anatomia respiratória

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Vias aéreas superiores (VAS):
A via aérea superior é constituída pela faringe, laringe e nariz, suas funções variam entre a condução, filtração, umidificação e aquecimento do ar, além do olfato e da recepção e eliminação das secreções dos seios paranasais e ductos lacrimo nasais.
Nariz e cavidade nasal:
O nariz é a parte do sistema respiratório situada acima do palato duro. Sua parte externa é formada pelo dorso do nariz, que se estende da raiz ate o ápice, narina e asa do nariz.
O esqueleto de sustentação do nariz é formado por osso e cartilagem hialina. Sua parte óssea consiste em ossos nasais, processos frontais das maxilas, parte nasal do osso frontal e espinha nasal.
Já a parte cartilagínea é formada por 5 cartilagens principais : duas cartilagens laterais, duas alares e uma do septo
Septo nasal:
Formado por uma parte óssea e uma cartilagínea, tem coo principais componentes a lâmina perpendicular do etmoide, o vômer e a cartilagem do septo, o vômer se trata de um osso fino e plano que ocupa a parte póstero-inferior do septo.
Cavidades nasais:
A cavidade nasal é dividida em área olfatória e área respiratória, a primeira é o terço superior e o segundo os dois terços inferiores. Na parte respiratória o ar é aquecido e umedecido para passar para as outras vias aéreas, já a olfatória é responsável pelo olfato.
Os limites anatômicos da cavidade nasal são:
Teto: região frontonasal, emtmoidal e esfenoidal
Assoalho: osso palatino da maxila
Medial: septo nasal
Laterais: estrutura das paredes laterais das cavidades nasais (conchas nasais, meatos)
As conchas nasais curvam-se em sentido inferomedial, pendendo da parede lateral como persianas ou cortinas curtas, elas formam um recesso denominado meato nasal sob cada formação óssea. Assim a cavidade nasal é dividida em cinco passagens: um recesso esfenoidal póstero-superior, três meatos nasais, e um meato nasal comum medial. A concha nasal inferior é a maior de todas sendo formada por um osso independente de mesmo nome, é recoberta por uma túnica mucosa que contém grandes espaços vasculares, o que aumentam e controlam o calibre dos vasos na região nasal. A infecção ou irritação da túnica mucosa pode ocasionar o rápido surgimento de edema, com a obstrução de uma ou mais vias nasais daquele lado. O recesso esfenoetmoidal, situado supero posteriormente a concha nasal superior recebe a abertura do Seio esfenoidal, uma cavidade cheia de ar no corpo do esfenoide. O meato nasal superior é uma passagem estreita entre as conchas nasais superior e média, onde se abre uma passagem estreita para o seio esfenoidal. O meato nasal médio abre na parte Antero superior uma passagem para o seio frontal, essa abertura se denomina infundíbulo etmoidal e as passagens são os ductos frontonasais.No meato inferior dá abertura para o ducto lacrimal.
Vascularização do nariz:
A irrigação arterial das paredes medial e lateral da cavidade nasal tem cinco procedências:
Artéria etmoidal anterior (da artéria oftálmica)
Artéria etmoidal posterior (da artéria oftálmica)
Artéria esfenopalatina (da artéria maxilar)
Artéria palatina maior (da artéria maxilar)
Ramo septal da artéria labial superior (da artéria facial)
As três principais artérias dividem-se em ramos lateral e medial(septal). A artéria palatina chega ao septo através da região anterior do palato duro. A parte anterior do septo nasal é a sede de um plexo arterial anastomótico do qual participam todas as cinco artérias que vascularizam o septo área de Kiesselbach .
Um rico plexo submucoso situado profundamente á túnica mucosa do nariz por meio das veias esfenopalatinas, facial e oftálmica. Esse plexo é uma parte importante do sitema termorregulador do corpo, trocando calor e aquecendo o ar antes de entrar nos pulmões.O sangue venoso do nariz drena principalmente para a veia facial através da veia angular e nasal lateral.
