tOmografia computadorizada procedimentos

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tOmografia computadorizada
CONHECIMENTO É A ÚNICA COISA QUE NINGUÉM ROUBA DE VOCÊ
Alex Lobo
PROTOCOLOS DE TOMOGRAFIA NA MÁQUINA PHILIPS
ORDEM DAS LINHAS
- ROSA : SAGITAL.
- AMARELO : AXIAL
- AZUL : CORONAL
 
 
 
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Apresentada em 1971, a tomografia computadorizada é considerada uma das mais importantes invenções para auxiliar a medicina no diagnóstico de doenças desde a descoberta do Raio X (1895 pelo físico alemão Wilheelm Conrad Rontgen). A tecnologia permitiu aos médicos observar pela primeira vez tecidos do cérebro (e posteriormente de outras partes do corpo) sem necessidade de cirurgia. O primeiro tomógrafo foi desenvolvido pelo matemático e físico inglês Godfrey Hounsfield. Na mesma época, o americano Allan Cormack, da Tufts University, em Massachusetts, produziu tecnologia similar. Ambos receberam em 1979 o Prêmio Nobel de Medicina pela descoberta.
A tomografia computadorizada é um recurso utilizado em medicina para o diagnóstico das patologias de todo os segmentos do corpo humano.
	Inicialmente utilizada, em 1973, apenas para doenças do crânio, posteriormente, em 1976, passou a ter sua utilização também nas patologias do tórax, abdômen, membros e coluna. 
No crânio.
 	Podem ser feitos exames especiais para as doenças do encéfalo (cérebro, cerebelo e tronco encefálico), das órbitas, ouvidos (externos, médios e internos), seios da face, base do crânio e sela túrcica (com especial ênfase para a glândula hipófise).
	Cobrindo todas as solicitações das especialidades médicas inerentes a patologias associadas a estes segmentos anatômicos.
No tórax.
	Avalia-se, através da TC, as doenças dos pulmões, mediastino, o arcabouço costal e os grandes vasos (particularmente a artéria aorta torácica). 
No abdômen e pelve.
 	São pesquisadas as doenças dos rins, fígado, baço, pâncreas, cadeia linfática, anexos ovarianos, útero, bexiga, próstata e as grandes artérias, particularmente a aorta abdominal, renais e ilíacas.
Nos membros superiores e inferiores.
	Buscando-se as patologias ósseas, propriamente ditas, e as doenças das articulações e da musculatura.
 Doenças arteriais dos membros inferiores podem também ser investigadas. 
No pescoço.
	Pode-se investigar doenças arteriais, musculatura, cadeia ganglionar, glândulas e, em particular, a tireóide.
Coluna Vertebral.
	Pode-se fazer exames da coluna cervical, torácica, lombar e sacro-coccígea, para a pesquisa de lesões ósseas, articulares, radiculares (em particular hérnias de disco) e da própria medula espinhal.
	Para diagnóstico de doenças do crânio, coluna, membros superiores e inferiores, tórax e pescoço, o paciente deve apresentar-se para exame com, pelo menos, três horas de jejum. O paciente não deve suspender sua medicação habitual, mas deve manter as três horas de jejum solicitadas.
	O motivo do jejum prende-se ao fato que um paciente, ao realizar um exame de TC, pode estar sujeito ao uso do contraste iodado, durante a realização do mesmo. Eventualmente, um dos efeitos colaterais deste contraste é náusea. Com o estômago cheio, esta náusea pode-se transformar em vômitos, o que torna o exame bastante desagradável. Não ocorrendo tal evento, isto é, vômitos, o paciente pode se alimentar imediatamente após a realização do exame.
PREPARAÇÃO PARA O EXAME DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA.
	Para a realização de exames do abdômen e pelve, o paciente deve manter-se por seis horas de jejum visto que além do contraste iodado endovenoso ele deve, também, ingerir pequena dose de contraste por via oral para delinear o estômago e os intestinos, o que faz com que o exame alcance uma qualidade bastante superior.
	A ingestão de pequena quantidade de contraste, contudo, não impede que o paciente possa ter uma alimentação normal, logo à seguir. Em qualquer das condições, os contrastes injetados são metabolizados pelo fígado e excretados em, no máximo, 24 horas.
	Crianças pequenas podem necessitar de anestesia, pois o exame requer imobilidade total. Nestes casos, o serviço fornecerá todas as informações necessárias aos pais ou responsáveis pela criança.
	Extremos casos de claustrofobias em adultos, embora raríssimos, podem também necessitar de auxílio de um anestesiologista.
	Gestantes não devem realizar exames de TC antes do fim do terceiro trimestre de gravidez.
	Marca-passos, implantes, DIUs, não contra-indicam a realização do exame.
	Pacientes com insuficiência renal podem realizar exames de TC apenas sem contraste.
CONDIÇÕES ESPECIAIS
	Pacientes com história prévia de alergia aos compostos iodados também não devem realizar exames com contraste e pacientes portadores de asma brônquica devem receber cuidados especiais para a realização de exames contrastados.
	Pacientes em uso de medicação em geral não estão impedidos de se submeter ao exame, à exceção de diabéticos que os utilizam. Neste caso, o paciente deve suspender a medicação pelo menos três dias antes, para poder fazer exame com contraste.
	O estudo da cabeça dentro da tomografia computadorizada é utilizada para o estudo da calota craniana na avaliação das descontinuidades e o estudo do encéfalo na pesquisa de diversas patologias, o estudo do crânio e encéfalo tem como principais indicações os seguintes itens:
- TCE (Trauma Crânio Encefálico)
- Hematomas cerebrais
- Meningites
- Parasitas (neurocistocircose)
- Acidentes vasculares (AVC/AVE isquêmicos e hemorrágicos)
- Crânio e encéfalo
O Traumatismo Cranioencefálico (TCE) 
	É uma agressão ao cérebro, em conseqüência de um trauma externo, resultando em alterações cerebrais momentâneas ou permanentes, de natureza cognitiva ou de funcionamento físico, tem como principal causa os acidentes de trânsito, mas pode resultar de agressões físicas, quedas e lesões por arma de fogo entre outras e é a principal causa de seqüelas e de mortes nos pacientes politraumatizados.
TCE (Trauma Crânio Encefálico)
	Os Hematomas cerebrais são quase sempre posteriores aos TCE, são extremamente graves e necessitam de um atendimento rápido e preciso porque o acúmulo de sangue causa rápida hipertensão intracraniana e hérnias, são emergências que exigem pronto diagnóstico e esvaziamento cirúrgico. 
	Há três localizações mais frequentes: o espaço extradural (entre a dura-máter e o osso); o espaço subdural (entre a dura-máter e a aracnóide); e localizações intracerebrais.
Obs: Os hematomas intracerebrais ou intraparênquimatoso podem ser facilmente confundidos com um AVCH por pessoas sem um conhecimento adequado em imagens.
Hematoma epidural (ou extradural) em sua localização mais frequente, a nível do lobo temporal, entre o osso e a dura-máter. Deve-se à ruptura da artéria meníngea média, geralmente por uma fratura do osso temporal. 
A artéria corre na face externa da dura-mater, alojada num sulco da tábua interna do osso, a fratura pode pinçar ou cortar a artéria, originando o hematoma.
Hematomas cerebrais
Os hematomas subdurais (HSD), são encontrados na convexidade cerebral. Como o espaço subdural é virtual, mas potencialmente amplo, esses hematomas podem ser volumosos, cobrindo todo um hemisfério em forma de lente biconvexa, podem ser bilaterais. 
A origem mais comum dos hematomas subdurais é a ruptura de veias tributárias do seio sagital superior, estas correm no espaço subaracnóideo, mas atravessam o espaço subdural rumo ao seio, são calibrosas, de paredes delgadas e podem romper-se por acelerações ou desacelerações bruscas no plano sagital, em que sofrem estiramentos. 
A velocidade de formação do hematoma é variável de horas a dias inicialmente o sangue se coagula, mas vai lentamente se fluidificando , os hematomas subdurais agudos podem causar hipertensão intracraniana elevada e hérnias. 
Hematomas cerebrais
O AVC (acidente vascular cerebral) tem vários nomes: o mais correto é AVE (acidente vascular encefálico), mas também pode ser chamado de infarto cerebral, isquemia cerebral, trombose cerebral ou o popular derrame cerebral, ele pode ser isquêmico e hemorrágico.Isquemia
É a falta de suprimento de sangue para algum tecido orgânico.
PARA QUE SERVE A ANGIOTOMOGRAFIA.
	A ANGIOTOMOGRAFIA SERVE PARA INVESTIGAR E IDENTIFICAR ALTERAÇÕES NA ESTRUTURA E NO FUNCIONAMENTO DOS VASOS SANGUÍNEOS, DE FORMA NÃO INVASIVA (NÃO VIOLENTO).
	COM ELA É POSSÍVEL DIAGNOSTICAR DOENÇAS E OUTRAS CONDIÇÕES QUE AFETAM O SISTEMA CIRCULATÓRIO, COMO OBSTRUÇÕES DE VEIAS E ARTÉRIAS OU ANEURISMAS. VALE DESTACAR QUE O ANEURISMA OCORRE QUANDO UM VASO SANGUÍNEO SE DILATA ALÉM DO NORMAL. ELE COSTUMA SER PROVOCADO PELO ENFRAQUECIMENTO DAS PAREDES DESSE VASO, DOENÇAS VASCULARES OU TRAUMAS.
ALGUMAS PATOLOGIAS NA TC.
- OSTEÓFILO : BICO DE PAPAGAIO.
-NEFROLITÍASE : PEDRA NOS RINS.
-HIPERPROLACTINEMIA: PRODUÇÃO DE LEITE SEM GRAVIDEZ.
- CEFALÉIA : DOR DE CABEÇA INTENSA.
- CERVICALGIA : DOR NO PESCOÇO.
- CERVICOBRAQUIALGIA: DOR NO PESCOÇO QUE IRRADIA PARA OS BRAÇOS.
- LOMBALGIA: DOR NA LOMBAR.
- LOMBOCIATALGIA: DOR NA LOMBAR QUE IRRADIA PARA AS PERNAS.
-COLEDOCOLITÍASE: PRESENÇA DE CÁLCULOS NOS DUTOS BILIARES.
- ESTADIAMENTO: QUANDO O CÂNCER JÁ SE ESPALHOU PELO CORPO.
TC CRÂNIO
-CABEÇA PRA DENTRO DO GANTRY
-MÃOS AO LADO
ZERAR UM POUCO ABAIXO DO QUEIXO
FILTRO: SA
DOCUMENTAÇÃO (PARTE MOLE)
AXIAL : 25 (SEMPRE DE BAIXO PARA CIMA)
CORONAL : 25(ANGULAR DE ACORDO C/ CABEÇA)
SAGITAL : 25 ←↑ (DA ESQ. P/ A DIR. DO PACIENTE)
(SAGITAL SOMENTE SE HOUVER HISTÓRICO DE TRAUMA)
 
