 
28 
 
Movimentos de Massagem Clássica: 
Existem movimentos básicos da denominada 
massagem clássica, são comuns a qualquer técnica para alguns são 
utilizados termos franceses podemos citar Deslizamento ou 
alisamento(effleurage), amassamento(petrissage), percussão 
(tapotment) e outros como fricção e vibração. Façamos uma breve 
descrição desses movimentos. 
Deslizamento Superficial: a manobra deve ser 
executada com pressão suave, ritmo lento a mão do terapeuta deve 
estar espalmada e pousada sobre o paciente, o deslizamento deve 
obsevar o efeito desensilbilizador. 
 
 
 
 
 
Deslizamento Profundo: a pressão exercida deve 
ser de moderada a forte o ritmo lento obedecendo ao sentido das fibras 
musculares, retorno venoso e linfático o efeito pretendido é mecânico, 
"movendo a musculatura" e " facilitando o retorno venoso". 
29 
 
 
 
 
Fricção: movimentos circulares que podem ser 
feitos com a região tênar, hipotênar ou dedos com movimentos de"vai e 
vem"as manobras devem ser perpendiculares à fibra muscular. o ritmo 
lento a pressão moderada para forte. A fricção pode ser utilizada para 
eliminação de cicatrizes eliminar aderências, exsudatos e formação de 
tecidos fibrióticos. 
 
 
30 
 
Amassamento em C: e feita uma "prega" com a as 
mãos seguras entre os dedos e o polegar a prega e movimentada pelas 
mãos; 
em S: da mesma forma que o amassamento em C, 
mas alternado o movimento das mãos desenhando então um S. 
A pressão empregada é moderada o ritmo lento o 
efeito desejado é promover a maleabilidade do tecido manipulado; 
31 
 
Percussão: manobras rítmicas, constantes e de grande velocidade, 
pressão leve e moderada ritmo rápido e constante, sentido perpendicular 
ao da fibra muscular; efeito pretendido estimulo da contração muscular, 
aumento do tônus, ação vasomotora, desprendimento de secreções 
pulmonares; 
tipos de manobras de percussão: 
Tapotement: mãos em concha percutir sobre o 
tórax do paciente (higienização brônquica): 
 
 
 
Cutiladas: "punho percussão", "golpes alternados" 
com a região cubital ( ulnar) da mão; 
 
 
32 
 
 
Dedilhamento: movimentos alternados com as 
mãos atingindo o local desejado com a ponta dos dedos e ou falanges. 
existem alguma contraindicações as manobras de 
percussão. 
- áreas ósseas; 
- na cabeça, no pescoço; 
- sobre coluna, região dos rins; veias varicosas; 
- tecidos ou áreas com inflamação, 
hipersensibilizadas; 
- qualquer músculo com tensão ou anormalmente 
contraído e ou paralisado. 
Vibração ou agitação: vibração manual ou com 
auxilio de um equipamento, pressão moderada ritmo constante o efeito 
pretendido é a anestesia local e o relaxamento. não é indicado sobre 
queimaduras distúrbios circulatórios, doenças de pele, tumores benignos 
e malignos. 
 
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Anatomia e Fisiologia do Sistema Linfático 
A maior parte da informação sobre o sistema 
linfático tem sido obtida por estudos em laboratórios, com injeção de 
massa corada dentro de vasos muito pequenos. A injeção em grandes 
vasos não apresenta resultado satisfatório para estudo do sistema 
linfático devido à presença de numerosas válvulas. 
Sistema paralelo ao circulatório, constituído por 
uma vasta rede de vasos semelhantes às veias (vasos linfáticos), que se 
distribuem por todo o corpo e recolhem o líquido tissular que não 
retornou aos capilares sanguíneos, filtrando-o e reconduzindo-o à 
circulação sanguínea. 
 
