10. Laser

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Laser
Definição
• Acrônimo para: 
 Light Amplification by Stimulated 
Emission of Radiation 
 Amplificação da Luz pela Emissão 
Estimulada da Radiação 
• Trata-se de uma luz com características 
espec ia i s , quanto a coerênc ia , a 
monocromaticidade, que a distinguem da luz 
normal, da luz do Infra-vermelho do Ultra-
violeta; 
• Comprimento de onda depende do gás ou da 
mistura dos gases do tubo gerador; (ex: 
Arsenêto de gálio –AsGa- 904; Hélio Neon- 
HeNe- 632,8)
Formação da emissão
• A emissão consiste na absorção de luz 
incidente por um átomo que permite a um 
elétron saltar de um nível energético mais 
baixo para um mais alto; 
• O á t o m o r e c u p e r a o s e s t a d o s 
fundamentais emitindo um fóton e uma 
radiação de luz com um comprimento de 
onda; 
• O fóton pode colidir e estimular a emissão 
de outro átomo;
• Luz emitida e amplificada sai através 
de um dos espelhos; 
• Feixe; 
• Feixe= luz potente: 
• Monocromática 
• Coerente 
• Não-divergente ou colimação
Laserterapia de baixa intensidade
• Baixa intensidade ou de baixo nível; 
• Define a aplicação terapêutica de lasers e 
diodos superluminosos monocromáticos de 
intensidade relativamente baixa , ou seja < 
500 mW e < 35J/cm², visando o tratamento 
de lesões e afecções, não gerando 
aquecimento detectável; 
• Atérmica ; 
• Lasers cirúrgicos(alta potência ) 
Características da radiação
• Monocromaticidade: 
• A radiação agrupa-se em torno de um único 
comprimento de onda, resultando numa luz de 
uma única cor; 
• A luz gerada por outras fontes são formadas 
por uma enorme variedade de comprimentos 
de ondas; 
• C o m p r i m e n t o d e o n d a é u m f a t o r 
determinante dos efeitos terapêuticos 
específicos produzidos pelo Laser, e determina 
quais as biomoléculas específicas que 
absorverão a radiação incidente 
Características da radiação
• Colimação ou não divergência: 
• Os feixes são paralelos , sem divergência; 
• Permite mínima dispersão, possibilitando 
o foco em diâmetros muito pequenos sem 
perda da intensidade conforme sua 
distância 
Características da radiação
• Coerência: 
• As depressões e picos de ondas de luz 
e m i t i d a p e l o l a s e r e n c a i x a m - s e 
perfeitamente no tempo e no espaço, ou 
seja estão em fase--- coerência temporal; 
• Refere-se à organização perfeita no que 
diz respeito ao deslocamento ordenado de 
suas ondas--- coerência espacial, que 
oscilam uniformemente, contribuindo para 
manter a potência luminosa do feixe;
Interação com os tecidos
• Acontece nas interfaces (reflexão e refração) 
; 
• No interior dos tecidos (absorção e 
dispersão); 
• A absorção do Laser depende do tecido 
irradiado e do comprimento de onda; 
• Atenuação da radiação= Lei de Lambert- Bier 
• Coeficiente de atenuação é característico de 
cada meio
Coeficiente de atenuação do feixe
HeNe AsGa
Tecido mole 0,535 O,263
Gordura 0,304 0,224
Músculo 0,356 0,286
Sangue 2,006 1,342
• Quanto maior a atenuação do feixe maior 
a absorção e menor a penetração; 
• Logo, o laser HeNe apresenta coeficiente 
de atenuação maior, com isso tendo uma 
maior absorção e uma menor penetração = 
EFEITO SUPERFICIAL; 
• Logo o laser AsGa, apresenta coeficiente 
de atenuação menor, logo é menos 
absorvido e penetra melhor= EFEITO MAIS 
PROFUNDO.
Tipos de Laser
• Potência muito baixa: 
• Luz vermelha visível; 
• Não produzem efeitos na pele, apenas efeitos 
lesivos aos olhos; 
• Ex: leitores de código de barras, impressoras a laser 
• Potência baixa: 
• Luz vermelha visível ou infravermelho invisível 
• Utilizados na fisioterapia 
• Não tem efeito térmico, mais podem causar lesões 
nos olhos 
• Potência alta: 
• Cirurgia para coagulação ou corte, tratamento de 
tumores e cauterizações.
