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Músculos do dorso Superficialmente: trapézio, latíssimo do dorso Intermediário: levantador da escápula, romboides e serráteis posteriores Profunda: músculos do dorso propriamente ditos 1-Trapezio Origem: linha nucal superior, protuberância occipital externa, ligamento nucal, processo espinhoso de C7, processos espinhosos das VT, ligamentos supraespinhais das VT. Inserção: porção superior-> terço lateral da clavícula, acrômio da escápula, crista da espinha da escápula; porção inferior-> tubérculo dessa crista. Ação: fibras descendentes (superiores) levantam a escápula, encolhem o ombro e fixam o ombro; fibras médias e ascendentes (inferiores) retraem e fixam a escápula; todas as fibras giram a escápula na abdução e elevação do braço. Inervação: n. acessório e fibras de C3 e C4. 2.Latíssimo do dorso Origem: lâmina posterior da aponeurose toracolombar, processo espinhoso das seis últimas VT, crista ilíaca, últimas 3 ou 4 costelas, ângulo inferior da escápula. Inserção: assoalho do sulco intertubercular do úmero Ação: adução e extensão do braço, músculo acessório da respiração; obs: músculo da natação, do remo Inervação: n. toracodorsal (raízes C6, C7, C8) 3.Levantador da escápula Origem: tubérculo posterior dos processos transversos das 4 primeiras VC. Inserção: borda medial da escápula, ao nível e acima da espinha da escápula Ação: elevação da escápula e encolhimento dos ombros Inervação: n. escapulardorsal (raiz C5) e pequenos ramos de C3 e C4 4.Romboide menor Origem: processos espinhosos de C7, T1 e parte inferior do ligamento nucal Inserção: borda medial da escápula ao nível da origem da espinha Ação: encolhimento dos ombros e retraimento e fixação da escápula Inervação: n. dorsal da escápula Obs: romboide maior e menor estão frequentemente fundidos 5.Romboide maior Origem: processos espinhosos e ligamentos supraespinhais da T2 à T5 Inserção: borda medial da escápula abaixo da espinha Ação: retraimento e fixação da escápula e encolhimento dos ombros Inervação: n. dorsal da escápula Trigono lombar: latíssimo do dorso forma limite posterior Parede posterior da axila: redondo maior, grande dorsal e subescapular Trígono da ausculta Limite medial: borda lateral do trapézio Limite lateral: borda medial da escápula Limite inferior: borda superior do latíssimo do dorso Assoalho: romboide maior Músculos do ombro 1.Deltoide Origem: superfície superior do terço lateral da clavícula, margem lateral e superfície superior adjacente do crômio e lábio inferior da crista da espinha da escápula Inserção: tuberosidade deltoide do úmero Ação: parte anterior-> flexão e rotação medial do braço; parte média-> abdução do braço; parte posterio-> extensão e rotação lateral do braço Inervação: n. axilar (raiz C5 e C6) 2.Supraespinhal (acima da espinha da escápula, externamente) Origem: 2/3 mediais da fossa supraespinhal e da fáscia suprajacente Inserção: faceta superior do tubérculo maior do úmero Ação: abdução do braço Inervação: n. supraescapular (raiz C5 e C6) 3.Infraespinhal (cobre a escápula externamente; coberto pelo deltoide e pelo trapezio) Origem: 2/3 mediais da borda infraespinhal e da superfície inferior da espinha da escápula Inserção: faceta média do tubérculo maior do úmero Ação: rotação lateral do braço e sustentação da cabeça do úmero no braço abduzido Inervação: n. supraescapular 4.Redondo menor (continuação inferior do m. infraespinhal; podem ser unidos) Origem: margem lateral da fossa infraespinhal Inserção: faceta inferior do tubérculo maior do úmero Ação: rotação lateral e sustentação da cabeça do úmero no braço abduzido Inervação: n. axilar (raiz C5 e C6) 5.Redondo maior Origem: face posterior do ângulo inferior da escápula Inserção: crista do tubérculo menor do úmero Ação: adução do braço, rotação medial e sustentação da cabeça do úmero no braço abduzido Inervação: n. subescapular inferior (raiz C5 e C6) 6.Subescapular (cobre a escápula por dentro) Origem: fossa subescapular (tampado pelo serrátil