 
 
 
34 
 
 
 
 
É constituído pela linfa, vasos e órgãos linfáticos. 
Os capilares linfáticos estão presentes em quase 
todos os tecidos do corpo. Capilares mais finos vão se unindo em vasos 
linfáticos maiores, que terminam em dois grandes dutos principais: o 
duto torácico (recebe a linfa procedente da parte inferior do corpo, do 
lado esquerdo da cabeça, do braço esquerdo e de partes do tórax) e o 
duto linfático (recebe a linfa procedente do lado direito da cabeça,do 
braço direito e de parte do tórax), que desembocam em veias próximas 
ao coração. 
Linfa: Líquido que circula pelos vasos linfáticos. 
Sua composição é semelhante à do sangue, mas não possui hemácias, 
apesar de conter glóbulos brancos dos quais 99% são linfócitos. No 
sangue os linfócitos representam cerca de 50% do total de glóbulos 
brancos. 
Órgãos linfáticos: amígdalas (tonsilas), adenoides, 
baço, linfonodos (nódulos linfáticos) e timo (tecido conjuntivo reticular 
linfoide: rico em linfócitos). 
 
Amígdalas (tonsilas palatinas): produzem linfócitos. 
 
Timo: órgão linfático mais desenvolvido no período 
pré-natal, evolui desde o nascimento até a puberdade. 
 
35 
 
Linfonodos ou nódulos linfáticos: Órgãos 
linfáticos mais numerosos do organismo, cuja função é a de filtrar a linfa 
e eliminar corpos estranhos que ela possa conter, como vírus e 
bactérias. Nele ocorrem linfócitos, macrófagos e plasmócitos. A 
proliferação dessas células provocada pela presença de bactérias ou 
substâncias/organismos estranhos determina o aumento do tamanho dos 
gânglios, que se tornam dolorosos, formando a íngua. 
 
Baço: Órgão linfático, excluído da circulação 
linfática, interposto na circulação sanguínea e cuja drenagem venosa 
passa, obrigatoriamente, pelo fígado. Possui grande quantidade de 
macrófagos que, através da fagocitose, destroem micróbios, restos de 
tecido, substâncias estranhas, células do sangue em circulação já 
desgastadas como eritrócitos, leucócitos e plaquetas. Dessa forma, o 
baço “limpa” o sangue, funcionando como um filtro desse fluído tão 
essencial. O baço também tem participação na resposta imune, reagindo 
a agentes infecciosos. Inclusive, é considerado por alguns cientistas, um 
grande nódulo linfático. 
 
Origem dos linfócitos: medula óssea (tecido 
conjuntivo reticular mieloide: precursor de todos os elementos figurados 
do sangue). 
Linfócitos T – maturam-se no timo. 
Linfócitos B – saem da medula já maduros. 
Os linfócitos chegam aos órgãos linfáticos 
periféricos através do sangue e da linfa. 
36 
 
O sistema linfático é muito importante para o 
organismo, porém a seu caráter passivo de circulação acaba fazendo 
necessária algumas precauções para evitar os seu mau funcionamento. 
Ao qualquer sinal de inchaço nas regiões dos gânglios procure um 
profissional para certificar-se se é apenas um inchaço decorrente de 
alguma inflamação no organismo, ou se trata de alguma patologia no 
sistema linfático. 
Circulação Linfática 
A circulação linfática é responsável pela absorção 
de detritos e macrocelulas que as células produzem durante seu 
metabolismo, ou que não conseguem ser captadas pelo sistema 
sanguíneo. 
O sistema linfático coleta a linfa, por difusão, 
através dos capilares linfáticos e a conduz para dentro do sistema 
linfático. uma vez dentro do sistema o fluido passa a se chamado de linfa 
e mantém a mesma composição do fluido intersticial. 
 