Tipos de Laser segundo a emissão;
• Focados; 
• Pulsados;
Laser utilizados pela Fisioterapia no 
Brasil
• HeNe- 632,8 nm – luz visível 
• AlGaInP – 670 nm - luz visível 
• AsGaAl – 830 nm – luz não visível 
• AsGa – 904 nm – luz não visível 
Hélio- Neon (HeNe)
• Comprimento de onda de 632,8 nm; 
• Faixa visível da luz vermelha; 
• Primeiro tipo de laser a ser utilizado na 
fisioterapia; 
• Pode ser dirigido a certa distância do alvo 
por possuir mínima divergência; 
• 90% de He e 10% de Ne 
• Potência de emissão de 15 a 30 mW 
• Alta absorção – efeito superficial 
Alumínio-Gálio-Indio-Fósforo (AlGaInP)
• Comprimento de onda de 670 nm; 
• Aplicação e efeitos semelhante ao HeNe; 
• Possui mais divergência que o HeNe por 
isso a emissão do feixe deve estar próximo 
da área a ser tratada; 
• Efeito superficial (cicatrização de feridas) 
Arsenêto- Gálio-Alumínio (AsGaAl)
• Comprimento de onda de 830 nm; 
• Espectro infra vermelho não visível; 
• Aplicação deve ser pontual devido a 
maior divergência; 
• Pe n e t r a ç õ e s m a i s p r o f u n d a s 
(tendões, músculos e ossos);
Arsenêto- Gálio (AsGa)
• Comprimento de onda de 904 nm; 
• Luz não visível; 
• Atinge estruturas mais profundas; 
• Aplicação pontual.
Dose 
• Expressa em J/cm² - densidade de energia – 
quantidade de energia depositada numa 
superfície determinada; 
• A densidade de energia será maior , quanto 
maior for a energia depositada e quanto 
menor for a área de aplicação desta energia, 
logo: 
D= E/ Área 
E= P . T 
• Tempo de emissão do feixe depende: 
• Potência de emissão do feixe (se contínuo 
potência máxima se pulsado potência média, 
como é o caso do AsGa) 
• Tamanho da área irradiada; 
• Densidade de energia desejada; 
Tempo= densidade de energia x tamanho da área 
______________________________________ 
Potência de emissão
• Se precisarmos calcular a potência média 
a fórmula é: 
 Pm= Pp x Dp x Fr 
Onde: 
A potência de pico (Pp), a duração do pulso 
(Dp) e a frequência de emissão , serão 
dadas pelo fabricante. 
Técnica de aplicação
• Irradiação em um só ponto, ou uma área 
específica; 
• Pontual ou varredura; 
• Ex: podemos irradiar seis pontos de uma 
determinada área específica, bem como 
podemos ter a necessidade de irradiar 
apenas um ponto;
Aplicação pontual
• Aplicação de diversos pontos numa 
determinada área; 
• No laser com luz visível= caneta próxima 
ou encostada na pele do paciente; 
• No laser não visível = caneta encostada na 
pele do paciente; 
• Caneta perpendicular à área ; 
• A dose deve ser calculada para cada ponto; 
• Distanciar os pontos de 1 a 2 cm;
CORRETA
ERRADO
Aplicação por varredura
• Usado nas úlceras de decúbito , feridas abertas, 
visando acelerar o processo de cicatrização; 
• A dose deve ser bem determinada; 
• Demarcação da área com uma rede contendo 
quadrados de 1cm², sobrepondo a rede na úlcera 
e depositando a quantidade de energia adequada 
em cada quadrado; 
• Ex:se a úlcera tiver 12 cm² deverá ser aplicado 
em 12 pontos de 1cm² 
• Varredura- laser de HeNe 
• Os outros lasers apenas aplicação pontual
Efeitos biológicos e fisiológicos
• Analgesia local; 
• Antiedematoso; 
• Antiflamatória; 
• Cicatrizante; 
P.S = tanto o comprimento de onda como as 
características do tecido formam parte de 
fenômeno da absorção, pois seu efeito 
dependerá da quantidade de energia 
depositada e do tempo da irradiação (potência 
do laser) 
Efeitos diretos
• Efeito fototérmico (abaixo de 1°C) 
• Efeito fotoquímico: 
• Estimulação da liberação de histamina, 
serotonina e bradicinina. 
• Produção de ATP e lise da fibrina; 
• Aumento do f l uxo hemát i co po r 
vasodilatação capilar e arterial; 
• Ação fibrinolítica e bactericida;
• Efeito fotoelétrico: 
• Diretamente- atua sobrea mobilidade iônica 
• Indiretamente= aumenta a síntese de ATP 
• Efeito bioenergético: 
• Reposição de energia orgânica perdida 
• Estímulo da microcirculação 
• Aumento do trofismo e reparo tecidual
Dose segundo o efeito e segundo o 
estágio do processo inflamatório
Efeito Dose 
Analgésico 2 a 4 j/cm²
Antiflamatório 1 a 3 j/cm²
Cicatrizante 3 a 6 j/cm²
Circulatório 1 a 3 j/cm²
Fase Dose 
Aguda 1 a 3 j/cm²
Subaguda 3 a 4 j/cm²
Crônica 5 a 7 j/cm²