Em relação a inervação do nariz a túnica mucosa pode ser dividida em partes anterossuperior e póstero-superior, a inervação da póstero-inferior é feita principalmente pelo nervo maxilar através do nervo sopalatino para o septo nasal, os ramos nasal lateral superior posterior e nasal lateral inferior do nervo palatino maior. A inervação da parte antero- superior provém do nervo etmoidal anterior e posterior que provém do nervo oftálmico. Os nervos olfatórios , associados ao olfato, originam-se de células no epitélio olfatório na parte superior das paredes septal e lateral da cavidade nasal, essas células terminam no bulbo olfatório.
Seios paranasais:
São extensões cheias de ar, da parte respiratória da cavidade nasal para os seguintes ossos do crânio: frontal, etmoide, esfenoide e maxila. 
Epistaxe = sangramento do nariz
Faringe:
Embora a faringe conduza o ar para a laringe e as vias aéreas inferiores, os músculos constritores da faringe direcionam (e a epiglote desvia)o alimento para o esôfago.
A faringe é a parte superior expandida do sistema digestório, posterior as cavidades nasais e orais que se estende posteriormente á faringe. A faringe é dividida em três partes. 
1. parte nasal da faringe (nasofaringe): posterior ao nariz e superior ao palato mole
2. parte oral da faringe (orofaringe): posterior a boca
3. parte laríngea da faringe (laringofaringe): posterior a laringe
A parte nasal da faringe tem uma função respiratória, o nariz se abre para essa parte através de dois coanos. O tecido linfoide abundante na faringe forma um anel tonsilar incompleto ao redor da parte superior da faringe. Esse tecido linfoide é agregado em algumas regiões para formar massas chamadas de tonsilas. A tonsila faríngea (adenóide) está situada na túnica mucosa do teto e parede posterior da nasofaringe. Além disso uma prega vertical de mucosa (prega salpingofaríngea) estende-se inferiormente a partir da extremidade medial da tuba auditiva, ela cobre o músculo salpingofaríngeo que abre a tuba quando ocorre a deglutição. A coleção de tecido linfoide perto do óstio faríngeo da tuba auditiva é a tonsila tubária. As tonsilas palatinas são coleções de tecido linfoide de cada lado da parte oral da faringe.
Farínge nasal: comunicações:
Cavidade nasal (2): coanos 
Tubas auditivas (2): óstios faríngeos de cada tuba auditiva
Istmo faríngeo : para a cavidade da part oral da faringe 
Conteúdo da parte nasal da farínge:
tonsila faringe 
Tubas auditivas – tonsilas tubárias
Toro do levantador 
Recesso faríngeo 
Pregas com os mm. Salpingopalatino e salpingofaríngeo 
O recesso retro faríngeo é um espaço situado entre a parede posterior da faringe e a coluna vertebral. Presença de tecido conjuntivo frouxo. O anel linfático da VAS é constituído pelas tonsilas faríngea, palatina, lingual, tubária.
Vascularização da faringe: 
Irrigação: todos os ramos da artéria carótida externa, artéria faríngea ascendente, ramos palatinos ascendente e tonsilar da a. facial, ramos das aa. Maxilar e lingual.
Drenagem : As veias faríngeas drenam para o PLEXO PTERIGÒIDEO, alem disso é drenada pela v. facial e v. jugular.
Inervação da faringe:
A inervação motora e a maior parte da sensitiva se dá por meio de ramos do nervo vago 10 par, e glossofaríngeo 9 par, que formam um plexo na fáscia externa da parede da faringe
Parte nasal: ramo faríngeo do n. maxilar
Parte oral: nervo glossofaríngeo 
Parte laríngea : nervo vago
Laringe:
É dividida em :
Vestíbulo da laringe – membrana quadrangular
Parte média - entre as pregas vestibulares e vocais
Ventrículos da laringe- glote rimas vocais e vestibulares
Cavidade infra-glotica - até a borda inferior da c. cricóidea
Localiza-se entre c5 e c6, une a laringofaringe à traqueia, ela é um complexo que forma a voz e é formada por nove cartilagens unidas membranas e ligamentos e contém pregas vocais. Sua função mais importante é proteger as vias respiratórias, durante a deglutição ela mantém a segurança dessa via.