TC COLUNA CERVICAL
-CABEÇA PRA DENTRO DO BUCK
-BRAÇOS AO LADO
-ZERAR NO MAMILO
- FILTRO: SB /JANELA: ABDOMEN
- AJEITAR ACIMA DO GLOBO OCULAR ATÉ ACIMA DO MAMILO
DOCUMENTAÇÃO 
AXIAL : 30 (DE CIMA PARA BAIXO)
SAGITAL : 12 2X ( ←↑ MODIFICAR OSSO)
 (NO SAGITAL PASSA UM POUCO OS OLHOS)
TC SEIOS DA FACE
-CABEÇA PRA DENTRO DO GANTRY
-MÃOS AO LADO		
-ZERAR NO PESCOÇO
 (ABAIXO DO QUEIXO)
-INICIAR / SEM FILTRO
-NA HORA DE AJEITAR A IMGM Ñ PRECISA PEGAR TODA A CALOTA PEGAR ABAIXO DO QUEIXO PASSANDO UM POUCO O OSSO OCCIPITAL.
DOCUMENTAÇÃO (PARTE OSSEA )
AXIAL : 24 (SEMPRE DE BAIXO PARA CIMA)
CORONAL : 25 (UM POUCO ABAIXO DA CALOTA ATÉ O MEIO DA CABEÇA)
SAGITAL : 25 ←↑ (SE HOUVER HISTÓRICO TRAUMA)
 
