Abertura coronaria em Endodontia

Prévia do material em texto

1
AberturaAbertura
coroncoronááriaria www.endodontia.com.brwww.endodontia.com.br
abertura coronabertura coronáária ria 
princprincíípios e tpios e téécnica simplificada cnica simplificada 
Requisitos Requisitos 
PrincipaisPrincipais
––Ponto de eleiPonto de eleiçção inicial prão inicial préé--
determinadodeterminado
––RemoRemoçção do tecido cariadoão do tecido cariado
––DireDireçção de trepanaão de trepanaççãoão
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
––Forma de contorno Forma de contorno 
orientadaorientada
––RemoRemoçção de projeão de projeççõesões
––RemoRemoçção de calcificaão de calcificaççõesões
Requisitos Requisitos 
PrincipaisPrincipais
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
Ponto de eleição
inicial de 
trepanação
Ponto de eleiPonto de eleiççãoão
inicial de inicial de 
trepanatrepanaççãoão
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
Direção de
trepanação
DireDireçção deão de
trepanatrepanaççãoão
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
2
Direção de
trepanação
DireDireçção deão de
trepanatrepanaççãoão
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
Direção de
trepanação
DireDireçção deão de
trepanatrepanaççãoão
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
Direção de
trepanação
DireDireçção deão de
trepanatrepanaççãoão
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
Direção de
trepanação
DireDireçção deão de
trepanatrepanaççãoão
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
Direção de
trepanação
incrustações
DireDireçção deão de
trepanatrepanaççãoão
incrustaincrustaççõesões
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
Direção de
trepanação
DireDireçção deão de
trepanatrepanaççãoão
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
3
Direção 
dos 
canais
DireDireçção ão 
dos dos 
canaiscanais
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
Remoção de 
calcificações
RemoRemoçção de ão de 
calcificacalcificaççõesões
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
re
m
o
re
m
o
çç ã
o
 d
e
 c
a
lc
if
ic
a
ã
o
 d
e
 c
a
lc
if
ic
a
çç õ
e
s
õ
e
s
4
Remoção de 
calcificações
RemoRemoçção de ão de 
calcificacalcificaççõesõesAbertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
re
m
o
re
m
o
çç ã
o
 d
e
 c
a
lc
if
ic
a
ã
o
 d
e
 c
a
lc
if
ic
a
çç õ
e
s
õ
e
s
re
m
o
re
m
o
çç ã
o
 d
e
 c
a
lc
if
ic
a
ã
o
 d
e
 c
a
lc
if
ic
a
çç õ
e
s
õ
e
s
Remoção de 
calcificações
RemoRemoçção de ão de 
calcificacalcificaççõesões
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
re
m
o
re
m
o
çç ã
o
 d
e
 c
a
lc
if
ic
a
ã
o
 d
e
 c
a
lc
if
ic
a
çç õ
e
s
õ
e
s
re
m
o
re
m
o
çç ã
o
 d
e
 c
a
lc
if
ic
a
ã
o
 d
e
 c
a
lc
if
ic
a
çç õ
e
s
õ
e
s
5
““BlackBlack DiaDia””
re
m
o
re
m
o
çç ã
o
 d
e
 i
n
te
rf
e
rê
n
ci
a
s
ã
o
 d
e
 i
n
te
rf
e
rê
n
ci
a
s
Remoção de 
calcificações
RemoRemoçção de ão de 
calcificacalcificaççõesõesAbertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
Utilização da 
Ponta Rhein
UtilizaUtilizaçção da ão da 
Ponta Ponta RheinRhein
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
re
m
o
re
m
o
çç ã
o
 d
e
 c
a
lc
if
ic
a
ã
o
 d
e
 c
a
lc
if
ic
a
çç õ
e
s
õ
e
s
re
m
o
re
m
o
çç ã
o
 d
e
 c
a
lc
if
ic
a
ã
o
 d
e
 c
a
lc
if
ic
a
çç õ
e
s
õ
e
s
re
m
o
re
m
o
çç ã
o
 d
e
 c
a
lc
if
ic
a
ã
o
 d
e
 c
a
lc
if
ic
a
çç õ
e
s
õ
e
s
6
re
m
o
re
m
o
çç ã
o
 d
e
 c
a
lc
if
ic
a
ã
o
 d
e
 c
a
lc
if
ic
a
çç õ
e
s
õ
e
s
Reposição dos
instrumentos 
rotatórios
ReposiReposiçção dosão dos
instrumentos instrumentos 
rotatrotatóóriosrios
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
––Acesso direto aos canaisAcesso direto aos canais
––Limite englobando cornos Limite englobando cornos 
pulparespulpares
––Assoalho da câmara respeitadoAssoalho da câmara respeitado
PrincPrincíípios pios 
FundamentaisFundamentais
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
––Pontas ou brocas esfPontas ou brocas esfééricas na câmara ricas na câmara 
pulparpulpar
––Diâmetro dos instrumentos rotatDiâmetro dos instrumentos rotatóóriosrios
––Pontas ou brocas sem corte na pontaPontas ou brocas sem corte na ponta
PrincPrincíípios pios 
FundamentaisFundamentais
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
Acesso 
direto 
aos canais
Acesso Acesso 
direto direto 
aos canaisaos canais
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
Acesso 
direto 
aos canais
Acesso Acesso 
direto direto 
aos canaisaos canais
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
7
Remoção
dos
cornos
pulpares
RemoRemoççãoão
dosdos
cornoscornos
pulparespulpares
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
Remoção 
incompleta
do teto da 
câmara
RemoRemoçção ão 
incompletaincompleta
do teto da do teto da 
câmaracâmara
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
Remoção 
incompleta
do teto da 
câmara
RemoRemoçção ão 
incompletaincompleta
do teto da do teto da 
câmaracâmara
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
Remoção 
incompleta
do teto da 
câmara
RemoRemoçção ão 
incompletaincompleta
do teto da do teto da 
câmaracâmara
Remoção 
exagerada 
do teto da 
câmara
RemoRemoçção ão 
exagerada exagerada 
do teto da do teto da 
câmaracâmara
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
Visualização 
do
quarto canal
mvp
VisualizaVisualizaçção ão 
dodo
quarto canalquarto canal
mvpmvp
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
8
Altura do 
teto
da câmara 
pulpar
Altura do Altura do 
tetoteto
da câmara da câmara 
pulparpulpar
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
Ajuste de 
profundidade
Ajuste de Ajuste de 
profundidadeprofundidade
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
FORMA DE CONTORNOFORMA DE CONTORNO
Instrumentos utilizadosInstrumentos utilizados
Ponta 
diamantada
3082
Ponta 
diamantada
3081
9
Diâmetro 
dos 
instrumentos 
rotatórios