O esqueleto da larínge é formado por nove cartilagens, três são ímpares : Tíreoidea, cricóidea e apiglótica, e três pares : aritenoidea, curniculada e cuneiforme.
A cartilagem tireóidea é a maior das cartilagens, os dois terços inferiores de suas lâminas fundem-se anteriormente no plano mediano para formar a proeminência laríngea (gogó), acima dessa proeminencia as lâminas convergem para formar uma incisura tiróidea superior, as margens superior e os cornos superiores fixam-se ao hióide pela membrana tíreo- hioidea, a parte mediana espessa dessa membrana é o ligamento tíreo hióideo mediano.
A cartilagem cricóide tem o formato de um anel de sinete, essa abertura anular da cartilagem permite a passagem de um dedo médio, a parte posterior é a lâmina e a anterior é o arco, ela é mais espessa e mais forte que a tireóidea, além de ser o único anel que circunda a via respiratória, fixa-se na parte inferior da cartilagem tireóide pelo ligamento cricotireóideo mediano e ao primeiro anel traquel pelo ligamento cricotraqueal.
As cartilagens aritenóides se articulam com as partes laterais da lâmina superior da cartilagem cricóidea, o processo vocal dela permite a fixação do ligamento vocal, esses estendem-se da junção das lâminas da cartilagem tireóidea, eles formam o esqueleto submucoso das pregas vocais.
A cartilagem epiglótica é formada por cartilagem elástica e confere flexibilidade á epiglote, a membrana quadrangular é uma lâmina de tecido conjuntivo que se estende entre as faces laterais das cartilagens aritenóidea e epiglótica. A margem inferior livre constitui o ligamento vestibular, que compõe o esqueleto da prega vestibular, essa prega situa-se ao lado da prega vocal.
Quanto ao interior da laringe: a cavidade da laringe estende-se do ádito da laringe através do qual se comunica com a parte laríngea da faringe, até o nível da margem inferior da cartilagem cricóidea.
As pregas vocais controlam a produção do som, o ápice de cada prega cuneiforme projeta-se medialmente para a cavidade da laringe, cada prega contém um ligamento vocal (tecido elástico espessado) e um músculo vocal que é formado por fibras musculares muito finas, essas pregas são pregas salientes de túnica mucosa que estão situados sobre os ligamentos vocais e os músculos tireo-aritenóides, e incorporam essas estruturas.
A glote (aparelho vocal da laringe) é formada pelas pregas e processos vocais, juntamente com a rima da glote, a abertura entre as pregas vocais. O formato da rima varia de acordo com a posição das pregas vocais.
A função das pregas vestibulares não é de produção de som , mas sim de proteção das pregas vocais.
Músculos da laringe: 
Os músculos extrínsecos da laringe movem esta como um todo.
M. Infra-hioide: abaixam o hioide e a laringe
M. supra-hioide e estilo- faríngeo elevam o hioide e a laringe
Os músculos intrínsecos da laringe movem os componentes da laringe alterando o componente e a tensão das pregas vocais, além do tamanho e formato da rima da glote, eles são divididos em :
Adutores e abdutores : eles movimentam as pregas vocais além de abrir e fechar a rima da glote, são eles, músculos cricoaritenoides laterais, aritenoide transverso e aritenoide obliquo, e os abdutores que são músculos cricoaritenoides posteriores.