TC COLUNA LOMBAR
-CABEÇA PRA K
-LEVANATAR OS BRAÇOS 
-ZERAR NO MAMILO
- FILTRO: SB /JANELA: ABDOMEN
- CONTAR AS 5 VERTEBRAS LOMBARES DE BAIXO PRA CIMA E DEIXAR PASSANDO 1 VERT. E MEIA.
DOCUMENTAÇÃO 
AXIAL .....: 30 2x (DE CIMA PARA BAIXO – MODIFICAR OSSO)
SAGITAL : 12 2X (←↑ PRÓXIMO COLUNA - MODIFICAR OSSO)
 
TC COLUNA LOMBO SACRA
-CABEÇA PRA K (OPOSTO AO GANTRY)
-LEVANATAR OS BRAÇOS 
-ZERAR NO MAMILO
- FILTRO: SB /JANELA: ABDOMEN
- CONTAR AS 5 VERTEBRAS 
- LOMBARES DE BAIXO PRA CIMA E DEIXAR PASSANDO 1 VERT. E MEIA.
- TENDO Q/ PEGAR UM POUCO MAIS ABAIXO DO CÓCCIX.
DOCUMENTAÇÃO 
AXIAL : 30 (DE CIMA PARA BAIXO) (ATÉ O FINAL DO CÓCCIX)
SAGITAL : 12 (←↑ MODIFICAR OSSO)
 
TC COLUNA DORSAL ou TORACICA
-CABEÇA PRA LÁ (DENTRO DO GANTRY)
-LEVANATAR OS BRAÇOS 
-ZERAR NO QUEIXO
- FILTRO: SB /JANELA: ABDOMEN
DOCUMENTAÇÃO 
AXIAL COMEÇA NA 6ª CERVICAL, CONTA 12 TORÁCICAS PASSA E PEGA A 1ª LOMBAR
AXIAL : 60 (DE CIMA PARA BAIXO)
SAGITAL : 60 (←↑ MODIFICAR OSSO)
TC COLUNA DORSAL + LOMBAR
-CABEÇA PRA LÁ (DENTRO DO GANTRY)
-LEVANATAR OS BRAÇOS 
-ZERAR NO QUEIXO
- FILTRO: SB /JANELA: ABDOMEN
OBS.: NÃO ESQUECER DE COLOCAR MESA PARA DENTRO
DOCUMENTAÇÃO 
AXIAL COMEÇA NA 6ª CERVICAL CONTA 12 TORACICAS PASSA E PEGA A 1ª LOMBAR
AXIAL : 60 (DE CIMA PARA BAIXO)
SAGITAL : 60 (←↑ MODIFICAR OSSO)
TC ABDOMEM TOTAL
-CABEÇA PRA K (OPOSTO AO GANTRY)
-LEVANATAR OS BRAÇOS 
-ZERAR NO MAMILO
- INICIAR
- SEM FILTRO E SEM JANELA
- DEPOIS ABRIR ACIMA DO ESTÔMAGO ATÉ ABAIXO DO CANAL VAGINAL OU DO SACRO .
DOCUMENTAÇÃO 
 AXIAL : 60 (DEPOIS NA ? COLOCA 30)
CORONAL : 25 
 Fígado
Glândula Supra-Renal
Direita
Bexiga
Ilíacos
Sacro
Baço
TC ABDOMEM SUPERIOR
-CABEÇA PRA K (OPOSTO AO GANTRY)
-LEVANATAR OS BRAÇOS 
-ZERAR NO MAMILO
- INICIAR
- SEM FILTRO E SEM JANELA
- DEPOIS ABRIR UM DEDO ACIMA DO ESTÔMAGO ATÉ UM DEDO ABAIXO DA CRISTA.
DOCUMENTAÇÃO 
 AXIAL : 30
CORONAL : 25 
 
AORTA
TC PELVE
-CABEÇA PRA K ( OPOSTO AO GANTRY)
-LEVANATAR OS BRAÇOS 
-ZERAR CRISTA
- INICIAR SEM FILTRO E SEM JANELA
- ESPESSURA : 3 mm
- DEPOIS ABRIR ACIMA DO ESTÔMAGO ATÉ ABAIXO DO CANAL VAGINAL OU DO SACRO, Ñ PERDER AS PAREDES DOS MÚSCULOS .
DOCUMENTAÇÃO 
 AXIAL : 30
CORONAL : 25 ↑→
SAGITAL : 25 ←↑
 
TC BACIA (QUANDO FOR DOR NAS ARTICULAÇÕES)
-CABEÇA PRA K ( OPOSTO AO GANTRY)
-LEVANATAR OS BRAÇOS 
-ZERAR CRISTA
- INICIAR SEM FILTRO E SEM JANELA
- ESPESSURA : 3 mm
- DEPOIS ABRIR ACIMA DA CRISTA E NO MEIO DO FÊMUR .
DOCUMENTAÇÃO 
 AXIAL : 30 – 2x (UMA COM OSSO)
CORONAL : 25 ↑→ 2x (UMA COM OSSO)
SAGITAL : 25 ←↑ 2x (UMA COM OSSO)
 
