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SIMULADO 1 CARDIO Aluno(a): GILVANEIDE MARIA DA SILVA Matrícula: 201401144632 Desemp.: 0,5 de 0,5 14/04/2018 23:22:20 (Finalizada) 1a Questão (Ref.:201402139932) 3a sem.: AVALIAÇÃO / MONITORIZAÇÂO Pontos: 0,1 / 0,1 Várias são as patologias que trarão interferências na Pressão Arterial sendo então esse dado semiológico de suma importância e obrigatório em todo atendimento fisioterapêutico. Ao aferir a pressão arterial de um paciente você percebe ausência temporária dos sons de Korotkoff. Que patologia esse dado observado sugere ? Infarto Agudo do Miocárdio Hipertensão Arterial Sistêmica grave DPOC Dissecção Aórtica Aneurisma de Aorta 2a Questão (Ref.:201401271691) 3a sem.: prescrição do exercício para a reabilitação cardíaca Pontos: 0,1 / 0,1 O teste de caminhada de 6 minutos é indicado para medir a capacidade funcional do paciente com doença pulmonar ou cardíaca, assim como é um preditor de morbidade e mortalidade. Em relação ao TC6M, marque V (verdadeira) ou F (falsa) e, em seguida, assinale a alternativa correspondente. ( ) Para a realização do teste, é necessária a presença do médico. O teste é contraindicado durante a internação do paciente. ( ) As razões para interromper o teste são: dispneia intolerável, velocidade reduzida, sensação de esforço percebido maior que 13 (0-20), cãibras nas pernas, dor no peito. ( ) Um estudo multicêntrico não encontrou efeitos significantes com relação ao cumprimento do corredor reto que variam de 15 a 50 m. ( ) A distância percorrida no teste de 6 minutos inferior a 480 m é considerada preditora de mortalidade. ( ) Deve ser o primeiro teste a ser realizado pós evento isquêmico e/ou na ICC descompensada. V, F, F, F, V. F, F, V, F, F. V, F, V, F, V. V, V, F, F, F. F, V, V, V, V. 3a Questão (Ref.:201401415604) 3a sem.: Cardiopatias isquêmicas Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente apresenta dor precordial durante atividade física moderada. Sua CKMB não está elevada e ao ecocardiograma não apresenta alteração no fluxo anterógrado da hemodinâmica cardíaca. O seu diagnóstico é: Angina Estável Estenose mitral Angina Instável Insuficiência aórtica Calcificação anular mitral 4a Questão (Ref.:201402043792) 3a sem.: Doenças cardiovasculares Pontos: 0,1 / 0,1 Que variável é responsável pela pressão arterial pulmonar média ser menor que a pressão arterial sistêmica média? d) Débito cardíaco e) Volume diástolico final b) Volume sistólico a) Frequência cardíaca c) Resistência vascular 5a Questão (Ref.:201402269769) 1a sem.: Anatomofisiologia cardíaca Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente de 43 anos de idade é admitido na Unidade de Terapia Intensiva com quadro de dor torácica, bradicardia, tosse e dispnéia ao repouso. Foram solicitados exames laboratoriais e de imagem, onde a radiografia mostrou um aumento da área cardíaca e alteração da silhueta. Prontamente a equipe solicitou um ecocardiograma, o qual mostrou a presença de um derrame pericárdico. Com seus conhecimentos em anatomo-fisiologia cardíaca analise as proposições a seguir e assinale a incorreta: Uma deficiência na irrigação coronária traz comprometimento importante à camada intermediária do coração chamada miocárdio. O pericárdio fibroso também chamado de visceral, assemelha-se a um saco denso, resistente e inelástico. O espaço entre as duas membranas (fibrosa e serosa) é preenchido por um líquido que tem a função de lubrificar as superfícies e reduzir o atrito durante os batimentos cardíacos. O pericárdio visceral adere-se fortemente à superfície cardíaca, sendo chamado também de epicárdio. O excesso de líquido pericárdico é chamado de derrame pericárdico e pode comprimir tanto o coração quanto as estruturas adjacentes