Diâmetro Diâmetro 
dos dos 
instrumentos instrumentos 
rotatrotatóóriosrios
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
DENTES ANTERIORESDENTES ANTERIORESDENTES ANTERIORES
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
ABERTURA CORONABERTURA CORONÁÁRIARIA
Incisivos e Caninos Incisivos e Caninos 
Superiores Superiores 
¾¾ PORPORÇÇÃO CENTRALÃO CENTRAL
DA FACE PALATINADA FACE PALATINA
RAMOS ; BRAMANTE, 1997RAMOS ; BRAMANTE, 1997
ZONA DE ELEIZONA DE ELEIÇÇÃOÃO
¾¾ Ponta Ponta diamantadadiamantada esfesféérica (alta rotarica (alta rotaçção)ão)
¾¾ Brocas Brocas carbidecarbide esfesfééricas de 25 mm (alta rotaricas de 25 mm (alta rotaçção)ão)
Incisivos e Caninos SuperioresIncisivos e Caninos Superiores
TrepanaTrepanaçção inicial da câmara pulparão inicial da câmara pulpar
InstrumentosutilizadosInstrumentos utilizados
TrepanaTrepanaçção inicial da câmara pulparão inicial da câmara pulpar
Instrumentos utilizadosInstrumentos utilizados
10
Incisivos e Caninos SuperioresIncisivos e Caninos Superiores
CritCritéérios utilizados para selerios utilizados para seleçção do ão do 
diâmetro dos instrumentos rotatdiâmetro dos instrumentos rotatóóriosrios
¾¾ Tamanho da coroaTamanho da coroa
¾¾ Idade do pacienteIdade do paciente
¾¾ Imagem radiogrImagem radiográáfica inicialfica inicial
¾¾ Perpendicular ao longo eixo do Perpendicular ao longo eixo do 
dente dente -- limite limite amelodentinamelodentinááriorio
RAMOS ; BRAMANTE, 1997RAMOS ; BRAMANTE, 1997
DireDireçção de trepanaão de trepanaççãoão
¾¾ Paralelo ao longo eixo do dente Paralelo ao longo eixo do dente --
trepanatrepanaçção inicial da câmara pulparão inicial da câmara pulpar
Incisivos e Caninos SuperioresIncisivos e Caninos Superiores
SINAIS CLSINAIS CLÍÍNICOSNICOS
TREPANATREPANAÇÇÃO INICIALÃO INICIAL
¾¾ Polpa viva pequeno sangramentoPolpa viva pequeno sangramento
¾¾ Necrose pulpar sensaNecrose pulpar sensaçção de ão de ““caircair
em um vazioem um vazio””
¾¾ Abscesso Abscesso dentoalveolardentoalveolar exsudatoexsudato
purulentopurulento
¾¾ Incisivos superiores: triangularIncisivos superiores: triangular
com base voltada para bordacom base voltada para borda
incisalincisal
RAMOS ; BRAMANTE, 1997RAMOS ; BRAMANTE, 1997
FORMA DE CONTORNOFORMA DE CONTORNO
¾¾ Caninos superiores: Caninos superiores: losangularlosangular//
ovovóóide ide 
PAIVA ; ANTONIAZZI, 1988PAIVA ; ANTONIAZZI, 1988
FORMA DE CONTORNOFORMA DE CONTORNO
PAIVA ; ANTONIAZZI, 1988PAIVA ; ANTONIAZZI, 1988
FORMA DE CONTORNOFORMA DE CONTORNO
11
¾¾ Pontas Pontas diamantadasdiamantadas troncotronco--cônicas 3081 ou 3082cônicas 3081 ou 3082
¾¾ Broca Broca EndoEndo--ZZ
¾¾ Broca de Broca de BattBatt ou similarou similar
Incisivos e Caninos SuperioresIncisivos e Caninos Superiores
FORMA DE CONTORNOFORMA DE CONTORNO
Instrumentos utilizadosInstrumentos utilizados
Incisivos e Caninos SuperioresIncisivos e Caninos Superiores
FORMA DE CONTORNOFORMA DE CONTORNO
Instrumentos utilizadosInstrumentos utilizados