TC MASTÓIDE
-POSIÇÃO IGUAL AO CRÂNIO
-ZERAR NO QUEIXO
- SEM FILTRO E SEM JANELA
- INICIAR
DOCUMENTAÇÃO
AXIAL : 24 (BAIXO PARA CIMA / DAR BASTANTE ZOOM 
 CENTRALIZA E ENVIA LADO DIR. DEPOIS O ESQ.)
CORONAL : 24 (ANTERIOR / POSTERIOR ENQUADRA- MENTO DO OSSO ZIGOMÁTICO ATÉ PASSANDO O OUVIDO (MASTÓIDE))
TC TÓRAX
-CABEÇA PRA K (OPOSTO AO GANTRY)
-LEVANATAR OS BRAÇOS 
-ZERAR QUEIXO
-DEPOIS VAI NO PULMÂO // TÓRAX S/C
- SEM FILTRO E SEM JANELA
-INICIAR
- ENQUADRAMENTO ÁPICE PULMONAR ATÉ DIAFRAGMA .
-DIMINUI ZOOM, CENTRALIZA E DA OK.
DOCUMENTAÇÃO (SELECIONAR PARTES MOLES MEDIASTINO)
 AXIAL : 30 2X OSSO E PULMÃO
CORONAL : 20 
TC PERNA E JOELHO
-CABEÇA PRA K (OPOSOT AO GANTRY)
-ZERAR UM POUCO ACIMA DO JOELHO
- COLOCAR A PARTE DE ESTUDO CENTRALIZADA
-COLOCAR ALGO EM BAIXO DO JOELHO OU DA PERNA PARA SE TER
 UMA BOA IMGM.
- INICIAR
- SEM FILTRO E SEM JANELA
- DEPOIS DIMINUIR BEM O ZOOM.
DOCUMENTAÇÃO 
 AXIAL : 25
CORONAL : 25 ↑→ (1x S/ TRAUMA)
SAGITAL : 25 ←↑ (2x C/ TRAUMA)
JOELHO DIR – PLANO AXIAL
 
 
TC TÓRAX + ABD SUP + PELVE
- DESCRIÇÃO : ABD TOTAL + TÓRAX
-CABEÇA PRA K (OPOSTO AO GANTRY)
-LEVANATAR OS BRAÇOS 
-ZERAR QUEIXO
- SEM FILTRO E SEM JANELA
- DEPOIS ANGULAR ACIMA DO PULMÃO ATÉ PASSANDO O CANAL
 VAGINAL .
-MECHER NA JANELA PROCEDIMENTO E APERTAR “RECOM PULMÃO “
 A LINHA VERMELHA COLOCAR NO PULMÃO E INICIA
DOCUMENTAÇÃO 
 AXIAL : 60 
CORONAL : 25
 TC OMBRO
-CABEÇA PRA LÁ (DENTRO DO GANTRY)
-COLOCAR O OMBRO DE ESTUDO NO MEIO DA MESA E A MÃO EM 
 SUPINAÇÃO.
-ZERAR UM POUCO ABAIXO DO OMBRO
- SEM FILTRO E SEM JANELA
- INICIAR
DOCUMENTAÇÃO
AXIAL : 20 (CIMA PARA BAIXO)
 SAGITAL : 20 (←↑ )
CORONAL : 20 (ANTERIOR PARA POSTERIOR)
 
TC MÃO
-PACIENTE EM D.V.
-CABEÇA PRA LÁ (DENTRO DO GANTRY)
-COLOCAR A MÃO DE ESTUDO EM CIMA ESPONJA 
-ZERAR ACIMA DOS CARPOS
- SEM FILTRO E SEM JANELA
- INICIAR
DOCUMENTAÇÃO 
 CORONAL : 20 
SAGITAL : 20
AXIAL : 24 (IR EM VIRAR E COLOCAR GIRAR)
(A MÃO ESTA EM SUPINO APERTA P/ FICAR EM PRONAÇÃO)
TC PÉ
-PACIENTE EM D.D.
-CABEÇA PRA KA (OPOSTO AO GANTRY)
-COLOCAR O PÉ RETO E NO MEIO DA MESA 
-ZERAR UM POUCO ACIMA DO PÉ
- SEM FILTRO E SEM JANELA
- INICIAR
DOCUMENTAÇÃO
AXIAL : 20 
 SAGITAL : 20 (←↑ COMEÇAR DIREITA PRA ESQUERDA)
CORONAL : 24 (ANTERIOR PARA POSTERIOR)
TC COLUNA DORSO LOMBAR
-CABEÇA PARA DENTRO DO GANTRY
-LEVANATAR OS BRAÇOS 
-ZERAR NO OUVIDO
- FILTRO: SB /JANELA: ABDOMEN
DOCUMENTAÇÃO 
AXIAL : 30 (DE CIMA PARA BAIXO)
SAGITAL : 12 (←↑ 2x UMA COM OSSO)
CORONAL : 12 (2x UMA COM OSSO)
TC DE ATM (ARTICULAÇÃO TEMPORO MANDIBULAR)
-CABEÇA PRA DENTRO DO GANTRY
-MÃOS AO LADO		
-ZERAR NO QUEIXO
- PUXAR PROTOCOLO DE FACE
-COPIAR E REESCREVER PARA 
 ATM BF OSSO // ATM BA OSSO
-INICIAR / SEM FILTRO
-1º E 2º PARTE COM O MESMO ENQUADRAMENTO, ACIMA DOS SEIOS FRONTAIS E ABAIXO DA MANDÍBULA, ABERTURA FRENTE NARIZ E PASSANDO FINAL DO CRÂNIO.
DOCUMENTAÇÃO 
CORONAL : 9 (UNILATERAL )
SAGITAL : 9 (UNILATERAL )
NÃO ESQUECER DE ESCREVER 
 ATM BA ESQ / DIR
 ATM BF ESQ / DIR
ÂNGULAR TODAS AS LINHAS
TC PUNHO
-PACIENTE EM D.V.
-CABEÇA PRA LÁ (DENTRO DO GANTRY)
-COLOCAR A MÃO DE ESTUDO EM CIMA DA ESPONJA-ZERAR ACIMA DOS CARPOS
- SEM FILTRO E SEM JANELA
- INICIAR
DOCUMENTAÇÃO 
 CORONAL : 20 (←↑ )
SAGITAL : 20(←↑ )
AXIAL : 24 (CIMA PARA BAIXO)
OBS.1: NA DOCUMENTACÃO IR NA REVISÃO E ROTACIONAR O SAGITAL PARA A MÃO FICAR (PRONAÇÃO) .
OBS.2: NA DOCUMENTACÃO IR NA REVISÃO E ROTACIONAR O CORONAL P/ A MÃO FICAR DE ACORDO COM O PEDIDO MÉDICO 
 
