Resumo Fisiologia do Sono

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Fisiologia do Sono
Sono Vigília
ALTERNÂNCIA CIRCADIANA – CICLA EM 24 HORAS – DIA E NOITE TERRESTRES
Conceito Sono Fisiológico 
. Estado de consciência onde há aumento de excitabilidade cortical e importante redução de interações como meio externo.
. Facilmente revertido por estímulos.
. Obedece a uma arquitetura organizacional do sistema nervoso.
X O núcleo supraquiasmático (por vezes abreviado NSQ) é um centro primário de regulação dos ritmos circadianos mediante a estimulação da secreção de melatonina pela glândula pineal. O núcleo supraquiasmático recebe informação da luz do meio ambiente através dos olhos,ao passo que a retina contém não apenas fotorreceptores típicos, que nos permitem distinguir formas e cores, mas também células ganglionares com um pigmento chamado melanopsina. Através do trato retinohipotalámico, a melanopsina leva informação ao núcleo supraquiasmático. Este, por sua vez, recebe a informação sobre a luminosidade externa, a interpreta e a envia ao gânglio cervical superior, o qual redireciona o sinal para a glândula pineal. Em resposta ao estímulo, essa glândula secreta o hormônio melatonina, cujos níveis são baixos durante o dia e aumentam à noite. Sendo que os sonhos são demonstrativos da atividade proporcionada pela glândula pineal em sua função receptiva de impulsos eletromagnéticos mais aguçados durante o período noturno.
Relógio Biológico 
X Pessoas com narcolepsia tem problemas nos receptores de orexina, não produzem acetilcolina (ataques repentinos no sono). Bloqueando a orexina inibe a produção de acetilcolina, consequentemente estimulando o sono.
X NEURÔNIOS COLINÉRGICOS E HISTAMINÉRGICOS NO ESTADO DE VIGÍLIA
SISTEMA MONOAMINÉRGICO ATIVADOR ASCENDENTE
Exemplos de modulção da vigília
. Cocaína - A ELEVAÇÃO DAS MONOAMINAS NA FENDA SINÁPTICA REDUZ O SONO E AUMENTA A VIGÍLIA – Impede a dopamina de ser recaptada, ficando com alta concentração na fenda sináptica
. Melatonina - REDUZ A VIGÍLIA E INDUZ AO SONO - AGONISTAS DE RECEPTORES MELATONINERGICOS (MTs) SÃO USADOS PARA O TRATAMENTO DA INSÔNIA: RAMELTEON, AGOMELATINA
. Anti-histamínicos - BLOQUEIAM RECEPTORES H1 DA HISTAMINA NO SNC – SONOLÊNCIA 
ALMOREXANT - BLOQUEIA OS RECEPTORES DA OREXINA (HIPOCRETINAS) FACILITA O DESENCADEAMENTO DO SONO
EEG – Eletroencefalograma dessincronizado ONDAS ALFA E BETA - ATIVAÇÃO "DESORGANIZADA" DOS NEURÔNIOS DO CÓRTEX CEREBRAL
CARACTERÍSTICAS SONO N-REM - EEG de ondas delta: baixa frequência e “sincronizadas”
X Onda delta é fruto de uma atividade menor de neurônios.
X Precisa-se de uma fase mais profunda para chegar no sono REM.
X Sono paradoxal – atividade cerebral é alta, porém, a onda é beta.
CARACTERÍSTICAS SONO N-REM
. Responsável por descanso e reparação do organismo.
. Aumento da atividade parassimpática.
. Miose/Redução da Pressão Arterial/Bradicardia.
. Redução ventilação pulmonar.
. Aumento secreção Hormônio Crescimento e Prolactina.
CARACTERÍSTICAS SONO REM
. EEG de ritmo beta.
. Movimento rápido dos olhos (REM).
. Aumento da atividade simpática.
. Taquicardia – aumento da PA.
. Taquipnéia.
. Relaxamento muscular intenso.
. Abalos musculares bruscos.
. Ereção peniana.
. Sonhos.
CAMINHO ENTRE VIGÍLIA E SONO
. DA VIGÍLIA PASSAMOS OBRIGATORIAMENTE AO SONO DE ONDA LENTA
. DA VIGÍLIA NÃO SE ENTRA DIRETO NO SONO REM
. PODEMOS ACORDAR DE QUALQUER FASE DO SONO, INCLUSIVE DO SONO REM
Como começamos a dormir?
Adenosina - DURANTE A VIGÍLIA HÁ AUMENTO GRADATIVO DE ADENOSINA EXTRACELULAR - POSSUI AÇÃO HIPERPOLARIZANT E EM NEURÔNIOS COLINÉRGICOS
. Neurônios colinérgicos do prosencéfalo basal responsáveis pelo estado de vigília do prosencéfalo basal já foram demonstrados sensíveis à ação inibitória da adenosina.
PAPEL DA CAFEÍNA NA INSÔNIA
CAFEÍNA POSSUI AÇÃO IMPEDINDO EFEITOS DA ADENOSINA
X Adenosina diminui a vigília e dá o gatilho para o sono. Cafeína inibe a adenosina.
Indução sináptica do sono - Interação de GABA com o receptor GABA-A promovendo abertura do canal de cloro e hiperpolarização da célula neural.
Transtornos do sono
DISSONIAS: Transtorno do sono com alteração na qualidade ou quantidade do sono com forte sensação de cansaço e prejuízo das atividades do dia seguinte (ex.insônia).
PARASSONIAS: Transtornos que ocorrem durante o sono mas que não interferem com a sua qualidade ou quantidade, sem portanto interferências com as atividades do dia seguinte.
Insônia Conceito
De acordo com DSM IV, a característica essencial da insônia é a dificuldade para iniciar ou manter o sono ou o relato, por parte do paciente, de um sono não reparador. Para serem considerados clinicamente significativos, os sintomas devem ocorrer pelo menos 3 vezes/semana, pelo mínimo de um mês, e estarem associados com um sofrimento importante ou prejuízo no funcionamento social e ocupacional do indivíduo.
Narcolepsia 
Doença Neurológica Caracterizada por:
Sonolência diurna excessiva.
Ataques de sono (2-6 por dia).
Catalepxia – perda súbita do tônus muscular.
Alucinações durante o sono (hipnagógicas) ou ao despertar (hipnopompicas).
Anormalidades do Sono REM 
Pacientes possuem níveis baixos de Hipocretinas.
Tratamento: Metilfenidato
X Parassonias são eventos indesejáveis relacionados ao sono que podem ocorrer durante o sono ou durante a transição do sono para a vigília ou vice-versa.
Estado de coma
. Dano difuso bilateral dos hemisférios cerebrais.
. Falha do sistema monoaminérgico ativador ascendente.
Aceticolina/ Glutamato/ Histamina/ Glicina/ Noroadrenalina – Vigília
Secundários (não são muito comuns – sono e leão)
Gaba – Sono