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5 INTRODUÇÃO O corpo humano é uma máquina complexa e bem estruturada, composto por células, órgãos, tecidos e sistemas capazes de desempenhar uma função específica, mas para que isso ocorra de uma forma correta todas as estruturas do corpo precisam estar em harmonia e claro protegidos contra qualquer mal que possa vim acometer seu funcionamento. Para que o corpo exerça suas funções vitais é necessário que haja um centro de controle, o Sistema Nervoso Central (SNC) cuja principal função é mandar informações por todo corpo para que determinada tarefa seja feita, desde um simples reflexo após um impacto, até o ato de respirar. O SNC é responsável por todas as transmissões de sinais elétricos capazes de estimular algum órgão ou músculo. Mas para que este sistema funcione bem ele precisa estar seguro, por isso que o SNC fica no centro do corpo e, além disso, é revestido por camadas denominadas meninges e o comprometimento dessas camadas pode levar a sérios problemas de saúde, assunto no qual será abordado no decorrer deste trabalho. Palavras chave: Sistema Nervoso Central, Medula espinal, meninges, meningite. 6 MENINGITE A meningite (mening= meninge e ite=inflamação) é uma infecção grave que ocorre após determinados antígenos entrarem no organismo, e o sistema imune por alguma razão, não conseguir detê-la. A meningite pode ser bacteriana, viral ou fúngica. A meningite bacteriana é a mais grave. Dentre as principais bactérias causadora da doença estão as Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ou Neisseria mengitidis. Também pode ser causada pela bactéria Listeria Monocytogenes, Staphilococcus aureus e Streptococcus do tipo B, porém não são tão comuns quanto às três primeiras. Tipos: 1. Bacteriana Streptococcus pneumoniae: É a mais comum entre as outras bactérias que além da meningite pode causar infecções no ouvido e até pneumonia. Existe uma vacina disponível para diminuir a infecção por esta bactéria. 7 Streptococcus pneumoniae Fonte: The Kingdom of Life Haemophilus influenzae: Entre crianças, essa bactéria costumava ser a principal causa da meningite, no entanto, com a introdução da vacina (que faz parte da cartilha obrigatória de vacinação) ela pode ser controlada no Brasil. Caso não prevenida, a pessoa pode vir a apresentar a doença na qual se desenvolve a partir de uma inflamação no trato respiratório. Fonte: invictuspopuli Neisseria mengitidis: Essa bactéria se espalha pela corrente sanguínea após uma infamação no trato respiratório, assim como a apresentada anteriormente. É extremamente contagiosa e afeta principalmente adolescentes e jovens adultos. Neisseria mengitidis Fonte: microbewiki. kenyon.edu 8 Listeria Monocytogenes: Uma pessoa exposta a essa bactéria e após contrai-la não manifesta os sintomas, mas grávidas, pessoas com insuficiência imunológica, recém-nascidos e idosos são mais suscetíveis a esse tipo de meningite. Listeria Monocytogenes Fonte: http://study.com 2. Viral: As meningites virais são mais comuns do que a bacteriana. São transmitidas geralmente pelos vírus do gênero Enteroviridae que são os vírus Echo, Coxsackie, poliovírus e enterovírus. Todos esses vírus são disseminados da mesma maneira, ou seja, por contato com fezes contaminadas. Por eles serem do mesmo gênero, irã apresentar quase sempre os mesmos sintomas e serão encontrados ou no trato gastrointestinal ou trato digestivo. Enterovírus: Os enterovírus do gênero são disseminados nas secreções orais, fezes e, algumas vezes, estão presentes no sangue e no líquido cefalorraquidiano (LCR) de pacientes infectados. A infecção geralmente é transmitida por contato direto com secreções orais ou fezes, mas pode ser transmitida por fontes ambientais contaminadas. Nos