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1. A definição de DRC sugerida nas Diretrizes Brasileiras de Doença Renal Crônica2, baseada na proposta do K/DOQI da National Kidney Foundation3, leva em consideração a caracterização de uma lesão estrutural renal, freqüentemente detectada pela presença de albuminúria e/ou a ocorrência de filtração glomerular (FG) < 60mL/min/1,73m2, por um período 3 meses. Baseado na FG (em mL/min/1,73m2), sugeriu-se dividir a DRC em 5 estágios: estágio 1 (FG> 90), estágio 2 (FG= 60-89), estágio 3 (FG= 30-59), estágio 4 (FG= 15-29) e estágio 5 (FG< 15)2,3. Na prática nefrológica diária, a FG pode ser calculada pela depuração da creatinina em urina coletada no período de 24 horas ou, alternativamente, pode ser estimada a partir da creatinina sérica utilizando-se as fórmulas de Cockroft- G a u l t4 e a utilizada no estudo MDRD5. Estas fórmulas apresentam excelente correlação com a determinação da FG avaliada com DTPA5 e já foram ampla- mente empregadas em vários estudos em diferentes partes do mundo, inclusive no Brasil6. Atualmente, as fórmulas que estimam a FG estão disponibilizadas em programas para computadores manuais e nas páginas de internet da Sociedade Brasileira de Nefrologia e na National Kidney Foundation. Contudo, a maioria dos profissionais de saúde ainda não tem acesso imediato a estas facilidades da informática e necessitam proceder ao cálculo manual da FG. O tempo dispensado na estimativa da função renal desestimula o profissional não nefrologista a determinar, rotineiramente, a FG e, eventualmente, pode retardar o diagnóstico e o encaminhamento imediatos dos pacientes com DRC para atenção nefrológica. A seguir, apresentamos duas tabelas, uma para pacientes do sexo feminino e outra para os de sexo masculino, que permitem a determinação instantânea da FG. As tabelas foram elaboradas a partir do cálculo estimado da FG empregando-se a fórmula simplificada do estudo MDRD3, na qual subtraímos a variável raça negra, importante para a população dos Estados Unidos. São apresentadas as FGs calculadas a partir dos valores de creatinina sérica entre 0,5 e 5,0mg/dL e em indivíduos na faixa etária entre 18 e 80 anos. Nas tabelas, os 5 estágios da DRC são identificados com cores diferentes, o que, adicionalmente, pode facilitar o encaminhamento imediato dos pacientes para acompanhamento nefrológico e permitir a maximização das estratégias renoprotetoras, o diagnóstico e o tratamento das principais complicações e morbidades da doença e no preparo para o início planejado da TRS. Embora reconhecendo que a equação do estudo MDRD ainda não está definitivamente validada no Brasil, propomos a divulgação destas tabelas como instrumento de determinação imediata da FG, o qual possibilita o diagnóstico Médica do Programa de Saúde da Família, Juiz de Fora – Núcleo Interdisciplinar de Estudos e Pesquisas em Nefrologia da UFJF e Fundação IMEPEN Recebido em 22/10/04 Aprovado em 25/10/04 41J Bras Nefrol Volume XXVII - nº 1 - Março de 2005 da DRC de maneira fácil em todos os níveis de atenção à saúde, sem causar transtorno à rotina dos atendimentos dos profissionais de saúde. REFERÊNCIAS 1. Bastos MG, Carmo WB, Abrita RR, Almeida EC, Mafra D, Costa DMN, et al. Doença renal crônica: Problemas e soluções. J Bras Nefrol (aceito para publicação). 2. Diretrizes Brasileiras de Doença Renal Crônica. J Bras Nefrol 2002;24(1):1-49. 3. Levey AS, Greene T, Kusek JW, Beck GJ, Group MS. A simplified equation to predict glomerular filtration rate from serum creatinine [abstract]. J Am Soc Nephrol 2000;11:A0928. 4. Cockroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron1976;16:31-41. 5. Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Ann Intern Med 1999;130:461-70. 6. Nóbrega AMA. Avaliação da filtração glomerular em pacientes com doença renal crônica sob tratamento conservador. Comparação entre quatro métodos (disserta- ção). Rio de Janeiro:Universidade do Estado do Rio de Janeiro; 2004. Tabela para o cálculo imediato de Filtração Glomerular Pacientes do sexo masculino Creatinína sérica (mg/dL) 42 Tabela para o cálculo imediato de Filtração Glomerular Pacientes do sexo feminino Creatinína sérica (mg/dL) 43J Bras Nefrol Volume XXVII - nº 1 - Março de 2005
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