37 
 
 A linfa percorre o sistema linfático graças a débeis 
contrações dos músculos, da pulsação das artérias próximas e do 
movimento das extremidades. Todos os vasos linfáticos têm válvulas uni 
direcionadas que impedem o refluxo, como no sistema venoso da 
circulação sanguínea. Se um vaso sofre uma obstrução, o líquido se 
acumula na zona afetada, produzindo-se um inchaço denominado 
edema. Pode conter microorganismos que, ao passar pelo filtros dos 
linfonodos (gânglios linfáticos) e baço são eliminados. Por isso, durante 
certas infecções pode-se sentir dor e inchaço nos gânglios linfáticos do 
pescoço, axila ou virilha, conhecidos popularmente como "íngua". 
O Sistema Linfático Humano 
 
 Ao contrário do sangue, que é impulsionado 
através dos vasos pela força do coração, o sistema linfático não é um 
sistema fechado e não tem uma bomba central. A linfa depende 
exclusivamente da ação de agentes externos para poder circular. A linfa 
move-se lentamente e sob-baixa pressão devido principalmente à 
compressão provocada pelos movimentos dos músculos esqueléticos 
que pressiona o fluido através dele. A contração rítmica das paredes dos 
vasos também ajuda o fluido através dos capilares linfáticos. Este fluido 
é então transportado progressivamente para vasos linfáticos maiores 
acumulando-se no ducto linfático direito (para a linfa da parte direita 
superior do corpo) e no duto torácico (para o resto do corpo); estes 
ductos desembocam no sistema circulatório na veia subclávia esquerda 
e direita. 
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Ducto Linfático Direito 
 
 Esse ducto corre ao longo da borda 
medial do músculo escaleno anterior na base do pescoço e termina na 
junção da veia subclávia direita com a veia jugular interna direita. Seu 
orifício é guarnecido por duas válvulas semilunares, que evitam a 
passagem de sangue venoso para o ducto. Esse ducto conduz a linfa 
para circulação sanguínea nas seguintes regiões do corpo: lado direito 
da cabeça, do pescoço e do tórax, do membro superior direito, do 
pulmão direito, do lado direito do coração e da face diafragmática do 
fígado. 
Ducto Torácico 
 
 Conduz a linfa da maior parte do corpo 
para o sangue. É o tronco comum a todos os vasos linfáticos, exceto os 
vasos citados acima (ducto linfático direito). Estende-se da segunda 
vértebra lombar para a base do pescoço. Ele começa no abdome por 
uma dilatação, a cisterna do quilo, entra no tórax através do hiato aórtico 
do diafragma e sobe entre a aorta e a veia ázigos. Termina por 
desembocar no ângulo formado pela junção da veia subclávia esquerda 
com a veia jugular interna esquerda. 
 
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Drenagem Linfática 
 
A drenagem linfática hoje em dia é muito utilizada 
na estimulação da circulação linfática que ajuda o corpo a eliminar 
toxinas e na nutrição dos tecidos da pele, essa técnica é indicada para 
tratamento pré e pós-operatório de cirurgia plástica, edemas no período 
gestacional e pré-menstrual, pós-traumatismo. 
 
