GUIA DO PLANTONISTA 03 Clínica Médica e Saúde Coletiva

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MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVACLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
1
A________________________________________A________________________________________
AAFTASFTAS // EESTOMATITESTOMATITE AAFTOSAFTOSA [K12.1][K12.1]
€ Mud Oral (1 tubo): usar no local, 3x ao dia.
€ Oncilon• em orabase: aplicar na les‚o, 1x ao
dia, ƒ noite.
€ Bismu-Jet• (Neomicina + Proca„na): pingar 1 a
2 gotas sobre o local afetado, 3 a 6 vezes ao
dia.
€ Analg…sico t†pico: Benzidamina (Flogoral•
solu‡‚o): bochechar e desprezar o l„quido
(uso apenas para acima de 6 anos).
€ Vitamina C gotas: tomar 10 gotas VO, 2x ao
dia.
€ Vitamina A gotas: tomar 10 gotas VO, 2x ao
dia.
AALERGIASLERGIAS
€ Anti-histam„nicos de 1ˆ gera‡‚o: causam
seda‡‚o.
o Dexclorfeniramina (Polaramine•,
Celestamine•, Histamin•): 1 comprimido
(2mg) VO de 8/8 h; ou 5 ml (xarope
2mg/5ml). Evitar em menores de 2 anos
(optar por Hidroxizina).
o Prometazina (Fenergan•): dose de
0,5mg/kg/dia IM (apresenta‡‚o: ampola
50mg/2ml).
o Hidroxizina (Hixizine•): 10 ‰ 25mg, VO, 3
a 4x ao dia (OBS: primeira escolha nas
urticŠrias cr‹nicas).
€ Anti-histam„nicos de 2a gera‡‚o: causammenos seda‡‚o que os de 1ˆ gera‡‚o.
o Loratadina (Histadin•, Claritin•): 1
comprimido (10mg), 1 a 2x ao dia;
ou 10 ml (xarope de 5mg/5ml), 1x ao
dia (administrar em jejum, com
est‹mago vazio).
o Desloratadina (D esalex•): 1
comprimido (5mg), 1x ao dia; ou 10
ml (xarope de 2,5mg/5ml), 1x ao dia.
o Fexofenadina (Allegra•): 60mg, 2x ao
dia (comprimidos de 30 a 60mg);
180mg, 1x ao dia (comprimidos de
180mg).
€ Anti-histam„nicos t†picos:
o Dexclorfeniramina (creme): Polaryn•
(10mg/g).
o Difenidramina (lo‡‚o, creme):
Caladryl•, Calamyn•, Kalagel•.o Prometazina (creme 2%): Fenergan•,
Alergosan•, Prometazol•.
o Clemastina (creme a 0,1%): Emistin•.
€ Corticoides:
o Prednisona 20mg (… o corticoide
padr‚o por ser mais eficaz por via
oral): tomar 1 comprimido VO, 1x ao
dia, por 5 dias.
o Dexametasona 4mg: tomar 1
comprimido VO, 2 a 3x ao dia, por 5
dias.
€ Corticoides t†picos: pomadas e cremes de
corticoides s‚o geralmente usadas 2 a 3 vezes
ao dia na fase aguda e 1 vez ao dia ap†s
melhora. De uma maneira geral, preferir usar
cremes em lesŒes secas que precisam ser
hidratadas e pomadas nas lesŒes midas.
o Corticoide de baixa e m…dia
potŽncia: teis nas dermatites leves
a moderadas, eczemas, desidroses,
etc. S‚o eles: Hidrocortisona creme e
pomada (Berlison•, Nutracort•) e
Dexametasona creme 0,1%
(Cortitop•, Dexaden•, Dexason•).
o Corticoide de alta potŽncia: teis na
alopecia areata, dermatite at†pica
grave, lpus discoide, ptir„ase r†sea,
psor„ase, etc. Betametasona
pomada, creme e lo‡‚o capilar
0,05% (Betaderm•, Betsona•,
Dermovat•) e Clobetasol creme,
pomada e lo‡‚o capilar 0,05%
(Psorex•, Clobesol•, Propiosol•).
AANEMIA FERROPRIVANEMIA FERROPRIVA[D50.9][D50.9]
€
Ferro suplementar:o Sulfato ferroso (Noripurun•): fazer
3-5mg dia, por 4 meses.
€ Gotas: tomar 1 gota/kg
(mŠximo de 50 gotas/dia),
2 a 3x/dia;
€ Xarope (5mg de ferro/ml):
tomar 1 colher do xarope
(5ml) VO, 2x ao dia (ap†s
as refei‡Œes);
€ Comprimido (40mg de
Fe): tomar 1 comprimido
VO, 1x ao dia, ap†s o
almo‡o.
o Anemix• (ferro oral + vitaminas do
complexo B): 1 colher VO, 2x/dia
(frasco com 150ml).
o Combiron•: 1 colher VO, 2x/dia
(frasco com 120ml); ou 1
comprimido VO, 12/12h.
o Vi-Ferrin•: tomar 1 cp VO, 2x/dia,
por 4 meses.
€ cido f†lico: 1 comprimido (5mg) VO por
dia durante 4-5 semanas.
 
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€ Vitamina B12 (cianocobalamina ‰ ampolas
de 1000 e 5000 mg). Indica‡Œes:
o Anemia perniciosa n‚o
complicada: 1000mg/dia, IM ou
SC, por 7 dias, seguidos de
1000mg/semana, IM ou SC; ap†s
isso, 1000mg/mŽs.
o Anemia grave: prescri‡‚o semanal,
15mg Šcido f†lico (IM) + 1000mg
de vitamina B12, seguidos de 5 mg
de Šcido f†lico (VO) + 1000mg de
vitamina B12.
€ Vitamina C (Šcido asc†rbico 500mg): tomar
1 comprimido VO, 2x ao dia.
AANOREXIANOREXIA [R63.0][R63.0]
€ Estimulantes do apetite: Apetil•, Apevitin•,
Apetivit•, Petivit• BC, Poliplex• infantil,
Platovit•: dar 1 medida de colher, 2x ao dia,
entre as refei‡Œes (evitar em caso de
diabetes).
€ Vitam„nicos:
o Buclamin (carnitina + vitaminas): 1
colher 2x/dia.
o Carbacol: 1 comp. 2x/dia.
o Cobinovita: 1colher 2x/dia.
o Cobavital: caixas com 16 comprimidos;
Frasco com 100ml + 1 envelope.
• Adulto: 1comp. 3x/dia antes das
refei‡Œes.
• Crian‡a: > 6 anos: 5ml ou 1 comp.
2x/dia antes das refei‡Œes.
• 2 < 6 anos: 2,5 a 5ml ou  a 1comp.2x/dia antes das refei‡Œes.
€ Polivitam„nicos (Protovit•, Suplan•, Apetibe•,
Carnabol•, Complexo ‘mega A-Z•, etc.):
tomar 1 comprimido/cŠpsula VO, 1 a 2x ao
dia; ou 10 a 20 gotas VO, 1 a 2x ao dia.
AANSIEDADENSIEDADE[F41.1][F41.1]
€ Iniciar com medicamentos naturais:
Ansiopax•, Sintocalmy• (300 ou 600mg) ou
Calmin•: tomar 1 comprimido/cŠpsula VO, ƒ
noite.
€ Se n‚o resolver, optar por: Clonazepam
(Rivotril•) 0,5 a 2mg: tomar  a 1 comprimido
VO, ƒ noite; ou Fluoxetina (Prozac•) 20mg:
tomar 1 comprimido VO, ƒ noite.
AASMSM AA // DD ISPNEIAISPNEIA// FFALTA DEALTA DE AARR [J45.9][J45.9]
€ Na urgŽncia, nebuliza‡‚o (NBZ) com: SF0,9%
3 a 5 ml. + Fenoterol (Berotec•): paracrian‡as, 1 gota para cada 3kg de peso; para
adultos, 10 a 20 gotas (evitar em casos de
taquiarritmias). + Brometo de Ipratr†pio
(Atrovent•): 10 gotas para menores de 1 ano;
20 gotas entre 1 e 6 anos; 20 a 40 gotas para
maiores de 6 anos e adultos. Repetir de
20/20 minutos na primeira hora e reavaliar
de hora em hora.
Ap†s melhora cl„nica:
o Corticoide:
€ Hidrocortisona 500mg: tomar 1
comprimido VO, 12/12/h, por 5 a 10
dias; ou
€ Prednisona 40mg: tomar 1
comprimido VO, 12/12h, por 5 a 10
dias.
€ Prednisolona 20mg: tomar 1 a 2
comprimidos VO, pela manh‚;
o Anti-histam„nico:
€ Polaramine 2mg: tomar 1
comprimido VO, 12/12h a 8/8h, por
5 a 10 dias.
€ Desloratadina 5mg: tomar 1
comprimido VO, 1x ao dia, por 10
dias.
o Beta-agonista de curta dura‡‚o:
Salbutamol (Aerolin•) spray - 1 puff de
4/4h por 48 horas; ou Salbutamol
xarope (2mg/5ml), 12/12h a 8/8h, por 5
dias:
€ Menores de 2 anos: 1,5ml VO;
€ 2 a 5 anos : 2,5ml VO;
€ Maiores de 5 a 10 anos: 5 ml VO;
€ Maiores de 10 anos: 10ml VO.
o Solu‡Œes expectorantes, mucol„ticas e
broncodilatadoras: Acebrofilina
(Brondilat•, Filinar•) xarope infantil(5mg/ml) e adulto (10mg/ml), com 120
ml cada e comprimidos:
€ 2 a 3 anos: 2ml VO, 12/12h.
€ 3 a 6 anos: 5ml VO, 12/12h.
€ 6 a 12 anos e adultos: tomar 10ml
VO, 12/12h; ou tomar 1 comprimido
100mg, 2x/dia. Evitar no primeiro
trimestre da gesta‡‚o e na
amamenta‡‚o.
o Tratamento de manuten‡‚o a depender
da classifica‡‚o de gravidade fora da
crise. Para os casos mode rados a graves:
€ Clenil• (Beclometasona) spray 50 e
100’g: corticoide inalat†rio ou
t†pico nasal til na profilaxia da
asma para casos leves a moderados.
Modo de usar: fazer 1 a 2 jatos de 50
ou 100’g, em cada narina, 2x/dia.
€ Flixotide• (F luticasona) spray:
corticoide inalat†rio de 2ˆ gera‡‚o.
Modo de usar: Fazer 1 a 2 jatos,
2x/dia.
€ Seretide• (Salmeterol + Fluticasona)
Diskus: “2-agonista de longa dura‡‚o
associado a corticoide inalat†rio.
 
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• Crian‡as > 4 anos:
Seretide• 25/50’g: fazer
duas inala‡Œes ao dia.
• Adultos a crian‡as acima
de 12 anos: Seretide•
25/125’g ou 25/250’g:
fazer duas inala‡Œes ao
dia.
€ Combivent• (Salbutamol + Brometo
de Ipratr†pio) spray: “2-agonista de
curta dura‡‚o associado a um
anticolin…rgico til no tratamento da
crise leve da asma e na manuten‡‚o.
Modo de usar: inalar1 a 3 jatos (100a 300’g), a cada 3 a 4x ao dia.
€ Alenia• (Formoterol + Budesonida
6/200’g para crian‡as e 12/400’g
para adultos): corticoide inalat†rio
associado a um “2-agonista de longa
dura‡‚o utilizado para profilaxia e
tratamento cr‹nico prolongado da
asma. Modo de usar: fazer 1 puff
inalat†rio, 12/12h, uso cont„nuo
(usar com cautela em pacientes com
doen‡as cardiovasculares, diabetes,
glaucoma, distrbios convulsivos,
etc.).
€ Singulair• (Montelucaste) 5 e 10mg:
tomar 1 comprimido VO, 1x/dia.
o Encaminhar ao pneumologista.
CC
CCANDIDÍASEANDIDÍASE [B37.9][B37.9]
€ Uso sistŽmico:
o Fluconazol 150mg: tomar 1 cŠpsula em
dose nica; oferecer ao parceiro sexual
outra cŠpsula, em dose nica.
o Cetoconazol 200mg: tomar 2 comprimidos
por dia, durante 5 dias; oferecer o mesmo
tratamento ao parceiro.
€ Uso t†pico:
o Ginconazol creme vaginal: usar 1 aplicador
ƒ noite, por 5 dias.
o Nistatina creme vaginal: aplicar 1x ao dia,
ƒ noite, por 14 dias.
CCALVÍCIEALVÍCIE// HHALOPÉCIAALOPÉCIA
€ Finasterida (Finalop•) 1 mg: tomar 01
comprimido VO, ao dia.
€ Pantogar• (Queratina 20mg + Cistina 20mg):
1 cŠpsula, 2 a 3x ao dia.
€ Dermavite• (polivitam„nico e poliminerais):
tomar 1 comprimido, 1 a 2x ao dia.
€ Uso t†pico: Mino xidil• 5% lo‡‚o 100 ml ou
Avicis•.
CCEFALEIAEFALEIA [R[R5151]] // EENXAQUECANXAQUECA [G43.9][G43.9]
€ Cefaliv• (ergotamina + cafe„na + dipirona) ou
Cefalium• (ergotamina + cafe„na +
paracetamol): 1 comprimido VO, 6/6h. Na
crise repetir a cada 1/1h (mŠximo 6 cp).
€ Acetaminofeno 750 a 1000mg, VO.
€ Sumatriptano, 50mg a 100mg, VO, ou 6mg
SC.
CCELULITEELULITE[L03.9][L03.9]
€ Antibi†ticos:
o Penicilina G benzatina, IM, 1.200.000UI
dose nica.
o Ampicilina 500mg, VO, 1cp 6/6h por 10
dias.
o Cefalexina 500mg, VO, 6/6h por 7 dias.
o Al…rgicos a penicilina: Eritromicina
500mg, VO, 1cp, 6/6h por 10 dias.
€ SintomŠticos:
o Dipirona 500mg: tomar 1 comprimido VO,
de 6/6h, se dor ou febre;
o Nimesulida 100mg: tomar 1 comprimido
VO, de 8/8h.
CCOLECISTITEOLECISTITE[K81.9][K81.9]
€ Omeprazol 20 e 40mg: tomar 1 comprimido
VO, em jejum;
€ Buscopan• composto: tomar 1 comprimido
VO ou 40 gotas, VO, de 8/8h;
€ Boldine•: medica‡‚o usada para depurar a
bilirrubina do sangue. Modo de usar: tomar 1
comprimido VO, de 12/12h.
€ Ciprofloxacino 500mg: tomar 1 comprimido
VO, de 12/12h, por 5 a 7 dias.
€ Metronidazol 400mg: tomar 1 comprimido
VO, de 12/12h, por 5 a 7 dias.
CCOLÍRIOSOLÍRIOS ((SOLUÇÕES OFTALMOLÓGICASSOLUÇÕES OFTALMOLÓGICAS))
€ Col„rios lubrificantes (lŠgrimas artifi ciais):
pingar 1 gota em cada olhdo quando
necessŠrio (at… 2/2h).
o cido poliac…tico: Viscotears• S,
Refresh• Gel, Leril•, etc.
o Carboximetilcelulose: Fresh Tears•,
Ecofilm•, Lacrifilm•, etc.
o Nafazolina: Lerin• (evitar devido ao
risco de taquifilaxia).
€ Col„rios anti-inflamat†rios:
o Diclofenaco (Diclozenon•, Still•):
pingar 1 gota no olho, 2 a 8x ao dia.
 