 CORONAL SAGITAL
 
 
TC ABDOMEM INFERIOR
-CABEÇA PRA K (OPOSTO AO GANTRY)
-LEVANATAR OS BRAÇOS 
-ZERAR NO MAMILO
- INICIAR
- SEM FILTRO E SEM JANELA
- DEPOIS ABRIR 4 DEDOS ACIMA DA CRISTA ILÍACA ATÉ A SAÍDA DO CANAL VAGINAL/SACO ESCROTAL, ABRIR LATERALMENTE PARA NÃO PERDER A PAREDE DOS MÚSCULOS..
DOCUMENTAÇÃO 
 AXIAL : 30
CORONAL : 25 
TC COXO FEMURAL
- PUXAR PROTOCOLO BACIA.
-CABEÇA PRA K (OPOSTO AO GANTRY)
-LEVANATAR OS BRAÇOS
- COLOCAR A PARTE DE ESTUDO (COXA) NO MEIO . 
- ZERAR ACIMA DA CRISTA ILÍACA
- INICIAR
- SEM FILTRO E SEM JANELA
- NÃO ESQUECER DE COLOCAR ESPESSURA = 3 ml.
DOCUMENTAÇÃO 
 AXIAL : 30 (ACIMA DA CRISTA ATÉ O FINAL)
CORONAL : 25 (ANTERIOR/POSTERIOR)
SAGITAL : 25 (DA ESQUERDA DO PACIENTE ATÉ O MEIO DA SÍNFESE PÚBICA)
OBLÍQUA : 25 (PEGAR A LINHA ROSA (SAGITAL) 
 
OBLÍQUA COXO FEMURAL
TÓRAX + ABDOMEM TOTAL COM CONTRASTE
- ABRIR PROTOCOLO DE TEP
- VERIFICAR FLUXO DA BOMBA 2,5 / 100 (DE ACORDO COM O PÊSO)
- SENDO A PROGRAMAÇÃO MAIS DETALHADA
- DEPOIS DA VARREDURA INICIA // IRÁ SER LIBERADO A IMAGEM 
- DEPOIS PROGRAMAR ETAPA POR ETAPA.
- QUANDO COLIMAR O TÓRAX (FAZ-SE UMA VARREDURA), PEGANDO-SE UM POUCO ACIMA DO TÓRAX ATÉ A SAÍDA DO CANAL VAGINAL/SACRO ESCROTAL (NESTE JÁ FICA INCLUINDO A PARTE SIMPLES DO ABD TOTAL)
- VAI APAGA A PARTE SIMPLES DO ABD TOTAL.
- NA RECONSTRUÇÃO DO PULMÃO VAI DIMINUIR A COLIMAÇÃO DEIXANDO SÓ O PULMÃO. 
- VAI-SE PARA A COLIMAÇÃO DA FASE ARTERIAL , PORTAL E TARDIA.
- NA FASE PORTAL E ARTERIAL PEGA-SE TODO O TÓRAX ATÉ A SAÍDA DO CANAL VAGINAL/SACRO ESCROTAL.
- NA FASE TARDIA PEGA-SE SOMENTE A PARTE DO ABD TOTAL.
- NÃO ESQUECER DE TIRAR O TEMPO LIMITE DE TODOS.
- FAZENDO O MESMO PROCESSO QUANDO INICIAR .
- DISPARAR A VARREDURA SIMPLES, VÊ SE ESTÁ TUDO CERTO, DIMINUI O ZOOM (RAPIDAMENTE) E DA OK.
- ESPERAR CARREGAR A IMAGEM, DEPOIS DE CARREGADA VAI EM
 . PRÓXIMA SÉRIE
-IREMOS ANDAR COM A MESA E DISPARA O CONTRASTE E FICA-SE DE OLHO NO PAINEL DE CONTRASTE VENDO O CONTRASTE SER INJETADO, FICANDO ATENTO TBM ATENTO AO PACIENTE, SE O VOLUME DE CONTRASTE FOR 100 ml, QUANDO O MARCADOR DO PAINEL CHEGAR A 90 DISPARA-SE A VARREDURA.
- FINALIZANDO A PARTE ARTERIAL, DIMINUI O ZOOM (RÁPIDO) DA OK E VAI E FAZER A PARTE PORTAL.PRÓXIMA SÉRIE
- ANDA COM A MESA E DISPARA A VARREDURA.
- ESPERA FINALIZAR, VÊ AS IMAGENS DIMINUI O ZOOM E DA OK E DEIXA CARREGAR AS IMAGENS.
- PRESTAR A ATENÇÃO NA HORA QUE TERMINAR ESTA ETAPA.
- A ÚLTIMA ETAPA TEM QUE ESPERAR 5 MINUTOS ( NESTE MEIO TEMPO ENTRA NA SALA , PERGUNTAR AO PACIENTE SE ELE ESTA BEM, FECHAR A ENTRADA DE CONTRASTE E EXPLICAR AO PACIENTE Q/ ELE TERÁ Q/ AGUARDAR 5 MIN PARA A PRÓXIMA ETAPA.
- QUANDO DEREM OS 5 MIN APERTA-SE ANDA COM A MESA E DISPARA A VARREDURA.PRÓXIMA SÉRIE
- NESTA ETAPA FICAR ATENTO SE O CONTRASTE FOI PARA A BEXIGA , ESTANDO TUDO OK LIBERA-SE O PACIENTE.
 
