Ventilação Perfusão Difusão Transporte

Prévia do material em texto

Ventilação, Perfusão e Relação 
V/Q 
 
Pedro Leme Silva, PhD 
 
Professor Adjunto 
IBCCF - UFRJ 
Distribuição da Ventilação 
Margarida, 2008 
Distribuição da Pressão Pleural 
Consequência na Ventilação 
Margarida, 2008 
Circulação 
1) Circulação Brônquica: Fornecem sangue arterial para a árvore 
traqueobrônquica e para outras estruturas do pulmão até o nível dos 
bronquíolos terminais – representa 2% do DC. 
2) Circulação Pulmonar: Paredes finas e pequena quantidade de músculo 
liso. Permite a distensibilidade e compressão. 
Circulação através do Pulmão 
R
es
is
tê
n
ci
a 
V
as
cu
la
r 
P
u
lm
o
n
ar
 (m
m
H
g
/m
L
/m
in
) 
Fluxo Sanguíneo (mL/min) 
Levitzky 2007 
Injetou-se salina 
fisiológica + Xe 
radioativo. 
A grandeza da radiação 
é proporcional à 
perfusão daquela 
região. 
 Distribuição da Perfusão 
Margarida, 2008 
Relação V/Q 
West, 2008 
 Ventilação, Perfusão e Relação 
V/Q 
Margarida, 2008 
 Consequências da Ventilação e 
Perfusão 
West, 2008 
Jeong Y J , AJR 2008 
 Consequências da PaO2 e 
Tuberculose 
A localização se deve a combinação de alta tensão de oxigênio na parte apical 
assim como a redução da atuação dos vasos linfáticos nessas regiões. 
 Difusão dos Gases 
Difusão de Gases 
West, 2008 
Difusão de Gases 
West, 2008 
02 
Líquido Alveolar 
Estroma 
Eritrocitário 
Membrana Plasmática da Hemácia 
Plasma 
Endotélio Capilar 
Membrana Basal do Endotélio 
Estroma Alveolar 
Membrana Basal do Epitélio 
Epitélio Alveolar 
02 
02 
West, 2008 
Difusão de Gases 
 Difusão de Gases 
Lei de Fick 
Porquê? 
West, 2008 
 Ar seco Gás traqueal Gás alveolar Sangue arterial Sangue venoso misto 
PO2 159,1 149,2 100 95 39 
PCO2 0,3 0,3 40 40 46 
PH2O 0 47 47 47 47 
PN2 600,6 563,5 573 573 573 
Ptot 760 760 760 755 705 
 Difusão de Gases 
V = A. D. (P1 – P2) 
E 
VO2 = VCO2 
E 
E E 
60 mmHg D= 20x Menor 6 mmHg D= 20x Maior 
D = Sol 
√PM 
D = Sol 
√PM 
V = A. D. (P1 – P2) 
V = A. D. (P1 – P2) V = A. D. (P1 – P2) 
 Difusão de Gases 
O tempo de 0,75s ? 
Digamos que o DC – 6L/min 
Ou seja, 100ml/s 
Volume de sangue no 
capilar pulmonar é ~75ml 
Logo, dividindo 
V(ml)/V’(ml/s) = 0,75s 
West, 2008 
 Dois componentes para a DL 
Capacidade de difusão da 
membrana (“Parte Física”) 
Vc = Volume de sangue no 
capilar pulmonar, θ = taxa 
de reação do O2 com a Hb 
West, 2008 
Transporte de Gases 
Físico-Química dos Gases 
O2 
CO2 
N2 
• Pressão Parcial – Pressão de um componente X caso estivesse 
sozinho 
Físico-Química dos Gases 
• Lei de Dalton – a pressão total de uma mistura gasosa 
corresponde à soma de todas as pressões parciais dos gases 
componentes. 
 
• PB = PO2 + PCO2 + PN2 + PH2O 
Pressão Parcial de um Gás 
 PO2 = 760 x 0,2093 = 159,1 
 PO2 = 462 x 0,2093 = 96,7 
 PO2 = 231 x 0,2093 = 48,3 
4000 m 
9000 m 
• Como calcular a pressão parcial de um gás dissolvido no líquido? 
Nível do mar 
 
Ar 
Seco 
Gás 
Traqueal 
Gás 
alveolar 
Sangue 
arterial 
Sangue venoso 
misto 
PO2 159,1 149,2 100 95 39 
PCO2 0,3 0,3 40 40 46 
PH2O 0 47 47 47 47 
PN2 600,6 563,5 573 573 573 
Ptot 760 760 760 755 705 
Pressão Parcial e total dos gases 
Transporte de Oxigênio 
Margarida, 2008 
Lei de Henry 
A quantidade de um gás absorvido por um líquido com o qual não se 
combina quimicamente é diretamente proporcional à pressão parcial do 
gás ao qual o líquido é exposto assim como à solubilidade do gás no 
líquido. 
Pittman, 2011 
Quantidade de Gás = Pressão Parcial . Solubilidade (coef. solub de Bunsen) 
Lei de Henry 
Pittman, 2011 
Human Physiology, chap. 8, Ed. McGraw-Hilll 2002 
Diferença entre Oxigênio Dissolvido 
e Associado a Hb 
Transporte de Oxigênio 
Margarida, 2008 
Hemoglobina 
• Heme – Protoporfirina + 
íon ferro no estado ferroso 
(Fe++) 
• HbO2 – Oxiemoglobina. 
Associação do Grupamento 
Heme e íon Ferro 
Human Physiology, chap. 8, Ed. McGraw-Hilll 2002 
Comparação HbA e HbF 
HbA – Duas cadeias alfa e duas 
cadeias beta. 
HbF – Duas cadeias alfa e duas 
cadeias gama 
 
A substituição da HbF ocorre 
quase toda em torno de 4 meses 
de vida. 
 
Alterações das hemoglobinas 
podem ser feitas alterando apenas 
um aminoácido. 
Mais de 120 variantes, sendo a 
hemoglobina S, a mais conhecida. 
Curva de Saturação de O2 e Hb 
Levitzky, 2007 
Efeito Bohr 
Produzido pelos eritrócitos 
durante glicólise normal. 
 
Condições de hipóxia 
crônica, desvia a curva 
para a direita, logo diminui 
a afinidade da Hb pelo O2. 
 
Consequência do uso de 
sangue estocado – baixos 
níveis de 2,3BPG. 
Fatores que modificam O2 com Hb 
Margarida, 2008 
Fatores que modificam O2 com Hb 
Quando o sangue penetra nos tecidos metabolicamente ativos, fica exposto 
a um ambiente diferente daquele existente na árvore arterial, onde: 
- PaCO2 é mais alta, 
- pH é mais baixo, 
- TºC mais alta. 
Ajudam a liberar o oxigênio 
da Hb para os tecidos. 
Levitzky, 2007 
Human Physiology, chap. 8, Ed. McGraw-Hilll 2002 
Movimento de Oxigênio nos 
pulmões e tecidos 
Transporte de CO2 
Curva de dissociação de CO2 
Margarida, 2008 
• CO2 Dissolvido; 
• Íons Bicarbonato; 
• Carbamino-Hemoglobina; 
• Ácido Carbônico. 
Transporte de CO2 
Transporte de CO2 
 Curva de Dissociação de O2 e CO2 
West, 2008 
MUITO OBRIGADO!!!!!