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EXERCICIOS DO AVA UNIDADES 1 E 2 DO LIVRO DIDATICO O pós operatório é dividido em 3 fases: I. Pós-operatório imediato (POI): após as 24 horas e até 7 dias depois. II. Pós-operatório mediato: até às 24 horas posteriores à cirurgia. III. Tardio: após 7 dias do recebimento da alta. Após análise das afirmativas sobre pós operatório, assinale alternativa correta: Escolha uma: a. Somente a I está correta. b. Somente a II está correta. c. II e III estão corretas. d. Somente a III está correta. e. I e II estão corretas. É um termo patológico, que descreve uma distensão anormal dos espaços aéreos além dos bronquíolos terminais, com destruição das paredes do alvéolo. Trata-se do estágio terminal de um processo que progride lentamente durante muitos anos. De acordo com texto acima, julgue qual a definição estamos citando: Escolha uma: a. Derrame pleural. b. Bronquite. c. Pneumonia hospitalar. d. Pneumonia comunitária. e. Enfisema pulmonar A cirurgia torácica pode ser realizada para retirada de tumor, abcesso pulmonar, transplante pulmonar entre outras. As técnicas mais utilizadas são pneumectomia, lobectomia, segmentectomia. No pós operatório imediato devemos admitir paciente na unidade pela equipe multidisciplinar, receber todas as informações do intraoperatório. 1. instalar oxigenoterapia ou o ventilador mecânico previamente testado e programado, 2. instalar eletrodos de monitorização cardíaca, identificando o traçado eletrocardiográfico, 3. instalar pressão arterial invasiva ou não invasiva atentando aos valores da pressão arterial, 4.instalar os frascos de soro e sangue nas Bombas de infusão e suporte de soro, 5.posicionar os drenos pleural e instalar o sistema de aspiração no dreno conforme solicitação médica, 6.colocar fita adesiva nos frascos de drenagem dos drenos - anotando com traço o nível do líquido com horário para o controle de débito, 7.desclampear a SVD avaliando a diurese, 8. retirar campos cirúrgicos e colocar o paciente em posição semi Fowler. De acordo com texto acima, assinale alternativa que corresponde a sequência dos cuidados no pós operatório imediato: Escolha uma: a. 4,5,6,7,8,1,2,3. b. 1,4,5,6,7,8,2,3. c. 1,2,3,4,5,6,7,8. d. 8,7,6,5,4,3,2,1. e. 5,6,7,8,1,2,3,4. Em relação a pneumonia considere: I. É uma inflamação do parênquima pulmonar causada por diversos microrganismos, incluindo bactérias, micobactérias, fungos e vírus. II. A pneumonia hospitalar ocorre no contexto comunitário. A necessidade da hospitalização depende da gravidade da pneumonia. O agente etiológico mais comum em indivíduos com menos de 60 anos é o S. pneumoniae. III. A pneumonia comunitária é definida com o início de sintomas mais de 48 hs após admissão de pacientes, sem nenhuma evidência de infecção no momento da internação. Os microrganismos comuns responsáveis são Enterobacter, Escherichia coli, Klebisiella, Proteus, Pseudomonas auriginosa, Staplylococcus aureus e S. pneumoniae, entre outros. Após análise das afirmativas sobre pneumonia, assinale a alternativa correta: Escolha uma: a. Apenas II está correta. b. Apenas III está correta. c. Apenas I está correta. d. I e III estão corretas e. I e II estão corretas. O derrame pleural, uma coleção de líquido no espaço pleural, raramente constitui um processo patológico primário, é habitualmente secundário a outras doenças. Normalmente, o espaço pleural contém uma pequena quantidade de líquido 5 a 15 ml, que atua como lubrificante, possibilitando o movimento das superfícies pleurais sem atrito. Pode ser complicação de tuberculose, insuficiência cardíaca, infecções pulmonares, síndrome nefrótica, embolia pulmonar e tumores neoplásicos. Ao exame físico de um paciente com derrame pleural encontramos o que? Assinale alternativa correta: Escolha uma: a. Aumento do frêmito toracovocal. b. Hipertimpanismo a percussão. c. Expansibilidade aumentada. d. Aumento do murmúrio vesicular. e. Macicez à percussão. O dreno de tórax é muito comum no pós operatório de cirurgia torácica, cardíaca e tratamento de várias alterações pulmonares como pneumotórax, hemotórax e derrame pleural. Na prescrição de enfermagem devemos elencar as intervenções com detalhe para garantirmos a qualidade de assistência. Com relação a isso, assinale alternativa correta: Escolha uma: a. Elevar dreno acima da inserção sem clampear. b. Trocar o selo d’água a cada 72 horas. c. Fazer controle do débito do dreno. d. Não realizar o curativo do dreno enquanto estiver com o mesmo. e. Não é preciso ordenhar os drenos. O desmame ventilatório corresponde a retirada gradual do suporte ventilatório até a retomada da ventilação espontânea, os critérios para iniciar o desmame da ventilação mecânica são a melhora ou a resolução da doença de base que determinou o uso da ventilação mecânica, estabilidade hemodinâmica, capacidade de iniciar esforços respiratórios, estabilidade da infecção, oxigenação adequada. De acordo com texto acima, como deveria estar o PEEP para a extubação: Escolha uma: a. PEEP - 18 cmH2O b. PEEP - 15 cmH2O c. PEEP - 13 cmH2O d. PEEP - 20 cmH2O e. PEEP menor que 10 cmH2O. O tratamento da Síndrome Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) tem como foco principal a identificação e o cuidado da condição subjacente, o suporte ventilatório é uma estratégia importante devemos manter Hipercapnia permissiva, Posição prona e Recrutamento alveolar. O suporte hemodinâmico é essencial, a sedação e o uso de corticoides, não esquecendo da terapia nutricional. De acordo com texto acima, julgue qual seria o PEEP indicado para SDRA, assinalando a alternativa correta: Escolha uma: a. Mínimo de 10 cmH2O. b. 6 cmH2O. c. 3 cmH2O. d. 4 cmH2O. e. 5 cmH2O Na Insuficiência respiratória aguda os mecanismos de ventilação ou perfusão pulmonar ficam prejudicados, os mecanismos do sistema respiratório comprometidos levam a insuficiência respiratória aguda. Relacionado a hipoventilação alveolar, julgue a qual patologia está relacionada. Assinale alternativa correta: Escolha uma: a. Atelectasia. b. Edema Pulmonar. c. Pneumonia. d. Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. e. Doença neuromuscular. . A síndrome do desconforto respiratório agudo é apresentação clínica de uma lesão pulmonar aguda que patologicamente caracteriza-se por um dano alveolar difuso e fisiopatologicamente pelo desenvolvimento de edema pulmonar não cardiogênico devido ao aumento da permeabilidade da membrana alvéolo pulmonar. O diagnóstico de SDRA pode ser através do que? Assinale alternativa correta. Escolha uma: a. Ausência clínica de insuficiência cardíaca esquerda. b. ) Início dos sinais e sintomas de forma crônica prolongada. c. Ausência de infiltrados pulmonares. d. Relação de PaO2 com fração de oxigênio inspirado maior a 300 mmHg. e. Pressão de capilar pulmonar maior que 18 mmHg. ventilação mecânica é um dos principais recursos de suporte à vida, utilizamos em unidade de terapia intensiva e emergência. Entende-se por ventilação mecânica a aplicação por modo invasivo ou não de uma máquina que substitui total ou parcialmente atividade ventilatória do paciente. Analise as afirmativas: I. Para ventilação mecânica invasiva o acesso às vias aéreas inferiores é feito por intubação oro ou nasotraqueal, ou ainda, pela traqueostomia. II. A escolha de uma modalidade de ventilação mecânica determina como ventilador e o paciente vão interagir, inicialmente durante períodos de instabilidade o modo de ventilação deve permitir o controle máximo da ventilação. III. Após a escolha da modalidade devemos colocar os parâmetros ventilatórios.Após a leitura do texto acima, julgue as afirmativas e assinale alternativa correta. Escolha uma: a. III, apenas. b. II, apenas. c. I, apenas. d. I, II e III estão corretas. e. I e II estão corretas. A insuficiência respiratória é uma deterioração súbita e com o risco de vida, a função de troca gasosa existe quando há troca de oxigênio por dióxido de carbono nos pulmões. Não pode se compatibilizar com a velocidade de consumo de oxigênio e de produção de dióxido de carbono pelas células do organismo. Como definimos a insuficiência respiratória? Assinale alternativa correta. Escolha uma: a. Pao2 menor que 50 mmHg, PaCo2 menor que 50 mmHg e ph menor que 7,35. b. Pao2 igual a 50 mmHg, PaCo2 menor que 50 mmHg e ph igual que 7,35. c. Pao2 maior que 50 mmHg, PaCo2 menor que 50 mmHg e ph maior que 7,35. d. Pao2 menor que 50 mmHg, PaCo2 maior que 50 mmHg e ph menor que 7,35 e. Pao2 maior que 50 mmHg, PaCo2 maior que 50 mmHg e ph maior que 7,35. PAULA REGINA DE ALMEIDA DOS SANTOS
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