Atuação da equipe multiprofissional em saúde

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SUMÁRIO
31	INTRODUÇÃO	�
2	DESENVOLVIMENTO	4
2.1 Desafio 1 – A importância da interpretação de exames laborais e a Criatinoquinase (CK)	4
2.2 Desafio 2 – Programa de Assitência Integral à Saùde da Mulher (PAISM)	5
2.3 Desafio 3 – O Cálcio na contração muscular e sua relação a Osteoporose na menopausa	6
2.4 Desafio 4 – A Equipe de Saúde da Família	7
94	CONCLUSÃO	�
REFERÊNCIAS	10
ANEXO	11
ANEXO A – Proposta de Produção Textual Interdisciplinar em Grupo	12
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INTRODUÇÃO
Este trabalho contém respectivamente em cada secção a resolução dos desafios contidos na proposta de produção, bem como auxiliará para que os conhecimentos adquiridos durante todo o semestre sejam colocados em prática em uma reflexão crítica à Situação Geradora de Aprendizagem (SGA). Assim fomentando sobre a importância da equipe multiprofissional em saúde. 
A secção 2.1 deste texto tem o objetivo apresentar a importância da interpretação de exames laborais, bem como estes podem contribuir para uma hipótese diagnóstica. Mas também considerando o caso de Maria Dolores em que foi diagnosticada com rabdomiólise, está secção conterá informações sobre os níveis de creatinoquinase (CK) no sangue que são marcadores para doenças musculares, assim apresentando a correlação entre sua atividade e sua localização celular.
Na secção 2.2 é apresentado o Programa de Assistência Integral a Saúde da Mulher (PAISM), ele surge como a resposta para os problemas de saúde e as necessidades da população feminina. Aqui nesta secção é registrado os seus parâmetros, objetivos gerais e como se aplica a SGA.
A secção 2.3 apresenta os íons de cálcio (ca2+) de grande importância para a contração muscular. Mas também como estes íons estão relacionadas as causas da osteoporose em principalmente na mulheres pós-menopausa.
Na ultima secção 2.4 finaliza com informações da entrevista realizada na Unidade Básica de Saúde Sagrada Família II, onde a enfermeira Maira Tainis Barbosa Moreira Alves, respondeu perguntas sobre a equipe de Saúde da Família (eSF). Aqui serão contidas informações sobre como são organizadas, de acordo com as necessidades de cada região; e como é realizada a visita domiciliar e quais os parâmetros são utilizados para definir quais os pacientes serão visitados.
DESENVOLVIMENTO
2.1 Desafio 1 – A Importância da Interpretação de Exames Laborais e a Criatinoquinase (CK)
A paciente Maria Dolores após apresentar os seguintes sintomas:
 Astenia, (fraqueza muscular), mialgias (dores musculares), urina de cor escura, febre alta e dispnéia (dificuldade respiratória) procurou atendimento em um pronto socorro de um hospital terciário onde foi observado um edema importante nas extremidades. Após a anamnese, a equipe multiprofissional constatou-se que a mesma estava com leptospirose, decorrente a exposição ao fator de risco (enchente), a seguir foi encaminhada para uma bateria de exames sendo eles: hemograma, de creatinoquinase (CK), mioglobina no sangue e na urina, níveis de cálcio sérico e na urina, entre outros. Posteriormente após exames laboratoriais bioquímicos constataram rabdomiólise.
A interpretação de exames laboratoriais é uma atividade de grande importância no exercício clínico, porque o exame laboral confirma ou rejeita o diagnóstico inicial. O exame laboratorial, que até então seria somente para confirmar um diagnóstico, tornou-se o meio principal para encontrar hipóteses de diagnóstico (Portal Educação, 2018). O valor dado aos exames laborais está presente por ser do tipo quantitativo, enquanto a o diagnóstico inicial pela anamnese é qualitativo.
O diagnóstico inicial constatou que a paciente estava com leptospirose, entretanto após o exame clínico foi observado alto índice de creatinoquinase sérica e mioglobinúria assim constataram rabdomiólise. Segundo Okino (2017, p.1) rabdomiólise é definido como uma lesão direta ou indireta do músculo esquelético, que leva a liberação de componentes intracelulares na circulação.
Creatinoquinase (CK) é uma enzima de grande importância na avaliação da função muscular, também conhecida como creatina fosfoquinase (CPK). Tem um papel chave no transporte de energia nas células musculares. Consiste de um dímero composto de duas subunidades (B e M) que são separadas em três formas moleculares diferentes (isoenzimas): CK-BB ou CK-1 encontrada principalmente no cérebro; CK-MB ou CK-2, principalmente no miocárdio e CK-MM ou CK-3 principalmente no músculo esquelético. Deste modo qualquer lesão nas células desses órgãos provocará um aumento nos níveis séricos de CK (CRUZ, 2011). 