anterior) Inserção: tubérculo menor do úmero e sua crista Ação: rotação medial do braço e sustentação da cabeça do úmero na cavidade glenoidal Inervação: n. subescapular superior e inferior (raízes C5 e C6) Espaço triangular Limite superior: redondo menor Limite inferior: redondo maior Limite lateral: cabeça longa do tríceps Conteúdo: vasos cincunflexos da escápula e n. subescapular inferior Espaço quadrangular Limite superior: redondo menor Limite inferior: redondo maior Limite medial: cabeça longa do tríceps Limite lateral: colo cirúrgico do úmero Conteúdo: n. axilar e vasos circunflexos posteriores do úmero Espaço triangular inferior/ Intervalo triangular/ Hiato do tríceps Limite superior: redondo maior Limite medial: cabeça longa do tríceps Limite lateral: cabeça lateral do tríceps Conteúdo: n. radial e vasos braquiais profundos Músculos do peitoral 1.Peitoral maior Origem: superfície anterior da metade medial da clavícula, superfície anterior do esterno e primeiras seis cartilagens costais, aponeurose do m. oblíquo externo do abdome. Inserção: crista do tubérculo maior do úmero Ação: adução, rotação medial e flexão Inverção: nn. peitorais medial e lateral Obs: expiração forçada 2.Peitoral menor Origem: terceira à quinta costela Inserção: processo coracoide da escápula Ação: roda e faz a protrusão da escápula, estabilizando-a Inervação: nn. peitorais medial e lateral 3.Subclávio Origem: junção da primeira costela com sua cartilagem costal Inserção: sulco da superfície inferior da clavícula Ação: abaixamento da parte lateral da clavícula Inervação: n. para músculo subclávio (C5 e C6) 4.Serrátil anterior Origem: superfície externa das oito costelas superiores Inserção: superfície costal da escápula, ângulo superior, ângulo inferior e ao longo da borda medial da escápula. Ação: abdução e elevação do braço Inervação: n. torácico longo (C5, C6, C7) Obs: paralisia-> escápula em asa (borda medial afasta lateralmente) Plexo braquialRamos ventrais (pescoço; RA: a. subclávia) -> tronco (pescoço; RA: a. subclávia) -> divisão (atrás da clavícula) -> fascículo (axila; RA: a. axilar) -> ramos terminais (borda lateral e inferior do m. peitoral menor) Passa pelo trígono posterior, sob a terça parte da artéria subclávia; sobre ele estão o m. platisma, nervos supraclaviculares, veia jugular externa, ventre inferior do omo-hióideo e aa. cervical transversa e escapular descendente. Desce atrás da clavícula sob o peitoral maior; emite fascículos sob o peitoral menor e ramos terminais na borda lateral e inferior do peitoral menor. Obs: cutâneos inervam a pele por onde passam. N. supraescapular: passa sob a incisura escapular-> pelo m. supraespinhal -> através da incisura N. para subclávio: desce por trás da clavícula, na frente do plexo braquial e da terceira parte da a. subclávia e termina no m. subclávio. Inerva juntura esternoclavicular. Dá ramos para n. frênico. Nn. peitoral medial: alça peitoral-> entre n. peitoral lateral e n. peitoral medial; do peitoral menor ascende para o peitoral maior Nn. peitoral lateral: alça peitoral-> entre n. peitoral lateral e n. peitoral medial; cruza a. axilar pela frente e termina no m. peitoral maior. Inerva articulação acromioclavicular e do ombro. N. subescapular inferior: inerva o subescapular e finalmente o redondo maior N. toracodorsal: RA-> aa. subescapular e toracodorsal; vai pro latíssimo do dorso N. subescapular superior: inerva m. subescapular N. cutâneo medial do antebraço: RA-> veia basílica e n. ulnar N. cutâneo medial do braço: vai pra face medial do braço N. escapular dorsal: ramo do ramo ventral; não participante do plexo braquial N. torácico longo: ramo do ramo ventral; não participante do plexo braquial espinoglenoidal-> termina no m. infraespinhal. Inerva juntura acromioclavicular e do ombro. Axila Ápice da axila: intervalo entre a borda posterior da clavícula, borda superiorda escápula e borda lateral da primeira costela Base da axila: fáscia axilar entre as margens ínfero-laterais dos músculos peitoral maior e