 DOCUMENTAÇÃO :
- FAZER A PARTE SIMPLES DO TÓRAX, FAZENDO O FILTRO DO PULMÃO:
	AXIAL .......: 30
	CORONAL: 25
- FAZER O ABDÔMEM NORMAL :
	AXIAL........: 60
	CORONAL: 25
- DEPOIS VAI PARA PARTE COM CONTRASTE.
 ARTERIAL :
	AXIAL .......: 60 (ESCREVENDO NA PRIMEIRA IMAGEM “ARTERIAL”)
 PORTAL :
	AXIAL .......: 60 (ESCREVENDO NA PRIMEIRA IMAGEM “PORTAL”)
 TARDIA :
	CORONAL: 25 (ESCREVENDO NA PRIMEIRA IMAGEM “TARDIA”)
ANGIO TC DE CRÂNIO
- CONTRASTE BASE : 100 ml PODENDO IR ATÉ 120 ml.
- FLUXO DE 2,5
- TEMPO LIMITE DA SERINGA 150.
 EXECUÇÃO:
- FAZ-SE A TC DE CRÂNIO NORMAL ( FILTRO: SA, COLOCAR A COLIMAÇÃO BEM ABERTA + - ATÉ A FURCULA ESTERNAL).
- DIMINUI O ZOOM DA OK E ESPERA CARREGAR, SEGUINDO PARA O PLANO VARREDURA.
- LOCALIZA-SE A BIFURCAÇÃO DA ARTERIA, MARCA A IMAGEM E COMEÇA A PROGRAMAR A PARTE DO CONTRASTE.
- COLOCAR O LOCATOR UM POUCO FORA DA IMGM A SER ESTUDADA PARA A MÁQUINA NÃO CONFUNDIR E DISPARAR SOZINHA.
- AUMENTAR O CAMPO DE VISÃO , AUMENTAR O TEMPO LIMITE.
- COLIMAR IGUAL COMO SE FAZ NA PARTE SIMPLES.
- FEITO ISSO INICIA-SE O EXAME.
	- ANDA COM A MESA , ALERTA A VARREDURA, ESPERA APARECER O “BOLUS” FAZ A MARCAÇÃO FORA BEM PEQUENA.
	- ESCURECE UM POUCO A IMAGEM.
	- INICIA O EXAME NOVAMENTE, APERTA YES
	- MOVIMENTOU UMA VEZ A IMAGEM, DISPARA O CONTRASTE E ESPERA CHEGAR NA MARCAÇÃO QUE FEZ NA IMAGEM.
	- APARECEU , DISPARA VARREDURA.
	- FINALIZOU DIMINUI O ZOOM E VAI PARA A .PRÓXIMA SÉRIE
	- ANDA COM A MESA E DISPARA A VARREDURA.
 DOCUMENTAÇÃO :
	- JOGAR O EXAME NO SISTEMA
- FAZER A PARTE SIMPLES DO CRÂNIO 
	AXIAL .......: 25
	CORONAL: 25
	- DEPOIS ABRE A ANGIO (COM QUANTIDADE 5) ???
	-FAZ-SE A PARTE NORMAL SEM ALTERAR O MIP.
	 AXIAL ..... : 30 (ESCREVER ANGIO NA PRIMEIRA IMAGEM).
	 CORONAL: 25 (ESCREVER ANGIO NA PRIMEIRA IMAGEM).
	- ALTERARPARA MIP – 20.
	- FAZ-SE A DOCUMENTAÇÃO DESSA PARTE
	 AXIAL ..... : 25
	 CORONAL: 25 
	 SAGITAL : 25
	- APROVEITANDO ESSA MESMA SEQUENCIA, FAZ A PARTE ESPECÍFICA DAS ARTÉRIAS.
	 AXIAL .....: 2 IMAGENS SENDO PRÓXIMO A BASILAR UMA NA ENTRADA E OUTRA NA SAÍDA.
	 SAGITAL : 2 IMAGENS DA PARTE DO CORPO CALOSO.
	 CORONAL: 2 IMAGES PEGANDO A IMAGEM DELA NA BASE PRÓXIMO A BASILAR.
	 E A COSTA (ANGULADA) PEGANDO A BASILAR.
 	- FEITO ISSO INICIAR A DOCUMENTAÇÃO EM 3 D.
- DA MESMA FORMA QUE FEZ ESSA PARTE DE 2 IMAGENS DO MIP.
PROTOCOLOS ANGIOS DE TOMOGRAFIA
 	ALINHAR O PACIENTE O MÁXIMO POSSÍVEL SOBRE A MESA.
ANGIO DE CRÂNIO ARTERIAL / VENOSA
- CONTRASTE BASE : 100 ml FLUXO : 4.0 (SE O PACIENTE FOR MUITO GRANDE (FAT) CONTRASTE SOBE P/ 120 ml)
- FILTRO: SA (SOMENTE NA FASE SIMPLES )
- CAMPO DE VISÃO : 250
- TEMPO LIMITE DA SERINGA : 150 (SEMPRE).
ENQUADRAMENTO:
	ABRIR ATÉ CHEGAR AO INÍCIO DO ÁPICE PULMONAR.
EXECUÇÃO DO EXAME:
- INICIAR A PARTE SEM CONTRASTE
- FINALIZANDO-A DIMINUI O ZOOM E DA OK, ESPERA CARREGAR AS IMAGENS.
- APÓS CARREGADA APERTAR PLANO VARREDURA, BUSQUE A A NUMERAÇÃO ANTES DA BIFURCAÇÃO DAS ARTÉRIAS (OU BEM NA PARTE EM QUE BIFURCA (ELAS FICAM INCHADAS)).
- SALVE O NÚMERO, ADICIONA ELE NO LOCATOR JUNTO COM O CAMPO DE VISÃO.
- PROGRAME A ANGIO DA MESMA FORMA QUE A FASE SIMPLES, AUMENTE O LIMITE DO TEMPO E INICIA O EXAME.
- ANDE COM A MESA, DISPARE A VARREDURA, ESPERE APARECER A IMAGEM PARA FAZER A MARCAÇÃO DO HOLTER (SEMPRE MARCAR FORA DA IMAGEM E FAZER O HOLTER PEQUENO) .
- INICIA NOVAMENTE, APERTE YES , VARREDURA NOVAMENTE (MOVIMENTOU A TELA) DISPARA O CONTRASTE.
- ESPERA CHEGAR NAS ARTERIAS (APARECEU A PRIMEIRA ESPERA MAIS UMA) E INICIA A VARREDURA.
- FINALIZANDO ESSA ETAPA, DIMINUI O ZOOM DA OK.
- REPETE A ÚLTIMA SÉRIE
DOCUMENTAÇÃO :
	- JOGAR O EXAME NO SISTEMA
- FAZER A PARTE SIMPLES DO CRÂNIO 
	AXIAL .......: 25
	CORONAL: 25
DOCUMENTAÇÃO ANGIO:
	- AXIAL ......: 30
	- CORONAL:25
ALTERAR PARA MIP E TRACKMISS 20
	AXIAL .......: 25
	CORONAL :25
	SAGITAL :25
MIP E VOLUME 30 SECCIONADOS.
	AXIAL .....: 1 (CURVATURA DAS ARTÉRIAS)
	AXIAL .....: 1 ( SAÍDA DAS ARTÉRIAS )
 	SAGITAL: 1 (MEIO DO CORPO CALOSO, LADO A LADO)
	CORONAL:1 (CURVATURA DAS ARTÉRIAS)
	CORONAL: 1 (BASILAR)
OBS.: NO MIP ANGULA ATÉ ENCONTRAR A BASILAR.
ARTÉRIA BASILAR
 