Estados Unidos, doenças/epidemias por enterovírus ocorrem no verão e no outono. A infecção transmitida pela mãe durante o parto pode provocar diversas infecções neonatais disseminadas, podendo incluir hepatite ou necrose hepática, meningoencefalite, miocardite, ou uma combinação destas doenças. (Mary T. Caserta). No Brasil essa doença se dissemina frequentemente. Fonte: http://www.omicsonline.org/mexico/enterovirus-d68-peer-reviewed-pdf-ppt-articles/ 9 Echo Este é o vírus que afeta principalmente o trato gastrointestinal. Considerado um dos vírus mais comumente adquiridos perdendo só para o rinovírus que causa o resfriado. Assim como o Enterovírus ele é adquirido por meio do contato com fezes contaminadas. Fonte: http://www.emaze.com Coxsackie Esse vírus pode se espalhar entre as pessoas por contato com mãos sujas ou infectadas. Geralmente este vírus não causa casos graves, mas sim uma gripe leve que pode desaparecer ate mesmo sem tratamento. Outras vezes ela pode gerar casos graves. No grupo desse vírus encontra-se o poliovírus e o enterovírus. Ocasionalmente, o vírus Coxsackie pode levar a infecções mais graves que podem requerer tratamento em um hospital, incluindo o seguinte: meningite viral, uma infecção das meninges (as três membranas que alinham o cérebro e a medula espinhal), encefalite, uma infecção do cérebro, miocardite, uma infecção do músculo cardíaco. (Nicole A. Green, 2014) Sintomas: Os sintomas relacionados à meningite pode incluir febre alta, dor de cabeça, intolerância a luz e ruídos, febre alta, dor de cabeça forte, náusea e vômito, confusão mental, rigidez do pescoço com intensa dor que dificuldade em encostar o queixo no peito; cansaço excessivo pode haver manchas vermelhas na pele. (Varella, 2011) 1. Meningite bacteriana: São mais graves do que as virais e devem ser tratadas imediatamente. Os principais causadores dessa doença são os meningococos, pneumococos e hemófilos que podem ser transmitidas pela via respiratória ou pela inflamação no ouvido. A meningite causada pela bactéria meningococos tem uma porcentagem de obtidos alta chegando a 20%, 30 %, dependendo do atendimento que é dado à pessoa, relata o Dr. Renato Ávila Kfouri. As pessoas afetadas por quadros graves da 10 meningite meningocócica (meningococcemia) e que sobrevivem podem apresentar sequelas como danos cerebrais, dificuldade no aprendizado, perda de membros ou perda da audição. A meningococcemia é uma bactéria que se dissemina muito rapidamente no sangue provocando um choque séptico agudo que por muitas vezes nem chega a acometer as meninges. De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS) mais de 50 mil pessoas morrem anualmente por conta dessa doença. Ela pode ser transmitida por vias respiratórias com tosse, espirro ou beijo e pode se disseminar entre jovens principalmente em ambientes fechados. Como citado anteriormente, a meningite pode apresentar sintomas como rigidez na nuca, lesões petequiais e vômitos, porém, na meningocócica além desses pode haver mãos e pés frios, tremores, palidez e sonolência. Meningite Meningocócica Fonte: http://pt.slideshare.net 2. Meningite Viral: A meningite viral é a mais comum e menos agressiva que a bacteriana. Muitas vezes pode ser tratada com repouso, muita agua e medicamentos para dor. Esse tipo de meningite normalmente pode ser causado pelo Enterovírus. Os Enterovírus são os agentes mais comuns, porém, uma variedade de infecções virais pode complicar, acometendo as meninges, como, por exemplo: HIV, Herpes, Caxumba, Varicela zoster (vírus da catapora e do herpes zoster), Epstein-Barr vírus (vírusda mononucleose), Citomegalovírus. Após algumas horas nota-se a irritação das meninges ao relato de dor quando a pessoa tenta encostar o queixo no peito. Enjoo e recusa alimentar ocorrem logo a seguir. O aumento da pressão dentro do crânio causa sintomas como alteração na consciência, intensa dor de cabeça, vômito e dificuldade com a claridade. Assim, os sintomas da meningite viral geralmente são: (Dr. Arthur Frazão). 