Estudo de caso - medicina

Prévia do material em texto

CASO CLÍNICO 2 BCA, 47 anos, sexo feminino, bióloga, residente em 
Belo Horizonte. HMA/HP: Paciente queixando-se de fraqueza e 
desânimo há aproximadamente 2 meses, o que tem prejudicado seu 
desempenho no trabalho e nas tarefas do dia a dia. Neste período notou 
também dispnéia aos esforços, ficando, por exemplo, muito cansada ao 
subir escadas. Na anamnese especial informa que, há cerca de 2 anos, 
vem tendo sangramento menstrual de grande intensidade com duração 
de 8 a 10 dias por ciclo. HF: Marido e 2 filhos saudáveis. Pais falecidos. 
Mãe era hipertensa. Exame físico: PA = 120/80 mmHg FC = 100 bpm 
TA = 36,5°C Paciente em bom estado geral, mucosas hipocoradas 
(++/4+), hidratada, anictérica, acianótica, afebril. Linfonodos não 
palpáveis. Sem edemas. AR : eupnéica, murmúrio vesicular fisiológico. 
Ausência de ruídos adventícios. ACV: bulhas rítmicas, taquicárdicas. 
AD: Abdômen normotenso. Presença de massa palpável no hipogástrio. 
Fígado e baço não palpáveis. Hipótese diagnóstica: Exames 
complementares: Hemograma Hemácias = 5.100.000/mm3 
Hemoglobina = 9.7 g/dL Hematócrito =32% R.D.W.=18% Leucócitos = 
8.300/mm3 Neut. bast.=2% Neut. seg.=68% Linf.=21% Mon.=1% 
Eos.=8% Baso.=0% Plaquetas=500.000/mm3 Anisocitose com 
predomínio de microcitose (++/4+), hipocromia (++/4+). Poiquilocitose 
discreta. Contagem de reticulócitos: 1.7% Ferro sérico 
(colorimétrico)=25 ug/dL Capacidade Total de Ligação do Ferro 
(colorimétrico) = 450 ug/dL Ferritina sérica 
(quimioluminescência)=10ng/mL Exame parasitológico de fezes: ovos 
de Ancylostoma duodenale e cistos de Entamoeba coli Ultra-som 
pélvico: mioma uterino