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o Dexametasona (Maxidex•,
Dexaminor•): pingar 1 gota, 2 a 4x
ao dia.
o Anti-histam„nico: Emedastina: pingar
1 gota no olho, 2 a 4x ao dia.
€ Col„rio de antibi†tico:
o Cloranfenicol, Tobramicina
(Tobradex•, Tobrazim•), Neomicina
(Neocortim•, Maxitrol•): pingar 1 a 2
gotas (crian‡as) ou 2 a 3 gotas
(adultos), 4 a 6 vezes ao dia.
CCOLITE PSEUDOMEMBRANOSAOLITE PSEUDOMEMBRANOSA[A04.7][A04.7]
€ 1ˆ escolha: Metronidazol 400mg VO, 12/12h.
€ 2ˆ escolha: Vancomicina 1g EV, 12/12h.
CCONJUNTIVITE ALÉRGICAONJUNTIVITE ALÉRGICA// QUÍMICAQUÍMICA [H10.1][H10.1]
€ Col„rio de sulfato de zinco + Nafazolina ‰
frasco de 1 a 3gts em cada olho 6x /dia.
€ Decadron, Fernidex ou Dexametazona. De 1 a
3gts em cada olho 6x /dia.
€ Lerin• (fenolsulfato + nafazolina). De 1 a 3gts
em cada olho 6x /dia.
€ Crian‡a: SF 0,9% 4 a 6x/dia ou Cromoglicato
de s†dio a 4% uma gota em cada olho 4x ao
dia por 5 dias.
OBS: N‚o utilizar Nafazolina (Lerin•) e
vasoconstrictores em crian‡as.
CCONJUNTIVITONJUNTIVIT ES ES BACTERIANASBACTERIANAS[H10.0][H10.0]
€ Lacrifilm• / Fresh Tears• (lŠgrimas artificiais):
pingar 1 gota no olho, 6x ao dia, por 21 dias.
€ Lerin (fenolsulfato + nafazolina): de 1 a 3
gotas em cada olho 6x /dia (OBS: causa
taquifilaxia).
€ Albassol (nafazolina + benzalc‹nio): de 1 a 3
gotas em cada olho 6x /dia.
€ Dinill (benzalc‹nio + Šcido b†rico): de 1 a 3
gotas em cada olho 6x /dia.
€ Col„rio de clorofenicol: de 1 a 3 gotas em cada
olho 6x /dia.
€ Col„rio de gentamicina: de 1 a 3 gotas em
cada olho 6x /dia.
€ Terramicina com polimixina (pomada): 4 a 6x
ao dia.
€ Tobracin•/Tobrex• (Tobramicina +
Dexametasona): pingar 1 gota no olho de
3/3h por 7 dias, depois de 6/6h, por mais 7
dias e, por fim, de 8/8h por mais 7 dias. Pode
ser usado em crian‡as: 1 gota em cada olho
6x/dia por 7 dias + SF 0,9%.
CCONSTIPAÇÃOONSTIPAÇÃO // PRISÃO DE VENTREPRISÃO DE VENTRE[K59.0][K59.0]
€ ”leo mineral: tomar 1 ou 2 colheres de sopa
1 a 2x ao dia por no mŠximo 1 semana; ou
”leo de Linha‡a (500mg): tomar 1 cŠpsula
VO, 1x ao dia, por 30 a 60 dias.
€ Fibras solveis
o Lactulose l„quida (Lacmax•)
667mg/ml:
€ 5 a 10 anos:  colher de
sopa (7,5ml), 1 a 2x ao dia.
€ > 10 anos: 1 colher de sopa
(15ml), 1 a 2x ao dia.
o Metamucil•: 1 colher com Šgua, 2 a
3x/dia, a crit…rio.
o Estimulance•: 1 colher com Šgua, 2 a
3x/dia, a crit…rio.
€ Dieta
o L„quidos ‰ 4 copos de Šgua por dia .
o Verduras ‰ couve, alface, repolho.
o Frutas ‰ mam‚o, abacaxi, ameixa,
abacate, coco, laranja, melancia,
manga, uva.
o Legumes ‰ pepino, tomate, vagem.
€ Medicamentos: geralmente, tenta-se evitar a
prescri‡‚o de substncias medicamentosas
que estimulem a evacua‡‚o, pois elas
aumentam a motilidade intestinal
estimulando os plexos mioent…ricos do c†lon,
podendo levar ƒ disfun‡‚o. Podem ser
utilizados por via oral ou retal, tendo uma
a‡‚o rŠpida, iniciando 6 horas ap†s a
ingest‚o. Os principais representantes s‚o:
o Naturais: Prolive• (1 cŠpsula via oral,
12/12h, por 5 dias).
o Estimulantes qu„micos:
Difenilmetano.o Minilax• suposit†rio: via retal, dose
nica.
o Bisacodil 5mg (Lactopurga•,
Dulcolax•): tomar 1 cp via oral,
12/12h. Evitar seu uso ao mŠximo.
o Psicossulfato de s†dio (Gutalax•,
Repilax• gotas 15mg/ml.
CCONVULSÕESONVULSÕES
€ cido valproico (Depakene•) ou divalproato
s†dido (Depakote•) 200, 250, 300 e 500mg:
iniciar com 250mg VO, 1x/dia, no curso de 3 a
6 dias. Dose mŠxima: 60mg/kg/dia.
€ Clonazepam 0,5mg: tomar 1 comprimido VO,
1 a 2x ao dia, por 30 dias; ou
€ Hidantal 100mg: tomar 1 comprimido VO, 2 a
3x ao dia, por 30 dias.
€ Encaminhar ao neurologista.
DD
DDENGUE CLÁSSICAENGUE CLÁSSICA[A90][A90]
 
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CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVACLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
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Hidrata‡‚o oral: 60 a 80ml/kg/dia, sendo 1/3
de solu‡‚o salina e o restante de l„quidos
caseiros (Šgua, sucos, leite, Šgua de coco,
chŠ, sopa, leite materno).
Antit…rmicos e analg…sicos:
o Paracetamol: Crian‡a 10 a
15mg/kg/dose (1 gota/kg/dose) ou
at… de 6/6h; Adulto: 500mg/dose de
6/6h ou no mŠximo 750mg de 6/6h
o Dipirona: Crian‡a: 10 a
15mg/kg/dose 1 gota/ kg/dose de
6/6h; Adulto: 500mg/dose de 6/6h.
€ Antipruriginosos: Anti-histam„nicos.
OBS: Medica‡Œes contraindicadas em caso de suspeita
de dengue: derivados do Šcido acetilsalic„lico (AAS;
Aspirina; Benegrip; Ecasil-81; Engov; Melhoral;
Somalgin; Sonrisal; etc) e anti-inflamat†rios como
ibuprofeno, nimesulida ou diclofenaco por exemplo.
DDEPRESSÃOEPRESSÃO [F32][F32]
€ Amitriptilina 25mg: tomar 1 comprimido, 3 a
6x ao dia, iniciando sempre com dosagens
menores e aumentando a cada 15 dias.
€ Em idosos: Escitalopram (Denyl•) 20mg:
iniciar com  comprimido VO, ƒ noite,por 7
dias; depois passar a tomar 1 comprimido VO,
ƒ noite.
DDERMATITEERMATITEAATÓPICATÓPICA [L23.9][L23.9]
€ SistŽmicos:
o Anti-histam„nicos: Loratadina (VO, 1
comprimido de 10mg 1x/dia),Fexofenadina (Allegra• - VO, 1
cŠpsula 60mg, 1x/dia) ou
Betametasona + Dexclorfeniramina
(Celestamine• - 1 a 2 compri mido
3x/dia).
o Corticoides: Prednisona - iniciar 0,5 a
1mg/kg/dia VO, durante 10 dias.
o Antibi†ticos, se houver infec‡‚o:
Cefalexina 500mg 0 1 comprimido VO
de 6/6horas.
€ Uso t†pico:
o Betametasona ou Dexametasona
pomada: aplicar na regi‚o afetada 2x
ao dia;
o Face e pregas cutneas:
Hidrocortisona: 2x ao dia;
o Antibi†ticos t†picos: Gentamicina,
Neomicina, Mupirocina 2x ao dia.
DDIABETES MELITOSIABETES MELITOS[E14.9][E14.9]
€ Antidiab…ticos orais: para pacientes com DMtipo 2. Se glicemia menor que 200mg/dl , com
sintomas leves ou ausentes e ausŽncia de
outras doen‡as concomitantes, pode-se fazer
apenas um hipoglicemiante e mudan‡as do
estilo de vida, reavaliando em 4 a 6 semanas
com glicemia de jejum e hemoglobina glicada.
Se o paciente apresenta glicemia entre 200 e
300mg/dl, associa-se um novo
hipoglicemiante ao esquema anterior. As
principais op‡Œes s‚o:
o Metformina (Glifage•) 500 - 850mg,
VO, em at… 2 a 3x/dia.
€ Deve ser a primeira droga, de
uma forma geral, a ser
introduzida no tratamento do
paciente diab…tico.
€ Redu‡‚o de 1,5 a 2% da
hemoglobina glicada e de 60 a
70mg/dl da glicemia de jejum.€ Efeitos adicionais: redu‡‚o do
peso, redu‡‚o de triglicer„deos,
redu‡‚o dos riscos
cardiovasculares, etc.
€ Efeitos adversos: mŠ tolerncia
ƒ droga, indigest‚o, diarreia,
etc.
€ Contraindica‡Œes: disfun‡‚o
renal, doen‡as hepŠticas
cr‹nicas, DPOC, ICC
descompensada, alcoolismo,
amamenta‡‚o, gesta‡‚o.
o Glibenclamida (Glicamin•) 5mg, VO,
1 a 2x/dia (antes das refei‡Œes).
€ Redu‡‚o de 1,5 a 2% da
hemoglobina glicada e de 60 a
70mg/dl da glicemia de jejum.
€ Efeitos adversos: ganho de
peso, hipoglicemia sustentada,
rea‡Œes cutneas.
€ Contraindica‡Œes: no DM tipo 1
e gesta‡‚o
 
MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVACLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
6
€ Considerar o uso de insulina caso o paciente
n‚o valores de glicemia de jejum menores
que 300mg/dl ou de hemoglobina glicada
menores que 10%, mesmo com a associa‡‚o
de 2 ou mais hipoglicemiantes. Considerar
tamb…m para pacientes com perda
importante de peso ou cetonria. Nestes
casos, lan‡ar m‚o do seguinte esquema de
insulina:
CŠlculo da dose total = Peso x 0,5
€ 70% da dose total: 2/3 de insulina NPH e
1/3 de insulina regular ‚ fazer antes do
caf….
€ 30% da dose total: metade de insulinaNPH e metade de insulina regular ‚
fazer antes do jantar.
€ Claudica‡‚o intermitente por neuropatia
diab…tica: Cilostazol 100mg (tomar 1
comprimido VO, 1 a 2 vezes ao dia).
DDIARREIA AGUDAIARREIA AGUDA [A09/[A09/ K59K59.1].1]
€ Tratamento de supor te e sintomŠtico:
o Dipirona 500mg: tomar 1 comprimido VO,
de 6/6h, se febre.
o Buscopan• composto 500mg: tomar 1
comprimido VO, de 8/8h, se c†lica
abdominal.
o Dramin• 100mg: tomar 1 comprimido VO,
de 8/8h, se v‹mito.
o Soro de reidrata‡‚o oral ‰ SRO
(Hidraplex•) ‰ 3 envelopes: misturar o
contedo de cada envelope com 1 litro deŠgua previamente fervida e oferecer via
oral, vŠrias vezes ao dia, por 3 dias.
€ Antidiarreicos e inibidores do peristaltismo:
seu uso deve ser desestimulado,
principalmente em pacientes idosos e
debilitados ou com diarreias infecciosas
invasivas ou inflamat†rias.
o Loperamida (Imosec•, Diafuran•,
Diasec•) 2mg: tomar 1 comprimido
VO, ap†s cada deje‡‚o l„quida.
MŠximo: 16mg/dia.
o Racecadotrila (Tiorfan•) 100mg:
tomar 1 comprimido VO, de 8/8h,
at… a cessa‡‚o da diarreia.
€ Agentes antidiarreicos probi†ticos:
adjuvantes em diarreias funcionais, com a
fun‡‚o de restaurar a flora bacteriana
intestinal. Podem ser utilizados ainda no caso
de diarreias persistentes ap†s o uso de
antibi†ticos.
o Florax•: tomar 1 flaconete VO,
12/12h, por 3 a 5 dias.
o Floratil• 100 a 2 00mg: tomar 1
comprimido VO, 12/12h, por 3 a 5
dias.
o Prolive•: tomar 1 cŠpsula VO,
12/12h, por 5 dias.
€ Antibioticoterapia: os crit…rios de uso de
antibioticoterapia emp„rica para diarreia s‚o:
Mais de 7 dias de doen‡a; Mais de 8
evacua‡Œes por dia; Temperatura axilar >
38,5oC; Presen‡a de sangue, muco ou pus nas
fezes (disenteria); Pacientes
imunodeprimidos: idosos, alcoolistas,
portadores de neoplasias, etc.Optar por um dos seguintes antibi†ticos:
o Sulfametoxazol 400mg +
Trimetropina 80mg (Bactrim•): 2
comprimidos VO, de 12/12h; ou
Sulfametoxazol 800mg +
Trimetropina 160mg (Bactrim• F): 1
comprimido VO, 12/12h, por 7 a 14
dias.
o Ciprofloxacina 500mg VO, 12/12h,
durante 3 a 5 dias.
o Norfloxacina 400mg VO, 12/12h, por
3 a 5 dias.
o Cefalexina 500mg VO, 6/6h
(alternativa para gestantes).
o Na suspeita de parasitoses
intestinais:
• ProtozoŠrios: Metronidazol
(Flagyl•) 400mg VO, 8/8h, por 10
a 14 dias.• Helmintos: Mebendazol 100mg
VO, 2x ao dia por 3 dias (repetir
ap†s 7 a 14 dias); ou Albendazol
400mg VO, dose nica.
DD ISLIPIDEMIASISLIPIDEMIAS
€ Hipertrigliceridemia (TGL> 300mg/dl):
€ Orientar a redu‡‚o de p‚o e massas na
dieta.
€ Ciprofibrato (Lipless•) 100mg: tomar 1
comprimido VO (ap†s o almo‡o ou ƒ
noite, longe das refei‡Œes), 1x ao dia,
por 60 dias.
€ Hipercolesterolemia (LDL>300mg/dl):
€ Orientar a redu‡‚o de gorduras animais
e frituras na dieta.
€ Sinvastatina (Sinvax•) 20mg: tomar 1 a 2
comprimidos, VO, ƒ noite; ou
Atorvastatina (Liptor•) 10 a 20mg:
tomar 1 a 2 comprimidos VO, ƒ noite.
€ HDL < 30mg/dl:
€ Estimular a dieta com peixes e azeite.
 
MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVACLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
7
€ ‘mega 3 1000mg: tomar 1 cŠpsula ao
dia.
€ Ciprofibrato (Lipless•) 100mg: tomar 1
comprimido VO (ap†s o almo‡o ou ƒ
noite, longe das refei‡Œes), 1x ao dia,
por 60 dias.
DDOENÇA CORONARIANA APÓS ALTAOENÇA CORONARIANA APÓS ALTA// AANGINANGINA
€ cido acetilsalic„lico (Ecasil• 81mg,
Somalgin• 81, 100 ou 200mg): tomar 1
comprimido VO, ap†s o almo‡o.
€ Clopidogrel (Plagrel•) 75mg: tomar 1
comprimido VO, 1x/dia.
€ Mononitrato de isossorbida
(Monocordil•) 20 ou 40mg: tomar 
comprimido VO, 12/12h.
€ Associar um a dois anti-hipertensivos,
se necessŠrio (preferir os “-
bloqueadores, os bloqueadores dos
canais de cŠlcio e os iECA ou BRA).
o Propranolol 40mg: tomar 1
comprimido VO, 1x/dia.
o Diltiazem (Balcor•) 30mg:
tomar 1 comprimido VO,
12/12h.
o Enalapril (Eupressin•) 5 e 10mg:
tomar 1 a 2 comprimidos VO, 1
a 2x/dia; ou Losartana
(Aradois•) 25 a 50mg, 1 a 2x ao
dia.
€ Sinvastatina (Sinvax•) 20mg: tomar 1
comprimido VO, independente da presen‡a
ou n‚o de hipercolesterolemia.
€ Ciprofibrato (Lipless• ou Oroxadin•)
100mg: tomar 1 comprimido VO, se
houver hipertriglicer idemia.
€ Pantoprazol (Pantocal•, Pantopaz•):
tomar 1 comprimido em jejum.
€ Nitrato (Sustrate•): tomar 1
comprimido VO ou SL, em caso de nova
dor card„aca.
€ Alprazolam 0,5mg: tomar 1 comprimido
VO, ƒ noite, em caso de ansiedade e/ou
dificuldade para dormir.
€ Encaminhar ao cardiologista.
DDOENÇA DO REFLUXO GASTRESOFÁGICOOENÇA DO REFLUXO GASTRESOFÁGICO// DRGDRGEE [K2[K21.91.9]]
€ Omprazol 40mg, 1x ao dia, em jejum, por 4
semanas; ou Esomeprazol (Esomex•) 20 a
40mg, 1x ao dia, em jejum, por 4 a 8
semanas.
€ Ranitidina (Label•, Ulcerocin•, Zylium•)
150mg VO, de 12/12h , por 4 a 8 semanas.
€ Domperidona (Motilium•) 10mg VO, 3 a 4x ao
dia (meia hora antes das grandes refei‡Œes).
DDOR ABDOMINAL TIPO CÓLICAOR ABDOMINAL TIPO CÓLICA
€ Buscopan• composto - tomar 1 comprimido
VO, de 6/6h.
€ Al…rgicos ƒ dipirona: Buscopan• simples ‰
tomar 1 comprimido VO, de 6/6h.
€ Solicitar:hemograma, glicemia de jejum,
colesterol total e fra‡Œes, sumŠrio de urina,
parasitol†gico de fezes, ultrassonografia de
abdome total.
DDOR OSTEOARTICULAROR OSTEOARTICULAR// AARTRITESRTRITES [M13.9][M13.9]
€ InjetŠvel ambulatorial:
o Meloxicam (Melocox•) 10mg/ml, 5
ampolas: aplicar 1 ampola IM, 1x ao
dia, por 5 dias.
o Dexalgen• (Dexametasona +
Dipirona): aplicar 1 ampola IM, dia
sim, dia n‚o, no total de 3 ampolas.
€ Anti-inflamat†rios n‚o-hormonais:
o Paracetamol (Acetofen•, Tylenol•)
500mg: 1 cp VO, 6/6h ;
o Diclofenaco de s†dio/potŠssio
(Alginac•, Cedrilax•) 100mg: 1
comprimido VO, 8/8h;
o Dipirona (Anador•, Dorflex•,
Neosaldina•) 500mg : 2 cp. VO, 6/6h;
o Ibuprofeno (Artril•, Alivium•)
600mg: 1 cp VO, 8/8h;
o Cetoprofeno (Profenid•) 100mg: 1cp VO, 8/8h;
o Clonixinato de lisina (Dolamin•)
125mg: tomar 1 cp VO, 8/8h, por 5 a
10 dias.
o Cetorolaco (Toradol•, Toragesic•)
10mg: tomar 1 a 2 cp VO, 12/12h.
o Tenoxicam (Tilatil•) 20mg: tomar 1
cp, VO, 1x ao dia, por 7 dias.
o Etodocolato (Flancox•) 300 e 400mg:
tomar 1 cp VO, 12/12h por 5 dias e,
depois, 1cp VO em caso de dor.
o Piroxicam (Anartrit•, Feldene•,
Piroxin•) 20mg: 1cp VO, 1x ao d ia
(administrado com alimentos). Deve
ser op‡‚o para o tratamento da dor
cr‹nica;
o Meloxicam (Melocox•) 7,5 e 15mg:
iniciar com 7,5mg, 1x/dia. Alguns
pacientes podem necessitar de15mg, 1x/dia (dose mŠxima diŠria de
15mg). Deve ser op‡‚o para o
tratamento da dor cr‹nica.
 
MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVACLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
8
OBS: Considerar a associa‡‚o de
protetores gŠstricos: Esomeprazol,
Pantoprazol, Omeprazol, etc.
OBS: Anti-inflamat†rio associado a
protetor gŠstric o: Vimovo• (Naproxeno +
Esomeprazol 500/20): tomar 1 cp antes
do caf… e outro antes do jantar.
€ Corticoides:
o Prednisona 20mg: tomar 1
comprimido VO, 1x ao dia, por 7
dias.
o Dexametasona 4mg: tomar 1
comprimido VO, 2 a 3x ao dia, por 7dias.
€ Carisoprodol (Dorilax•, Tandrilax•, Torsilax•,
Mioflex•, Miosan•): tomar 1 comprimido VO,
3 a 4x/dia.
€ Code„na (Codein•, Codaten•, Paco•, Tylex•):
tomar 1 comprimido (30 a 60mg), VO, at… 4x
ao dia. OBS: A prescri‡‚o deve ser feita em
Receita de Controle Especial em duas vias.
Deve ser op‡‚o para o tratamento da dor em
indiv„duos jovens.
€ T†pico: Diclofenaco dietilam‹nio (Cataflam•
emulgel; Biofenac• aerossol) 11mg/g: aplicar
na regi‚o dolorosa, 3x ao dia.
EE
EERISIPELARISIPELA[A46][A46]
€ Antibioticoterapia:
o 1ˆ escolha: Penicilina G Benzatina
(Benzetacil•): 1 frasco-ampola
(1.200.000 UI) + AD 4 ml, IM (na regi‚o
gltea), em dose nica.
o 2ˆ escolha: Cefalexina 500mg: tomar 1
comprimido VO, de 6/6h, por 7 a 10
dias.
o 3ˆ escolha: Ciprofloxacino 500mg: tomar
1 comprimido, VO, 12/12h, por 7 dias.
€ SintomŠtico:
o Dipirona 500mg: tomar 1 a 2
comprimidos, VO, se dor ou febre,
at… de 6/6h.
o Diclofenaco de s†dio/potŠssio 50mg:
tomar 1 comprimido VO, se dor, de6/6h (sempre ap†s as refei‡Œes).
EESCABIOSESCABIOSE // SSARNAARNA [B86][B86]
€ Crian‡as com menos de 15 kg ou menores de
2 anos:
o Monossulfiram (Tetmosol•):
sabonete 10% - aplicar 2 a 3x ao dia
no corpo, ap†s banho morno.
€ Crian‡as com mais de 15kg e adultos:
o Benzoato de benzila (solu‡‚o
t†pica): aplicar 2 a 3x ao dia no
corpo, ap†s banho morno; e
o Invermectina (Vermectil•) 6m g: dose
nica, e repetir com 15 dias.
€ Crian‡as entre 15 a 30kg: 
comprimido (3mg)
€ Crian‡as entre 30 a 45kg: 1
comprimido (6mg)
€ Crian‡as entre 45 a 60kg: 1cp e
 (9mg)
EESCORIAÇÕESSCORIAÇÕES // FFERIDAS EM GERALERIDAS EM GERAL
€ Vitamina C (Šcido asc†rbico ‰ 500mg): tomar
1 comprimido VO, 2 a 3x ao dia.
€ ”leo de girassol: aplicar 2 a 3x ao dia.
€ Kollagenase• pomada: aplicar na les‚o, 2 a 3x
ao dia.
EESQUISTOSSOMOSESQUISTOSSOMOSE [B65.9][B65.9]
€ Praziquantel 600mg: … administrado por via
oral, em dose nica de 50mg/kg de peso para
adultos e 60mg/kg de pe so para crian‡as. +
€ Oxamniquina em cŠpsulas de 250mg ou
solu‡‚o de 50mg/ml (para uso pediŠtrico): a
dose recomendada … de 20mg/kg para
crian‡as e 15mg/kg para adultos, tomadas de
uma s† vez, cerca de 1 hora ap†s umarefei‡‚o.
OBS: Esse tratamento … contraindicado na
gesta‡‚o, na fase de amamenta‡‚o, em
crian‡as menores que 2 anos, na insuficiŽncia
hepŠtica grave e renal.
FF
FFARINGOAMIGDALITEARINGOAMIGDALITE[J02.9][J02.9]
€ Viral: tratar sintomas.
o Analg…sicos: Dipirona 500mg: tomar 2
comprimidos (1g) VO, 6/6h at… cessar a
febre; Diclofenaco de potŠssio
(Cataflan• 50mg): 1 comprimido VO, de
8/8h, por 5 dias.
OBS: Pode-se fazer tamb…m gargarejo
com bicarbonato de s†di o (diluir em
Šgua morna e fazer gargarejo 3x ao dia).o Anti-inflamat†rios: Nimesulida 100mg: 1
comprimido VO, 8/8h, por 5 a 7 dias;
Naproxeno 500mg: 1 comprimido VO,
12/12h, 5 a 7 dias; Ibuprofeno 600mg: 1
comprimido VO, 6/6h 5 a 7 dias.
 
MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVACLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
9
o Antituss„geno: Levodroprozina
(Percoff•): tomar 1 medida VO, de 8/8h;
ou Hexomedine spray: borrifar 3x/dia.
€ Bacteriana: suspeitar na presen‡a de pontos
purulentos em orofaringe e/ou odinofagia a
l„quidos. Considerar infec‡‚o por Gram-
positivos.
o Penicilina benzatina: 1.200.000UI IM,
dose nica; ou
o Amoxicilina 500mg: tomar 1
comprimido VO, 8/8h, por 10 dias;
ou
o Azitromicina 500mg: tomar 1comprimido VO 1x ao dia (de
preferŽncia, com est‹mago vazio
tomando juntamente a sucos Šcidos
para melhorar a absor‡‚o), por 3 a 5
dias.
€ Bacteriana na presen‡a de comorbidades
(amigdalite cr‹nica, sinusite cr‹nica, uso
recente de antibi†tico): considerar germes
menos comuns em infec‡Œes de vias a…reas,
como Gram-negativos.
o Amoxicilina + Clavulanato (Clavulin•;
Clavulin BD•): 1 comprimido VO, de
8/8h, por 7 dias; ou
o Amoxicilina + Sulbactam (Trifamox
IBL•) suspen‡‚o oral:
• Crian‡as com menos de 2 anos:
50 mg/kg/dia.
•
Crian‡as de 2 a 6 anos: 5 a 10 mlde TRIFAMOX IBL 250 a cada 8
horas.
• Crian‡as de 6 a 12 anos: 5 a 10
ml de TRIFAMOX IBL 500 a cada
8 horas.
• Adultos e crian‡as maiores de 12
anos: 10 a 20 ml de TRIFAMOX
IBL 500 a cada 8 horas.
FFEBREEBRE [R50.9][R50.9]
€ Paracetamol (Tylenol•) 500mg: tomar 1
comprimido VO, de 8/8h ‰ 6/6h; ou
€ Dipirona (Neosaldina•, Novalgina•) 500mg:
tomar 1 comprimido VO, de 6/6h; ou
€ Ibuprofeno (Alivium•) 600mg: tomar 1
comprimido VO, de 8/8h.
FFIBROMIALGIAIBROMIALGIA[M79.7][M79.7]
€
Fluoxetina 20mg: tomar 1 comprimido VO,pela manh‚ (efeitos mais notŠveis a partir do
15 dia de tratamento).
€ Incentivar a realiza‡‚o de exerc„cios f„sicos.
FFIMOSEIMOSE [N47][N47]
€ Postec• pomada: aplicar na regi‚o do
prepcio 2 a 3x por dia, por cerca de 3
semanas.
€ Op‡‚o mais barata: manipular e aplicar na
regi‚o do prepcio, 1x/dia, por 90 dias.
€ Hialuronidase 150 UTR/g
€ Valerato de betametasona 2mg/g
€ Creme base 30g
FFRATURA NÃO ESPECIFICADARATURA NÃO ESPECIFICADA[T14.2][T14.2]
€ Flancox• 400mg: tomar 1 comprimido VO,
12/12h.
€ Dipirona (Lisador•) 500mg: tomar 1 cp VO,
6/6h se dor.
FFURUNCULOSEURUNCULOSE [L02.9][L02.9]
€ Medidas gerais:
o Compressas midas e mornas
aplicadas durante 30 minutos, 4
vezes ao dia, produzem al„vio e
acelera‡‚o do processo.
o Lavar todo o corpo com sab‚o
antiss…ptico.
€ Antibi†ticos:
o Cefalexina 500mg, VO, 6/6h por 7
dias; ou
o Claritromicina 500mg, VO, 12/12h
por 7 dias; ou
o Eritromicina 500mg, VO, 8/8h por 7
dias.
€ Em casos de furunculose: associar umantibi†tico sistŽmico jŠ citado ƒs seguintes
medidas:
o Mupirocina pomada (Bactroban•):
aplicar na regi‚o das narinas, axilas e
virilha, 2 - 3x por d ia, durante 10
dias.
o Banho com Clorexidina nas narinas,
axilas e virilha, tanto para o paciente
comopara contactantes.
GG
GGASTRITEASTRITE[K29.7][K29.7]
€ Medidas gerais: perda de peso, abandonar o
tabagismo; n‚o deitar ap†s as refei‡Œes;
evitar gordura, chŠs, caf…s, e refrigerantes.
€
Protetores gŠstricos:o Hidr†xido de Alum„nio (Kollangel•), VO,
6/6h, ingeridos uma hora ap†s as trŽs
refei‡Œes principais e ao deitar.
o Omeprazol 20mg/dia VO (pela manh‚,
em jejum) ou Pantoprazol 40mg/dia VO,
 
MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVACLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
10
durante 6 a 12 semanas. Caso n‚o haja
resultado dobrar a dose, ingerindo em 2
tomadas diŠrias; ou
o Cimetidina 400mg: 1 comprimido VO
12/12h, por 6 a 12 semanas; ou
o Ranitidina 150mg: 1 comprimido VO
12/12h por 6 a 12 semanas.
o Domperidona (Motilium•) 20mg: 1
comprimido VO, 3-4x/dia antes das
refei‡Œes, em pacientes com queixa de
dismotilidades (empachamento).
o Dimeticona (Luftal•) 40-125mg: VO, 3-
4x/dia (mŠx: 500mg/dia) em pacie ntes
com queixas de distens‚o abdominal.
€ Tratamento da H. pilory : o tratamento da H.
 pilory deve ser indicado nas seguintes
situa‡Œes: doen‡a ulcerosa p…ptica; gastrite
extensa/severa; usuŠrios cr‹nicos de anti-
inflamat†rios (coronariopatas, artrite
reumatoide, etc.); anemia ferropriva de causa
n‚o-identificada; prpura trombocitopŽnica
de causa n‚o-identificada. Manipular os
seguintes medicamentos ou usar Kit
Omepramix• ou Pyloripac•.
o Omepramix•: Omeprazol 20mg: tomar 1
cp VO, 2x ao dia (um de manh‚ e outro a
noite), por 7 dias. + Claritromicina
500mg: tomar 1 cp VO, 2x ao dia (um de
manh‚ e outro a noite), por 7 dias. +
Amoxicilina tri-idratada 500mg: tomar 2
cp VO, 2x ao dia (dois de manh‚ e dois a
noite), por 7 dias. Por fim: Omeprazol20mg:
€ Gastrite leve: tomar 1 cp VO por dia,
por 30 dias.
€ Gastrite grave: tomar 1 cp VO, 2x ao
dia, por 30 dias.
o Pyloripac•: tomar 2x/dia (pela manh‚ e
ƒ noite), por 7 dias, os seguintes
comprimidos: 1 cp de Lansoprazol 30mg;
1 cp de Claritromicina 500mg; 2 cp de
Amoxicilina 500mg. Ao t…rmino dos 7
dias, tomar 1cp de Lansoprazol 30mg,
2x/dia, por 7 dias.
GGOTAOTA // AARTRITERTRITEGGOTOSAOTOSA [M10.9][M10.9]
€ Anti-inflamat†rios n‚o-hormonais:
Diclofenaco de s†dio/potŠssio (100mg, VO,
8/8h); Paracetamol (500mg, VO, 6/6h);
Dipirona 500mg (2 comp. VO, 6/6h);
Ibuprofeno (600mg, VO, 8/8h), Piroxicam
(20mg VO, 1x ao dia, administrada com
alimentos); Meloxicam (7,5 e 15mg VO, 1x ao
dia).
€ Colchicina (Colchin•, Colcitrat•) 0,5 ou 1mg:
o Preven‡‚o das crises de gota: 0,5mg,
1 a 3x/dia.
o Crise aguda: dose inicial de 0,5 a
1,5mg e, ent‚o, 0,5mg, a cada 1 a
2h, at… al„vio dos sintomas (dose
mŠxima de 10mg)
€ Diclofenaco-colestiramina (Flotac• 140mg):
tomar 1 a, no mŠximo, 2 cŠpsulas por dia
(divididos em duas tomadas diŠrias), por 10 a
5 dias. Ideal para pacien tes com dislipidem ias
associadas. N‚o usar em pacientes abaixo de
18 anos.
€ Tratamento preventivo:Tratamento preventivo: tem como finalidade
impedir que a crise retorne aumentando
assim a permanŽncia do paciente em um
per„odo intercr„tico.
o Alopurinol (Zyloric• 100-300mg;
Lopurax• 100mg): agente
hipouricosrico inibidor da xantina-
oxidase; iniciar com 100mg/dia at…
alcan‡ar 200-300mg/dia, divididos
em 2 a 3 doses (V.O., ap†s as
refei‡Œes, com l„quidos, de
preferŽncia).
o Uricosricos: … utilizado naqueles
pacientes que se apresentam com
uma hipoexcre‡‚o renal de Šcido
rico, aumentando assim a excre‡‚o
urinŠria do Šcido rico. Pode-se
utilizar Probenecid (250mg 3 vezes
ao dia), Sulfimpirazona (300 a
400mg/dia) ou Benzobromarona (50
a 100mg/dia).
HH
HHEMATOMASEMATOMAS SUPERFICIAISSUPERFICIAIS
€ Compressas frias nos primeiros dias da
les‚o (logo ap†s o trauma); compressas
mornas/quentes nos dias subsequentes de
evolu‡‚o.
€ Meias de compress‚o elŠstica de tamanho
adequado.
€ Anti-inflamat†rios e/ou antit…rmicos:
o Dipirona 500mg: tomar 2 cp (1g)
VO de 8/8h, se dor ou febre.
o Em caso de alergia ƒ Dipirona:
Paracetamol 750mg: tomar 1cp VO
de 8/8h ‰ 6/6h.
€ Agentes t†picos:
o
Trombofob• (heparina s†dica +nicotinato de benzila) pomada 40g:
aplicar sobre a pele da regi‚o
aplicada, 2 a 3x ao dia.
o Hirudoid• (polissulfato de
mucopolissacar„deo) pomada:
 
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CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVACLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
11
aplicar na regi‚o afetada 2 a 3x ao
dia.
€ Antibioticoterapia, se houver suspeita ou
confirma‡‚o de infec‡‚o:
o Cefalexina 500mg: tomar 1
comprimido VO de 6/6h, por 7
dias.
o Pen V• Oral: comprimido 500.000
UI, V.O, 6/6h, por 10 dias.
HHEMORROIDASEMORROIDAS // DDOENÇA HEMORROIDÁRIAOENÇA HEMORROIDÁRIA[I84.9][I84.9]
€ Diosmina (Venovaz•): tomar 2 a 6
comprimidos (2 cp pela manh‚, 2 ƒ tarde e 2
a noite), por dia, por 4 dias; em seguida, 2 a 4
cp por dia, por 3 dias.
€ Proctyl• (Policresuleno 50mg/g + Cinchoca„na
10mg/g) pomada: apl icar a bisnaga na regi‚o
do nus, 2 a 3 vezes ao dia.
€ Ultraproct• LDO (Fluocortolona + Lidoca„na)
creme retal: aplicar na regi‚o retal, 2 a 3
vezes ao dia.
HHÉRNIA DE DISCO ASSOCIADA A DOR INTENSAÉRNIA DE DISCO ASSOCIADA A DOR INTENSA[G55.1][G55.1]
€ Anti-inflamat†rio oral com analgesia eficaz:
Flancox•(300mg, 12/12h), Dolamin• (125mg,
8/8h) ou Vimovo• (500mg/20mg, 12/12h).
€ Corticoide injetŠvel: Dexalgen• 3 ampolas:
aplicar 1 ampola IM dia sim, dia n‚o, por 6
dias.
HHERPES ZOSTERERPES ZOSTER [B02.9][B02.9]
€ Antiviral: Aciclovir 400mg: 800mg/dose VO,
de 6/6h a 4/4h, por 5 - 7 dias (iniciar com at…3 dias ap†s o aparecimento das lesŒes).
€ Tratamento da dor:
• Dexametasona (Decadron•) 1
ampola IM, dose n ica ou repetir por
3 dias, aplicando em dias alternados;
• Tylex•: 1 cp VO, 8/8h, se a dor
persistir.
€ Uso externo:
• gua boricada ou Permanganato de
potŠssio: apli car nas lesŒes 3x ao dia;
e/ou
• Aciclovir creme (10g): aplicar nas
lesŒes, 3x ao dia.
HHIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNAIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA(HPB)(HPB) [N40][N40]
€ Doxazosina (Duomo•) 2 mg: iniciar com 1
comprimido VO, pela manh‚. Avaliar se
houve melhora do quadro em 60 dias
(orientando a interrup‡‚o do tratamento emcaso de hipotens‚o ortostŠtica). Caso o
padr‚o urinŠrio tenha melhorado, indica-se a
manuten‡‚o. Se n‚o houve melhora,
aumenta-se para 4 mg/dia.
€ Se disria, tratar infec‡‚o do trato urinŠrio.
€ Encaminhar ao urologista.
HHIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA ESSENCIALIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA ESSENCIAL[I10][I10]
€ Tratamento n‚o-farmacol†gico:
o Controle do peso: IMC entre 18,5 e
24,9kg/m2 (a queda na PA … de 5 a
20mmHg para cada 10kg a menos);
o Padr‚o alimentar;
o Redu‡‚o do sal na dieta;
o Modera‡‚o no consumo de Šlcool;
o Praticar exerc„cios f„sicos.
€ Tratamento farmacol†gico:
o Bloqueadores dos receptores de
angiotensina II (BRA II): tem efeito
ben…fico em insuficiŽncia card„aca
congestiva e s‚o teis na preven‡‚o do
acidente vascular cerebral. S‚o
nefroprotetores no paciente com
diabetes melito tipo 2 com nefropatia
estabelecida e incipiente. Em geral, s‚o
bem tolerados e tem poucos efeitos
adversos. Devem ser a classe de escolha
em caso de monoterapia.
€ Losartana: 25 a 100mg, 1x ao
dia.
o Diur…ticos Tiaz„dicos: Quando n‚o forem
ƒ primeira op‡‚o, devem ser a primeira
droga em associa‡‚o. Idosos, negros e
hipertens‚o sist†lica isolada respondem
bem em monoterapia. Efeitos colaterais:
hipocalemia e hipomagnesemia,hiperglicemia; alcalose metab†lica
(rara). Representantes:
€ Hidroclorotiazida: 12,5 a 25mg 1x
ao dia (pela manh‚).
€ Clortalidona: 12,5 a 25mg 1x ao
dia (pela manh‚).
€ Indapamida: 2,5 a 25mg 1x ao dia
(pela manh‚).
o Diur…ticos Poupadores de PotŠssio: A‡‚o
anti-hipertensiva fraca; devem ser
utilizados em associa‡‚o a tiaz„dicos
para evitar ou diminuir a hipocalemia.
–teis nos casos de insuficiŽnciacard„aca
grave, hipocalemia e nefropatia.
Representantes:
€ Espironolactona: 25 a 50mg 1x ao
dia (tem indica‡‚o espec„fica nos
casos de hiperaldosteronismo por
hiperplasia adrenal bilateral).
€ Amilorida: 2,5 a 5mg 1x ao dia
(pela manh‚).
 
MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVACLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
12
o Diur…ticos de Al‡a: Indicados em
pacientes com fun‡‚o renal
comprometida (reten‡‚o h„drica ou com
n„veis de creatina > 2mg/dL) e disfun‡‚o
sist†lica do VE. Tamb…m atuam com o
venodilatadores, reduzindo a pr…-carga,
sendo muito teis no edema agudo de
pulm‚o. Representantes:
€ Furosemida (40mg/cp): dose
inicial de 20mg/dia (dose nica),
aumentando de acordo com a
resposta terapŽu tica (20 a 120mg
1 ou 2x ao dia).
€ Piretanida: 6 a 12mg 1x ao dia(pela manh‚).
o Betabloqueadores: Indicados a
hipertensos coronariopatas, com IAM e
taquiarritmias. Contraindicados em
pacientes com asma, DPOC, ICC
descompensado e com bloqueio
atrioventricular de 2— e 3— graus.
Representantes:
€ Propranolol: 40 a 240mg/dia em
2 ou 3x
€ Atenolol: 25 a100mg/dia em 1 ou
2x
o Inibidores da enzima conversora de
angiotensina (ECA): anti-hipertensivos
muito eficazes, tanto em monoterapia
como em associa‡‚o, especialmente a
diur…ticos. Bem tolerados, podemcausar alguns efeitos colaterais, como
tosse e rea‡Œes de hipersensibilidade.
Vantagem: perfil metab†lico favorŠvel,
com relatos de melhora da sensibilidade
ƒ insulina (indicado para pacientes com
diabetes). Contraindicados: estenose
bilateral das art…rias renais (ou em
estenose da art…ria renal em rim nico)
e na gravidez (pois pode levar ƒ les‚o
fetal e morte). Representantes:
€ Captopril: 25 a 100mg/dia em 2 a
3x
€ Enalapril: 5 a 40mg/dia em 1 a 2x
€ Ramipril: 4 a 8mg/dia em 1x
o Bloqueadores dos canais de cŠlcio:
€ Nifedipina: 20 a 60mg/dia em 1 a
3x
€ Anlodipina: 2,5 a 10mg/dia em 1x
€ Verapamil: 120 a 480mg/dia em 2
ou 3x
€ Diltiazem: 120 a 360mg/dia em 1
ou 2x
o Inibidores adren…rgicos de A‡‚o Central:
Utilizados como 3ˆ ou 4ˆ droga em
pacientes portadores de hipertens‚o
resistente. Requerem doses mltiplas
diŠrias, dada a sua curta dura‡‚o de
a‡‚o. A grande limita‡‚o para seu uso
s‚o os efeitos colaterais: seda‡‚o, boca
seca e congest‚o nasal. Representantes:
€ Metildopa: 250 a 1500mg/d ia, 2
ou 3x.
€ Clonidina: 0,1 a 0,4mg/dia, 1 ou
2x.
€ Doxazosina: 2 a 4mg/dia, 2 ou 3x.
€ Prazosina: 1 a 10mg/dia, 2 a 3x.
OBS: Associa‡Œes mais eficien tes
€ Diur…tico + Diur…ticos de di ferentes
mecanismos de a‡‚o; ou betabloqueadores;
ou iECA; ou BRA; ou inibidor d ireto da
renina; ou bloqueadores dos canais de
cŠlcio.
€ Bloqueador dos canais de cŠlcio + BRA;
betabloqueadores; ou iECA.
OBS: Nunca associar BRA com iECA.
OBS: Em caso de terapia combinada com mais de
duas drogas, uma delas sempre deve ser um
diur…tico.
OBS: Escolhas terapŽuticas:
€ DM tipo 1 com proteinria: iECA.
€ DM tipo 2: iECA, BRA.
€ Nefropata: iECA, diur…tico + diur…tico
poupador de potŠssio.
€ ICC: iECA, betabloqueador, diur…ticos.
€ P†s-IAM: betabloqueador, iECA.
€ HAS sist†lica isolada (em idosos): diur…ticos,
bloqueador do canal de cŠlcio.
HHORDÉOLOORDÉOLO // TTERÇOLERÇOL [H00.0][H00.0]
€ Tobramicina (Tobrex•, Tobradex•) pomada
oftalmol†gica: aplicar na regi‚o afetada
(pŠlpebra), 3x ao dia; ou
€ Cloranfenicol pomada oftalmol†gica: aplicar
na regi‚o afetada (pŠlpebra), 3x ao dia.
€ Associar um col„rio com antibi†tico. QUAL?
€ Realizar calor local com compressas quentes.
€ Via oral:
o Cefalexina 500mg: tomar 1 cp VO, de
6/6h, por 5 a 7 dias.
o Nimesulida 100mg: tomar 1 cp VO,
de 8/8h, por 5 dias.
II
IINAPETÊNCIANAPETÊNCIA// FFALTA DEALTA DE AAPETITEPETITE// AANOREXIANOREXIA [R63.0][R63.0]
 
MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVACLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
13
€ Estimulantes do apetite: Apetil•, Apevitin•,
Apetivit•, Petivit• BC, Poliplex• infantil,
Platovit•: dar 1 medida de colher, 2x ao dia,
entre as refei‡Œes (evitar em caso de
diabetes).
€ Complexo B xarope: tomar 10ml VO, 1 a 2x ao
dia, por 10 dias.
€ Vitamina C gotas: tomar 5 a 10 gotas VO, 1 a
2x por dia.
€ Protovit• Plus (polivitam„nico) gotas: tomar
10 a 20 gotas VO, 1 a 2x ao dia.
IINFECÇÃO DO TRATO URINÁRIONFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO[N39.0][N39.0]
€ ITU baixa (cistite):
o Cistite em Homens: Norfloxacino 400mg,
12/12h por 7 a 10 dias; ou
Ciprofloxacino 500mg, 12/12h por 7 a 10
dias; ou Nitrofuranto„na 100mg, 6/6h,
por 7 dias.
o Cistite em mulheres: Ciprofloxacino
500mg, VO, 12/12h por 3 dias; ou
Levofloxacino 500mg, 1x/dia por 3 dias.
o Mulheres idosas e pacientes diab…ticos:
Norfloxacino 400 mg, 12/12 h, duran te
sete dias; ou Ciprofloxacino 500 mg,
12/12h, durante sete dias.
o Cistite na gestante: Amoxicilina-
Clavulanato (875mg+125mg), 1
comprimido VO, 8/8h, por 3 dias; ou
Cefalexina 500mg, 1 comprimido, 6/6h
por 3 dias.
o Crian‡as: Sulfametoxazol-Trimetropim
(Bactrim•) 200mg+40mg/5ml (3 vidros):dar 1 ml/kg/dia divididos em duas doses
diŠrias.
o Cistite de repeti‡‚o (mais de 3 epis†dios
no ano):
• Antibioticoprofilaxia com  ou
˜ da dose de Norfloxacino,
Nitrofuranto„na, Cefalexina ou
SMT+TMP, diariamente ou ap†s
rela‡‚o sexual.
• Estr†geno t†pico na
menopausa (para restaurar o
trofismo vaginal e a flora de
lactobacilos).
€ ITU alta (pielonefrite):
o ITU alta n‚o complicada (sem sinais e
sintomas de sepse ou desidrata‡‚o):
Levofloxacino 500mg VO, dose nica 10
a 14 dias; ou Ciprofloxacino 500mg, 1comp. VO, 12/12h, por 10 a 14 dias.
o ITU alta complicada (com sinais e
sintomas de sepse e/ou desidrata‡‚o, ou
na presen‡a de lit„ase renal): interna‡‚o
hospitalar, com tratamen to durante 14 a
21 dias, devendo-se iniciar por via
intravenosa e, ap†s evidente melhora
cl„nica, alternar para via oral. Optar por:
Ciprofloxacino 200 a 400 mg EV, a cada 8
ou 12 horas.
o ITU alta na gestante: Ceftriaxona 1g EV,
12/12 horas, por 14 ‰ 21 dias.
€ Analgesia: Fenazopiridina (Pyridium•,
Pyrisept•, Urovit•) 100 e 200mg: tomar 1
drŠgea VO, at… 3x ao dia, administrado ap†s
as refei‡Œes.
IINSÔNIANSÔNIA [G47.0][G47.0]
€ Iniciar com medicamentos naturais:
Ansiopax•, Sintocalmy• (300 ou 600mg) ou
Calmin•: tomar 1 comprimido/cŠpsula VO, ƒ
noite.
€ Hidroxizina (Hixizine•) 10 e 25mg: 25-
100mg/dose, 3-4x ao dia. Para efeito
sedativo: 5 0-100mg/dose.
€ Se n‚o resolver, optar por: Clonazepam
(Rivotril•) 0,5 a 2mg: tomar 1 comprimido
VO, ƒ noite.
€ Como ltima op‡‚o: Diazepam 10mg: tomar 1
comprimido VO, ƒ noite.
IINSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVANSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA(ICC(ICC)) [I50[I50.9].9]
€ Tipo funcional (NYHA) I:Tipo funcional (NYHA) I: praticamente, n‚o
apresentam sintoma algum quando realizam
suas atividades habituais. Geralmente,
manifestam cansa‡o quando realizam
atividades que exijam esfor‡o muito acima donormal.
Tratamento: iECA (Captopril 25 a 50mg,
8/8h), inibidores de AT2 (Losartana 25 a
50mg/dia) ou, para IC de etiologia isquŽmica,
associar betabloqueador (Caverdilol 3,125mg,
1 a 4x ao dia).
€ Tipo funcional (NYHA) II:Tipo funcional (NYHA) II: paciente que
apresenta dispneia ao realizar atividades
f„sicas um pouco mais intensas que as
habituais ou, utilizando padrŒes: dispneia ao
caminhar mais de 2 quarteirŒes (algo em
torno de 200 metros).
Tratamento: Manter o iECA e iAT2,
adicionando diur…ticos (Furosemida 20-
160mg/dia), digitŠlicos (Digoxina
0,25mg/dia), betabloqueadores.
€ Tipo funcional (NYHA) III:Tipo funcional (NYHA) III: paciente apresenta
dispneia ao realizar atividades f„sicas
habituais ou, como padr‚o: dispneia aocaminhar menos de 2 quarteirŒes.
Tratamento: Manter os mesm os esquemas
anteriores, adicionando a Espironolactona 25-
200mg/dia.
 
MEDRESUMOS € GUIADO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CL€NICA M•DICA E SA‚DE COLETIVACL€NICA M•DICA E SA‚DE COLETIVA
14
€ Tipo funcional (NYHA) IV:Tipo funcional (NYHA) IV: paciente
sintomŠtico ƒs m„nimas atividades, mesmo
durante o repouso.
Tratamento: manter o esquema
medicamentoso e considerar transplante
e/ou outra op‡‚o cirrgica.
IINSUFICIƒNCIA VENOSANSUFICIƒNCIA VENOSA// VVARIZARIZ ESES DE MEMBROSDE MEMBROS[I83.9][I83.9]
€ Diosmina:
• Venovaz•: tomar 2 a 6 comprimidos
(2 cp pela manh‚, 2 ƒ tarde e 2 a
noite), por dia.
• Diosmin SDU• (Diosmina 900mg +
Hesperidina 100m g) 5g: tomar 1
sachŽ dilu„do em 200ml de Šgua,
12/12h.
€ Cumarina + Troxerrutina (Venalot•): tomar 1
a 2 drŠgeas, 3x/dia.
€ Novarrutina (fitoterŠpico): 1 comprimido,
3x/dia.
€ T†picos:
o Cumarina + Heparina (Venalot• H
creme): aplicar fina camada 3x/dia.
LL
LLABIRINTITEABIRINTITE[H83.0][H83.0]
€ Betaistina (Labirin•): 8mg (1 a 6x ao dia),
16mg (1 a 3x ao dia) ou 24mg (1 a 2x ao dia).
Dose mŠxima: 48mg/dia.
LLARVA MIGRANS CUT„NEAARVA MIGRANS CUT„NEA// …B…BICHOICHO--DEDE--P•P•†† [B76[B76.9].9]
€ Tiabendazol 500mg: tomar 1 comprimido VO,
12/12h, por 3 a 5 dias.
€ Tiabendazol pomada 50mg/g: aplicar 2x ao
dia.
LLES‡ES DE PELE NˆOES‡ES DE PELE NˆO--ESPECIFICADASESPECIFICADAS ((DIAGN‰STICODIAGN‰STICO
DERMATOL‰GICO IMPRECISODERMATOL‰GICO IMPRECISO))
€ Pomadas polivalentes:
o Novacort• (Cetoconazol + Betametasona
+ Neomicina): aplicar na regi‚o afetada,
3x ao dia.
o Candicort• (Cetoconazol +
Betametasona): aplicar na regi‚o
afetada, 3x ao dia.
o Quadriderm• (betametasona +
clioquinol + gentamicina): aplicar na
regi‚o afetada, 3x ao dia.
o Cetobeta• (Cetoconazol + Betametasona
+ Neomicina) creme ou pomada: aplicarna regi‚o afetada, 3x ao dia.
€ Encaminhamento a o dermatologista.
LLOMBOCIATALGIAOMBOCIATALGIA // DDOROR …C…CIŠTICAIŠTICA†† [M5[M54.34.3]]
€ Anti-inflamat†rio n‚o-hormonal: Diclofenaco
de s†dio/potŠssio (100mg, VO, 8/8h);
Paracetamol (500mg, VO, 6/6h); Dipirona
500mg (2 comp. VO, 6/6h); Piroxicam (20mg
VO, 1x ao dia, administrada com alimentos);
Meloxicam (15mg VO, 1x ao dia).
€ Op‡‚o mais barata: manipular: Piroxicam
7,5mg + Ciclobenzaprina 10mg + Paracetamol
300mg + Ranitidina 10mg ‚ tomar 1
comprimido VO, 2x ao dia, por 30 dias.
€ Dor mais intensa: tratar como dor
neuropŠtica.
€ Meloxicam (Melocox•) 10mg/ml, 5
ampolas: aplicar 1 ampola IM, 1x ao
dia, por 5 dias.
€ Diprospam• (Betametasona): 1
ampola IM.
€ Citoneurin• (Complexo B: tiamina,
piridoxina, cianocobalamina)
5000’g: 1 drŠgea VO, 12/12h.
€ Dexa-Citoneurin• (Dexametasona +
Complexo B: tiamina, piridoxina,
cianocobalamina) 5000’g: 1 ampola
IM.
€ Carisoprodol (Tandrilax•, Torsilax•):
1 comprimido (150mg) VO, 3 a 4x ao
dia.
€ Gabapentina 300mg: 1 cp VO, de
8/8h; ou
€ Tramadol 50mg: 1 cp VO, 8/8h, se
dor; ou
€ Nortriptilina 25mg: 1 cp VO, ƒ noite;
ou€ Clorpromazina (Amplict il•) gotas 4%:
08 gotas VO, ƒ noite.
€ Para pacientes com doen‡a renal, optar por:
Code„na (Tylex• 7,5mg, 1 comprimido VO, de
6/6h ou Paco• 500mg+30mg, 1 comprimido
VO, de 6/6h), prescrito em receituŠrio
especial.
€ Em gestantes: Tropinal• (hioscina, dipirona,
etc.), tomar 1 cp VO, de 8/8h, se dor.
LL‚PUS‚PUS EERITEMATOSORITEMATOSOSSISTƒMICOISTƒMICO[M32.9][M32.9]
€ Medidas gerais: fotoprote‡‚o sistemŠtica;
cessa‡‚o do tabagismo; atividades f„sicas;
dieta rica em cŠlcio.
€ Anti-inflamat†rios n‚o-hormonais: teis
como sintomŠticos em casos leves e no al„vio
das artralgias, artrites e serosites leves.
o AAS: 100 a 120mg/kg/dia em 4
doses/dia, no mŠximo de 4gramas/dia (dose anti-inflamat†ria),
por 4 a 6 semanas; ou
o Diclofenaco: 2-3 mg/kg/dia em 3
doses/dia (em caso de alergia ƒ AAS,
por 4 a 6 semanas.
 
MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CL€NICA M•DICA E SA‚DE COLETIVACL€NICA M•DICA E SA‚DE COLETIVA
15
o Naproxeno: 10-20mg/kg/dia em 2
doses/dia, por 4 a 6 semanas.
€ Corticoterapia: a dose da Prednisona deve ser
escolhida conforme a gravidade do quadro
cl„nico.
o Quadros mais leves (artrites,
serosites, manifesta‡Œes cutneas
mais suaves): Prednisona
0,5mg/kg/dia incialmente.
o Quadros mais graves (nefrite lpica,
acometimento de SNC, quadros
hematol†gicos severos): Prednisona
1 mg/kg/dia (regra geral: 1
comprimido de 20mg, 1 a 2x ao dia).
o Em atividades severas, pode-se usar
pulso de corticoide:
Metilprednisolona 1g/dia por 3 dias
consecutivos.
o Suplementa‡‚o de CŠlcio e Vitamina
D.
€ AntimalŠricos: todos os pacientes com LES
s‚o candidatos ao seu uso. S‚o importantes
como ™poupadoresš do uso de corticoides.
o Cloroquina 250mg/dia; ou
o Hidroxicloroquina (Reuquinol•)
400mg/dia.
€ Drogas imunossupressoras:
o Metotrexate (7,5 a 25mg/semana):
™poupadorš do uso de corticoide
em quadros articulares recorrentes.
o Ciclofosfamida (500 a 1000
mg/m2/mŽs): quadros mais graves,
especialmente renais (GN classe IIIou IV).
o Azatioprina (1 a 3 mg/kg/dia): droga
de manuten‡‚o no tratamento da
nefrite lpica, manifesta‡Œes
neuropsiquiŠtricas e hematol†gicas.
o Mofetil micofenolato (1 a 3 g/dia):
nefrite lpica, indu‡‚o e/ou
manuten‡‚o de imunossupress‚o.
o Rituximabe e Belimumabe: op‡Œes
para casos refratŠrios.
€ Encaminhar ao Reumatologista.
MM
MMIALGIAIALGIA // DDOR MUSCULAROR MUSCULAR [M79.1][M79.1]
€ Torsilax•: tomar 1 cp VO, 12/12h (sempre
ap†s as refei‡Œes), por 5 dias; ou
€
Miosan• / Miof lex• 5 ‰ 10mg: tomar 1 cp VO,2 a 3x ao dia (OBS: causa sonolŽnci a).
MMICOSES SUPERFICIAISICOSES SUPERFICIAIS // IIMPINGEMPINGE // TTIINHA CORPORISIINHA CORPORIS[B36.9][B36.9]
€ Fluconazol 150mg: tomar 1 cp, VO, 1x na
semana, por duas semanas.
€ Griseofulvina (Fulcin•) 500mg: tomar 1 cp VO,
1x ao dia, por 20 dias.
MMILIARIA RUBRAILIARIA RUBRA(…B(…BROTOEJAROTOEJA†)†) [L74.0[L74.0]]
€ Dexametasona pomada: aplicar na regi‚o
afetada, 3x ao dia, ap†s banho gelado.
€ Polaramine:
€ 0 a 2 anos: optar por Hixizine•.
• 6 - 12kg: 2, 0 a 3,0ml VO, 2 a
4x ao dia.
• 12 - 24kg: 3,0 a 6,0ml VO , 2
a 4x ao dia.
• 24 ‰ 40kg: 6,0 a 12,5ml VO,
2 a 4x ao dia.
€ 2 ‰ 5 anos: 1,25 ml (0,5m g) VO, 2 a
3x ao dia.
€ 6 ‰ 11 anos: 2,5 ml (1mg) VO, 2 a 3x
ao dia.
€ > 12 anos: 5ml (2mg) VO, 2 a 3x ao
dia.
MMONIL€ASEONIL€ASE (…S(…SAPINHOAPINHO†)†)
€ Nistatina solu‡‚o oral (100.000UI/ml): a
suspens‚o deve ser bochechada e mantida
por algum tempo na cavidade oral antes de
ser engolida. Nos lactentes e crian‡as
menores, deve-se colocar a metade da dose
utilizada em cada lado da boca.
o Prematuros e crian‡as de baixo peso:
bochechar com 1ml da solu‡‚o, 3x
ao dia.
o Lactentes: 1 a 2ml, 3 a 4x ao dia.
o Crian‡as e adultos: 2 a 6ml, 3 a 4x aodia.
NN
NNASOFARINGITES AGUDASASOFARINGITES AGUDAS:: RRESFRIADO COMUMESFRIADO COMUM [J00][J00] EE GGRIPERIPE
[J11.8][J11.8]
€ Repouso
€ Hidrata‡‚o: dar preferŽncia ƒ ingest‚o de
l„quidos como Šgua e sucos, al…m de utilizar
carboidratos complexos, mas de fŠcil
digest‚o.
€ Analgesia e antit…rmicos:
o Dipirona 500mg: 1g (2 comprimidos),
VO, de 8/8h a 6/6h, por 3 a 5 dias;
ou 40 gotas (ou mais) VO de 8/8h.
o Paracetamol 750mg + Cafe„na
(Tylenol•): 01 comprimido VO de
8/8h a 6/6h; Pode ser usado comoop‡‚o para pacientes al…rgicos ƒ
dipirona. A cafe„na potencializa o
efeito do Paracetamol.
o Iburofeno 600mg: 1 comprimido VO,
2 a 3x por dia, por 5 dias.
 
MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
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16
€ Se apresentar tosse importante:
o Loratadina (Claritin•) comprimido
(10mg VO, 1x/dia) ou xarope
5mg/5ml (tomar 10ml V.O., 1x ao
dia), ƒ noite.
o Dexclorfeniramina (Polaramine•):
comprimido 2 ‰ 6mg (tomar 1 cp VO,
1 a 4x ao dia) ou xarope 2mg/5ml
(tomar 10ml VO, 1 a 2x ao dia).
o Desloratadina (Desalex•): 5mg, VO,
1x/dia.
€ Seapresentar sinais e sintomas t„picos de
atopia (congest‚o nasal, coriza, tosse
irritativa por gotejamento posterior, etc.):
evitar o uso de descongestionantes nasais a
base de nafazolina (como o Sorine• e o
Neosoro•), mantendo seu uso para situa‡Œes
especiais (casos em que a obstru‡‚o possa
trazer um preju„zo social) no intuito de evitar
taquifilaxia. Para tratamento adequado, optar
pelo uso de Soro Fisiol†gico t†pico, Corticoide
inalat†rio t†pico (30 a 90 dias) e Anti-
histam„nicos (10 dias).
o Soro fisiol†gico (Maresis•,
Rinosoro•): aplicar 02 jatos em cada
narina, vŠrias vezes ao dia.
o Fexofenadina (Allegra• D): tomar 01
comprimido VO, 12/12h, por 5 a 10
dias.
o Mometasona (Nasonex•) ou
Fluticasona (Fluticaps•): aplicar 01
 jato em cada narina ƒ noite por 30 a
90 dias.o Ou, como op‡‚o mais barata:
Budesonida (Busonid•, Entocort•) 50
ou 100’g: aplicar 01 jato em cada
narina ƒ noite por 60 a 90 dias.
€ Em ltima instncia (depois do uso de anti-
histam„nico sem melhora da atopia) lan‡ar
m‚o de corticoide sistŽmico: Prednisona
(Predsim•, Prelone•) 20mg, 12/12h horas,
por 5 dias.
OO
OOBESIDADEBESIDADE [E66.9][E66.9]
€ Bupropiona 150mg: tomar 1 cŠpsula 12/12h,
por 30 dias; +
€ Naltrexona 8mg: tomar 1 cŠpsula pela
manh‚; +
€
Topiramato 50mg: tomar 1 comprimido, VO,pela manh‚.
OOSTEÓFITOSTEÓFITO // EESPORÃO DE CALCÂNEOSPORÃO DE CALCÂNEO [M77.3][M77.3]
€ Decadron•: aplicar 1 ampola IM, dose nica.
€ Piroxicam 20mg: tomar 1 comprimido VO, 1x
ao dia.
OOSTEOMIELITESTEOMIELITE[M86.9][M86.9]
€ Ciprofloxacino 400mg EV, 12/12h, por 7 dias;
€ Clindamicina 600mg + SF 0,9% 100ml EV,
8/8h, por 7 dias.
OOSTEOPOROSESTEOPOROSE [M81.9][M81.9]
€ Alendronato de s†dio 10mg (30 cp/caixa) e
70mg (4 cp/caixa): Alendil•, Alen dil cŠlcio D•
(associado com carbonato de cŠlcio e
vitamina D), Ossomax•, Osteofar•. A
administra‡‚o deve ser feita com um copo
cheio de Šgua e 30min antes do primeiro
alimento. Permanecer em posi‡‚o supina por
30 minutos.
o Preven‡‚o da osteoporose em
mulheres p†s-menopausa: 5mg/dia
ou 35mg, 1x por semana.
o Tratamento da osteoporose em
mulheres p†s-menopausa: 10mg, 1x
ao dia, ou 70mg, 1x/semana.
€ Risedronato de s†dio (Risedross• com 2, 4 e
12cp/caixa) 35mg: tomar 1 comprimido por
semana, sempre no mesmo dia da semana.
Deve-se ingerir o comprimido em jejum, em
p… ou sentado, com um copo de Šgua
(aproximadamente 120ml, no m„nimo), com
cerca de 30 minutos antes da primeira
refei‡‚o ou outra medica‡‚o. N‚o deitar,
comer ou beber por 30 minutos ap†s aingest‚o do medicamento.
€ Suplemento: os pacientes em u so do
alendronato devem ingerir aporte adequado
ou suplemento de vitamina D e cŠlcio.
o Ossodrin D (Carbon ato de cŠlc io +
vitamina D3 600mg+200UI): tomar 1
cp VO, ao dia, por 60 a 90 dias.
o Calcitran
€ Associar sempre um protetor gŠstrico:
Pantoprazol, Omeprazol, Esomeprazol, etc.
OOTITETITE S EXTERNASS EXTERNAS E MÉDIASE MÉDIAS[H60.9[H60.9 EE H66.9]H66.9]
€ Anti-inflamat†rio n‚o-hormonal: Diclofenaco
de s†dio/potŠssio (100mg, VO, 8/8h);
Paracetamol (500mg, VO, 6/6h); Dipirona
500mg (2 comp. VO, 6/6h); Piroxicam (20mg
VO, 1x ao dia, administrada com alimentos).€ Antibi†ticos t†picos:
o Otosporin• (Polimixina B): 1 a 2
gotas em cada ouvido, 3x ao dia; ou
 
MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVACLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
17
o Otomicina• (Cloranfenicol +
Lidoca„na): 1 a 2 gotas em cada
ouvido, 3x ao dia.
€ Na fase inicial, ou pr…-inflamat†ria, a
utiliza‡‚o de solu‡Œes acidificantes devem ser
associadas ƒ correta higiene do meato. Assim,
podem ser empregadas prepara‡Œes como
Šcido ac…tico a 2%, Šlcool boricado a 2% e
Šlcool a 70%. A acidifica‡‚o do meio, al…m de
higienizar, tamb…m diminui as possibilidades
de infec‡‚o por fungos.
PP
PPARALISIA FACIAL PERIFÉRICA ARALISIA FACIAL PERIFÉRICA IDIOPÁTICAIDIOPÁTICA[G51.0][G51.0]
€ Complexo B (Benerva•, Neuriv it•) 100 ou
300mg: tomar 2 com primidos ao dia.
€ Prednisona 20mg: terapia para um mŽs com
desmame:
€ Tomar 3 cps pela manh‚ por 7 dias
€ Tomar 2 cps pela manh‚ por mais 7 dias
€ Tomar 1 cp pela manh‚ por mais 7 dias
€ Tomar  cp pela manh‚ por mais 7 dias
€ Claril• ou Lacrima•: pingar 1 gota no olho
paralisado, de 2 em 2 horas.
€ Epitegel• ou Epitesan• (pomada): ap licar no
olho antes de dormir e cobrir com gaze
esterilizada.
€ Encaminhamento ƒ fisioterapia motora.
PPARASITOSES INTESTINAISARASITOSES INTESTINAIS[B82.9][B82.9]
€ Helmintoses: ancilostom„ase, ascarid„ase,estrongiloid„ase, oxiur„ase.
o Albendazol 400mg: tomar 1 cp, dose
nica (repetir ap†s 14 dias); ou
o Mebendazol 100mg: tomar 1 cp, 2x ao
dia, por 3 dias (repetir ap†s 2 semanas).
€ Protozoonoses: ameb„ase, giard„ase,
tripanossom„ase, malŠria. OBS: O tratamento
do Endolimax nana … facultativo.
o Secnidazol 1g: tomar 2 comprimidos, em
dose nica; ou
o Metronidazol 250 - 400mg: tomar 1 a 2
comprimidos (500mg, de preferŽncia),
3x ao dia, por 5 a 7 dias.
OBS: O tratamento das helmintoses sempre deve ser
feito antes das protozoonoses, quando se tem dvida
diagn†stica e/ou quando se quer tratar os dois tipos
de parasitoses.
€ Mistos:
o Helmiben• (Mebendazol +
Tiabendazol: tomar 1 cp, VO 12/12h,
por 3 a 6 dias).
o Annita• (Nitazoxan ida): comprimidos
de 100mg 2x ao dia, por 3 dias.
PPNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADENEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE[J15.9][J15.9]
CC Presen‡a de confus‚o mental 1 ponto
UU Ureia acima de 50 mg/dl 1 ponto
RR FrequŽncia respirat†ria maior ou igual
a 30 irpm
1 ponto
BB Press‚o arterial ( blood pressure )
sist†lica menor que 90 mmHg ou
diast†lica menor ou igual a 60 mmHg.
1 ponto
6565 Idade maior que 65 anos 1 ponto
0 ‰ 1 ponto: tratamento ambulatori al;
2 pontos: tratamento hospitalar com interna‡‚o em
enfermaria;
3 ‰ 5 pontos: tratamento em UTI.
€ Pneumonia leve:
o Sem co-morbidades: Azitromicina
500mg VO, 1x ao dia, por 5 dias; ou
Eritromicina 500mg VO, 6/6h, por 5 dias;
ou Doxiciclina 200mg VO, 12/12h, por 5
dias.
o Com co-morbidades (uso de antibi†ticos
nos ltimos meses, doen‡as cr‹nicas de
cora‡‚o, pulm‚o, f„gado e rins, diabetes,
alcoolismo, neoplasia, astenia, idoso,
imunodepress‚o):
€ Levofloxacino (Tamiram•)
750mg VO, 1x ao dia; e/ou
€ Amoxicilina doses altas (Sinot•400mg/5ml ou 875mg), 8/8h ou
Amoxicilina-Clavulanato (Sinot•
Clav) 2g, 12/12h + Azitromicina
(Astro•) 500mg 24/24h.
€ Pneumonia grave:
o Quinolona respirat†ria: Moxifloxacino
(400mg, 24/24h) ou Levofloxacino
(750mg, 24/24h); ou
o Betalactmico+macrol„deo:
€ Betalactmico: Ceftriaxona (1g,
12/12h), Cefotaxima (1-2g, 8/8h),
Ampicilina (1-2g, 6/6h).
€ Macrol„deo: Azitromicina (500mg,
24/24h), Claritromicina (500mg,
12/12h) ou Eritromicina (500mg,
6/6h).
€
Associar as seguintes medica‡Œes, a crit…riom…dico:
o Acetilciste„na (Aires•, Fluimucil•)
envelope em sachŽ (600mg, misturando
com Šgua, 1x ao dia ƒ noite ou de
 
MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVACLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
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12/12h) ou xarope (15ml, para adultos,
1x ƒ noite).
o Dexclofeniramina (Polaramine•) xarope:
tomar 5 a 10ml VO, 12/12 a 8/8h, por 5
a 7 dias.
o Prednisona 5 ou 20mg: tomar 1 a 2
comprimidos, 12/12h, VO, por 5 a 7 dias.
o Alenia• (Formoterol + Budesonida
6/200’g para crian‡as e 12/400’g para
adultos) ou Seretide• (Salmeterol +
Fluticasona): fazer 1 puff, 12/12h.
PPSICOFÁRMACOSSICOFÁRMACOS
Principais antidepressivosPrincipais antidepressivos (Receita de Controle
Especial ‰ Branca)
Antidepressivos tric„clicos
€ Imipramina (Tofranil•, Imipra•, Clomipran•) ‰
10mg e 25mg
€ Clomipramina (Anafr anil•, Clo•) ‰ 10mg e
25mg.
€ Amitriptilina (Amytril•, Limbitrol•,
Trisomatol•) ‰ 25mg e 75mg
€ Nortriptilina (Pamelor•) ‰ 10mg, 25mg, 50mg
e 75mg
Antidepressivosinibidores da recepta‡‚o de
serotonina (ISRS)
€ Citalopram (Alcytam•, Cipramil•, Citta•) ‰
20mg
€ Fluoxetina (Prozac•, Daforin •, Depress•) ‰ cp
de 10mg e 20mg; frascos de 20ml (com
20mg/ml) ‚ para pacientes ™tristesš.€ Paroxetina (Aropax•, Arotin•, Parox•,
Pondera•) ‰ 20mg ‚ para pacientes ™tristesš
e ansiosos.
€ Sertralina (Assert•, Dieloftr, Zoloft•) ‰ 50mg e
100mg
Antidepressivos inibidores da mono-amino-oxidase
(iMAO)
€ Selegilina (Deprilan•, Jumexil•, N iar•) ‰ 5mg
(… um antidepressivo utilizado na doen‡a de
Parkinson)
€ Moclobemida (Aurorix•) ‰ 150mg e 300mg
€ Tranilcipromida (Parnate•) ‰ 60mg
Outros antidepressivos
€ Bupropiona (Zyban•, Zetron•, Wellbutrin•) ‰
150mg
€ Maprotilina (Ludiomil•) ‰ 75mg
€ Venlafaxina (Efexor•, Novidat•) ‰ 25mg,
75mg e 150mg
NeurolépticosNeurolépticos (Receita de Controle Especial ‰ Branca)
Tradicionais de alta potŽncia
€ Haloperidol (Haldol•) ‰ 5-15mg
€ Flufenazina (Anatensol•) - 2-20mg
€ Pimozida (Orap•) - 2-6mg
Tradicionais de m…dia potŽncia
€ Trifluoperazina (Stelazine•) - 5-30mg
Tradicionais de baixa potŽncia
€ Clorpromazina (Amplicti l•) - 200-1200mg
€ Levomepromazina (Neozine•) - 200-800mg
At„picos
€ Tioridazina (Melleri•l) 150-800mg
€ Sulpirida (Equilid•) 200-1000mg
€ Clozapina (Leponex•) 300-900mg
€ Risperidona (Risperdal•, Risperidon•) 2-6
€ Olanzapina (Zyprexa•) 10-20mg
€ Quetiapina (Seroquel•) 300-750mg
€ Ziprasidona (Geodon•) 40mg, 80mg
Estabilizadores do humorEstabilizadores do humor (Receita de Controle
Especial ‰ Branca)
L„tio
€ Carbonato de l„tio (Carbolim•, Carbolitium•)
 ‰ cp de 300mg.
Anticonvulsivantes
€ Carbamazepina (Teg retol•, Tegrex•) ‰ cp de
200mg e 400mg
€ Valproato/cido valproico (Depakene•) e
Divalproato (D epakote•) ‰ cp de 200mg,
250mg, 300mg e 500mg
AnsiolíticosAnsiolíticos (Notifica‡‚o de receita B - Azul)
Benzodiazep„nicos
€ Diazepam (Vallium•, Menostress•, Dienpax•)
 ‰ cp de 5mg e 10mg; ampolas de 2ml com
10mg€ Alprazolam (Frontal•, Apraz•) ‰ cp de
0,25mg, 0,5mg, 1mg e 2mg ‚ boa op‡‚o
para iniciar tratamento de pacientes com
crises ansiosas (utilizar ƒ noite, iniciando com
doses menores e ajustando de acordo com o
seguimento).
€ Clonazepam (Rivotril•) ‰ cp de 0,5mg e 2mg;
frascos de 20ml com 2,5mg/ml
€ Nitrazepam (Nitrapan•, Sonebon•) ‰ cp de
5mg
€ Bromazepam (Lexotan•, Somalium•) ‰ 3 e
6mg.
€ Midazolam (Dormonid•, Dormire•) ‰ ampola
de 3ml/15mg, 5ml/5mh, 10ml/50mg; cp de
15mg.
N‚o-benzodiazep„nicos
€ Buspirona (Busp ar•, Ansitec•) ‰ cp de 5mg e
10mg
€
Zolpidem (Lioram•, Stilnox•) ‰ cp de 10mg.€ Zopiclona (Imovane•, Neurolil•) ‰ cp de
7,5mg
PPITIRÍASE VERSICOLORITIRÍASE VERSICOLOR(P(PANO BRANCOANO BRANCO)) [B3[B36.06.0]]
€ Antifngicos:
 
MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVACLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
19
o Tioconazol creme: 2x ao d ia, por 2
semanas dias.
o Isoconazol creme: 2x ao dia, por 2
semanas.
o Cetoconazol: 2x ao dia, por 2 semanas;
o Clotrimazol/ Terbinafina: 2x ao dia por 2
semanas.
€ Tratamento sistŽmico
o Cetoconazol 200mg: tomar 1 cp VO, 1x
ao dia, por 10 a 20 dias.
o Itraconazol 100mg: tomar 1 cp VO,
12/12h, por 5 dias a 7 dias.
o Fluconazol 150mg: tomar 3cp, em dosenica.
Q Q 
Q Q UEIMADURASUEIMADURAS [T29.0][T29.0]
€ Uso t†pico: aplicar ap†s lavar com sab‚o e
Šgua corrente.
o Sulfadiazina de prata
(Dermacerium•, Dermazine•):
aplicar 2 a 3x ao dia.
o Fibrinolisina + Cloranfenicol
(Fibrase•): aplicar 2 a 3x ao dia.
Pomada com propriedades
debridante e antibi†tica.
o Colagenase + Cloranfenicol
(Kollagenase•): aplicar 2 a 3x ao dia.
€ Se febre e/ou inflama‡‚o: analg…sicos e anti-inflamat†rios.
o Analg…sicos: Dipirona 500mg: tomar
2 comprimidos (1g) VO, 6/6h at…
cessar a febre; Diclofenaco de
potŠssio (Cataflan• 50mg): 1
comprimido VO, de 8/8h, por 5 dias.
o Anti-inflamat†rios: Nimesulida
100mg: 1 comprimido VO, 8/8h, por
5 a 7 dias; Naproxeno 500mg: 1
comprimido VO, 12/12h 5 a 7 dias;
Ibuprofeno 600mg: 1 comprimido
VO, 6/6h 5 a 7 dias.
€ Antibi†ticos: Neomicina + Bacitracina
(Neomicon•, Neothec•, Reom•), 1 a 4x ao
dia.
RR
RRESSECAMENTO LABIALESSECAMENTO LABIAL
€ Epidrat• labial 30: aplicar no lŠbio de 3/3h.
RRINOSSINUSITEINOSSINUSITE[J01.9][J01.9]
€ Sinusite sem toxemia ou sinais de infec‡‚o
bacteriana:
o Analg…sicos e antit…rmicos: Dipirona
500mg (tomar 2 comprimidos VO, 6/6h
at… cessar a febre); ou Ibuprofeno
600mg (1 comprimido VO, 6/6h 5 a 7
dias).
o Prednisona (Prelone•) 20mg: tomar 3
comprimidos via oral, 8/8h, por 5 dias.
Do 6— ao 10— dia, tomar 2 comprimidos
via oral, 12/12h. Do 11— ao 15—, tomar 1
comprimido ao dia.
o Descongestionante nasal: Nasonex•,
Claritin• D, Desalex•.
o Anti-histam„nico: Ebastina (Ebastel•)
10mg (tomar 1 comprimido, VO, 1x ao
dia, por 10 dias) ; Fexofenadina (Allegra•
D: tomar 1 comprimido via oral, 12/12h,
por 5 dias); Dexclofeniramina +
Betametasona (Celestamine• 2mg: 1 a 2
comprimidos VO, 3 a 4x ao dia).
€ Com sinais toxŽmicos e evidŽncias de
infec‡‚o bacteriana:
o Amoxicilina 500mg: 1 comprimido
VO, 8/8h por 10 dias; ou
o Azitromicina 500mg: tomar 1
comprimido VO 1x ao dia (de
preferŽncia, com est‹mago vazio
tomando juntamente a sucos Šcidos
para melhorar a absor‡‚o), por 3 a 5
dias.
o Sinusite cr‹nica: Amoxicilina +Clavulanato (Clavulin•, Sinot Clav•)
500 - 875mg: 1cp VO, 12/12h, 14
dias.
€ Associar algumas das seguintes medi ca‡Œes:
o Montelucaste (Singulair•) 10mg: 1
comprimido VO, ƒ noite, por 30 dias.
o Clenil• (Beclometasona) spray 50 e
100’g: corticoide inalat†rio ou
t†pico nasal til na profilaxia da
asma para casos leves a moderados.
Modo de usar: fazer 1 a 2 jatos de 50
ou 100’g, em cada narina, 2x/dia.
o Budecort• acqua 64mcg: aplicar 01
dose em cada narina, 12/12h, ap†s
aplicar o soro.
o Acebrofilina (Filinar•, Respiran•): 2 a
5 anos: 2,5ml; 6 a 10 anos: 5 ml ; > 10
anos: 10ml ‰ 2 a 3x ao dia.
o Prednisona 5 a 20mg: tomar 1
comprimido, 1 a 2x ao dia, por 5 a 7
dias.
 
MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVACLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
20
o Cloreto de s†dio 0,9% (Maresis•
Rinossoro•): lavar as narinas com
soro antes do Budecort•.
SS
SSÍFILIS PRIMÁRIAÍFILIS PRIMÁRIA[A51.2][A51.2]
€ Penicilina benzatina (Benzetacil•) 2,4 milhŒes
UI, IM, aplicando 1,2 milhŒes em cada
nŠdega, em dose nica; ou
€ Para al…rgicos a penicilina: Doxiciclina (100mg
VO, de 12/12 horas por 14 dias) ou
Tetraciclina (500mg VO, por 14 dias).
€ Para gestantes: Estearato de eritromicina
(500mg VO, 6/6 por 14 dias).
TT
TTABAGISMOABAGISMO
€ Bupropiona (Bup•) 150mg: iniciar com dose
nica de 150mg, durante 3 dias; ap†s, 150mg
de 12/12h. A interrup‡‚o do tabagismo deve
ser feita preferencialmente na 2ˆ semana de
tratamento. Manter o tratamento por 7 a 12
semanas no tratamento da dependŽncia ƒ
nicotina. Em idosos, iniciar com doses
menores (50 ‰ 100mg/dia). OBS: Monitorar
sempre a PA; usar com cautela em pacientes
com risco de suic„dio, em uso de fluoxetina
ou antiparkinsonianos e ap†s a suspens‚o de
Šlcool ou de benzodiazep„nicos.
TTENDINITESENDINITES[M75-76][M75-76]
€ Anti-inflamat†rios n‚o-hormonais:
Diclofenaco de s†dio/potŠssio (100mg, VO,
8/8h); Paracetamol (500mg, VO, 6/6h);
Dipirona 500mg (2 comp. VO, 6/6h);
Ibuprofeno (600mg, VO, 8/8h), Piroxicam
(20mg VO, 1x ao dia, administrada com
alimentos); Meloxicam (7,5 e 15mg VO, 1x ao
dia).
€ T†pico: Diclofenaco dietilam‹nio (Cataflam•
emulgel; Biofenac• aerossol) 11mg/g: aplicar
na regi‚o dolorosa, 3x ao dia.
TTIINHA PEDISIINHA PEDIS(F(FRIEIRARIEIRA // PPÉ DEÉ DE AATLETATLETA)) [B3[B36.96.9]]
€ Cetoconazol 200mg: tomar 1 comprimido VO,
12/12h (at… melhora dos sintomas);
€ Cetoconazol pomada: aplicar na regi‚o
afetada ap†s lavar e enxugar, 3 a4x ao dia.
TTONTURAONTURA // NNÁUSEASÁUSEAS // VVERTIGENSERTIGENS[R42][R42]
€ Hidroxizina (Hixizine•) 10 e 25mg: 25-
100mg/dose, 3-4x ao dia.
€ Dimendrinato (Dramin•) 50 a 100mg: tomar 1
comprimido VO, 2 a 3x ao dia (OBS: causa
sonolŽncia).
€ Metoclopramida (Plasil•) 10mg: tomar 1
comprimido.
€ Meclizina (Meclin•) 25 e 50mg: tomar 1
comprimido VO, 1 hora antes de viajar, em
caso de enjoo.
€ Flunarizina (Vertix•) 10 e 30mg: tomar 1
comprimido VO, ƒ noite.
TTOSSEOSSE [R05][R05]
€ Op‡‚o mais barata (efeito placebo);
Ambroxol xarope (Bronqtrat•): tomar 8/8h a
12/12h.
€ 1 a 5 anos: 2,5ml;
€ 6 a 10 anos: 5 ml;
€ > 10 anos: 10ml.
€ Xaropes variados:
o Melxi• ( Ananas comosus 0,66g/ml):
1 ano: 2,5ml, 3x ao dia; 1 a 8 anos:
5ml, 3x ao dia; acima de 8 anos:
10ml, 3x ao dia.
o Acetilciste„na (Fluimucil•): 1 a 5
anos: 2,5ml; 6 a 10 anos: 5 ml; > 10
anos: 10ml ‰ 2 a 3x ao dia.
o Acebrofilina (Filinar•, Respiran•): 2 a
5 anos: 2,5ml; 6 a 10 anos: 5 ml; > 10
anos: 10ml ‰ 2 a 3x ao dia.
o Bromexina (Bisolvon•, Bispect•):
xarope infantil (4mg/5ml) ou adulto
(8mg/5ml).€ Crian‡as 2-6 anos: tomar
2,5ml VO, 2 a 3x/dia.
€ Crian‡as 6-12 anos: tomar
5ml, 2 a 3x/dia.
€ Crian‡as > 12 anos e
adultos: 5ml (8mg/5ml) VO,
3x/dia.
€ Tosse de carŠter al…rgico:
o Hidroxizina (Hixizine•) xarope: 6 -
12kg: 2,0 a 3,0ml VO, 2 a 4x ao dia;
12 - 24kg: 3,0 a 6,0m l VO, 2 a 4x ao
dia; 24 ‰ 40kg: 6, 0 a 12,5ml VO , 2 a
4x ao dia.
o Fexofenadina (Allegra•): 1
comprimido VO de 12/12h, por 5
dias.
o Desloratadina (Desalex•) 5mg:
tomar 1 cp VO, 1x ao dia, por 5 a 10dias.
o Prednisona (Predsim•) 20mg: 1
comprimido VO, 12/12h, por 5 dias.
o Dexametasona elixir 0,1mg/ml: 10ml
VO, 1 a 2x ao dia, por 5 dias.
 
MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVACLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
21
o Antituss„genos: Antux• ou Percof•
(Levodropropizina xarope); Notuss•
(Dropropizina + Difenidramina): 5 a
10ml VO, 2 - 3x ao dia, por 7 di as.
Xaropes a base de Difenidramina
podem provocar seda‡‚o.
€ Na suspeita de doen‡a do refluxo
gastresofŠgico:
o Teste terapŽutico com Omeprazol
20mg: 1 comprimido VO, 1 a 2x por
dia (em jejum e ƒ noite), por 40 dias;
ou Esomeprazol (Esomex•) 40mg, 1x
ao dia, por 4 a 8 semanas.
o Encaminhar ao gastroenterologista.
€ Analg…sicos locais: Benzidamina (Flogoral•
spray), Benzoca„na (Neopiridin• spray), Apis
Fresh• (aromatizante bucal com pr†polis, mel
e menta).
TTRANSTORRANSTOR NO DE DÉFNO DE DÉF ICITICIT DE ATENÇÃO E HDE ATENÇÃO E H IPERAIPERA TIVITIVI DADEDADE
(TDAH)(TDAH)
€ Metilfenidato (Ritalina•): iniciar 0,3
mg/kg/dose antes do almo‡o (apenas para
crian‡as com mais de 6 anos de idade);
€ Risperidona 1mg/ml: come‡ar com 0,75mg e
aumentar 0,25mg a cada 5 dias, at… alcan‡ar
3mg/dia (divididos em duas tomadas diŠria s).
TTUBERCULOSEUBERCULOSE [A16.9][A16.9]
€ Esquema bŠsico para adultos e adolescentes
(2RHZE/4RH): Rifampicina (R), Isoniazida (H),Pirazinamida (P) e Etambutol (E). Para
realiza‡‚o do tratamento na rede pblica,
deve-se encaminhar o paciente para
acompanhamento pela Secretaria Municipal
de Sade de seu munic„pio, atentando
tamb…m a realiza‡‚o do rastreio e eventual
tratamento dos contactantes e familiares.
€ Indica‡Œes:
€ Casos novos de todas as formas de
tuberculose pulmonar e extrapulmonar
(exceto meningoencefalite) infectados
pelo HIV.
€ Retratamento: recidiva (o tempo
decorrido do primeiro epis†dio n‚o …
levado em considera‡‚o) ou retorno
ap†s abandono com doen‡a ativa
(preconiza-se a solicita‡‚o de cultura,
identifica‡‚o e teste de sensibilidade em
todos os casos de retratamento).
RReeggiimmee FFáárrmmaaccooss
FaixaFaixa
dede
pesopeso
UnidadesUnidades
por dosepor dose
(dose(dose
únicaúnica
diária,diária,
MesesMeses
pelapela
manhã)manhã)
2RHZE
(fase
intensiva)
RHZE
150/75/400/275
(comprimido em
dose fixa
combinada)
20 a
35kg
2 comp. 2
meses
36 a
50kg
3 comp.
>
50kg
4 comp.
4RH
(fase de
manuten‡‚o)
RH
300/200 ou
150/100
(cŠpsulas)
20 a
35kg
1 cŠps.
300/200
4
meses
36 a
50kg
1 cŠps.
300/200 +
1 cŠps.
150/100
>
50kg
2 cŠps.
300/200
€ Esquema para meningoencefalite para adultos e
adolescentes (2RHZE/7RH): o tratamento deve
durar 9 meses, de forma que a fase de
manuten‡‚o dure 7 meses devido ƒ dificuldade de
passagem dos fŠrmacos atrav…s das barreiras
hemato-liqu†ricas.
RReeggiimmee FFáárrmmaaccooss
FaixaFaixa
dede
pesopeso
UnidadesUnidades
por dosepor dose
(dose(dose
únicaúnica
diária,diária,
pelapela
manhã)manhã)
MesesMeses
2RHZE
(fase
intensiva)
RHZE
150/75/400/275
(comprimido em
dose fixa
combinada)
20 a
35kg
2 comp. 2
meses
36 a
50kg
3 comp.
>
50kg
4 comp.
7RH
(fase de
manuten‡‚o)
RH
300/200 ou
150/100
(cŠpsulas)
20 a
35kg
1 cŠps.
300/200
7
meses
36 a
50kg
1 cŠps.
300/200 +
1 cŠps.
150/100
>
50kg
2 cŠps.
300/200
Recomenda-se a adi‡‚o de corticoide VO (Prednisona 1 a
2mg/kg/dia por 4 semanas) ou EV nos casos graves (Dexametasona
0,3 a 0,4mg/kg/dia por 4 a 8 semanas) com redu‡‚o gradual nas
pr†ximas 4 semanas, para evitar convuls‚o.
UU
UULCERAS POR PRESSÃOLCERAS POR PRESSÃO[L89][L89]
€ Regederm• gel-creme 30g: aplicar 2 a 3x ao
dia, ao trocar o curativo.
€ Fibrinolisina + Cloranfenicol (Fibrase•):
aplicar 2 a 3x ao dia. Pomada com
propriedades debridante e antibi†tica.
€ Colagenase + Cloranfenicol (Iruxol•;
Kollagenase•): aplicar 2 a 3x ao dia.
UUNHA ENCRAVADANHA ENCRAVADA (O(ONICÓLISENICÓLISE)) [L6[L60.10.1]]
€ Mupirocina (Bactroban•) pomada 20mg /g:
aplicar na unha 3x ao dia.
€ Via oral: Cefalexina 500mg VO, 6/6h, por 7
dias.
 
MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVACLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
22
UURETRITESRETRITES[N34.1][N34.1]
€ Uretrite gonoc†cica (gonorreia): co-infec‡‚o
com uretrite n‚o gonoc†cica (muito comum)
€ Ciprofloxacina 500 mg, VO, 12/12h
por 3 a 5 dias; ou Ceftriaxona
250mg, IM dose nica;
€ + Tratamento da uretrite n‚o-
gonoc†cica: Azitromicina 1g, VO,
dose nica.
€ Uretrite n‚o-gonoc†cica:
€ Azitromicina 1g, VO, em dose nica;
ou Doxiciclina 100 mg, VO, de 12/12
horas, durante 7 dias
€ + Tratamento da Gonorreia
(Ciprofloxacina 500 mg) ‰ a n‚o ser
que a bacterioscopia traga
resultados negativos.
VV
VVARICELAARICELA [B01.9][B01.9]
€ T†picos:
o Permanganato de PotŠssio: diluir
uma cŠpsula em 1 litro de Šgua
morna; aplicar nas lesŒes 3x ao dia
ap†s o banho; ou
o gua boricada: aplicar nas lesŒes 3x
ao dia.
€ Analg…sicos e antit…rmicos: Dipirona 500mg,VO, 6/6h.
€ Em quadros mais graves:
o Antivirais: Aciclovir 200-400mg, VO,
6/6h por 5 a 7 dias; iniciar no mŠximo
at… o 2— dia da doen‡a (ap†s isso, optar
apenas por tratamento sintomŠtico).
o Anti-histam„nicos:
• Dexclorfeniramina 2mg, VO, 12/12.
• Hixizine• suspens‚o oral: tomar 10ml
12/12h.
VVERRUGA VULGARERRUGA VULGAR [B07][B07]
€ Verrux•: lavar corretamente a Šrea afetada
com Šgua e sab‚o, secar e aplicar a
medica‡‚o com o pincel diretamente sobre a
verruga, evitando contato com a pele sadia;
deixar secar; cobrir a Šrea tratada com fita
adesiva. Aplicar 1 vez ao dia at… elimina‡‚ototal da verruga ou no mŠximo 3 meses.
Diariamente, lixar levemente a superf„cie da
verruga com a parte menos Šspera da lixa,
evitando sangramento, objetivando eliminar
a parte superior rugosa da verruga. Se a
verruga tornar-se muito dolorida,
interromper o tratamento.
VVIROSE RESPIRATÓRIA COM TOSSEIROSE RESPIRATÓRIA COM TOSSE
€ Ambroxol: tomar 10ml VO, 12/12h, durante 5
dias;
€ Dipirona 500mg: 1 comprimido VO, de 6/6h,,
durante 5 dias;
€ Predinisona 2mg: tomar 1 comprimido VO,
12/12h, durante 5 dias.
€ Vitamina