Ponta 
diamantada
3082
Ponta 
diamantada
3081
SpironelliSpironelli RamosRamos
FORMA DE CONTORNOFORMA DE CONTORNO
Instrumentos utilizadosInstrumentos utilizados
Incisivos e Caninos SuperioresIncisivos e Caninos Superiores
FORMA DE CONTORNOFORMA DE CONTORNO
Instrumentos utilizadosInstrumentos utilizados
Broca Endo-Z
RAMOS ; BRAMANTE, 1997RAMOS ; BRAMANTE, 1997
FORMA DE CONTORNOFORMA DE CONTORNO
Instrumentos utilizadosInstrumentos utilizados
Broca de Batt
12
¾¾ DESGASTE DAS PROJEDESGASTE DAS PROJEÇÇÕES DE ÕES DE 
DENTINA POR PALATINO DENTINA POR PALATINO 
(DESGASTE COMPENSAT(DESGASTE COMPENSATÓÓRIO)RIO)
RAMOS ; BRAMANTE, 1997RAMOS ; BRAMANTE, 1997
FORMA DE CONVENIÊNCIAFORMA DE CONVENIÊNCIA
¾¾ Pontas Pontas diamantadasdiamantadas troncotronco--cônicas 3081 ou 3082cônicas 3081 ou 3082
¾¾ Broca Broca EndoEndo--ZZ
¾¾ Broca de Broca de BattBatt
¾¾ Broca LargoBroca Largo
Incisivos e Caninos SuperioresIncisivos e Caninos Superiores
FORMA DE CONVENIÊNCIAFORMA DE CONVENIÊNCIA
Instrumentos utilizadosInstrumentos utilizados
Incisivos e Caninos SuperioresIncisivos e Caninos Superiores
FORMA DE CONVENIÊNCIAFORMA DE CONVENIÊNCIA
Instrumentos utilizadosInstrumentos utilizados
Brocas Largo
ABERTURA CORONABERTURA CORONÁÁRIARIA
Incisivos e Caninos SuperioresIncisivos e Caninos Superiores
TTÉÉCNICA PASSO A PASSOCNICA PASSO A PASSO
Kit Spironelli
Ponta diamantada
1014 HL
ABERTURA CORONABERTURA CORONÁÁRIARIA
Incisivos e Caninos SuperioresIncisivos e Caninos Superiores
TTÉÉCNICA PASSO A PASSOCNICA PASSO A PASSO
Kit Spironelli
Trepanação inicial
Ponta diamantada 3081, 3082 
ou similar
ABERTURA CORONABERTURA CORONÁÁRIARIA
Incisivos e Caninos SuperioresIncisivos e Caninos Superiores
TTÉÉCNICA PASSO A PASSOCNICA PASSO A PASSO
Brocas Largo nº 3,4 ou 5
13
ABERTURA CORONABERTURA CORONÁÁRIARIA
Incisivos e Caninos Incisivos e Caninos 
Inferiores Inferiores 
Apresentam caracterApresentam caracteríísticas anatômicas sticas anatômicas 
semelhantes aos homsemelhantes aos homóólogos superiores, assim logos superiores, assim 
sendo, suas aberturas coronsendo, suas aberturas coronáárias seguem rias seguem 
orientaorientaçções semelhantes ões semelhantes 
RAMOS ; BRAMANTE, 2001RAMOS ; BRAMANTE, 2001
Incisivos e Caninos Incisivos e Caninos 
InferioresInferiores
¾¾ PORPORÇÇÃO CENTRALÃO CENTRAL
DA FACE LINGUALDA FACE LINGUAL
RAMOS ; BRAMANTE, 1997RAMOS ; BRAMANTE, 1997
ZONA DE ELEIZONA DE ELEIÇÇÃOÃO
¾¾ Ponta Ponta diamantadadiamantada esfesféérica (alta rotarica (alta rotaçção)ão)
¾¾ Brocas Brocas carbidecarbide esfesfééricas de 25 mm (alta rotaricas de 25 mm (alta rotaçção)ão)
Incisivos e Caninos InferioresIncisivos e Caninos Inferiores
TrepanaTrepanaçção inicial da câmara pulparão inicial da câmara pulpar
Instrumentos utilizadosInstrumentos utilizados
Incisivos e Caninos InferioresIncisivos e Caninos Inferiores
CritCritéérios utilizados para selerios utilizados para seleçção do ão do 