grande dorsal Parede anterior: m. peitoral maior e menor Parede posterior: m. subescapular, redondo maior e latíssimo do dorso Parede medial: costelas superiores e seus músculos intercostais e m. serrátil anterior Parede lateral: sulco intertubercular do úmero Entre as paredes anterior e posterior passam os músculos coracobraquial e bíceps braquial. Conteúdo: artéria axilar e seus ramos, veia axilar e seus tributários, parte do plexo braquial e seus ramos, ramos cutâneos laterais de alguns nervos intercostais, n. torácico longo, n. intercostobraquial, parte da veia cefálica, vasos linfáticos e linfonodos axilares. Circulação colateral da escápula: Lateral: aa. subescapular e curcunflexa da escápula Medial: a. escapular descendente Superior: a. supraescapular Músculos do braço Anteriores – flexão 1.Bíceps braquial Origem: cabeça longa (lateral)-> tubérculo supraglenoidal da escápula; cabeça curta (medial)-> processo coracoide da escápula Inserção: tuberosidade do rádio, da ulna e aponeurose bicipital Ação: flexão do antebraço, supinação do antebraço e flexão do braço Inervação: n. musculocutâneo (raízes C5, C6, C7) 2.Coracoumeral Origem: processo coracoide da escápula Inserção: 1/3 médio da borda medial do úmero Ação: flexão do braço, adução e rotação medial Inervação: n. musculocutâneo (raízes C5, C6, C7) 3.Braquial Origem: 2/3 distais das faces anteroposterior e anterolateral do úmero Inserção: cápsula da juntura do cotovelo, superfície anterior do processo coronoide da ulna e tuberosidade da ulna Ação: flexão do antebraço Inervação: nn. musculocutâneo e radial Posterior- extensão 4.Tríceps braquial Origem: cabeça longa-> tubérculo infraglenoidal da escápula; cabeça lateral-> face posterior do úmero acima do canal de torção; cabeça medial-> face posterior do úmero abaixo do canal de torção Inserção: olecrano, aponeurose tricipital e cápsula articular do cotovelo Ação: cabeça longa-> extensão do braço e do antebraço e adução do braço; cabeças medial e lateral-> extensão do antebraço; todas-> manter a cabeça do úmero em posição Inervação: n. radial Reflexo bicipital: flexão antebraço Reflexo tricipital: extensão Fossa cubital Conteúdo: tendão do bíceps, artéria braquial e nervo mediano látero-medialmente; nervo radial Limites: LATERAL: m. braquiorradial MEDIAL: m. pronador redondo SUPERIOR: linha horizontal imaginária entre os epicôndilos do úmero TETO: fáscia relacionando-se com veia cefálica, n. cutâneo lateral do antebraço, veia basílica e n. cutâneo medial do antebraço; e aponeurose bicipital ASSOALHO: m. braquial e m. supinador OBS: Septo intermuscular: lateral e medial Músculos do antebraço: Anteriores superficiais: 1.Pronador redondo Origem: crista supracondilar medial e epicôndilo medial do úmero e uma segunda porção mais profunda, frequentemente, no processo coroide da ulna Inserção: área rugosa no meio da face lateral do rádio Ação: pronador e flexor do antebraço Inervação: n. mediano 2.Flexor radial do carpo Origem: tendão comum no epicôndilo medial Inserção: face anterior das bases do segundo e terceiro metacárpicos Ação: flete e abduz a mão, fixa punho durante extensão Inervação: n. mediano 3.Palmar longo Origem: tendão comum do epicôndilo medial Inserção: face anterior do retináculo dos flexores e no ápice da aponeurose palma Ação: mantem a aponeurose palmar tensa Inervação: n. mediano 4.Flexor ulnar do carpo Origem: tendão comum do epicôndilo medial e segunda porção no olecrano e borda posterior do corpo da ulna Inserção: pisiforme, hámulo do hamato e base do quinto metacárpico Ação: flexor e adutor da mão, fixa pisiforme durante abdução do quinto dedo, fixa punho na extensão, fixa mão na extensão e abdução do polegar. Inervação: n. ulnar 5.Flexor superficial dos dedos ->entre profundo e superficial Origem: uma porção no tendão comum do epicôndilo medial do úmero; outra parte superior da borda anterior do rádio; Inserção: margem da superfície anterior da falange média do segundo, terceiro, quarto e quinto dedos. Ação: flete falanges