PELVE COM CONTRASTE
- CONTRASTE BASE : 80 ml FLUXO : 2.5 
- FILTRO: NORMAL
ENQUADRAMENTO:
	ACIMA DA CRISTA ILÍACA ATÉ A SAÍDA DO CANAL VAGINAL/SACO ESCROTAL .
	LADO A LADO PASSANDO A PAREDE DOS MÚSCULOS.
- TEMPO: SEM DEFINIÇÃO DE TEMPO.
EXECUÇÃO DO EXAME:
- INICIAR A FASE NORMAL.
- AJUSTA FAZ A VARREDURA, FINALIZANDO A ETAPA DIMINUI O ZOOM E DA OK.
- ESPERA CARREGAR AS IMAGENS, E VAI PARA A PRÓXIMASÉRIE
- ANDE COM A MESA, DISPARA O CONTRASTE, QUANDO CHEGAR A UM VALOR -10 EM RELAÇÃO AO TOTAL .
-DISPARA A VARREDURA FINAL.
DOCUMENTAÇÃO : 
 NORMAL 
	AXIAL .......: 30
	CORONAL: 25
	SAGITAL : 25
 CONTRASTE (ESCREVER CONTRASTE NAS IMAGENS)
	AXIAL .......: 30
	CORONAL: 25
	SAGITAL : 25
ABDOMEM TOTAL COM CONTRASTE
- CONTRASTE BASE : 70 A 100 ml FLUXO : 2.5 
- FILTRO: NORMAL
ENQUADRAMENTO:
	EM TODAS AS SEQUENCIAS ACIMA DO FÍGADO, E ABAIXO DO CANAL VAGINAL/SACO ESCROTAL.
- TEMPO: SEM DEFINIÇÃO DE TEMPO.
EXECUÇÃO DO EXAME:
- INICIAR A FASE NORMAL.
- AJUSTA FAZ A VARREDURA, FINALIZANDO A ETAPA NORMAL DIMINUI O ZOOM E DA OK.PRÓXIMA SÉRIE
- ESPERA CARREGAR AS IMAGENS, E VAI PARA A 
- ANDE COM A MESA, DISPARA O CONTRASTE, QUANDO CHEGAR A UM VALOR -10 EM RELAÇÃO AO TOTAL .
-DISPARA A VARREDURA.
- FINALIZANDO, DIMINUI O ZOOM RAPIDAMENTE DA OK E VAI PARA .PRÓXIMA SÉRIE
- ANDA COM A MESA, DISPARA A VARREDURA, FINALIZANDO MAIS ESSA ETAPA, DIMINUI O ZOOM DA OK.ÚLTIMA SÉRIE
- ESPERA 5 MINUTOS PARA FAZER A ÚLTIMA ETAPA 
(NESSES MINUTOS FALAR COM O PACIENTE E FECHAR A VÁLVULA) .
DOCUMENTAÇÃO : 
 NORMAL 
	AXIAL .......: 60
	CORONAL: 25	
 IMAGENS COM CONTRASTE (ESCREVER CONTRASTE NAS IMAGENS)
	AXIAL .......: 60 (NA FASE ARTERIAL E FASE PORTAL)
	CORONAL: 25 (NA FASE TARDIO)
OBS.: ESCREVER O NOME DAS FASES NAS RESPECTIVAS IMAGENS DA DOCUMENTAÇÃO.
 