diâmetro dos instrumentos rotatdiâmetro dos instrumentos rotatóóriosrios
¾¾ Tamanho da coroaTamanho da coroa
¾¾ Idade do pacienteIdade do paciente
¾¾ Imagem radiogrImagem radiográáfica inicialfica inicial
¾¾ Ângulo de 45Ângulo de 45ºº em relaem relaçção ao longo ão ao longo 
eixo do dente eixo do dente –– limite limite amelodentinamelodentinááriorio
RAMOS ; BRAMANTE, 1997RAMOS ; BRAMANTE, 1997
DireDireçção de trepanaão de trepanaççãoão
¾¾ Paralelo ao longo eixo do dente Paralelo ao longo eixo do dente --
trepanatrepanaçção inicial da câmara pulparão inicial da câmara pulpar
14
Incisivos e Caninos InferioresIncisivos e Caninos Inferiores
SINAIS CLSINAIS CLÍÍNICOSNICOS
TREPANATREPANAÇÇÃO INICIALÃO INICIAL
¾¾ Polpa viva pequeno sangramentoPolpa viva pequeno sangramento
¾¾ Necrose pulpar sensaNecrose pulpar sensaçção de ão de ““caircair
em um vazioem um vazio””
¾¾ Abscesso Abscesso dentoalveolardentoalveolar exsudatoexsudato
purulentopurulento
¾¾ Incisivos inferiores: triangularIncisivos inferiores: triangular
com base voltada para bordacom base voltada para borda
incisalincisal / ov/ ovóóideide
RAMOS ; BRAMANTE, 1997RAMOS ; BRAMANTE, 1997
FORMA DE CONTORNOFORMA DE CONTORNO
¾¾ Caninos inferiores: Caninos inferiores: losangularlosangular//
ovovóóide ide 
¾¾ Pontas Pontas diamantadasdiamantadas troncotronco--cônicas 3081 ou 3082cônicas 3081 ou 3082
¾¾ Broca Broca EndoEndo--ZZ
¾¾ Broca de Broca de BattBatt ou similarou similar
Incisivos e Caninos InferioresIncisivos e Caninos Inferiores
FORMA DE CONTORNOFORMA DE CONTORNO
Instrumentos utilizadosInstrumentos utilizados
¾¾ DESGASTE DAS PROJEDESGASTE DAS PROJEÇÇÕES DE ÕES DE 
DENTINA POR LINGUAL (DESGASTE DENTINA POR LINGUAL (DESGASTE 
COMPENSATCOMPENSATÓÓRIO)RIO)
RAMOS ; BRAMANTE, 1997RAMOS ; BRAMANTE, 1997
FORMA DE CONVENIÊNCIAFORMA DE CONVENIÊNCIA
¾¾ Pontas Pontas diamantadasdiamantadas troncotronco--cônicas 3081 ou 3082cônicas 3081 ou 3082
¾¾ Broca de Broca de BattBatt
¾¾ Broca LargoBroca Largo
Incisivos e Caninos InferioresIncisivos e Caninos Inferiores
FORMA DE CONVENIÊNCIAFORMA DE CONVENIÊNCIA
Instrumentos utilizadosInstrumentos utilizados
¾¾ CCááries vestibulares: abertura por vestibular ries vestibulares: abertura por vestibular 
((BastienBastien))
¾¾ Dentes apinhados e/ou com grande inclinaDentes apinhados e/ou com grande inclinaçção ão 
para lingual: abertura por vestibularpara lingual: abertura por vestibular
ABERTURA CORONABERTURA CORONÁÁRIARIA
CASOS ESPECIAISCASOS ESPECIAIS
15
¾¾ Abrasão e desgaste Abrasãoe desgaste incisalincisal: abertura : abertura incisalincisal
¾¾ Dentes com dois canais: abertura mais amplaDentes com dois canais: abertura mais ampla
para lingualpara lingual
ABERTURA CORONABERTURA CORONÁÁRIARIA
CASOS ESPECIAISCASOS ESPECIAIS
ABERTURA CORONABERTURA CORONÁÁRIARIA
PrPréé--molares molares 
Superiores Superiores 
¾¾ PONTO MPONTO MÉÉDIO DO DIO DO 
SULCO CENTRAL, NA SULCO CENTRAL, NA 
FACE OCLUSALFACE OCLUSAL
RAMOS ; BRAMANTE, 1997RAMOS ; BRAMANTE, 1997