São observados altos níveis de CK quando é realizado atividade física, mas também quando o indivíduo possui alguma doença muscular. Isso ocorre porque a CK é uma enzima citoplasmática, sujeita a uma rápida liberação na circulação como resultado de uma pequena lesão.
Sua principal atividade está no tecido muscular (esquelético e cardíaco) cuja sua principal função é fosforilar de forma reversível a creatina à custa do ATP com a formação da creatina fosfato.
Portanto a enzima creatina fosfoquinase é importante na interpretação do diagnóstico de doenças musculares, pois as concentrações desta enzima no sangue podem diagnosticar doenças como no caso de Maria Dolores diagnosticada com rabdomiólise.
2.2 Desafio 2 – Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher (PAISM)
Para Saúde Pública ser mais eficaz aspectos interdisciplinares devem moldar toda sua estrutura em diferentes cenários socias, políticos, econômicos e culturais. A fim de evitar gastos e auxiliar no processo de saúde-doença. Neste contexto o Programa de Assistência Integral a Mulher (PAISM), tem o intuito de responder aos problemas da saúde da mulher do Brasil.
O Ministério da Saúde lançou o Programa de Assistência Integral a Saúde da Mulher (PAISM) em 1984, sendo anunciado como uma nova e diferenciada abordagem da saúde da mulher. 
O programa objetivava pela descentralização, hierarquização e regionalização dos serviços, incluindo ações educativas, preventivas, diagnósticas, tratamentos e recuperação. Assistência a mulher no campo dos direitos sexuais e reprodutivos, em clinica ginecológica, pré-natal, parto, puerpério, climatério, planejamento familiar, DST, câncer de colo de útero e de mama, além do atendimento a outras necessidades femininas, também fazem parte do PAISM (Rodrigues, 2016).
“Os objetivos gerais do PAISM: Promover a melhoria das condições de vida e saúde das mu​lheres brasileiras, mediante a garantia de direitos legalmente constituídos e ampliação do acesso aos meios e serviços de promoção, prevenção, assistência e recuperação da saúde em todo território brasileiro; Contribuir para a redução da morbidade e mortalidade femi​nina no Brasil, especialmente por causas evitáveis, em todos os ciclos de vida e nos diversos grupos populacionais, sem dis​criminação de qualquer espécie; Ampliar, qualificar e humanizar a atenção integral à saúde da mulher no Sistema Único de Saúde (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2004).”
Assim poderemos concluir os objetivos específicos que se encaixam ao caso da SGA de Maria Dolores é de promover à atenção a saúde da mulher na terceira idade sendo eles: incluir na abordagem as especificidades da atenção a saúde da mulher na Política de Atenção a Saúde do Idoso no SUS. 
2.3 Desafio 3 – O Cálcio na Contração Muscular e sua Relação a Osteoporose na Menopausa
O tecido muscular ou também denominado como fibras musculares possuem a propriedade de contratilidade, ou seja, podem se contrair e alongar. Para o seu funcionamento são necessários íons de Cálcio, com o intuído de provocar a saída de duas proteínas a troponina e a tropomiosina. Os íons do cálcio também estão relacionados com a osteoporose, bem como está mais presente em mulheres menopausadas.
O corpo humano possui três tipos de tecidos musculares: estriado cardíaco,presente no miocárdio; o liso, presente nos vasos sanguíneos e no revestimento de alguns órgãos (como por exemplo o intestino); e o com enfoque no estriado esquelético presente nos principais músculos de contração responsáveis pela a locomoção.
Os músculos estriados esqueléticos são formados por estruturas repetitivas de sarcômeros. Compostos pela a miosina e a actina, onde sua interação é responsáveis pela a contração muscular. 
Para que ocorra a contração deve se separar em alguns estágios são eles: o do músculo relaxado e contraído. Quando estão relaxados a actina e a miosina se encontram afastados formando um sítio entre eles. Contraído eles se juntam fechando o sítio. 
Entretanto para que ocorra o fechamento do sítio duas proteínas devem ser liberadas antes, sendo elas a troponina e a tropomiosina envolvida na actina. A contração só é possível graças aos íons de cálcio (Ca2+), que são exportados dos retículos sarcoplasmáticos e se ligam a troponina, sendo que está movimenta os filamentos de tropomiosina, desbloqueando os sítios de ligação da actina e miosina (JORNAL BIOSFERAS, 2018).
