x121 Balanço Hídrico

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21/03/2016 
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Balanço Hídrico 
Objetivo 
 
 
- Monitorar os parâmetros que permitam acompanhar o equilíbrio 
hídrico do cliente - Diante do tratamento proposto, considerando o 
seu estado patológico, renal e/ou cardíaco. 
 
 
 
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Considerações 
 
 
- A manutenção do equilíbrio hídrico depende de uma adequada 
ingestão de líquidos, contrabalanceando as perdas obrigatórias pelo 
rim, pele, pulmões e fezes. 
 
 
 
INGESTÃO PERDAS 
VIA ORAL 1500 mL URINA 1400 mL 
ÁGUA DOS ALIMENTOS 800 mL PELE 500 mL 
METABOLISMO 200mL RESPIRAÇÃO 400mL 
FEZES 200mL 
TOTAL 2500mL TOTAL 2500mL 
BALANÇO HIDRICO NORMAL 
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• Dieta por SNG, SNE, 
Ostomias. 
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• Ingestão de água, sucos, 
chás 2 
• Terapia medicamentosa: 
soros, medicações com 
diluição, sangue, NPP. 
3 
• Eliminações vesico-
intestinais - (diurese e 
fezes liquidas, semi 
liquidas) 
1 
• Vômitos, drenagens, 
secreções, sudorese. 2 
Considerar como ganho/entrada Considerar como perda/saída 
Costuma-se dividir a distribuição em dois 
grandes compartimentos: intracelular e 
extracelular 
 
 Compartimento extracelular: refere-se a toda água externa às células 
e possui subcompartimentos: plasma, líquido instersticial, linfa, entre 
outros; 
 
 Líquidos transcelulares: líquidos secretados ( glândulas salivares, 
liquido da cavidade pleural, LCR; 
 
 Terceiro espaço – situação na qual o liquido extracelular é perdido ou 
sequestrado numa área do corpo onde não há a participação das 
trocas e consequentemente não satisfaz as necessidades hídricas do 
paciente. 
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A diferença entre ganho e perda pode resultar em: 
Retenção de líquido 
Balanço positivo 
Perda de líquidos 
Balanço negativo 
Considerar avaliação balanço hídrico 
 Peso 
 
 Turgor da pele, tensão do globo ocular, umidade da mucosa bucal 
 
 Edemas 
 
 Pressão arterial 
 
 Pressão venosa central (PVC) 
 
 Ausculta pulmonar 
 
 Exames laboratoriais: avaliar hematócrito, níveis plasmáticos de 
eletrólito. 
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Considera-se a água total do organismo como 
sendo 60% do peso corporal e o volume 
extracelular 20%, conclui-se que o volume 
intracelular é de 40% do peso total. 
 
o A perda de líquido pela pele e pelos pulmões aumenta de 100mL a 
300 mL para cada grau Celsius de febre; 
 
o As perdas urinarias e pelo intestino podem ser muito grandes em 
pacientes com poliúria ou diarreia intensa; 
 
o As perdas pela pele podem ser elevadas a depender da temperatura 
ambiente. 
Obrigada 
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Balanço Hídrico 
(Questões) 
01.(UPE/2015) Sobre distúrbios de líquidos leia as afirmativas abaixo e 
coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas 
 
( ) A ingesta de líquidos deve ser, pelo menos, o dobro do débito no 
período de 24 horas, para manter o equilíbrio hídrico. Quando ocorrem 
distúrbios do volume do líquido extracorpóreo ou da água, os tecidos 
podem reter o líquido em excesso, parecendo edemaciados. 
 
 
 
( ) Normalmente o débito urinário é de aproximadamente 1500mL em 
um período de 24 horas. Alterações no nível de consciência podem 
acontecer com alterações na osmolaridade sérica (balanço hídrico). 
Edema – desrregulação na distribuição de volume de líquido 
no espaço intersticial – compartimento extracelular 
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01.(UPE/2015) 
 
( ) A qualidade do pulso depende em parte do volume vascular. Com o 
excesso de volume do líquido extracelular, o pulso pode ser forte, cheio e 
em rechaço, enquanto, com o déficit de volume do líquido extracorpóreo, 
o pulso geralmente está fraco, filiforme e rápido. 
 
( ) As alterações na pele e nas mucosas podem indicar distúrbio hídrico. A 
pele ruborizada e seca pode sinalizar um déficit de volume líquido. O 
edema, ou acúmulo excessivo de líquido intersticial, também pode ser 
detectado, quando se examina a pele. 
01.(UPE/2015) 
 
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA. 
 
a) F, F, F, V 
 
b) F, V, V, F 
 
c) V, V, V, V 
 
d) F, V, V, V 
 
e) V, F, F, V 
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02(CESPE/2013) Mensurar sinais vitais, avaliar nível de consciência, 
monitorar a presença de sangramentos, pesar e realizar o balanço hídrico 
devem compor a prescrição de enfermagem de um paciente que 
apresente volume de líquidos excessivo decorrente de disfunção hepática 
e alcoolismo crônicos. 
03.(UPE/2014) Sobre o Sistema Renal, analise as afirmativas abaixo e 
coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas 
 
( ) A Insuficiência Renal Aguda (IRA) que acomete pacientes internados 
em UTI tem mortalidade e prognóstico particular. As causas da IRA Pré-
renal ocorrem entre 2 a 4%, decorrentes da obstrução do sistema urinário 
desde os cálices até a bexiga. 
 
( ) Os anti-inflamatórios não esteroides são causas importantes de IRA, 
especialmente em pacientes com comprometimento da função renal 
prévia, provocando lesão reversível da taxa de filtração glomerular. 
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03.(UPE/2014) 
 
( ) São critérios para indicação de tratamento dialítico no paciente com 
IRA na UTI: edema pulmonar, hiperpotassemia, acidose metabólica e 
encefalopatia urêmica. 
 
( ) São cuidados de enfermagem prestados ao paciente submetido à 
hemodiálise: pesar o paciente pré e pós tratamento, avaliar turgor cutâneo 
e mucosa, realizar balanço hídrico e estar atento às dosagens e aos níveis 
séricos das drogas utilizadas e realizar controle da dor. 
03.(UPE/2014) Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA. 
 
a) V-V-V-V 
 
b) F-F-V-F 
 
c) F-V-V-F 
 
d) V-V-F-F 
 
e) F-V-V-V 
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GABARITO 
01 - D 
02 - CERTO 
03 - E 
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