ZONA DE ELEIZONA DE ELEIÇÇÃOÃO TrepanaTrepanaçção inicial da câmara pulparão inicial da câmara pulpar
Instrumentos utilizadosInstrumentos utilizados
16
PrPréé--molares Superioresmolares Superiores
CritCritéérios utilizados para selerios utilizados para seleçção do ão do 
diâmetro dos instrumentos rotatdiâmetro dos instrumentos rotatóóriosrios
¾¾ Tamanho da coroaTamanho da coroa
¾¾ Idade do pacienteIdade do paciente
¾¾ Imagem radiogrImagem radiográáfica inicialfica inicial
¾¾ Em geral, no sentido Em geral, no sentido 
do canal mais amplo do canal mais amplo 
canal palatinocanal palatino
RAMOS ; BRAMANTE, 1997RAMOS ; BRAMANTE, 1997
DireDireçção de trepanaão de trepanaççãoão
PrPréé--molares Superioresmolares Superiores
SINAIS CLSINAIS CLÍÍNICOSNICOS
TREPANATREPANAÇÇÃO INICIALÃO INICIAL
¾¾ Polpa viva pequeno sangramentoPolpa viva pequeno sangramento
¾¾ Necrose pulpar sensaNecrose pulpar sensaçção de ão de ““caircair
em um vazioem um vazio””
¾¾ Abscesso Abscesso dentoalveolardentoalveolar exsudatoexsudato
purulentopurulento
¾¾ OVOVÓÓIDE NO SENTIDO IDE NO SENTIDO 
VESTIBULOPALATINOVESTIBULOPALATINO
RAMOS ; BRAMANTE, 1997RAMOS ; BRAMANTE, 1997
FORMA DE CONTORNOFORMA DE CONTORNO
PrPréé--molares Superioresmolares Superiores
FORMA DE CONTORNOFORMA DE CONTORNO
Instrumentos utilizadosInstrumentos utilizados
Ponta 
diamantada
3082
Ponta 
diamantada
3081
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
17
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
PrPréé--molares Superioresmolares Superiores
ABERTURA CORONABERTURA CORONÁÁRIARIA
PrPréé--molares molares 
Inferiores Inferiores 
¾¾ PONTO MPONTO MÉÉDIO DO DIO DO 
SULCO CENTRAL, NA SULCO CENTRAL, NA 
FACE OCLUSALFACE OCLUSAL
RAMOS ; BRAMANTE, 1997RAMOS ; BRAMANTE, 1997
ZONA DE ELEIZONA DE ELEIÇÇÃOÃO
18
TrepanaTrepanaçção inicial da câmara pulparão inicial da câmara pulpar
Instrumentos utilizadosInstrumentos utilizados
¾¾ Paralelo ao eixo Paralelo ao eixo 
longitudinal do dentelongitudinal do dente
RAMOS ; BRAMANTE, 1997RAMOS ; BRAMANTE, 1997
DireDireçção de trepanaão de trepanaççãoão
V L
¾¾ OVOVÓÓIDE NO SENTIDO IDE NO SENTIDO 
VESTIBULOLINGUALVESTIBULOLINGUAL
COHEN ; BURNS, 1998COHEN ; BURNS, 1998
FORMA DE CONTORNOFORMA DE CONTORNO
PrPréé--molares Superioresmolares Superiores
MOLARES SUPERIORESMOLARES SUPERIORESMOLARES SUPERIORES
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
¾¾ FACE OCLUSAL, NO FACE OCLUSAL, NO 
CENTRO DA FOSSETA CENTRO DA FOSSETA 
MESIALMESIAL
COHEN ; BURNS, 1998COHEN ; BURNS, 1998
ZONA DE ELEIZONA DE ELEIÇÇÃOÃO
19
TrepanaTrepanaçção inicial da câmara pulparão inicial da câmara pulpar
Instrumentos utilizadosInstrumentos utilizados
Molares SuperioresMolares Superiores
CritCritéérios utilizados para selerios utilizados para seleçção do ão do 
diâmetro dos instrumentos rotatdiâmetro dos instrumentos rotatóóriosrios
¾¾ Tamanho da coroaTamanho da coroa
¾¾ Idade do pacienteIdade do paciente
