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Antebraço 1)Visão Geral -Do cotovelo ao punho, esqueleto pelo rádio (lateral) e ulna (medial) ossos longos, unidos pela membrana interóssea-sindesmose fibrosa, se articulam entre si, com o úmero, articulação do cotovelo e carpos. -Separação do antebraço em 2 compartimentos pela memb. interóssea, artéria radial no meio, e a fáscia muscular, e para fixação de músculos. Outros locais de fixação são epicôndilos e cristas supraepicondilares. *Músculos nomeados nos dedos são superficiais do compartimento anterior do antebraço. -M. pronador redondo (margem medial) + M. braquiorradial (margem lateral) formam a fossa cubital. 2)Músculos Flexores-Pronadores ÂNTERO MEDIAL 3 camadas: -Superficial (4) m. pronador redondo (+ lateral), m. flexor radial do carpo, m. palmar longo (ventre curto e tendão longo) e m. flexor ulnar do carpo* (+ medial), medialmente ao m. braquiorradial. -Intermediária (1) m. flexor superficial dos dedos. Possui 4 tendões, por influenciar + de um dedo, que passam profundamente ao retínaculos pelo túnel do carpo, e 2 cabeças por onde o n. mediano e a. ulnar passam -Profunda (3) m. flexor profundo dos dedos*, m. flexor longo do polegar e m. pronador quadrado. *: únicos inervados pelo nervo ulnar, apenas porção medial/ulnar do flexor profundo dos dedos. -M. pronador redondo e m. pronador quadrado são responsáveis pela pronação do antebraço e mão. Tendões dos mm. na parte distal/punho para aumentar eficiência dos movimentos da mão, mantidos pelo lig. carpal palmar e pelo retínaculos dos mm. flexores (espessamento da fáscia do antebraço). -Fixação dos mm. superficiais no epicôndilo medial do úmero pelo tendão flexor comum. Mm. profundos são os únicos que não cruzam a articulação do cotovelo. -Todos inervados pelo nervo mediano, exceto 2*. Obs.: mm. superficiais do tipo ¨controle remoto¨, sendo os tendões o ¨cabo¨ que leva a movimentação para mão, pois está distante do local de ação. 3)Músculos Extensores-Supinadores PÔSTERO LATERAL 2 camadas: -Superficiais (6) m. braquiorradial (flexor na face posterior, suprido pelo n. radial), mm. extensores radial longo e curto do carpo, m. extensor dos dedos, m. extensor do dedo mínimo e m. extensor ulnar do carpo. -Profundos (5) m. supinador, m. abdutor longo do polegar, mm. extensores longo e curto do polegar e m. extensor do indicador. -Ventre muscular comum para mm. extensores dos dedos e do dedo mínimo, e fixação pelo tendão comum dos m. extensores ao epicôndilo lateral, juntamente com m. extensor radial curto do carpo e m. extensor ulnar do carpo. O braquiorradial e o m. extensor radial longo do carpo possuem fixação proximal na crista supraepicondilar lateral e no septo intermuscular lateral adjacente. -Mm. abdutor longo do polegar, extensor curto e longo do polegar possuem fixação na face lateral da ulna e membrana interóssea. -Mm. braquiorradial e supinador não atravessam e por isso são incapazes de atuar no punho. -Todos inervados pelo nervo radial, inclusive os extensores do braço (tríceps). Obs.: tabaqueira anatômica fica entre o tendão do m. extensor longo do polegar, o tendão do m. extensor curto do polegar e o m. abdutor longo do polegar. A artéria radial situa-se no seu assoalho, onde os ossos escafoide e trapézio podem ser palpados. Já o processo estiloide do rádio na região proximal e o osso metacarpal I na parte distal. 