Patologia continuação Adaptação

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Introdução à Patologia 
 CONTINUAÇÃO DA PRIMEIRA AULA (ADAPTAÇÃO)
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Atrofia Fisiológica: Comum em fases iniciais de desenvolvimento (estruturas embrionária, o tamanho do útero após o parto)
 
Atrofia Patológica: Depende da causa, pode ser localizada ou generalizada
1) Atrofia por Desuso: Diminuição da carga (fratura, atrofia muscular e óssea)
2) Atrofia por Desenervação: suprimento nervoso; lesão dos nervos; atrofia muscular
3) Diminuição do Suprimento sanguíneo: isquemia (atrofia do tecido do coração)
4) Nutrição inadequada: Desnutrição protéico calórico (perda muscular: caquexia)
5) Perda da estimulação endócrina: menopausa: atrofia fisiológica dos seios
6) Atrofia Senil: Envelhecimento, perda celular no cérebro e coração
7) Pressão: A compressão do tecido (tumor benigno atrofia as células vizinhas)
Mecanismos de Atrofia: Não são bem definidos, degradação de proteínas 
Atrofia
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Atrofia muscular devido a aterosclerose (envelhecimento e falta de suprimento sangüíneo no cérebro)
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Mecanismos de Metaplasia: Não resulta de alteração fenotípica de células diferenciadas mas de uma reprogramação de células tronco nos tecidos normais e mesenquimais, que após a alteração metaplásica estes precursores celulares seguem uma nova via de diferenciação pelo intermédio de citocinas e fatores de crescimento. 
Metaplasia
Tipos de Metaplasia: 
Epitélio colunar para escamoso que ocorre no trato respiratório em resposta a irritação crônica: células epiteliais ciliadas normais da traquéia e dos brônquios são substituídas por epitélio escamoso estratificado, mais resistente.
(Se fator metaplásico persistir: 	Câncer)
Metaplasia do Tecido Conjuntivo: formação de cartilagem, osso ou tecido adiposo em outros tecidos (miosite ossificante: presença de osso no músculo após fratura de osso, resposta adaptativa) 
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EPITÉLIO COLUNAR
http://www.pro-celula.com.br/home/atlascitologico/atlas/digital/hist-citol-endocervice.htm
HE 4 x – Mucosa endocervical original – Mostra revestimento de epitélio colunar simples.
Papa 40 x – Células colunares endocervicais – Células colunares endocervicais vistas de perfil.
EPITÉLIO ESCAMOSO
Epitelio escamoso com degeneração vacuolar e queratinóictos 
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/patologia/fotosNeoplasia9.html
Epitélio pavimentoso plano estratificado (escamoso) do colo uterino
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Metaplasia colunar para escamosa 
Metaplasia escamosa do esôfago 
para colunar maduro
Metaplasia de Barrett 
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Lesão Celular Reversível: Alterações funcionais e morfológicas reversíveis se o estímulo nocivo é retirado. Inclui a redução de fosforilação oxidativa, ATP, e edema celular causado pela concentração de íons e influxo de água.
Lesão Celular Irreversível e Morte Celular: Com a progressão do dano a lesão torna-se irreversível e a célula não tem mais como se recuperar. (Densidades amorfas na mitocôndrias, perda da permeabilidade da membrana são ex de danos irreversíveis ou morte celular)
Morte celular: Necrose e Apoptose que diferem na morfologia, mecanismos, papéis que desempenham na doença e fisiologia.
Lesão e Morte Celular
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Lesão e Morte Celular
*A necrose é sempre um processo patológico enquanto a apoptose ocorre em vários processos normais não sendo obrigatoriamente associados a lesão celular 
Necrose: Dano severo à membrana lisossômicas que ganham o citoplasma e digerem a célula ocorrendo extravasamento dos componentes celulares.
Apoptose: Estímulos nocivos que danificam o DNA e induzem morte celular por dissolução do núcleo sem perda total da integridade da membrana
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Lesão Reversível e Morte Celular
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Causas das Lesões Celulares
Ausência de oxigênio (hipóxia, monóxido de carbono)
2) Agentes físicos (temperaturas extremas, radiação)
3) Agentes químicos e drogas (sal, venenos, arsênico, cianeto)
4) Agentes infecciosos (vírus, bactérias, parasitas)
5) Reações imunológicas (doenças auto imunes)
6) Distúrbios genéticos (Síndrome de Down)
7) Desequilíbrios nutricionais (anorexia nervosa, desnutrição)
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Princípios relevantes na maioria das lesões celulares:
Resposta aos estímulos nocivos: tipo da lesão, duração e gravidade (pequenas doses da toxina: reversível);
Conseqüências da lesão: tipo, estado e grau de adaptação da célula danificada (estado nutricional, hormonal e metabólico);
A lesão resulta de anormalidades funcionais e bioquímicas em 1 ou mais componentes celulares essenciais. 
Mecanismos das Lesões Celulares
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Os alvos mais importantes dos estímulos nocivos são:
Respiração aeróbica envolvendo a fosforilação oxidativa mitocondrial (ATP);
2) Integridade das membranas celulares (homeostasia iônica e osmótica da célula e das organelas);
3) Síntese protéica;
4) Citoesqueleto;
5) Integridade do componente genético da célula (DNA).
Mecanismos das Lesões Celulares
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Mecanismos das Lesões Celulares
Mecanismos Bioquímicos responsáveis pela lesão celular induzida por diversos estímulos:
1) Diminuição do ATP
2) Dano mitocondrial
3) Fluxo intracelular de Cálcio
4) Estresse oxidativo (acúmulo de radicais livres)
5) Defeitos da permeabilidade da membrana
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Lesão Celular Reversível e Irreversível
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Morfologia do Dano Celular 
Dois padrões de dano celular reversível à microscopia óptica
Edema: célula incapaz de manter a homeostasia iônica e hídrica pela perda da função da bomba de íons da membrana dependente de energia. É a primeira manifestação da lesão celular
2) Degeneração gordurosa: ocorre na lesão hipóxia e lesões tóxicas (células dependentes do metabolismo lipídico: hepatócito e miocárdio)
Alterações ultra estruturais do dano reversível
Alterações na membrana plasmática: formação de bolhas, redução das microvilosidades, figuras de mielina
Alterações mitocondriais: edema, densidades amorfas ricas em fosfolipídios
Dilatação do retículo endoplasmático: separação dos polissomos 
Alterações nucleares: desagregação dos elementos granulares
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Morfologia do Dano Celular