11 Febre alta; Dor de cabeça intensa; Rigidez na nuca que se manifesta através da dificuldade em movimentar o pescoço e de encostar o queixo no peito; Dificuldade em levantar a perna estando deitado de barriga para cima; Enjoo e vômito; Intolerância à luz e aos ruídos; Tremores; Alucinações; Sonolência; Convulsões. Fonte: http://www.tuasaude.com/sintomas-da-meningite-viral 12 CONCLUSÃO No desenvolvimento deste trabalho foram mostrados todos os casos que podem levar à meningite. Existem as meningites virais às quais são mais comuns, as bacterianas que são graves e as fúngica que são as mais incomuns que não foi muito abordada ao longo deste trabalho. Podemos observar que a meningite ocorre mais nos períodos do outono e do inverno onde o risco de contaminação é maior. As pessoas mais afetadas são os idosos e crianças. Á meningite bacteriana deve-se dar a atenção necessária, pois esse tipo é altamente grave podendo levar a pessoa á óbito, principalmente crianças. Dentre os sintomas mais comum entre elas, tanto bacteriana quanto viral estão, dor de cabeça, rigidez na nuca, ânsia e vômito e confusão e mental. Em recém-nascidos a suspeita diagnóstica torna-se mais difícil, em geral, choro irritado, hipoatividade, hipo ou hipertemia e gemência devem chamar a atenção para um possível diagnóstico. A suspeita diagnóstica deve ser feita o mais precoce o possível e a função lombar deve ser feita assim que indicada. Tão importante quanto o diagnóstico da meningite (doença), ter o conhecimento do agente etimológico (Homophlus influenzae, Neisseria Meningitidis, Estreptococos pneumoniae entre outros) é muito importante, pois através do seu encontro poderemos determinar o antibiótico adequado, tempo de tratamento (que vai de dez a vinte e um dias) e a possibilidade da evolução com complicações ou não e, assim estar um passo a frente da doença. A certeza de qual o agente causador é dada pela cultura do líquor, que apesar de demorada é positiva em média em 50% dos casos aqui no Brasil. Assim é muito importante não iniciar o uso de um antibiótico (através de automedicação) ou indicada sem certeza diagnóstica dada por pessoa habilitada, pois apenas atrasa o diagnóstico da meningite e torna impossível o conhecimento do agente etiológico. Apesar das importantes melhorias no diagnóstico (atualmente mais precoce) e no tratamento (baixa resistência dos micro-organismos aos antibióticos usados), a meningite ainda se mantém como uma das patologias mais preocupantes em nosso meio, isto porque é bem conhecida a frase "Quando não mata aleija". Isto em parte ainda é verdade, pois as sequelas ainda ocorrem, e vão desde leves dificuldades escolares até a paralisia cerebral, passando por várias formas de defeitos físicos e intelectuais, incluindo a surdez parcial ou completa. (CORREIOS BRAZILIENSE, 2008). 13 REFERÊNCIAS PINHEIRO, Dr. Pedro. MD. SAÚDE. MENINGITE – SINTOMAS, CAUSAS E TRATAMENTO. Disponível em: Http://www.mdsaude.com. Acesso em: 06/10/2017. FRAZÃO. Dr. Arthur. TUA SAÚDE. SINTOMAS E DIAGNÓSTICO DA MENINGITE VIRAL. Disponível em: http://www.tuasaude.com/sintomas-da-meningite-viral Acesso em: 06/10/2017 CAFASSO, Jacquelyn. HEALTHLINE. INFECÇÕES POR ECHOVÍRUS. Disponível em: http://pt.healthline.com/health/infeccoes-por-echovirus#Overview1 Acesso em: 06/10/2017 GREEN, Nicole. A. KIDSHEALTH. LAS INFECCIONES VÍRUS COXSACKIE. Disponível em: http://m.kidshealth.org/es/parents/coxsackie-esp.html Acessado em: 08/10/2017
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