Esfíncteres: fecham o ádito da laringe
Tensores
Relaxadores
Vascularização da laringe
A irrigação da laringe é feita pelas artérias laríngeas e artéria cricotireóidea (todas ramos das artérias tireóideas superior e inferior, que são tributádas pela artéria carótida externa, que é tributada pela carótida, que é tributada pela aorta) 
A drenagem venosa é feita pela veia laríngea superior, que é tributaria da veia tireóidea superior que vai para a Veia jugular interna que por sua vez drena para a braquicefálica que drena pra a cava superior.
Quanto á drenagem linfática, os vasos linfáticos superiores às pregas vocais acompanham a artéria laríngea superior através da membrana tireo-hióidea,e drenam para os linfonodos cervicais profundos superiores.
Quanto à inervação são os ramos laríngeos superior e inferior do nervo Vago
Obs: a drenagem linfática do pescoço acaba no ducto torácico, mesmo se esse drenagem ocorrer no lado direito do pescoço
Vias aéreas inferiores (VAI) e caixa torácica.
Traqueia é um órgão tubular fibrocartilaginoso e muscular que liga a laringe aos brônquios principais. Sua função é a de condutor de ar, fica localizada entre C5 e T5, fica anterior ao Esôfago, ocupando o mediastino superior, mede aproximadamente de 15 á 20 cm e é constituída pelas cartilagens traqueais e ligamentos anulares, a CARINA é a última cartilagem traqueal, a parte posterior da traqueia é uma parte membranosa para que se possa permitir a dilatação esôfagica no momento da alimentação, essa parede membranosa é feita de músculo liso e tecido conjuntivo.
A irrigação da traqueia se da pelas artérias tireóideas superior e inferior.
A drenagem linfática se dá pelos linfonodos traquiobronquicos ----> paratraqueais -----> tronco braquiomediastinal
A irrigação é feita pelas artérias bronquiais, que são ramos da terceira artéria intecostal
Quanto aos bronquios, eles tem início na carina , último anel cartilaginoso da traqueia, que dá origem ao bronquio principal direito e esquerdo, esses dois tem algumas diferenças principais:
	Brônquio principal direito
	Brônquio principal esquerdo
	Mais calibroso
	delgado
	curto
	longo
	verticalizado
	horizontalizado
	Subdivide-se em 3 brônquios lobares: superior, médio e inferior
	Subdivide-se em brônquio lobar superior e inferior
Árvore bronquial : 
Brônquios principais ---> brônquios lobares ----> brônquios segmentares ----> bronquíolos respiratórios -----> ductos alveolares -----> alvéolos
Quanto aos brônquios segmentares no pulmão direito:
 Lobo superior: apical, anterior e posterior
Lobo médio : medial e lateral
Lobo inferior: superior, anterior, posterior, lateral e medial 
Quanto ao pulmão esquerdo:
Lobo superior: apical, anterior e superior
Lobo inferior : superior, anterior, posterior, medial e lateral
A pleura é uma membrana serosa (epitélio simples pavimentoso e tecido conjuntivo) de lâmina dupla que reveste a viscera e a pare interna do tórax. Esta membrana tem a função de proteger e sustentar os pulmões, além de atuar efetivamente na mecanica respiratória durante a inspiração.
A pleura parietal tem três partes: costal, mediastinal e a cúpula da pleura (cervical), e está separada da parte interna da parede torácica pela fáscia endotorácica. A cúpula da pleura ocupa o ápice de pulmão
Algumas considerações sobre a caixa torácica: 
Músculos que movimentam a caixa torácica:
 Mm. Intercostais internos, parte costal
Mm abdominais
Inspiratórios
Mm diafragma
Mm intercostais (camada superficial dos mm intercostais externos e mm intercostais internos parte condral)
Músculatura acessória da inspiração 
Músculos peitorais maiores
Músculos peitorais menores
Serrateis anteriores superior, médio, inferior
Escalenos
Esternomastoides
Elevação das costelas – movimento da alça de baldé ( latero- lateral)
Anteriorização das costelas - braço de bomba (antero-posterior)