mediais sobre proximais Inervação: n. mediano Obs: forma quatro tendões, dois superficiais para terceiro e quarto dedos e dois profundos para segundo e quinto; eles se divergem e vão para os quatro dedos separados. Anteriores profundos: 1.Flexor profundo dos dedos Origem: superfície anterior da ulna, porção adjacente da superfície medial, borda posterior da ulna, processo coronoide e face anterior da membrana interóssea. Inserção: face anterior da base da falange distal Ação: flete as falanges distais sobre as médias Inervação: n. interósseo anterior (ramo do n. mediano) e n. ulnar Obs: divide-se em quatro tendões para quinto, quarto, terceiro e segundo dedos; eles se juntam com os tendões do flexor dos dedos superficial 2.Flexor longo do polegar Origem: superfície anterior do rádio e porção adjacente da membrana interóssea; as vezes epicôndilo medial e processo coronoide Inserção: face palmar da base da falange distal do polegar Ação: flete falante distal do polegar Inervação: n. interósseo anterior 3.Pronador quadrado Origem: superfície anterior e borda da parte distal da ulna Inserção: borda e face anteriores do terço inferior do rádio Ação: pronador do antebraço Inervação: n. interósseo anterior Macete: Músculos superficiais têm origem na face anterior do epicôndilo medial do úmero num tendão comum e é inervado pelo mediano; exceto flexor ulnar do carpo: n ulnar Músculos profundos inervado pelo interósseo anterior Posteriores superficiais: 1.Braquiorradial: apenas se origina posteriormente Origem: crista supracondilar lateral do úmero Inserção: face lateral do rádio Ação: flete antebraço Inervação: n. radial 2.Extensor radial longo do carpo Origem: crista supracondilar lateral Inserção: face posterior da base do segundo metacarpico Ação: extensão, abdução da mão e fixação do punho durante flexão dos dedos Inervação: n. radial 3.Extensor radial curto do carpo Origem: epicôndilo lateral do úmero pelo tendão comum Inserção: face posterior da base do segundo e terceiro metacárpicos Ação: extensão, abdução da mão e fixação do punho durante flexão dos dedos Inervação: n. radial ou ramo profundo do n. radial 4.Extensor dos dedos Origem: epicôndilo lateral pelo tendão comum Inserção: tendão central-> dorso da base da falange média; feixes colaterais-> dorso da base da falange distal Ação: extensão falange proximal sobre metacarpo Inervação: ramo profundo do n. radial Obs: divide-se em quatro tendões antes do punho; o tendão do segundo e terceiro dedos são interligados nos metacarpos; o tendão do quarto dedo emite uma fibra pro terceiro; na falange proximal cada tendão trifurca-se, formando um tendão central e dois feixes colaterais. 5. Extensor do dedo mínimo Origem: tendão comum do epicôndilo lateral Inserção: aponeurose extensora do dedo mínimo Ação: extensão da falange proximal do dedo mínimo Inervação: ramo profundo do n. radial Obs: tendão se bifurca 6.Extensor ulnar do carpo Origem: tendão comum do epicôndilo lateral, linha oblíqua e borda posterior da ulna Inserção: tubérculo na face medial da base do quinto metacárpico Ação: extende e aduz a mão Inervação: ramo profundo do n. radial 7.Anconeu Origem: dorso do epicôndilo lateral do úmero Inserção: face lateral do olecrano e parte adjacente da face posterior da ulna Ação: estabilização do cotovelo na pronação e supinação Inervação: n. radial Posterior profundo 1.Supinador Origem: epicôndilo lateral do úmero; ligamentos colaterais radial e ulnar do rádio; fossa do músculo supinador; crista do músculo supinador Inserção: faces lateral, posterior e anterior do terço proximal do rádio Ação: supinação do antebraço Inervação: ramo profundo do n. radial 2.Abdutorlongo do polegar Origem: parte superior e posterior da membrana interóssea e partes adjacentes do rádio e da ulna Inserção: base do primeiro metacárpico Ação: abdução do primeiro metacárpico Inervação: n. interósseo posterior 3.Extensor curto do polegar Origem: parte distal da face posterior do rádio e parte adjacente da membrana interóssea Inserção: face posterior da falange proximal do polegar Ação: extensão do polegar Inervação: n. interósseo posterior 4.Extensor longo do polegar Origem: face posterior da ulna e parte adjacente da membrana interóssea Inserção: face dorsal da base da falange distal do polegar Ação: extensão da falange distal do polegar Inervação: n. interósseo posterior Macete: Origem na face posterior do epicôndilo lateral do úmero por um tendão comum e inervados pelo n. radial, n. interosseo posterior ou ramo profundo do n. radial. Circulação colateral- anastomose na juntura do cotovelo Anteriormente, epicôndilo medial: ramo anterior da a. colateral ulnar inferior com a. recorrente ulnar anterior. Posteriormente, epicôndilo medial: a. colateral ulnar superior com ramo posterior da a. colateral ulnar inferior formando a a. recorrente ulnar posterior Anteriormente, epicôndilo lateral: aa. colateral radial com recorrente radial Posteriormente, epicôndilo lateral: aa. colateral média com recorrente interóssea Tabaqueira anatômica: assoalho-> escafoide e trapézio; a. radial cruza o assoalho; Retináculo dos extensores: possui seis túneis; cruzado pelo ramo dorsal do n. ulnar e ramo superficial do n. radial; contém abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar, extensor longo do polegar, extensor dos dedos e extensor do índex, extensor do dedo mínimo e extensor ulnar do carpo. Músculos da mão Aponeurose palmar: inserção do palmar longo Ação palmar curto: ajuda a manter a concavidade da palma e protege artéria e nervo ulnar; inervado pelo ramo superficial do nervo ulnar Alça tenar: n recorrente do n. mediano com n. profundo do n. ulnar Região tenar: M. abdutor curto do polegar Inervação: ramo recorrente do n. mediano M. flexor curto do polegar Inervação: cabeça superficial inervado pelo ramo recorrente do n. mediano; cabeça profunda é inervado pelo ramo profundo do n. ulnar M. oponente do polegar (profundo aos dois anteriores e no meio) Inervação: ramo recorrente do mediano Adutor do polegar (relacionado ao polegar mas não faz parte da região tenar; como um 7 uma cabeça oblíqua e uma transversa ) Ação: faz adução e auxilia na oposição do polegar Inervação: ramo profundo do n. ulnar Região hipotenar M. abdutor do dedo mínimo (mais medial; pra fora da mão) Inervação: ramo profundo do n. ulnar M. oponente do dedo mínimo Inervação: ramo profundo do n ulnar M. flexor curto do dedo mínimo Inervação: ramo profundo do n. ulnar Lumbricais: são quatro; se inserem nos tendões Ação: estende interfalângicas e flexiona metacarpofalângicas 1º e 2º: têm uma cabeça; o 1º vem do primeiro tendão, no segundo dedo, lateralmente; o 2º do segundo tendão, no terceiro dedo, lateralmente; inervados pelos ramos digitais do n. mediano 3º e 4º: têm duas cabeças; inervados pelo ramo profundo do n. ulnar Interósseos: Inervação: ramo profundo do n. ulnar Dorsais-> são 4; são bipenados; abdução 2º e 4º dedos; látero-lateralização 3º dedo; TENDÃO MAIS PERTO DO TERCEIRO DEDO QUE O PALMAR Palmares-> são 4; são unipenados; adução 1º, 2º, 4º e 5º dedos; cada um está do lado que ocorrerá a adução Lesões dos nervos N. mediano: acima do cotovelo ou fossa cubital-> mão em prece (Jesus Cristo) porque inerva os flexores e há perda cutânea nesses dedos que ficam estendidos, não consegue fazer pronação; região do punho-> mão de macaco; perde-se a oposição do polegar; lesão do n. interósseo anterior: sem nome; N ulnar: sulco do n. ulnar ou canal de guyon-> mao de garra; interósseos são todos lesados; perda sensitiva. Canal de guyon onde artéria e n ulnar passam. N radial: lesão de todo o nervo que está posterior: mão caída; perda sensitiva em tal parte do corpo Tronco superior do plexo braquial: mão de garçom Arcos Arco palmar superficial: a. ulnar e ramo palmar superficial da a. radial Arco palmar profundo: a. radial e ramo palmar profundo da a. ulnar (RA: ramo profundo do n. ulnar). Dá artérias metacarpais palmares que se dividem em digitais palmares ou próprias. Rede: ramos carpais palmares das aa. radial e