PATOLOGIA por TOMOGRAFIA

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Prof. Paulo Silvestre
Especialista em Docência da Saúde e 
Radiologia Oncològica
Patologia
 Derivado do grego pathos, sofrimento, doença, e logia, 
ciência; é o estudo das doenças em geral.
Conhecimento
 Dentro da tomografia o HD (hipófise 
diagnóstica), indicada pelo médico solicitante é 
o que determinará o protocolo a ser empregado, 
pois esta hipófise indica a suspeita de uma 
determinada patologia, o técnico ou tecnológo é 
o responsavel pelo protocolo a ser empregado, 
sendo assim o dever ter o conhecimento das 
patologias a serem estudadas e suas 
abreviações.
AA – Abdome Agudo
AAA - Aneurisma de Aorta Abdominal
AIT - Acidente Isquêmico Transitório
AVC/ AVE - Acidente Vascular Cerebral/Encefálico
AVCI/ AVEI – Acidente Vascular cerebral Isquêmico/ Enc. Isquê
AVCH/ AVEH – Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico/
 Encefálo Hemorrágico.
BCP - Broncopneumonia
CA - Câncer
CCA - Colecestite Aguda
DPOC - Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
 FAB - Ferimento por Asma Branca
 FAF - Ferimento por Arma de Fogo
 FCC - Ferimento Corto- Confuso
 HAS – Hipertensão Arterial Sistêmica
 HDA - Hemorragia Digestiva Alta
 HSA – Hematoma Subaracnóideo
 HSD – Hematoma Subdural
 IAM - Infarto Agudo do Miocárdio
 ITU - Infecção do Trato Urinário
 NEO – Novo(a) ex: neoplasia = nova formação
 TB - Tuberculose
 TCE - Traumatismo Crânio Encefàlico
 TEP – Tromboembolismo Pulmonar
 TU - Tumor
 O estudo da cabeça dentro da tomografia 
computadorizada é utilizada para o estudo da calota 
craniana na avaliação das descontinuidades e o 
estudo do encéfalo na pesquisa de diversas 
patologias, o estudo do crânio e encéfalo tem como 
principais indicações os seguintes itens:
 TCE
 HEMATOMAS CEREBRAIS
 MENINGITES
 PARASITAS ( neurocistocicrose)
 ACIDENTES VASCULARES(avc/ave Isquêmicos 
e hemorrágicos)
 Processos expansivos entre outros.
O traumatismo cranio encefálico (TCE) é uma agressão ao 
cérebro, em consequência de um trauma externo, resultando em 
alterações cerebrais momentâneas ou permanentes, natureza 
cognitiva ou de funcionamento físico, tem como principal causa 
os acidentes de trânsito, más pode resultar de agressões físicas, 
quedas e lesões por arma de fogo entre outras e é a principal 
causa de sequelas e de mortes nos pacientes politraumatizados.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Os Hematomas cerebrais são quase sempre posteriores 
aos TCE, são extremamente graves e necessitam de um 
atendimento rápido e preciso porque o acúmulo de 
sangue causa rápida hipertensão intracraniana e 
hérnias, são emergências que exigem pronto 
diagnóstico e esvaziamento cirúrgico. Há três 
localizações mais frequentes: o espaço extradural
(entre a dura-máter e o osso); o espaço subdural
(entre a dura-máter e a aracnóide); e localizações 
intracerebrais. 
Obs: Os hematomas intracerebrais ou 
intraparênquimatoso podem ser facilmente 
confundidos com um AVCH por pessoas sem um 
conhecimento adequado em imagens.
Hematomas cerebrais
Hematoma epidural (ou extradural) em 
sua localização mais frequente, a nível 
do lobo temporal, entre o osso e a dura-
máter. Deve-se à ruptura da artéria 
meníngea média (seta), geralmente por 
uma fratura do osso temporal. A artéria 
corre na face externa da dura, alojada 
num sulco da tábua interna do osso, a 
fratura pode pinçar ou cortar a artéria, 
originando o hematoma.