Circulação Linfática 
 
Ao contrário do sangue, que é impulsionado 
pelos vasos através da força do coração, o sistema linfático não possui uma 
bomba central, portanto, a linfa depende da ação de agentes intrínsecos e 
extrínsecos para circular. A linfa move-se lentamente e sob-baixa pressão 
devido principalmente à compressão provocada pelos movimentos dos 
músculos esqueléticos que pressiona o fluido através dele. A contração 
rítmica das paredes dos vasos também ajuda o fluido através dos capilares 
linfático. Este fluido é então transportado progressivamente para os vasos 
linfáticos maiores acumulando-se no ducto linfático direito (para a linfa da 
parte direita superior do corpo) e no ducto torácico (para o resto do corpo). 
Estes ductos desembocam no sistema circulatório na veia subclaviana 
esquerda e direita, onde ocorrem às trocas entre os sistemas circulatório e 
linfático, a linfa segue desta forma em direção ao abdome, onde será 
filtrada e eliminará as toxinas com a urina e as fezes. Alem disso o sistema 
linfático atua como um sistema circulatório secundário, exceto pela sua 
colaboração com glóbulos brancos para a proteção de bactérias e vírus 
invasores a linfa move-se lentamente e sob-baixa pressão devido 
principalmente à compressão provocada pelos movimentos dos músculos 
esqueléticos. 
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A drenagem linfática é basicamente composta de 
dois processos ou procedimentos que visam transportar e remover esse 
líquido de edema de volta à circulação sanguínea, são eles: 
Evacuação: É oprocesso que se realiza em 
gânglios (ou linfonodos) e em outras vias linfáticas com o objetivo de 
descongestioná-los. 
Captação: É a drenagem propriamente dita que é 
realizada principalmente dos locais de edema em direção à 
desembocadura mais próxima. 
 
Manobras da drenagem linfática 
 Círculos com os dedos ou com as mãos 
 Círculos com o polegar 
 Movimentos combinados 
 Pressão em bracelete. 
 
 
 
 
 
 
 
41 
 
 
 
 
 
 
 
 
42 
 
 
 
Ação Fisiológica das Manobras de Drenagem 
 
Dinamização do peristaltismo dos coletores e, 
consequentemente, aumento do ritmo natural que se prolonga por horas 
após a drenagem. 
Desentupimento sistemático das vias de acesso 
à região afetada 
Suavização e "desfibragem" minuciosa da 
organização conjuntiva 
Solicitação máxima da reabsorção 
Eliminação progressiva nas principais zonas de 
drenagem da estase (estagnação) dos tecidos e de todos os resíduos 
tóxicos resultantes do traumatismo. 
Efeitos Positivos: 
Melhor oxigenação 
Melhora a defesa e ação anti-inflamatória 
Aumento do potencial reparador 
Dinamização de todos os processos 
catalisadores de uma boa cicatrização 
A drenagem linfática é indicada nos seguintes 
casos:Linfedemas 
Lipedemas 
Fleboedemas 
Edemas pós-operatórios e pós-traumáticos: 
Edemas cíclicos idiopáticos, pré-menstruais, intragestacionais e outros. 
Tratamento ou prevenção de diversos distúrbios, 
sequelas ou patologias que envolvem as áreas de angiologia, oncologia, 
ortopedia e traumatologia, reumatologia, ginecologia e obstetrícia, pré e 
pós-cirurgias, ortomolecular, stress, esporte, estética, dentre tantas outras. 
Pré e pós-cirurgia plástica 
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Tratamentos de revitalização facial 
Sempre que se desejar aumento do retorno do 
linfático. 
 
 
 A drenagem linfática manual é contraindicada 
nos seguintes casos: 
Infecções agudas; insuficiência cardíaca 
descompensada; flebites; tromboses; trombo flebites; síndrome seno 
carotídeo; hipertensão; certos tipos de afecções da pele; câncer, asma 
brônquica e bronquite asmática; hipertiroidísmo; parte do corpo inchada, 
dolorida, avermelhada, sensação de mal-estar. 
 
 
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Quick Massage 
 
A Quick Massage (lê-se Cúique Méssigi) é uma 
técnica que já faz parte do dia a dia em grandes centros empresariais 
Brasil afora. 
É muito comum, hoje, acharmos algum terapeuta 
com sua cadeira em shoppings, aeroportos, spas, cruzeiros, clínicas, etc. 
A procura por esta técnica tem crescido 
consideravelmente, inclusive por empresas que querem promover a 
qualidade de vida no ambiente de trabalho. 
 
“Quick” significa Rápido e “Massage” significa 
Massagem. Portanto, podemos concluir que a Quick Massage é uma 
Massagem Rápida. 
 