ulnar. Limites tabaqueira anatômica: Medial: tendão do extensor longo do polegar Lateral: tendoes do extensor curto do polegar e abdutor longo do polegar Assoalho: escafoide, trapézio e a. radial RA superficial: ramos digitais dorsais do n. radial O que passa no canal do carpo: Tendões do flexor profundo dos dedos, do flexor superficial dos dedos e do flexor longo do polegar e n mediano Nervos: Nervo mediano: BRAÇO: formado lateralmente à a. axilar e, na metade do braço, cruza-a pela frente, ficando medialmente a ela. ANTEBRAÇO: Entra na fossa cubital medial à a. braquial e origina o n. interosseo anterior que acompanha a a. interóssea anterior; sai entre as cabeças do m. pronador redondo (MEDIAL); Desce entre mm. flexores superficial e profundo dos dedos. MÃO: antes de entrar no canal cárpico, dá ramo palmar que inerva cútis da palma (3 dedos e meio laterais palmares); depois de passar pelo canal cárpico, dá um ramo recorrente do mediano (inerva músculos tênares) e se divide em ramo digitais palmares comuns que se dividem em ramos palmares próprios que dão ramos para trás da mão, que inervam, posteriormente, duas metades dos dedos laterais mais um quarto do terceiro dedo. INERVA: m. pronador redondo, m. flexor radial do carpo, m. palmar longo, m. flexor superficial dos dedos, Nervo interósseo anterior: passa, com sua artéria, sobre a membrana interóssea, entre flexor longo do polegar e flexor profundo dos dedos, por tras do pronador quadrado. INERVA: os três músculos citados. Nervo ulnar: BRAÇO: pode ter contribuição de C7 por causa da presença de alças de comunicação entre fascículos lateral e medial; ramo do fascículo medial; desce medial às aa. axilar e braquial; na metade do braço se curva dorsalmente para perfurar o septo intermuscular medial; vai para o sulco do nervo ulnar na parte posterior do epicôndilo medial, junto da a. colateral ulnar superior. ANTEBRAÇO: Penetra no antebraço entre as cabeças do m. flexor ulnar do carpo; desce no antebraço anteriormente e sobre o m. flexor profundo dos dedos; a. ulnar o acompanha no início do terço médio e ele emite ramos para a artéria; na metade do antebraço, dá origem a um ramo dorsal que desce entre ulna e flexor ulnar do carpo, gira posterioremente na altura do punho e é distribuído para mão; o n. ulnar torna-se superficial na região distal do antebraço, dá origem a um ramo palmar; segue superficial ao retináculo dos flexores. MÃO: penetra na mão entre lateralmente ao pisiforme e medialmente à a. ulnar; divide-se em ramo superficial (inerva palmar curto e dá ramos digitais palmares comuns que se dividem em ramos palmares próprios) e ramo profundo (vai do hipotenar ao tenar). INERVA: a. ulnar, m. flexor profundo dos dedos, m. flexor ulnar do carpo, cútis de dois dedos e meio mediais posteriormente e um dedo e meio mediais anteriormente. OBS: sulco do n. ulnar-> abaixo do epicôndilo medial Nervo radial: parte posterior do braço e antebraço AXILA: origina-se atrás da a. axilar e na frente do m. subescapular; origina o n. cutâneo posterior do braço (superficial). BRAÇO: dirige-se posteriormente com a a. profunda do braço (mesmo que a. braquial profunda); origina o n. cutâneo lateral inferior do braço; ocupa o sulco para o nervo radial, onde origina o n. cutâneo posterior do antebraço; se continua independente e atravessa o septo intermuscular lateral e dirige-se anteriormente para a fossa cubital. ANTEBRAÇO: Entra na fossa cubital sobre o braquial; dá origem a ramo superficial (cutâneo) e ramo profundo(motor). Ramo superficial do nervo radial: desce sob o m. braquiorradial e ao meio do rádio acompanha a a. radial medialmente e inerva-a; na porção distal curva-se posteriormente tornando-se superficial; ramifica-se sobre a tabaqueira anatômica em nervos digitais dorsais; INERVA a parte lateral do dorso da mão. Ramo profundo do nervo radial: dirige-se lateralmente em torno do rádio; emerge posteriormente como n. interósseo posterior; passa profundamente com a a. interóssea posterior; na porção distal adentra