extra-cardíacas. SIMULADO 2 Aluno(a): GILVANEIDE MARIA DA SILVA Matrícula: 201401144632 Desemp.: 0,4 de 0,5 24/05/2018 19:24:04 (Finalizada) 1a Questão (Ref.:201402315164) 5a sem.: Fisioterapia Cardiovascular Pontos: 0,0 / 0,1 Sobre a Cor pulmonare pode-se afirmar que: É uma doença dos pulmões a causa primária da hipertensão pulmonar Está associada à doença da válvula mitral Resulta da insuficiência ventricular esquerda, produzida por qualquer causa É produzida pela insuficiência do ventrículo direito N.D.A. 2a Questão (Ref.:201401270231) 6a sem.: PRESCRIÇÃO DO EXERCÍCIO PARA A REABILITAÇÃO CARDÍACA Pontos: 0,1 / 0,1 Representa a variável mais confiável e representativa da capacidade funcional cardiorrespiratória a seguinte alternativa: Débito Cardíaco FC máx VO2 máx PaO2 Pressão arterial 3a Questão (Ref.:201402253433) 4a sem.: Pressão Arterial e Hipertensão Arterial Sistêmica Pontos: 0,1 / 0,1 A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é um dos problemas de saúde mais alarmantes na população atualmente, segundo a Organização Mundial de Saúde. Por este motivo a avaliação, controle e tratamento dos distúrbios da Pressão Arterial (PA) são necessários. Sobre a PA e a HAS, assinale a alternativa CORRETA; A medida indireta da PA deve ser realizada por todos os profissionais de saúde, e sempre que valores superiores a 140x90 mmHg forem encontrados o paciente deve ser encaminhado ao hospital com urgência. O diagnóstico da HAS é de difícil realização, sendo necessário que a medida seja feita em uma única aferição e no membro superior esquerdo. A diminuição da presença de sódio no organismo acarreta em elevação significativa da pressão arterial, sendo a principal fisiopatologia da HAS. A HAS é um fator de risco não modificável devido ao caráter progressivo e não reversível da doença. O exercício físico é uma medida de tratamento não farmacológico comprovadamente eficaz na redução da pressão arterial. 4a Questão (Ref.:201402187879) 4a sem.: Hemodinâmica Pontos: 0,1 / 0,1 As estrategias precoce de rastreamento de alterações significativas para o sistema vascular são importantes estão baseados em marcadores associados a questões metabólicas. Baseado nisto assinale a alternativa incorreta. HDL e LDL Saturação venosa mista e sumário de urina pressão arterial e frequência lactato e gasometria arterial temperatura e hemograma 5a Questão (Ref.:201402191711) 6a sem.: Parada Cardiorrespiratória e Ressuscitação Cardiopulmonar Pontos: 0,1 / 0,1 A Ressuscitação Cardiopulmonar, (RCP) quando realizada de forma sistematizada e com eficiência, apresenta grandes chances de aumentar a sobrevida dos indivíduos que são acometidos por Parada Cardiorrespiratória (PCR). Sobre a PCR e as manobras de RCP, marque a alternativa CORRETA. A identificação da PCR deve ser realizada com a contagem da FC por no mínimo 1 minuto. A ênfase maior do procedimento de RCP deve ser na efetividade das ventilações, sendo a primeira etapa a ser realizada. A compressão torácica deve ser realizada com profundidade de aproximadamente 5 cm para ejeção do sangue de forma adequada. As compressões torácicas na RCP devem ser realizadas em um ritmo lento e forte, com 6 a 10 compressões por minuto. Caso o paciente apresente retorno do pulso periférico após as manobras de RCP, não é necessário o encaminhamento para o hospital. SIMULADO 3 Avaliando Aprend.: SDE0098_SM_201401144632 V.1 Aluno(a): GILVANEIDE MARIA DA SILVA Matrícula: 201401144632 Desemp.: 0,4de 0,5 24/05/2018 19:37:37 (Finalizada) 1a Questão (Ref.:201401270231) 6a sem.: PRESCRIÇÃO DO EXERCÍCIO PARA A REABILITAÇÃO CARDÍACA Pontos: 0,1 / 0,1 Representa a variável mais confiável e representativa da capacidade funcional cardiorrespiratória a seguinte alternativa: PaO2 Pressão arterial