Esta massagem é realizada com manobras 
adaptadas das técnicas orientais Anmá e Shiatsu e tem como foco 
proporcionar o relaxamento muscular em poucos minutos, mesmo 
porque, a duração de cada sessão é de aproximadamente 15 minutos. 
 
Este é um tempo suficiente para que possamos 
sentir os benefícios em nosso corpo. 
A massagem é feita com o cliente sentado em uma 
cadeira que é ergonomicamente projetada para esta finalidade. 
 
Por ser uma massagem rápida, ela é muito 
procurada por pessoas que não tem a disponibilidade para receber uma 
massagem completa. Podemos destacar: 
- Alívio das tensões do dia a dia 
- Relaxamento muscular 
- Combate o estresse 
- Resultados imediatos 
 
Devido o cliente estar sentado, a massagem é 
realizada na cabeça, costas, pescoço, ombros, braços e mãos. 
 
Há alguns cuidados que devemos tomar antes de 
uma sessão de Quick Massage. É recomendado não receber esta 
massagem em casos de pressão alta ou baixa, ter feito uma refeição a 
menos de 40 minutos, febre, ferimentos graves, cirurgia recente (3 
meses). 
 
 
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Passo a passo da massagem Quick massage 
(massagem na cadeira): 
 
 Alise as costas com certa pressão de cima para baixo ou vice-
versa. 
 Com as mãos juntas bata no trapézio e costas. 
 Na lateral das costas levante os músculos com uma mão e pegue 
com outra como se tentasse juntar os músculos. 
 Depois, com as pontas dos dedos massageie os meridianos, duas 
linhas de cada lado, das costas até embaixo. 
 Faça pressão com a palma da mão em cada lado das costas, em 
cima dos meridianos. 
 Aperte com as pontas dos dedos o trapézio subindo até a nuca. 
Em um ponto central aperte com o dedão, desça ate a lombar 
trabalhando um pouco mais esta região. 
 
 Aperte com o polegar o glúteo, mexa na lateral como se fosse 
levantar. 
 Volte massageando as costas com o polegar. 
 Flexione os braços para trás massageando em volta da escápula. 
 Faça movimentos como se abrisse as escápulas com as palmas 
das mãos empurrando para baixo. 
 Massageie os braços e mãos, aperte nas laterais do pulso e 
centro, marque duas linhas no braço massageando com o polegar até a 
curva do braço, uma de cada vez. Amasse o braço todo. 
 Volte para o trapézio, nuca e cabeça massageando o coro 
cabeludo e as orelhas. 
 Alongue o trapézio movimentando a cabeça de um lado 
segurando por alguns segundos e do outro, três vezes de cada 
lado. Alongamento. 
 Trance as mãos nas costas. 
 
Termine com o deslizamento nas costas. 
 
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 Pompage 
 
 A Pompage é uma das mais simples e traz 
benefícios imediatos aos pacientes. Foi criada por um osteopata norte-
americano chamado Cathie, e o francês Marcel Bienfait resgatou esse 
tipo de tratamento e o dividiu de maneira mais detalhada. Falar de 
Pompage significa, necessariamente, falar de ação no tecido conjuntivo. 
Possui efeito relaxante, melhora a circulação e quando aplicada em 
articulações, melhora a nutrição das cartilagens em sua volta. É 
recomendado em contraturas, estases líquidas, encurtamentos, 
retrações e para alívio de dores musculares e articulares. Sua aplicação 
consiste em três etapas distintas: tensionamento, manutenção e retorno, 
realizadas necessariamente nessa ordem. 
 
O tensionamento é a tração feita no segmento 
corporal que só deve ir até a primeira resistência do tecido, já que a 
Pompage é caracterizada como uma técnica de movimentos suaves e 
gradativos. Logo após, como o nome já diz, a etapa 
de manutenção consiste em manter o segmento corporal do paciente na 
posição final da tensão exercida anteriormente. O tempo de manutenção 
varia de acordo com o objetivo desejado no tratamento. Por fim, na etapa 
de retorno, o segmento corporal deve ser trazido de volta à posição 
inicial, com extremo cuidado e lentidão para não provocar um reflexo 
contrátil muscular nem tirar o paciente do estado de relaxamento. 
 