e passa junto à membrana interóssea com a a. interóssea anterior e termina no dorso do carpo. O profundo INERVA supinador, extensor dos dedos, extensor do dedo mínimo e extensor ulnar do carpo; o interósseo INERVA abdutor longo do polegar, extensor curto do polegar, extensor longo do polegar e extensor do indicador. MÃO: o ramo superficial chega à mão e dá ramos digitais dorsais na região tenar. INERVA: posterior e lateralmente inerva metade do dorso da mão, metade do primeiro e segundo dedos e um quarto do terceiro dedo. Anterior e lateralmente, a parte da palma superior ao primeiro dedo. OBS: contato direto com radio-> vulnerável em fratura OBS: nervo interosseo posterior pode ser sinônimo de ramo profundo do n. radial. OBS: sulco do nervo radial-> oblíquo ao longo do úmero posteriormente de medial pra lateral Nervo musculocutâneo BRAÇO e ANTEBRAÇO: ramo do fascículo lateral; perfura o m. coracobraquial e desce sob o m. bíceps braquial convertendo-se em nervo cutâneo lateral do antebraço que emerge sobre o m. braquial, tornando-se mais supercial e dividindo-se em ramos anterior e posterior e desce até o punho N. axilar Origina-se sob a a. axilar e sobre o m. subescapular; se espirala ao redor do colo cirúrgico do úmero com a a. circunflexa posterior do úmero passando pelo espaço quadrangular e estalando-se posteriormente no braço e profundamente ao m. deltoide; dá origem a um ramo anterior e um posterior; o posterior origina o n. cutâneo lateral superior do braço. INERVA: mm. deltoide e redondo menor, cutis do dorso do braço (n. cutâneo lat sup do braço) e juntura do ombro. Artérias: 1.Artéria subclávia Subclávia-> axilar-> braquial-> radial e ulnar Origem: lado esquerdo-> arco da aorta; lado direito-> tronco braquiocefálico (ramo do arco da aorta) Cada uma sobe até o pescoço, atravessa a clavícula e passa sobre a primeira costela: emergência, pode comprimir. 2.Artéria axilar Origem no ápice da axila; os três fascículos do plexo encontram-se atrás dela, superiormente; Dividida em três partes: primeira (antes do m. peitoral menor;), segunda (sob o m. peitoral menor) e terceira (após o m. peitoral menor). Primeira parte: envolta na bainha axilar; origina a. torácica superior. Segunda parte: fascículos; origina as aa. toracoacromial e torácica lateral. Terceira parte: origina aa. circunflexa anterior do úmero, circunflexa posterior do úmero e subescapular. Artéria torácica superior: supre músculos adjacentes Artéria toracoacromial: origina ramo acromial, ramo clavicular (supre m. subclávio), ramo peitoral (supre mm. peitoral maior e menor) e ramo deltoideo. Artéria torácica lateral: origem aos ramos mamários laterais; desce lateralmente no peitoral maior Artéria circunflexa anterior do úmero: gira na frente do colo cirúrgico do úmero Artéria circunflexa posterior do úmero: acompanhada do n. axilar; dá um ramo pra a. profunda do braço; Artéria subescapular: nasce na borda inferior do m. subescapular; bifurca-se em a. circunflexa da escápula (segue posteriormente) e a. toracodorsal, que acompanha o n. toracodorsal e nutre a parede do tórax. RA nervoso: SOB A ARTÉRIA: Nn. axilar, torácico longo e radial; MEDIALMENTE: nn. ulnar, cutâneo medial do braço e do antebraço; LATERALMENTE: nn. musculocutâneo e mediano. RA geral: SOB A ARTÉRIA mm. Intercostal externo do primeiro espaço intercostal, primeira digitação do serrátil anterior, n. torácico longo e parede posterior da axila (subescapular, grande dorsal e redondo maior.). MEDIALMENTE: veia axilar. LATERALMENTE: m. coracobraquial. SOBRE A ARTÉRIA: m. peitoral menor na segunda parte, fáscia clavipeitoral e fáscias musculares; distalmente é coberta pelo m. peitoral maior. 