Débito Cardíaco FC máx VO2 máx 2a Questão (Ref.:201402028520) 10a sem.: REABILITAÇÃO Pontos: 0,1 / 0,1 Estudos científicos demonstram que a reabilitação cardiopulmonar e metabólica reduz a morbimortalidade e melhora a qualidade de vida em várias situações clínicas. Em relação a essa terapêutica e aos riscos cardiovasculares para o exercício físico, assinale a alternativa INCORRETA. Em pacientes submetidos ao tratamento dialítico, o exercício proporciona diminuição do tempo de remoção de fosfato durante a diálise, reduzindo a mortalidade. Pacientes com infarto do miocárdio anterior extenso devem aguardar, pelo menos, oito semanas após o evento para iniciar o programa de exercícios físicos. Pacientes com insuficiência cardíaca congestiva enquadram-se em alto risco cardiovascular ao exercício. A Fase 3 da Reabilitação Cardiopulmonar e Metabólica tem duração prevista de 6 a 24 meses. Destina-se a atender imediatamente os pacientes liberados da fase 2, mas pode ser iniciada em qualquer etapa da evolução da doença, não sendo obrigatoriamente sequência das fases anteriores. Um paciente com fração de ejeção de 45% apresenta um baixo risco cardiovascular ao exercício. 3a Questão (Ref.:201401818299) 9a sem.: cardiopatia Pontos: 0,1 / 0,1 O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) é uma Síndrome Coronariana Aguda (SCA) caracterizada pela necrose dos cardiomiócitos, esta pode ocorrer por uma redução da oferta de oxigênio ou pelo aumento exagerado da demanda cardíaca. Logo, para estabilização do quadro deve ser reestabelecido o fluxo sanguíneo coronariano. Nesse sentido, como medida inicial no tratamento do infarto, usa-se medicamentos com o objetivo de: Vasodilatação Aumento do Inotropismo Aumento da frequência cardíaca Vasoconstrição Aumento da Pressão Arterial 4a Questão (Ref.:201402309039) 6a sem.: Fisioterapia cardiovascular Pontos: 0,0 / 0,1 Em paciente com transtornos circulatórios, a posição de drenagem, associada a movimentos das extremidades, é a indicação terapêutica pelo método de: Leo Burger Semeneova Alan Burger Klapp Vodder 5a Questão (Ref.:201401422349) 3a sem.: Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente homem, 57 anos, vem apresentando níveis tensionais da pressão arterial, sistematicamente elevados em medidas casuais. Procurou auxílio de um cardiologista em que, no momento da consulta se apresentou elevada novamente. O médico solicitou MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial) que revelava, entretanto, medidas domiciliares normais, elevando-se somente no retorno ao consultório. Analisando o resultado da seguinte MAPA marque a alternativa correta: MAPA demonstrando que não há o descenso fisiológico esperado da pressão entre a vigília e o sono. MAPA demonstrando elevação da pressão somente no início e término do exame, (medidas que habitualmente são realizadas na clínica), com comportamento normal da pressão, nas 24 horas. Trata-se de um caso de "Hipertensão do Jaleco Branco". MAPA demonstrando acentuada resposta hipertensiva que se observa somente no início do exame em contraposição a um comportamento tensional normal durante todo o restante do exame. Trata-se de regular medicações anti-hipertensivas em uso. MAPA demonstrando que o paciente é hipertenso e necessita iniciar uma terapêutica adequada para evitar doenças coronarianas. MAPA demonstrando claramente que o esquema posológico vigente não está sendo adequado para a manutenção da pressão nos níveis desejados. SIMULADO 4 Avaliando Aprend.: SDE0098_SM_201401144632 V.1 Aluno(a): GILVANEIDE MARIA DA SILVA Matrícula: 201401144632 Desemp.: 0,4 de 0,5 16/06/2018 18:48:08 (Finalizada) 1a Questão (Ref.:201402191740) 6a sem.: Doença Arterial Obstrutiva Periférica Pontos: 0,1 / 0,1 A doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) constitui uma forma de aterosclerose em outros territórios vasculares, principalmente MMII. Está muito associada ao diabetes ou ao fumo. Um sintoma comum da DAOP é a presença de claudicação intermitente. ( ) A DAOP tem como sintoma necessário para o diagnóstico a presença de edema em MMII, principalmente nos pés. ( ) O índice tornozelo-braquial (ITB) é uma forma de avaliação da presença de DAOP utilizando o doppler na verificação da pressão arterial do tornozelo (artéria tibial posterior ou dorsal do pé) e da artéria braquial. ( ) O exercício aeróbio é indicado para os pacientes com DAOP, sendo que a intensidade deve ser dosada de acordo com o surgimento da dor nos MMII. ( ) O paciente com DAOP deve ser orientado a evitar manter os pés para cima por muito tempo, devido à dificuldade de perfusão periférica. Julgue os itens abaixo em Verdadeiro (V) ou Falso (F) e depois assinale a alternativa correta que corresponda, respectivamente, ao julgamento dos itens. F - V - F - V F - F - V - F F - V - V - V V - V - F - F V - F - F - V 2a Questão (Ref.:201402180260) 7a sem.: Urgência e Emergência Pontos: 0,1 / 0,1 A parada cardiorrespiratória (PCR) é caracterizada pela interrupção súbita da atividade mecânica ventricular e da respiração útil e suficiente, que pode ser reversível por intervenção imediata, mas leva à morte, na sua ausência. Assinale a alternativa correta em relação à PCR e a Reanimação Cardiopulmonar (RCP). A compressão torácica deve ser realizada superficialmente para evitar lesões à caixa torácica, com profundidade máxima de 1 cm. As compressões torácicas devem ser realizadas de forma rítmica, com ritmo de aproximadamente 100 bom. O serviço de urgência (SAMU) deve ser acionado somente após 2 minutos de RCP, para se ter certeza de que o paciente não apresenta retorno dos batimentos cardíacos. Durante a RCP a ventilação (respiração boca-a-boca) é proibida por questões de higiene e segurança. A relação entre compressões e ventilações, respectivamente, durante a RCP é de 60:10, sendo que as 60 compressões devem ser feitas sem interrupção. 3a Questão (Ref.:201401763372) 10a sem.: CARDIOLOGIA Pontos: 0,1 / 0,1 A hipotermia é um procedimento usado na cirurgia cardiaca. Há possibilidade de causar: lesão do nervo frênico hipersecreção pulmonar broncoespasmo isquemia do miocárdio derrame pleural 4a Questão (Ref.:201401765867) 7a sem.: CIRURGIA CARDÍACA Pontos: 0,0 / 0,1 Das 5 opções abaixo, qual o paciente que se encontra na UTI adulto e que se submeteu à cirurgia cardíaca apresenta melhores condições e parâmetros para iniciarmos o processo de desmame da VMI ? pH 7.18 ; FiO2 50% ; PEEP 8 cmH2O; ausência de drive; Instabilidade hemodinamica; pH 7,35, presença de drive, PaO2/FiO2 340 Estabilidade clínica; PEEP 6cmH2O; presença de drive; PaO2/FiO2 300 PEEP 12 cmH2O; FiO2 60%; PaO2/FiO2 300; presença de drive PaO2/FiO2 300; ausência de drive; pH 7.25; estabilidade clínica 5a Questão (Ref.:201401305115) 6a sem.: Fisiologia cardiovascular Pontos: 0,1 / 0,1 Com relação a anatomia e fisiologia cardiovascular assinale a alternativa correta:As válvulas do ¿coração esquerdo¿ são as que preferencialmente são acometidas por enfermidades como a febre reumática, em função do fluxo de sangue ser mais lento nestas regiões. Os potenciais de ação atingem primeiramente o sincício atrial do coração e em seguida o ventricular, no sentido do endocárdio para o epicárdio. Volume sistólico final corresponde ao volume de sangue que se encontra no coração ao final de uma diástole. No eletrocardiograma a onda T corresponde a despolarização atrial. Os diuréticos, medicamentos que favorecem a diurese, auxiliam na redução da freqüência e do débito cardíaco, por minimizarem a pós carga.