A Pompage pode ser considerada como técnica 
introdutória de um tratamento mais completo, pois ela prepara a 
musculatura e o tecido conjuntivo para manobras futuras. Como também, 
é indicada para o fim da sessão, pois seu efeito relaxante é bem 
apreciado pelos pacientes. 
 
Descrição da técnica de Pompage 
A técnica é realizada em três tempos: 
1° tempo as estruturas devem ser tensionadas 
de uma forma lenta, regular e progressiva até chegar ao limite elástico do 
seguimento; 
2° tempo a estrutura deve passar por uma fase 
de adaptação a pressão, e com auxilio da respiração tracionar o segmento 
tratado: 
3° tempo o momento de retorno, a volta deve ser 
tão lenta e progressiva quanto à fase inicial 
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 Pompage Global 
 
 Pompage de trapézio 
 
 
 Pompage de 
Esternocleido-Occipito-Mastóide 
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 PompagePeitoral 
 Pompage Lombar 
Pompage Lombar 
 
50 
 
 Pompage Lombar 
 Pompage do Psoas 
 Pompagem do Piriforme 
51 
 
 Pompage do Piriforme 
Pompage do Joelho
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Shantala. 
 Shantala é uma massagem indiana derivada da 
massagem ayurvédica. 
 È uma massagem sensorial. Os seus movimentos 
acalmam, aliviam cólicas, garantem um bom sono e aproximam mãe e 
filho. A criança ao ser submetida à shantala parece expressar um misto 
de satisfação, surpresa e prazer. A prática da shantala pode fazer com 
que as crianças cresçam muito mais seguras de si. 
 A Shantala é uma técnica usada com a finalidade 
de acentuar o toque de afeto entre bebê e cuidador por meio da 
massagem corporal, contribuindo com o aumento da oxigenação dos 
tecidos, favorecendo na respiração, no tratamento das cólicas e prisão 
de ventre e no humor do bebê. 
Efeitos: 
-Relaxamento das fibras musculares e redução dos 
reflexos tendíneos; 
-Diminuição da frequência respiratória e aumento 
da expansibilidade da caixa torácica; 
-Normalização da produção de suco gástrico e bílis 
e do peristaltismo; 
-Fortalecimento de vínculo entre o bebê e a mãe ou 
com quem estiver fazendo a massagem; 
-Relaxamento do bebê, deixando-o menos 
estressado com um sono mais tranquilo. 
 A massagem infantil estimula os sistemas: 
gastrointestinal e cardiovascular, aumentando a coordenação, o 
autoconhecimento, facilitando a comunicação e o vínculo com os pais. 
53 
 
 
No tórax estimula a expansão torácica e faz com 
que o bebê respire melhor; no abdome, estimula a maturação do 
intestino, fazendo com que o bebê tenha menos cólicas. A shantala 
estimula a resistência imunológica, reduz o estresse, auxilia no 
desenvolvimento motor, favorece o ganho de peso, crescimento físico e 
o autoconhecimento corporal do bebê: na prática significa que o bebê 
terá um autoconhecimento do seu corpo. A massagem influencia no seu 
comportamento e supre suas necessidades emocionais. Na vida adulta 
ele terá mais facilidade em se relacionar com as pessoas, será mais 
amigável e amável. 
 A shantala proporciona um momento único 
de entrega entre mãe e filho, onde o toque da mão materna e a troca de 
olhares e emoções amenizam o trauma do parto e reproduzem o 
conforto do útero. A massagem pode ser aplicada a partir do primeiro 
mês de vida até a fase pré-escolar, ou até quando a criança aceitar. 
 