3.Artéria braquial: anterior; origem no limite distal do m. redondo maior; próximo à sua origem, origina um ramo posterior, a a. profunda do braço, ou a. braquial profunda; continua-se com RA: n. mediano lateralmente, o radial posteriormente e o ulnar medialmente; sua parte superior está medialmente ao úmero e a inferior na frente; dá origem à a. colateral ulnar superior; no meio do braço o n. mediano cruza-a por cima; próximo ao cotovelo, dá origem à a. colateral ulnar inferior; na fossa cubital está no centro. Artéria profunda do braço: na porção posterior do braço; desce junto do n. radial; emite um ramo deltoideo para cima; divide-se em a. colateral radial, que segue com o n. radial mais lateralmente e a. colateral média que segue mais medialmente. Artéria colateral ulnar superior: acompanha n. ulnar até o epicôndilo medial na porção posterior do braço. Artéria colateral ulnar inferior: subdivide-se em ramos anteriores e posteriores ao epicôndilo medial. ANTEBRAÇO: a. colateral radial emite dois ramos e o anterior é a a. recorrente radial. Na fossa cubital a a. colateral ulnar inferior se divide em anterior (a. recorrente ulnar anterior) e posterior. 4.Artéria radial: origem no ápice da fossa cubital, segue sobre tendões do bíceps, supinador, pronador redondo, flexor superficial dos dedos, flexor longo do polegar, pronador quadrado e extremidade inferior do rádio; situa-se lateral ao tendão do flexor radial do carpo na região distal do antebraço; antes de entrar na mão, dá dois ramos: ramo carpal palmar que se anastomosa com ramo carpal palmar da a. ulnar, formando uma rede; e ramo palmar superficial; continua-se e curva-se para trás, entra na tabaqueira anatômica, perfura o primeiro interósseo, voltando anteriormente e origina dois ramos: a artéria radial do indicador que origina artéria digital palmar e a. principal do polegar; se continua para se anastomosar com ramo palmar profundo da a. ulnar para formar arco palmar profundo que emite a. metacarpais palmares. 5.Artéria ulnar: origem no ápice da fossa cubital, onde dá origem às aa. recorrentes ulnar anterior e posterior; na extremidade inferior da fossa, dá origem à a. interóssea comum que segue posteriormente e se divide em aa. interósseas anterior e posterior; desce em sentido inferomedial e depois diretamente inferior, sobre o flexor profundo dos dedos; segue superficial ao retináculo dos flexores até a mão; está lateral ao n ulnar; dá ramo carpal palmar para uma rede e depois o ramo palmar profundo da a. ulnar que se junta com a. radial dorsalmente; se continua e se anastomosa com o ramo palmar superficial da a. radial formando o arco palmar arterial superficial, o qual emite aa. digitais palmares comuns que se anastomosam com as metacárpicas palmares do arco profundo e formam aa. palmares próprias. Artéria interóssea posterior: em sua origem emite uma a. recorrente interóssea; acompanha o n. interósseo posterior; segue inferiormente e termina anastomosando-se com a. interossea anterior. Artéria interóssea anterior: desce na frente da membrana interóssea, acompanhada pelo n. interósseo anterior; mais inferiormente perfura essa membrana e segue posteriormente; emite ramos nutrícios para ulna e rádio, ramos para a rede cárpica palmar e dá origem à a. mediana. Veias 1.Axilar: origina na borda inferior do m. redondo maior; recebe veias toracoepigástricas formando via colateral; sobe pela axila medialmente à a. axilar; ao nível da primeira costela continua-se como veia subclávia, à frente da a. subclávia; atrás da clavícula une-se com a veia jugular interna e formam veia braquiocefálica; a direita e esquerda se juntam, formando veia cava superior. 2.Cefálica: começa lateral e posterior na parte distal do antebraço, curva-se anteriormente e seguelateral no antebraço e ao longo da borda lateral do bíceps; penetra entre o deltoide e o peitoral maior acompanhada pelo ramo deltoideo da a. toracoacromial e desemboca na veia axilar. 3.Basílica: começa medial e posterior na parte distal do antebraço; curva-se anteriormente e segue medial no antebraço e ao longo da borda medial do bíceps; perfura a fáscia no meio do braço até a axila, onde se junta a veias braquiais formando a veia axilar. FOSSA SUPRACLAVICULAR-> SABONETEIRA QDO ACABA REDONDO MAIOR-> NÃO E MAIS AXILAR MAS BRAQUIAL
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