O cálcio também tem importante papel no sistema esquelético, pois 99% deste mineral está presente nos ossos e dentes. A osteoporose (doença caracterizada pela a perda de massa óssea) por exemplo é uma doença que tem seu diagnóstico confirmado pela a baixa densidade mineral óssea. Que tem como as consequências desta doença é a fragilidade óssea deixa os ossos propícios a fraturas mais graves. 
Tanto homens como mulheres podem ter osteoporose, embora ela seja mais frequente entre as mulheres no período pós-menopausa. Entre os fatores de risco que aumentam as chances de desenvolver osteoporose estão alimentação deficiente em cálcio e vitamina D, falta de exposição à luz do sol, sedentarismo, tabagismo e consumo excessivo de álcool. Histórico familiar da doença e algumas características físicas como ter pele branca, ser magro e de origem asiática são consideradas condições que predispõem o organismo à doença (HOSPITAL 9 DE JULHO, 2018).
Concluindo o cálcio é muito importante para diversas funções no corpo, como a liberação do sítio para a junção da actina e miosina na contração muscular, mas também para a resistência óssea. Todavia as mulheres na menopausa têm uma tendência maior a desenvolver osteoporose devido à falta de estrogênio para absorção de cálcio nos ossos.
2.4 Desafio 4 – A Equipe de Saúde da Família (eSF)
Após a entrevista na UBS Sagrada Família II, com a enfermeira Maira Tainis Barbosa Moreira Alves, do município de Taiobeiras. Ela respondeu questões sobre a equipe de Saúde da Família (eSF) as informações nos parágrafos seguintes são de sua responsabilidade.
A Estratégia Saúde da Família (ESF) busca promover a qualidade de vida da população brasileira e intervir nos fatores que colocam a saúde em risco, como falta de atividade física, má alimentação, uso de tabaco, dentre outros. (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2018).
Segundo Maira a equipe de Saúde da Família da UBS Sagrada Família II é composta por um médico, um enfermeiro, um técnico em enfermagem, um dentista, um técnico em saúde bocal e três agentes comunitários de saúde (ACS).
A equipe é organizada em micro árias repassando cada paciente para a área especializada. Quando o paciente não pode comparecer a UBS para fazer exames ou algum tratamento devido alguma deficiência, a equipe seleciona estes pacientes e o médico ou o enfermeiro fazem a visita.
Portanto as eSF são empoderadas de fornecer os cuidados no intuito de garantir a qualidade de vida da família, sendo essencial na manutenção da saúde da comunidade.
CONCLUSÃO
Este texto apresentou a solução para todos os desafios propostos pela a SGA, demonstrando a importância da equipe multiprofissional em saúde. Assim contribuído para a formação de profissionais embasados teoricamente, mas que também buscam a prática para o aprofundamento dos conhecimentos adquiridos preparando-os para o mercado de trabalho.
A secção 2.1 demonstrou a que os exames laborais são indispensáveis para um diagnóstico preciso. Mas também como a enzima creatinoquinase é um ótimo marcador de doenças musculares, como a rabdomiólise.
Na secção 2.2 foi apresentado como o Programa de Assistência Integral a Saúde da Família (PAISM) surge como a resposta para os problemas de saúde das mulheres, seus parâmetros focam em como a assistência a mulher deve ser procedida englobando suas principais necessidades.
A secção 2.3 pode se concluir sobre como os íons de cálcio (ca2+) participam do transporte das proteínas troponina e a tropomiosina para a liberação do sítio, assim ocorrendo o fechamento da actina e miosina. Mas também como o este íon está ligado a osteoporose, doença que acomete mais a mulheres menopausadas.
A última secção finaliza, portanto, com informações sobre a equipe de Saúde da Família (eSF) adquiridas na UBS Sagrada Família II do município de Taiobeiras, com a enfermeira Maira Tainis Barbosa Moreira Alves. Em que ela fala demonstrou a composição, organização e como são selecionadas as visitas aos pacientes.
 Pode se concluir após a resolução dos desafios, que a equipe de saúde é essencial para que os serviços e análises multiprofissionais sejam realizadas com proatividade e qualidade. Atentando vários parâmetros da saúde do paciente, assim cumprindo com os direitos básicos de cada cidadão.
REFERÊNCIAS
Portal Educação. Interpretação de Exames Laboratoriais. Disponível em: www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/farmacia/interpretacao-de-exames-laborais/7327# Acesso em 24/09/2018.
OKINO, Valéria Takeuchi. Rabdomiólise. Revista QualidadeHC, Ribeirão Preto, 2017. Disponível em: www.hcrp.usp.br/revistaqualidade/uploads/Artigos/205/205.pdf Acesso em 29/09/2018.