¾¾ Imagem radiogrImagem radiográáfica inicialfica inicial
¾¾ Em geral, no sentido Em geral, no sentido 
do canal mais amplo do canal mais amplo 
canal palatinocanal palatino
ALVARES, 1991ALVARES, 1991
DireDireçção de trepanaão de trepanaççãoão
Molares SuperioresMolares Superiores
SINAIS CLSINAIS CLÍÍNICOSNICOS
TREPANATREPANAÇÇÃO INICIALÃO INICIAL
¾¾ Polpa viva pequeno sangramentoPolpa viva pequeno sangramento
¾¾ Necrose pulpar sensaNecrose pulpar sensaçção de ão de ““caircair
em um vazioem um vazio””
¾¾ Abscesso Abscesso dentoalveolardentoalveolar exsudatoexsudato
purulentopurulento
¾¾ TRIANGULAR, COM TRIANGULAR, COM 
BASE VOLTADA PARA BASE VOLTADA PARA 
FACE VESTIBULARFACE VESTIBULAR
COHEN ; BURNS, 1998COHEN ; BURNS, 1998
FORMA DE CONTORNOFORMA DE CONTORNO
V
P
Molares SuperioresMolares Superiores
FORMA DE CONTORNOFORMA DE CONTORNO
Instrumentos utilizadosInstrumentos utilizados
Broca Endo-Z
20
Molares SuperioresMolares Superiores
FORMA DE CONTORNOFORMA DE CONTORNO
Instrumentos utilizadosInstrumentos utilizados
Ponta 
diamantada
3082
Ponta 
diamantada
3081
¾¾ DESGASTE DAS PROJEDESGASTE DAS PROJEÇÇÕES DE DENTINA NA ÕES DE DENTINA NA 
PAREDE MESIAL DA CÂMARA PULPAR PAREDE MESIAL DA CÂMARA PULPAR 
(DESGASTE COMPENSAT(DESGASTE COMPENSATÓÓRIO)RIO)
RAMOS ; BRAMANTE, 1997RAMOS ; BRAMANTE, 1997
FORMA DE CONVENIÊNCIAFORMA DE CONVENIÊNCIA
¾¾ Pontas Pontas diamantadasdiamantadas troncotronco--cônicas 3081 ou 3082cônicas 3081 ou 3082
¾¾ Broca de Broca de BattBatt
¾¾ Broca LargoBroca Largo
Molares SuperioresMolares Superiores
FORMA DE CONVENIÊNCIAFORMA DE CONVENIÊNCIA
Instrumentos utilizadosInstrumentos utilizados
Molares SuperioresMolares Superiores
FORMA DE CONVENIÊNCIAFORMA DE CONVENIÊNCIA
Instrumentos utilizadosInstrumentos utilizados
Brocas Largo
ABERTURA CORONABERTURA CORONÁÁRIARIA
Molares Molares 
InferioresInferiores
¾¾ FACE OCLUSAL, NO FACE OCLUSAL, NO 
CENTRO DA FOSSETA CENTRO DA FOSSETA 
MESIALMESIAL
COHEN ; BURNS, 1998COHEN ; BURNS, 1998
ZONA DE ELEIZONA DE ELEIÇÇÃOÃO
V
L
21
TrepanaTrepanaçção inicial da câmara pulparão inicial da câmara pulpar
Instrumentos utilizadosInstrumentos utilizados
Molares InferioresMolares Inferiores
CritCritéérios utilizados para selerios utilizados para seleçção do ão do 
diâmetro dos instrumentos rotatdiâmetro dos instrumentos rotatóóriosrios
¾¾ Tamanho da coroaTamanho da coroa
¾¾ Idade do pacienteIdade do paciente
¾¾ Imagem radiogrImagem radiográáfica inicialfica inicial
¾¾ Em geral, no sentido Em geral, no sentido 
do canal mais amplo do canal mais amplo 
canal distalcanal distal
ALVARES, 1991ALVARES, 1991
DireDireçção de trepanaão de trepanaççãoão
LEONARDO ; LEAL, 1998LEONARDO ; LEAL, 1998
Molares SuperioresMolares Superiores
SINAIS CLSINAIS CLÍÍNICOSNICOS
TREPANATREPANAÇÇÃO INICIALÃO INICIAL
¾¾ Polpa viva pequeno sangramentoPolpa viva pequeno sangramento
¾¾ Necrose pulpar sensaNecrose pulpar sensaçção de ão de ““caircair
em um vazioem um vazio””