 Os hematomas subdurais (HSD), são encontrados na 
convexidade cerebral. Como o espaço subdural é 
virtual, mas potencialmente amplo, esses hematomas 
podem ser volumosos, cobrindo todo um hemisfério 
em forma de lente biconvexa, podem ser bilaterais. A 
origem mais comum dos hematomas subdurais é a 
ruptura de veias tributárias do seio sagital superior, 
estas correm no espaço subaracnóideo, mas 
atravessam o espaço subdural rumo ao seio, são 
calibrosas, de paredes delgadas e podem romper-se 
por acelerações ou desacelerações bruscas no plano 
sagital, em que sofrem estiramentos. A velocidade de 
formação do hematoma é variável de horas a dias 
inicialmente o sangue se coagula, mas vai lentamente 
se fluidificando , os hematomas subdurais agudos 
podem causar hipertensão intracraniana elevada e 
hérnias. 
Os hematomas 
intracerebrais traumáticos 
geralmente estão 
associados a contusões e se 
localizam na substância 
branca dos lobos frontais e 
temporais, podendo ser 
pequenos ou volumosos, 
únicos ou múltiplos. 
Devem-se à ruptura de 
vasos intracerebrais. Suas 
complicações são edema 
cerebral e hérnias. 
Meningite A meningite é o processo inflamatório das 
meninges e do liquido céfalo raquidiano (LCR) no espaço subaracnóideo, ela pode 
ser de origem bacteriana ou viral. As meninges tem como objetivo a proteção de 
todo o sistema nervoso central(SNC), as meninges são classificadas em: 
Dura-máter: é a meninge mais superficial, espessa e resistente, formada por tecido 
conjuntivo muito rico em fibras colágenas, contendo nervos e vasos. No encéfalo, a 
principal artéria que irriga a dura-máter é a artéria meníngea média, ramo da artéria 
maxilar. 
Aracnóide: é uma membrana muito delgada, justaposta à dura-máter, da qual se 
separa por um espaço virtual, o espaço subdural, contendo uma pequena quantidade 
de líquido necessário á lubrificação das superfícies de contato das membranas. A 
aracnóide separa-se da pia-máter pelo espaço subaracnóideo que contem líquor, 
havendo grande comunicação entre os espaços subaracnóideos do encéfalo e da 
medula. Considera-se também como pertencendo à aracnóide, as delicadas 
trabéculas que atravessam o espaço para ligar à pia-máter, e que são denominados 
de trabéculas aracnóides. Estas trabéculas lembram, um aspecto de teias de aranha a
onde vem o nome aracnóide. 
Pia-máter: é a mais interna das meninges, aderindo 
intimamente à superfície do encéfalo e da medula, cujos 
relevos e depressões acompanham até o fundo dos sulcos 
cerebrais. 
Barreira hematoencefálica (BHE) é uma 
estrutura membrânica que atua principalmente para 
proteger o SNC de substâncias químicas presentes no 
sangue, permitindo ao mesmo tempo a função 
metabólica normal do cérebro. 
 A meningite afeta a integridade da BHE e é graças a 
está “brecha” que podemos ter um diagnóstico 
fidedigno por tomografia computadorizada, isso devido 
ao realce das meninges após a administração do meio 
de contraste, pois a meninge normal com barreira 
hemato-encefálica integra não capta contraste. 
O AVC (acidente vascular cerebral) tem vários nomes: o mais correto é AVE 
(acidente vascular encefálico), mas também pode ser chamado de infarto 
cerebral, isquemia cerebral, trombose cerebral ou o popular derrame cerebral, 
ele pode ser isquêmico e hemorrágico. 
Isquemia- É a falta de suprimento de sangue para algum tecido orgânico. Toda 
vez que a circulação de sangue não é suficiente para o funcionamento das 
células, ocorre a isquemia. É um processo reversível se tratado a tempo. 
O AVEI então, nada mais é que um infarto de uma região do cérebro, causado por 
um trombo que se forma em uma artéria cerebral, ou por um êmbolo formado em 
algum lugar do corpo que viaja na corrente sanguínea até se alojar em uma artéria 
do cérebro. 
Além do AVC isquêmico, responsável por até 85% 
dos casos, existe ainda o AVC hemorrágico, 
causado pela ruptura de uma vaso do cérebro e 
conseqüente sangramento intracraniano. Em 
geral, o AVC hemorrágico ocorre por uma 
fraqueza da parede de uma artéria cerebral. As 
principais causas de AVC hemorrágico são: 
 -Hipertensão - Tabagismo - Uso de 
medicamentos que inibem a coagulaçãocomo heparina e varfarina - Traumas. -
Aneurismas - Mal formações dos vasos 
cerebrais - Vasculites