Resumo Prática AV2

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Resumo Prática AV2 – Sistematização do Cuidar 
	
	Seringas
	Agulhas
	ID – Intradérmica 
	1,0 ou 3,0 ml
	13x4,5 ou 13x4,0
	SC – Subcutânea 
	1,0 ou 3,0 ml
	13x4,5 ou 13x4,0
	EV – Endovenosa 
	10 ou 20 ml
	30x7 ou 25x7
	IM – Intramuscular 
	3,0 ou 5,0
	25x8 ou 30x8
OBs: Sempre começar com
-Lavagem das mãos -Preparação do material que vai ser usado -Identificar o paciente, a medicação e explicar o procedimento ao paciente -Colocar a mascara, os óculos e a luva de procedimento 
*Intradérmica
Seringa indicada: 01 ml, de preferência para aquelas com divisão detalhada como as seringas de insulina. Agulha pequena e fina: 13 X 4,5 ou 13 X 3,8 com bisel curto. 
Locais de Aplicação: 
• Características do local de aplicação: pouca pigmentação e pelos, pouca vascularização superficial e de fácil acesso. 
• Região que concentra as características é a face ventral do antebraço; 
• Região escapular das costas pode ser utilizada se preenchidos os requisitos acima citados. 
• Região do deltoide direito foi padronizada como área de aplicação do BCG — ID. 
Técnica: 
01. Lavar as mãos. 
02. Preparar o medicamento seguindo a técnica. 
03. Firmar a pele com os dedos indicador e polegar da mão esquerda. 
04. Introduzir a agulha com o bisel voltado para cima, em ângulo de 15º com relação à pele do paciente. 
05. Introduzir somente o bisel, aproximadamente 2mm de extensão. 
06. Injetar a solução vagarosamente até que tenha completado a dose — formará uma pápula. 
07. Retirar a agulha, sem friccionar o local. 
08. Colocar algodão seco somente se houver sangramento ou extravasamento da droga. 
09. Deixar o paciente confortável e o ambiente em ordem. 
10. Providenciar a limpeza e a ordem do material. 
11. Lavar as mãos. 
12. Anotar o cuidado. 
Observação: A via intradérmica é a única, dentre as quatro aqui trabalhadas, em que não se indica realizar antissepsia com álcool a 70%. Pode-se fazer uma higienização com água e sabonete neutro, da região, se necessário. Este procedimento é abolido para evitar possíveis reações alérgicas entre os antissépticos utilizados e o produto injetado, assim como o mascaramento da reação esperada nos testes de sensibilidade. 
- Não se faz também a aspiração, pois, na derme, não há riscos de se atingir algum vaso. 
*Subcutânea
São procedimentos realizados na administração: 
- Lavar as mãos; - Escolher o local da administração; - Fazer a limpeza da pele, caso necessário; - A limpeza da pele deve ser feita com água e sabão; - O álcool comum não deve ser utilizado por sua baixa volatilidade (demora a secar) e pelo baixo poder antisséptico. - Em situações excepcionais (vacinação na zona rural) utilizar o álcool a 70%. - Pinçar (apertar) o tecido do local da administração com o dedo indicador e o polegar, mantendo a região firme; - Introduzir a agulha com bisel para cima, com rapidez e firmeza, utilizando, com maior frequência, ângulo de 90º - Injetar o líquido lentamente; -Retirar a seringa com a agulha, em movimento único e firme; - Fazer leve compressão no local com algodão seco; - Lavar as mãos.
*Endovenosa ou intravenosa
Técnica: 
01. Preparar o material necessário; 02. Rever a prescrição médica e lavar as mãos; 03. Preparar a medicação e aplicação da droga, observando os princípios de assepsia; 04. Calçar a luva de procedimento; 05. Garrotear acima do local escolhido, solicitando que o paciente feche a mão e mantenha o braço em hiperextensão e imóvel; 06. Pedir ao paciente para abrir e fechar a mão diversas vezes, com o braço voltado para baixo, que auxiliará na dilatação das veias; 07. Realizar antissepsia do local, com algodão e álcool a 70%, no sentido do retorno venoso, trocando o algodão quantas vezes for necessário; 08. Esticar a pele com o polegar da mão não dominante, logo abaixo do local da punção, para manter a veia estável; 
AGULHA: Introduzir a agulha com a outra mão (bisel para cima), em um ângulo de 25 a 45º. Após o sangue fluir adequadamente na seringa, pedir ao paciente que abra a mão. 
SCALP: Introduzir a agulha com o bisel para cima, em um ângulo de 25 a 45º, observando o sangue fluir pela extensão. Obs.: a extensão deve estar preenchida com solução fisiológica 0,9%. 
ABOCATH: Introduzir o cateter com bisel para cima, em um ângulo de 25 a 45º. Após o sangue fluir no reservatório, introduzir o cateter retirando simultaneamente a agulha, comprimir a ponta do cateter já no interior da veia pelo lado externo, para retirar totalmente a agulha; 09. Retirar o garrote; 10. Retirar o garrote e injetar lentamente a medicação ou conectar o equipo; 11. Retirar a agulha (no caso de punção com agulha) e comprimir o local da punção com algodão por cerca de 2 a 3 minutos, mantendo o braço estendido e elevado; 12. Fixar cateteres, com esparadrapo ou fita hipoalergênica, identificando-se o dia, a hora e o responsável pela punção; 
Scalp®: Fixar um esparadrapo logo abaixo e logo acima do local de punção, envolver as asas “tipo borboleta” com uma fita de esparadrapo, cruzando-a na região anterior, enrolar a extensão e fixar sobre as asas do scalp. 
Abocath®: Fixar um esparadrapo logo abaixo do local de punção, outra fita sobre a porção externa do cateter, envolver esta porção com outra fita cruzando na região anterior, tipo “gravatinha”.13. Desprezar o algodão, seringa e agulha, em recipiente apropriado; 14. Retirar as luvas e descartá-las diretamente no saco plástico de lixo hospitalar; 15. Após o procedimento, lavar as mãos; 16. Orientar o cliente a não flexionar o cotovelo, evitando a formação de trombos e possível embolia, após punção, ou parada do soro na manutenção de cateteres intravenosos.
*Intramuscular
Técnica
1. Escolha um local adequado para a injeção. Os músculos glúteos são geralmente utilizados em adultos sadios, embora o músculo deltóide possa ser utilizado para uma injeção de pequeno volume (2 ml ou menos). Para neonatos e crianças, o músculo vasto lateral da coxa é mais utilizado porque é geralmente mais desenvolvido e não contém nervos grandes ou vasos sanguíneos calibrosos, minimizando o risco de uma lesão grave. O músculo reto anterior também pode ser utilizado em neonatos, mas geralmente é contra-indicado em adultos; 2. Limpe a pele com algodão e álcool, e aguarde a pele secar; (de cima para baixo) 3. Com os dedos polegar e indicador, da sua mão não dominante, agarre suavemente a pele do local da injeção; 4. Posicione a seringa em um ângulo de 90 graus em relação à epiderme, com o bizel da agulha lateralizado ou para baixo. Insira a agulha rápida e firmemente através das camadas dérmicas, profundamente até o músculo; 5. Após a injeção, remova a agulha em um ângulo de 90 graus; 6. Massageie o músculo relaxado para ajudar a distribuir a medicação e ajudar a promover a absorção.