¾¾ Abscesso Abscesso dentoalveolardentoalveolar exsudatoexsudato
purulentopurulento
Altura do 
teto
da câmara 
pulpar
Altura do Altura do 
tetoteto
da câmara da câmara 
pulparpulpar
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
22
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
Ajuste de 
profundidade
Ajuste de Ajuste de 
profundidadeprofundidade
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
¾¾ TRAPEZOIDAL, TRAPEZOIDAL, 
COM BASE MAIOR COM BASE MAIOR 
VOLTADA PARA VOLTADA PARA 
FACE MESIALFACE MESIAL
COHEN ; BURNS, 1998COHEN ; BURNS, 1998
FORMA DE CONTORNOFORMA DE CONTORNO
Molares InferioresMolares Inferiores
FORMA DE CONTORNOFORMA DE CONTORNO
Instrumentos utilizadosInstrumentos utilizados
Broca Endo-Z
¾¾ DESGASTE DAS PROJEDESGASTE DAS PROJEÇÇÕES DE DENTINA NA ÕES DE DENTINA NA 
PAREDE MESIAL DA CÂMARA PULPAR PAREDE MESIAL DA CÂMARA PULPAR 
(DESGASTE COMPENSAT(DESGASTE COMPENSATÓÓRIO)RIO)RAMOS ; BRAMANTE, 1997RAMOS ; BRAMANTE, 1997
FORMA DE CONVENIÊNCIAFORMA DE CONVENIÊNCIA
23
Molares InferioresMolares Inferiores
FORMA DE CONVENIÊNCIAFORMA DE CONVENIÊNCIA
Instrumentos utilizadosInstrumentos utilizados
Brocas Largo
ABERTURA CORONABERTURA CORONÁÁRIARIA
Incisivos e Caninos SuperioresIncisivos e Caninos Superiores
TTÉÉCNICA PASSO A PASSOCNICA PASSO A PASSO
Kit Spironelli
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
Broca EndoBroca Endo--ZZ
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
24
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
MOLARES INFERIORESMOLARES INFERIORESMOLARES INFERIORES
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
25
Acesso 
direto 
aos canais
Acesso Acesso 
direto direto 
aos canaisaos canais
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
FATORES QUE ALTERAM FATORES QUE ALTERAM 
A ABERTURA CORONA ABERTURA CORONÁÁRIARIA
Fatores que alteram a abertura coronFatores que alteram a abertura coronááriaria
DeposiDeposiçção de dentina secundão de dentina secundááriaria
DeposiDeposiçção de dentina tercião de dentina terciááriaria
VariaVariaçções anatômicasões anatômicas
DEPOSIDEPOSIÇÇÃO DE DENTINA SECUNDÃO DE DENTINA SECUNDÁÁRIARIA
Fatores que alteram a abertura coronFatores que alteram a abertura coronááriaria
DeposiDeposiçção de dentina secundão de dentina secundááriaria
DeposiDeposiçção de dentina tercião de dentina terciááriaria
VariaVariaçções anatômicasões anatômicas
DEPOSIDEPOSIÇÇÃO DE DENTINA TERCIÃO DE DENTINA TERCIÁÁRIARIA
26
Fatores que alteram a abertura coronFatores que alteram a abertura coronááriaria
DeposiDeposiçção de dentina secundão de dentina secundááriaria
DeposiDeposiçção de dentina tercião de dentina terciááriaria
VariaVariaçções anatômicasões anatômicas
Canal em
forma de 
“C”
Canal emCanal em
forma de forma de 
““CC””
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria
Canal em
forma de 
“C”
Canal emCanal em
forma de forma de 
““CC””
Abertura
Coronária
AberturaAbertura
CoronCoronááriaria