Fisiologia Renal

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Profª. Rebeca Melo
gmelo.rebeca@gmail.com 
Sistema Urinário/Excretor
 Aparelho Renal
Rins  órgãos pares localizados na 
região posterior e superior da cavidade 
abdominal, por trás do peritônio e 
abaixo do diafragma;
Ureteres  saem de cada rim e 
conduzem a urina até a bexiga;
 Bexiga  armazena a urina;
Uretra  conduz a urina da bexiga ao 
meio externo do organismo.
Funções do Aparelho Renal
 Funções homeostásicas:
 Excreção de produtos indesejáveis do metabolismo e de
substâncias químicas estranhas;
 Regulação do balanço de água e eletrólitos;
 Regulação da P.A.;
 Regulação do balanço ácido/básico;
 Regulação da produção de eritrócitos;
 Secreção, metabolismo e excreção de hormônios;
 Gliconeogênese.
Excreção de produtos indesejáveis
 Eliminação de produtos 
indesejáveis do metabolismo que 
não sãos mais necessários ao 
corpo
Ureia, creatinina, ácido úrico, 
bilirrubina, metabólitos hormonais;
 Toxinas e substâncias estranhas
 Pesticidas, fármacos e aditivos 
alimentícios;
Regulação do balanço da água e 
eletrólitos
 A entrada de água e eletrólitos é 
controlada pelos hábitos de 
ingestão alimentar de cada 
pessoa, e os rins ajustam sua 
intensidade de excreção para 
coincidir com a ingestão dessas 
substâncias;
 Rins trabalham para garantir o 
equilíbrio  quanto mais você 
ingere, mais você excreta.
Regulação da Pressão Arterial
 Detectam alterações no 
volume sanguíneo
 Regulação da PA à 
longo prazo (SRAA)
 Secreção de enzimas e 
produtos vasoativos: 
renina e angiotensina II
Regulação do balanço ácido/básico 
 Contribuem para o controle do pH 
sanguíneo, juntamente com os 
pulmões e os tampões dos líquidos 
corporais
 Eliminação e ácidos e bases
 Túbulo contorcido proximal 
Secreção/Reabsorção de [H+] e [HCO3-]
 Os rins são a única forma de 
eliminar ácidos específicos como 
ácido sulfúrico e fosfórico 
(metabolismo das proteínas)
Regulação da produção de eritrócitos
 Secreção do hormônio
eritropoetina  estimula a
produção de hemácias pelas
células tronco hematopoiéticas, na
medula óssea;
 Os rins produzem e secretam
quase toda eritropoetina da
circulação
 Doenças renais  anemia grave e
redução na produção de
eritropoetina.
Regulação da produção de vitamina D
 Participação dos rins na produção da forma ativa da 
vitamina D  calcitriol
Essencial para 
absorção de Ca+2
pelo trato 
gastrintestinal 
e deposição nos ossos.
Gliconeogênese
 Durante jejum prolongado 
rins sintetizam glicose a partir 
de aminoácidos e outros 
precursores = gliconeogênese
 A capacidade dos rins de 
adicionar glicose ao sangue (no 
jejum) equivale à do fígado. 
Anatomia Renal
Coluna renal
Vascularização Renal
 Estrutura vascular muito organizada
 O sangue entra nos rins pela artéria
renal, se ramifica em artérias
menores até chegar nas arteríolas
aferentes (entrada nos néfrons);
 Após a filtração (nos néfrons) o
sangue é recolhido pelas arteríolas
eferentes para sair dos rins;
 É conduzido aos capilares
peritubulares e entra em vênulas
menores que vão aumentando de
calibre até desembocar na veia
renal.
Fisiologia dos Néfrons
 Néfrons = unidade funcional dos rins
 Filtração do sangue e formação da urina
 800 mil – 1 mi. de néfrons em cada rim
 Perda gradativa de 1%/ano na quantidade de 
néfrons após os 40 anos de idade
 Componentes:
 Corpúsculo renal: glomérulo renal + cápsula de Bowman
 Túbulos renais
 T. contorcido proximal
 Alça de Henle (ascendente/descendente)
 T. contorcido distal
 Ducto coletor
 Capilares peritubulares
Néfrons
Aparelho Justaglomerular
 Região constituída de células
justaglomerulares + células
da mácula densa.
 Responsável pela produção e
armazenamento de renina
 Auxilia no controle da pressão
sanguínea sistêmica
 Atua na regulação da
excreção do Na+
Formação da Urina
 A intensidade com que as diferentes 
substâncias são excretadas na urina 
representam a soma de três processos renais:
1. Filtração glomerular
2. Reabsorção de substâncias dos túbulos 
renais p/ o sangue
3. Secreção de substâncias do sangue p/ 
túbulos renais
Intensidade de excreção urinária = intensidade de 
filtração – intensidade de reabsorção + taxa de 
secreção
 Para cada substância plasmática ocorre 
combinação desses três processos renais 
básicos
 Substâncias podem ser totalmente 
depuradas, parcialmente reabsorvidas, 
reabsorvidas ou parcialmente secretadas
Filtração Glomerular
 Urina = subproduto da atividade renal
 Depende dos processos de: filtração, 
reabsorção e secreção
 Filtração Glomerular:
 O sangue chega aos néfrons pelas 
arteríolas aferentes, e se ramifica no 
glomérulo renal
 A partir daí parte desse líquido passa 
dos capilares p/ a cápsula glomerular, 
iniciando o processo de filtração 
glomerular.
