Dano alveolar e SARA

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ORIGINAL IDEA
A lesão pulm
onar aguda (LPA), tam
bém
 conhecida
com
o 
edem
a 
pulm
onar 
não 
cardiogênico, 
se
apresenta 
com
 
um
 
início 
súbito 
de 
hipoxem
ia
significativa 
e 
infiltrados 
pulm
onares 
bilaterais 
na
ausência de insuficiência cardíaca, já a síndrom
e da
angústia 
respiratória 
aguda 
(SARA) 
representa 
um
quadro grave de LPA.
Ativação endotelial 
1.Adesão e extravasam
ento de
neutrófilos
2.Acúm
ulo 
de 
fluido 
intra-
alveolar 
e 
form
ação 
de
m
em
branas hialinas
3.Resolução da lesão 
4.
A lesão pulm
onar aguda é
um
a 
com
plicação, 
que
pode ser ocasionada por
diversas condições, com
o
agressões 
diretas 
aos
pulm
ões 
ou 
 
distúrbios
sistêm
icos.
LPA e a SARA = Aum
ento
da 
perm
eabilidade
vascular 
pulm
onar,
associada 
à 
inflam
ação,
edem
a e m
orte de células
epiteliais. 
HISTOLOGIA
D
ano 
alveolar 
difuso 
-
D
AD
O
 quadro característico é
o de m
em
branas hialinas
revestindo 
as 
paredes
alveolares. 
Além
 
disso,
tam
bém
 
esta 
presente
edem
a, 
neutrófilos
dispersos, 
m
acrófagos 
e
necrose do epitélio. 
PNEUMONIA INTERSTICIAL AGUDA
É um
a form
a grave da LPA
de 
causa 
desconhecida.
Afeta pessoas por volta dos
59 anos, que desenvolvem
insuficiência 
respiratória
aguda. M
ortalidade alta em
até 1 a 2 m
eses.
CONDIÇÕES ASSOCIADAS AO
DESENVOLVIMENTO DA SARA
Sepse; 
Infecções pulm
onares
difusas;
Aspiração gástrica;
Traum
a m
ecânico,
incluindo lesões na
cabeça;
Contusões pulm
onares;
Afogam
ento não fatal;
Inalação de irritantes;
Toxicidade do oxigênio;
Tabagism
o;
O
verdose de heroína ou
m
etadona;
Condições
hem
atológicas;
TRALI
Pancreatite
U
rem
ia
Reações de
hiperssensibilidade
O
utros...
PATOGENIA
O
corre a lesão dos pneum
ócitos e
do 
endotélio 
do 
pulm
ão,
aum
entando a inflam
ação e danos
pulm
onares. 
DANO ALVEOLAR E
SARA
A
LU
N
O
S: Fábio Pedrosa Pinto Filho, G
uilherm
e A
lm
eida A
lves e Lis M
artins M
endonça - TU
RM
A
: 7º período C
Lesões pulm
onares iniciam
 a ativação
endotelial, desencadeada pela lesão
de 
pneum
ócitos 
e 
m
ediadores
inflam
atórios circulantes. Isso induz a
expressão de m
oléculas de adesão e
quim
iocinas pelas células endoteliais.
N
eutrófilos 
aderem
 
ao 
endotélio
ativado, m
igram
 para os alvéolos e
liberam
 m
ediadores inflam
atórios. O
fator 
inibidor 
da 
m
igração 
de
m
acrófagos 
(M
IF) 
m
antém
 
a
inflam
ação. 
Isso 
am
plifica 
a 
lesão
endotelial na LPA/SARA.
3.
A ativação e injúria endotelial causam
vazam
ento 
capilar, 
levando 
ao
acúm
ulo 
de 
fluido 
nos 
alvéolos 
e
interstício. 
D
anos 
aos 
pneum
ócitos
tipo II com
prom
etem
 o surfactante e
a 
troca 
gasosa, 
resultando 
na
form
ação de m
em
branas hialinas na
LPA/SARA.
N
a LPA/SARA, a resolução da lesão é
dificultada 
pela 
necrose 
e 
danos
inflam
atórios, 
im
pedindo 
a
reabsorção 
do 
edem
a. 
Com
 
a
dim
inuição 
da 
inflam
ação,
m
acrófagos 
rem
ovem
 
debris 
intra-
alveolares 
e 
liberam
 
citocinas 
que
estim
ulam
 
fibrose. 
Células-tronco
bronquiolares 
substituem
pneum
ócitos, e o endotélio capilar se
restaura.
2. 1.4.
CONCEITO
FASES