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ASCARIDÍASE ASCARÍASE 1.Agente Etiológico: Ascaris lumbricoides (Filo Nematelminto) lombriga, bicha 2. Reservatório: homem 3. Habitat e morfologia machos e fêmeas adultos vivem intestino delgado do homem vermes cilíndricos 10-15 cm (30-40 cm) alimentam-se de material semi-digerido e outros fêmeas eliminam ovos nas fezes (200.000 ovos/dia) tempo de vida médio = 2 anos A- Fêmea adulta de Ascaris lumbricoides B- Macho adulto de Ascaris lumbricoides Extremidade posterior de um macho de Ascaris lumbricoides Espículos de fixação à fêmea Ascaris lumbricoides – verme adulto Ovo de ascaris • Forma oval, com 50 micrômetros de diâmetro • Contém a célula germinativa • Casca grossa • Resistência Embrionamento do ovo • Necessita de oxigênio • Temperatura de 20 – 30ºC • Umidade de 70% • 2 semanas para formação da larva • 1 semana para primeira muda • Segunda muda * Forma infectante Ingestão dos ovos Eclosão das larvas no intestino delgado Migração das larvas para o coração Migração das larvas para os pulmões Larvas presentes no interior nos alvéolos Larvas migram para a traquéia e são engolidas Presença de vermes adultos no intestino delgado Obstrução Penetração Patologia Ascaris lumbricoides – ciclo de vida Ascaris lumbricoides : A- ovo recém-eliminado D- eclosão da larva B- ovo embrionado E- larva isolada do pulmão C- ovo infértil Ovo embrionado de Ascaris lumbricoides 5. Diagnóstico Exame parasitológico detecção de ovos nas fezes infecção leve = menos de 5.000 ovos/g de fezes infecção regular = 5.000-10.000 ovos/g de fezes infecção pesada = mais de 10.000 ovos/g de fezes Exame clínico detecção do verme em radiografia EXAME PARASITOLÓGICO COM CONTAGEM DE OVOS Sinonímia Método de Kato-Katz, método de Stohl, contagem de ovos de helmintos. Interpretação Método muito sensível para detectar ovos de helmintos. De acordo com a OMS, é o método de escolha para detectar ovos de Schistosoma mansoni, Ascaris lumbricoides e Trichuris trichiura. A contagem de ovos é também útil no controle terapêutico de algumas helmintíases, principalmente de esquistossomose, e em levantamentos epidemiológicos. Material Fezes (peso mínimo 20 g). Colheita, conservação Fezes recém emitidas, colhidas sem o uso de laxantes oleosos e sem contaminação com urina. Não colher do vaso sanitário e não congelar. Preparo do paciente Não usar antiácidos, antidiarréicos, antiparasitários, bismuto, bário e magnésio. Método Kato-Katz. Interferentes Coleta inadequada: urina, água do vaso sanitário e medicamentos. Valores de referência Ausência de parasitas. Ovo de Ascaris lumbricoides (detecção de ovos nas fezes) 6. Sintomatologia e Patogenia a) Fase de invasão larvária Síndrome de Löeffler: tosse, febre, eosinofilia sanguínea elevada, sinais no RX Broncopneumonia b) Fase intestinal: má digestão, dores abdominais, perda de apetite, desnutrição, irritabilidade, etc. c) Obstrução intestinal em crianças e gestantes (455 casos de 1945-1970, HC-USP) irritação da parede intestinal e formação de novelos de vermes com ou sem perfuração do intestino Conduta: administração local de ascaricida com sonda; antiespasmódicos potentes, cirurgia como recurso final 7. Tratamento Pirantel: 10 mg/kg peso corpóreo, pode causar náuseas Mebendazol: 2 x 100 mg durante 3 dias (age sobre as tubulinas/citoesqueleto) (age sobre outros nematóides) Piperazina: 4 g dose única (causa paralisia flácida dos Ascaris, expulsão pelo peristaltismo) 8. Transmissão e Profilaxia Transmissão Ingestão de ovos por via oral (água, verduras mal lavadas, alimentos contaminados, poeira, etc) Transmissão domiciliar Maior incidência e carga parasitária em crianças Profilaxia Tratamento dos pacientes Condições sanitárias e hábitos higiênicos
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