Filtração Glomerular
 Barreiras da filtração Glomerular:
 Constituída pela membrana capilar glomerular, que 
possui três camadas:
 Endotélio capilar  presença de fenestrações (poros)
 Membrana basal  trama de colágeno e peptidioglicanos
 Camada células epiteliais  longas projeções que se 
assemelham a “pés” (podócitos) que revestem a superfície 
externa dos capilares, e ficam sobre a superfície externa 
da membrana basal
 Todas as camadas da parede capilar glomerular 
representam barreiras à filtração das proteínas 
plasmáticas e células sanguíneas.
Filtração Glomerular
 Graças à essas barreiras é formado o 
ultrafiltrado glomerular, um líquido:
 Semelhante ao líquido intersticial
 Contém água e todos os pequenos solutos do sangue
 Praticamente não possui proteínas e nem células sanguíneas
 Ultrafiltrado glomerular  formado sob pressão (entre glomérulo 
e cápsula de Bowman)
 Taxa de filtração glomerular = volume de filtrado produzido por 
ambos os rins/minuto ≈ 7,5L/h ou 180L/dia
 A cada 40min todo o nosso sangue é filtrado nos rins!
Filtração Glomerular
 Ultrafiltrado Glomerular
 Pressão hidrostática glomerular (PH) = 
empurra o plasma dos capilares p/ 
cápsula de Bowman (60 mmHg)
 Pressão coloidosmótica glomerular (P) = 
pressão de atração da água pelas 
proteínas do sangue (32 mmHg)
 Pressão na cápsula de Bowman (Pfluid)= 
exercida pelo líquido dentro da cápsula 
(18mmHg) 
Mesmo que haja soma de Pfluid + P, o valor de PH ainda sobressai as 
demais forças, garantindo a passagem de líquido do sangue p/ a 
cápsula
Reabsorção Tubular
 “Volta” de substâncias para o sangue
 65% ocorre nos túbulos contorcidos 
proximais
 Cada substância é reabsorvida de forma 
e local diferente no néfron
 Ação de transporte ativo e passivo
 Os solutos podem ser reabsorvidos ou 
secretados através das células por:
 Via transcelular = atravessa a célula do 
tubo
 Via paracelular = movendo-se através 
das junções e dos espaços 
intercelulares
Secreção Tubular
 Transporte de substâncias do sangue p/ os túbulos renais
 Contribui para a rápida excreção de substâncias na urina
 São eliminados:
 Produtos finais do metabolismo 
 Sais biliares, catecolaminas, etc.
 Ânions inorgânicos 
 Ex: ácido úrico
 Fármacos
 Toxinas
Reabsorção e Secreção nos néfrons
Autorregulação Renal
 Células na mácula densa
 Detectam dilatação ou contração das 
arteríolas aferentes e eferentes
 Controle da pressão glomerular
 Controle da filtração
 Sensível aos níveis de Na+
 Ativação do SRAA
Hormônio Antidiurético (Vasopressina)
 ADH= Vasopressina
 Produzido no hipotálamo e 
secretado pela neuro-hipófise
 Aumenta a reabsorção de água 
no ducto coletor
 Eleva a pressão arterial
Micção
 Processo pelo qual a bexiga esvazia quando fica cheia
 Volume máximo de urina armazenada ≈ 300-500mL 
 Quando o volume chega a ±300 ml, os sensores nervosos da parede da 
bexiga enviam mensagens ao sistema nervoso, fazendo com que 
tenhamos vontade de urinar
 Etapas:
 Primeiro a bexiga se enche progressivamente, até que a pressão na sua 
parede atinja um limiar
 Um reflexo nervoso é gerado (reflexo da micção), que esvazia a bexiga
 Reflexo autônomo na medula espinhal, mas pode ser inibido ou facilitado por 
centros no córtex ou tronco cerebrais.
 Quando a bexiga está cheia, o músculo de sua parede é 
distendido, causando contração, e o esfíncter urinário é relaxado, 
empurrando a urina em direção a uretra, de onde então é lançada 
para fora do corpo.
Disfunções Renais
 Cálculo/Litíase renal
 Cristalização de sais presentes na urina
 Fatores genéticos e ambientais
 Cisto renal
 “Bolha” cheia de líquido  benignos ou malignos
 Comum em idosos
 Infecções por microrganismos  nefrite, uretrite, cistite
 Insuficiência Renal
 Incapacidade dos rins em filtrar o sangue corretamente, diminuindo a 
homeostasia dos fluidos no organismo.
 Aguda = quando ocorre súbita e rápida perda da função renal
 Crônica = quando esta perda é lenta, progressiva e irreversível.
Diálise/Hemodiálise
 Diálise = qualquer procedimento que promova a remoção das
substâncias tóxicas que ficam retidas quando os rins deixam de
funcionar adequadamente
 Princípio retirar líquidos e toxinas do paciente com insuficiência
renal, além de corrigir distúrbios no pH, no sódio e no potássio
sanguíneos.
 Não tem como objetivo tratar a doença
renal, mas sim substituir os rins que estão
com seu funcionamento prejudicado.
Diálise/Hemodiálise
 Diálise peritoneal - Uso de equipamento específico que infunde e 
drena uma solução especial diretamente no abdômen do paciente, 
sem contato direto com o sangue.
 Hemodiálise - Uso de um equipamento específico que filtra o
sangue diretamente e 
o devolve ao corpo do 
paciente com menos 
impurezas.