3)Irrigação -Veias superficiais principais são: v. cefálica (lateral), v. basílica (medial) e v. intermédia do antebraço (anterior, entre elas – variação anatômica). -Já as veias profundas acompanham as artérias, são as vv. radiais (lateral), vv. ulnares (medial) e vv. interósseas (entre elas), originam-se das anastomoses do arco palmar venoso profundo na mão. Na fossa cubital, as veias profundas se unem com a v. intermedia do cotovelo (superficial) e as vv. acompanhantes da a. braquial. -Os vasos linfáticos superficiais drenam para linfonodos cubitais (mediais) e axilares. Os linfonodos profundos drenam para os axilares. -Artérias principais são ramos da a. braquial, geralmente na parte inferior da fossa cubital, em posição oposta ao colo do rádio: A. radial: situada abaixo do m. braquiorradial até a parte distal do antebraço. RAMOS • A. recorrente radial proximamente, anastomose com a. colateral radial (ramo da a. braquial profunda) para participar das anastomoses arteriais periarticulares no cotovelo; • A. carpal palmar e a. carpal dorsal distalmente, participam da anastomose arterial periarticular no punho. • Ramos musculares irrigam mm. nas faces adjacentes dos compartimentos. A. ulnar: segue entre as cabeças umeral e radial do FSD, ela desce profundamente a ele e une-se com o n. ulnar que fica sobre sua face medial, responsável pela irrigação dos mm. da região medial e central do antebraço, bainha comum dos mm. flexores e os nervos ulnar e mediano. RAMOS • Aa. recorrente ulnar anterior e posterior: anastomose com aa. colaterais ulnares, fazendo parte das anastomoses arteriais periarticulares do cotovelo); • A. interóssea comum é curta e origina-se na parte distal da fossa cubital, dividida em aa. interósseas anterior p/ compartimento anterior e posterior que segue c/ ramo profundo dos nn. radial e interósseo posterior para suprir o terço médio do compartimento posterior; • Recorrente interóssea; • A. carpal palmar e a. carpal dorsal que são distais, vão para arcos palmares; possui ramos musculares que irrigam músculos na face medial do antebraço). • Ramos musculares irrigam músculos na face medial do anterior, principalmente flexores. 4)Inervação -Nervos superficiais são os nn. cutâneos medial, lateral e posterior do antebraço. Na face posterior, há uma divisão da área, suprida por 2 nervos cutâneo medial (face medial) e cutâneo posterior (face lateral, com terço distal recebendo contribuição do cutâneo lateral). Já a face anterior, é inervada em sua maioria pelo n. cutâneo medial, que se estende ântero-latero- posteriormente pela face medial; o n. cutâneo lateral se estende na parte média da face lateral; e o cutâneo posterior na parte superior da face lateral- próximo ao epicôndilo lateral. -Nervo mediano envia ramos musculares para os mm. flexores pelo seu ramo chamado n. interósseo anterior. Nervo ulnar emerge sob o tendão do m. FUC e torna-se superficial próximo ao punho, entram na mão por um sulco. Nervo radial tem funções motoras e sensitivas no braço e antebraço e apenas sensitiva na mão, fibras distribuídas por ramos superficial (sensitivo/cutâneo) e profundo/interósseo posterior (motor) que se originam na fossa cubital, entre os mm. braquial e braquiorradial. Obs.: os nn. mediano e ulnar não possuem ramos no braço. Obs2.: Nervo cutâneo posterior origina-se do nervo radial no braço, mas tem ação no antebraço independente dele. Nervo cutâneo lateral é a continuação do n. musculocutâneo após a origem de seus ramos motores para os músculos do compartimento anterior do braço. Nervo cutâneo medial é um ramo independente do fascículo medial do plexo braquial. -A inervação sensitiva se dá principalmente pelos dermátomos: na face anterior pelo C6 lateralmente e T1 medialmente; e na face posterior por C6, C7, C8 e T1. PARA MEMORIZAR: ♥ PLEXO BRAQUIAL E NN. CUTÂNEOS possuem lateral, medial e posterior (fascículos & nervos), mas não anterior.
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