TÓRAX + ABDOMEM TOTAL COM CONTRASTE
- CONTRASTE BASE : 100 ml FLUXO : 2.5 
- FILTRO: NORMAL
ENQUADRAMENTO:
	ACIMA DO ÁPICE PULMONAR ATÉ A SAÍDA DO CANAL VAGINAL/SACO ESCROTAL LADO A LADO PASSANDO A PAREDE DOS MÚSCULOS. USA O MESMO ENQUADRAMENTO NAS FASES (ARTERIAL E PORTAL), NA FASE TARDIA DIMINUI DEIXANDO SOMENTE O ABDMEM TOTAL..
- TEMPO: SEM DEFINIÇÃO DE TEMPO.
EXECUÇÃO DO EXAME:
- INICIAR A FASE NORMAL.
- AJUSTA FAZ A VARREDURA, FINALIZANDO A ETAPA NORMAL, DIMINUI O ZOOM E DA OKPRÓXIMA SÉRIE
- ESPERA CARREGAR AS IMAGENS, E VAI PARA A 
- ANDE COM A MESA, DISPARA O CONTRASTE, QUANDO CHEGAR A UM VALOR -10 EM RELAÇÃO AO TOTAL .
-DISPARA A VARREDURA.
- FINALIZANDO A FASE ARTERIAL, DIMINUI O ZOOM E DA OK.PRÓXIMA SÉRIE
- VAI PARA A RAPIDAMENTE, ANDA COM A MESA E DISPARA A VARREDURA.
- FINALIZANDO A FASE PORTAL, DIMINUI O ZOOM DA OK E DEIXA CARREGANDO AS IMAGENS .
- ESPERAR POR 5 MINUTOS PARA FAZER A PARTE TARDIA DO EXAME (VERIFICAR SE O PACIENTE ESTÁ BEM).PRÓXIMA SÉRIE
- APERTAR ONDE COM A MESA E DISPARAR A VARREDURA. 
DOCUMENTAÇÃO NORMAL / PULMÃO : 
 TÓRAX 
	AXIAL .......: 30
	CORONAL: 25	
 ABDOMEM
	AXIAL .......: 60
	CORONAL: 25
DOCUMENTAÇÃO CONTRASTE : 
 TÓRAX 
	AXIAL .......: 30
	CORONAL: 25	
 ABDOMEM
	AXIAL .......: 60 (NA FASE ARTERIAL E FASE PORTAL)
	CORONAL: 25 (NA FASE TARDIO)
 OBS.: ESCREVER O NOME DAS FASES NAS RESPECTIVAS IMAGENS DA DOCUMENTAÇÃO.
 OBS.2: NA DOCUMENTAÇÃO DO TÓRAX APENAS SE ESCREVE CONTRASTE.
 OBS.3: ALTERAR ESPESSURA PARA 3 mm.
 OBS.4: NA PARTE DO PULMÃO O ENQUADRAMENTO SERÁ APENAS NO TÓRAX.
TÓRAX COM CONTRASTE
- CONTRASTE BASE : 100 A 150 ml FLUXO : 2.5 
- FILTRO: NORMAL
ENQUADRAMENTO:
	COMO SE FOSSE UM TÓRAX (ÁPICE PULMONAR ATÉ DIAFRAGMA) SÓ QUE UM POUCO MAIS ABERTO. AJUSTAR DA MESMA FORMA NAS DUAS JANELAS.
- TEMPO: SEM DEFINIÇÃO DE TEMPO.
OBS.2: ALTERAR ESPESSURA PARA 3 mm.
EXECUÇÃO DO EXAME:
- INICIAR A FASE NORMAL.
- AJUSTA FAZ A VARREDURA, FINALIZANDO A ETAPA NORMAL, DIMINUI O ZOOM E DA OK.
- ESPERA CARREGAR AS IMAGENS, E VAI PARA A PRÓXIMA SÉRIE
- ANDE COM A MESA, E DISPARAR O CONTRASTE SOMENTE QUANDO CHEGAR A UM VALOR -10 EM RELAÇÃO AO TOTAL .
-DISPARA A VARREDURA.
 
DOCUMENTAÇÃO NORMAL / PULMÃO : 
	AXIAL .......: 30
	CORONAL: 25	
 
DOCUMENTAÇÃO CONTRASTE : 
 	AXIAL .......: 30
	CORONAL: 25	
 
 OBS.: ESCREVER CONTRASTE NA PRIMEIRA IMAGEM.
 
CRÂNIO COM CONTRASTE
- CONTRASTE BASE : 50 A 60 ml FLUXO : 2.5 
- FILTRO: SA
ENQUADRAMENTO:
	COMO SE FOSSE UM CRÂNIO NORMAL, SÓ QUE UM POUCO MAIS ABERTO E ABAIXO DA MANDÍBULA, AJUSTAR DA MESMA FORMA NAS DUAS JANELAS.
- TEMPO: SEM DEFINIÇÃO DE TEMPO.
EXECUÇÃO DO EXAME:
- INICIAR A FASE NORMAL.
- AJUSTA COLOCA O FILTRO SA, FAZ A VARREDURA, FINALIZANDO A ETAPA NORMAL, DIMINUI O ZOOM E DA OK
- ESPERA CARREGAR AS IMAGENS, E VAI PARA A PRÓXIMA SÉRIE
- ANDE COM A MESA, DISPARA O CONTRASTE, QUANDO FINALIZAR OS 60 ml DISPARA A VARREDURA .
 
DOCUMENTAÇÃO: 
	AXIAL .......: 30
	CORONAL: 25	
 
DOCUMENTAÇÃO CONTRASTE : 
 	AXIAL .......: 30
	CORONAL: 25	
 
 OBS.: ESCREVER CONTRASTE NA PRIMEIRA IMAGEM.