CRUZ, Joana. Indicadores Bioquímicos da Função Muscular. Universidade Federal do Rio de Grande do Sul. Porto Alegre, 2011. Disponível em: www.ufrgs.br/lacvet/restrito/pdf/joana_fun_ao_muscular.pdf Acesso em 29/09/2018.
RODRIGUES, Talita. Política de Saúde da Mulher comemora 25 anos. Escola Politécnica da Saúde Joaquim Verâncio. Rio de Janeiro, 2016. Disponível em: www.epsjv.fiocruz.br/noticias/reportagem/politica-de-saude-da-mulher-comemora-25-anos Acesso em 06/10/2018.
SANTOS, Renato. Biologia molecular: o movimento de contração muscular e a importância do cálcio. Jornal Biosferas. Disponível em: http://www.rc.unesp.br/biosferas/Art0085.html Acesso em 13/10/2018.
SALLES, Nilton. OSTEOPOROSE É MAIS COMUM EM MULHERES NO PÓS-MENOPAUSA. Hospital 9 de Julho. Disponível em: https://www.h9j.com.br/centro-de-medicina-especializada/paginas/patologias/osteoporose-e-mais-comum-em-mulheres-no-pos-menopausa.aspx Acesso em 13/10/2018.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Política nacional de atenção integral à saúde da mulher: princípios e diretrizes. Brasília: Ministério da Saúde, 2004. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nac_atencao_mulher.pdf Acesso em: 13/10/2018
Ministério da Saúde. Saúde da Família. Disponível em: http://portalms.saude.gov.br/acoes-e-programas/pngc/contatos/772-acoes-e-programas/saude-da-familia/41285-saude-da-familia. Acesso em: 13/10/2018. 
ANEXOS
ANEXO A – Entrevista
METODOLÓGIA 
A Estratégia Saúde da Família (ESF) busca promover a qualidade de vida da população brasileira e intervir nos fatores que colocam a saúde em risco, como falta de atividade física, má alimentação, uso de tabaco, dentre outros. Com atenção integral, equânime e contínua, a ESF se fortalece como a porta de entrada do Sistema Único de Saúde (SUS) (MINÍSTERIO DA SAÚDE, 2018).
Com o intuito de adequar conhecimento prático ao desafio quatro da Situação Geradora de Aprendizagem (SGA) referente a Equipe de Saúde da Família. Esta entrevista contém informações de responsabilidade da entrevistadaMaira Tainis Barbosa Moreira Alves, enfermeira da Unidade Básica de Saúde Sagrada Família II. 
ENTREVISTA
Entrevistador: Como é constituída a equipe de saúde da família?
Maira: A equipe da UBS Sagrada Família II, é formada por um médico, um enfermeiro, um técnico em enfermagem, um dentista temporário, um técnico em saúde bocal (temporário) e três agentes comunitários de saúde (ACS).
Entrevistador: Como as equipes de saúde a família são organizadas de acordo a necessidades de cada região?
Maira: São divididas por micro áreas, repassado cada paciente para determinada área.
Entrevistador: Quais os parâmetros são observados para definir quais os pacientes serão visitados?
Maira: Quando os pacientes não podem ir a UBS devido uma deficiência de saúde ou física o médico ou o enfermeiro marcam visitas já preparados para exames de rotina e cuidados básicos.
Sistema de Ensino Presencial Conectado
enfermagem
guilherme mendes cardoso
igor marques santos
leila alves soares
sheila xavier rodrigues silveira
thauany cristinE gomes de andrade
produção textual interdisciplinar em grupo:
Ciências e saúde��� – Atuação da equipe multiprofissional
Taiobeiras
2018
guilherme mendes cardoso
igor marques santos
sheila xavier rodrigues silveira
guilherme mendes cardoso
igor marques santos
leila alves soares
sheila xavier rodrigues silveira
thauany cristinE gomes de andrade
produção textual interdisciplinar em grupo:
Ciências e saúde – Atuação da equipe multiprofissional
Trabalho de produção textual interdisciplinar em grupo apresentado à Universidade Pitágoras Unopar, como requisito parcial para a obtenção de média bimestral na disciplina de Metodologia Científica; Ciências Moleculares e Celulares; Ciências Morfofuncionais dos Sistemas Tegumentar, Reprodutor e Locomotor; Formação Integral em Saúde.
Orientadores: Profa. Ana Paula Scaramal Ricietto;
Profa. Dayane Scaramal;
Prof. Fernando Pinheiro de Souza Neto;
Profa. Franciely Midori Bueno de Freitas;
Profa. Renata Cristina Goes;
Profa. Dayane Freire Romagnolo;
Taiobeiras
2018