As Manobras da Shantala 
 
54 
 
 
 
 
 
Aplicação da Shantala 
 Para se aplicar a shantala é preciso 
reservar um ambiente tranquilo, com luz branda, temperatura agradável, 
silencioso ou com uma música ambiente suave. É importante a mãe 
estar calma e relaxada, para não passar o estresse para o bebê. A 
massagem é realizada com o bebê desnudo, sobre as pernas estendidas 
da mãe, com ele sentado, mas não em contato direto com o solo. Pode 
ser com a mãe tendo as pernas estendidas, estando o bebê no trocador. 
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 O ideal é que a mãe faça a shantala 
tanto com o bebê no trocador como sobre suas pernas. A coluna deve 
estar ereta e os ombros relaxados, se necessário usar almofadas para 
apoiar a região lombar. Também é indicado retirar anéis e relógio. Use 
óleo de origem vegetal para facilitar o deslizamento das mãos. A sessão 
deve durar cerca de vinte minutos. 
 A técnica deve ser feita pelo menos 
uma vez ao dia. No inicio repita cada um dos movimentos apresentados 
acima três vezes e vá aumentando gradualmente até chegar a dez 
vezes. É recomendável que a massagem seja efetuada pela manhã, mas 
não existe um horário rígido a ser seguido, a mãe deve procurar o 
melhor horário para o seu bebê. 
 
Importante: Não se usa a shantala em momentos de dor e desconforto, 
a massagem deve estar associada ao prazer. 
 Há estudos que mostram prematuros 
submetidos à técnica que ganham peso mais facilmente, além de 
diminuir o tempo de hospitalização, pois a massagem fortalece o sistema 
autoimune. Vale a pena reservar um tempinho no dia, para realizar a 
Shantala em seu bebê, conferir os resultados positivos e ter um laço de 
afeto em família. 
 
 
 
 
 
 
56 
 
 
 
Bibliografia: 
 
Ética Terapeuta-Paciente: 
 
Cartilha de Apresentação da Atuação do Fisioterapeuta no Sistema 
Único de Saúde, 2005, p.9. 
http://www.coffito.org.br/ 
Anatomia e Fisiologia do Sistema Tegumentar: 
Fonte: www.ibb.unesp.br 
Figuras: 
http://saladeobservacao.blogspot.com.br/2012/01/c
omo-funciona-nosso-corpo-pele.html 
http://corpohumano1.webnode.pt/sistemas/sistema-
tegumentar-2/ 
Sistema Linfático 
http://www.auladeanatomia.com/linfatico/linfa.html 
 
 
Massagem Clássica: 
 
Artigo. A Influencia da Massagem Clássica Segmentar e Geral 
na Flexibilidade de Indivíduos Jovens Adultos.Artigo publicado na 
Revista de Terapia Ocupacional/ Universidade Federal de São Paulo. 
57 
 
 
MANUAL DE MASSAGEM TERAPÊUTICA, Autor 
Mario-Paul Cassar, ed. Manole, 2001 
 
http://www.portaleducacao.com.br/educacao/artigos
/12586/a-massagem-terapeutica 
 
 
Quick 
 
Fonte: http://www.dicasdemassagem.com.br/o-que-
e-quick-massage#ixzz3GBaSCklR. 
 
 
Shantala 
http://bebe.abril.com.br/materia/aprenda-o-passo-a-
passo-da-shantala 
Shantala - Uma Arte Tradicional-Massagem Para 
Bebes - Frederick Leboyer, ed. Ground, 1995. 
Efeitos da shantala na interação entre mãe e 
criança com síndrome de down, Revista brasileira de crescimento e 
desenvolvimento humano, 
http://www.Downcantabria.com/revistapdf/100/9-
15.pdf 
www2. 
uol.com.br/vyaestelar/fisioterapia_shantala.html 
http://www.jdfisio.com/2011/04/shantala.html