Incidência e Prevalência: Epidemiologia

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INCIDÊNCIA 
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PREVALÊNCIA
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POPULAÇÃO DE RISCO
Medidas de ocorrência de doenças – estimativa correta do número de pessoas em consideração – apenas pessoas potencialmente suscetíveis à doença em estudo – população de risco.
Exemplos:
- Acidentes de trabalho – pop. de risco: trabalhadores
- Carcinoma do colo uterino – pop. de risco: mulheres de 25 a 69 anos
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PREVALÊNCIA E INCIDÊNCIA
Prevalência: é o número de casos em uma população definida em um certo ponto no tempo.
Incidência: é o numero de casos novos que ocorrem em certo período em uma população específica.
Alta prevalência e baixa incidência: diabetes (uma vez iniciada é permanente).
Baixa prevalência e alta incidência: resfriado comum (ocorre freqüentemente mas dura um curto período de tempo).
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PREVALÊNCIA
	
Prevalência pontual: dado coletado para um ponto no tempo.
Prevalência no período: número total de pessoas que tiveram a doença durante um período de tempo, dividido pela população no meio do período em risco de ter a doença.
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Fatores podem influenciar a prevalência:
severidade da doença (se muitas pessoas que desenvolvem a doença morrem, a prevalência diminui);
duração da doença (se uma doença é de curta duração, sua prevalência é menor do que a de uma com longa duração);
número de casos novos ( se muitas pessoas contraem da doença, sua prevalência é maior do que se poucas pessoas contraírem);
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Fatores que podem significar o aumento da prevalência:
maior duração da doença;
aumento da sobrevida sem a cura;
aumento da incidência;
imigração de casos;
emigração de pessoas sadias;
imigração de pessoas suscetíveis;
melhora dos recursos diagnósticos (melhora do sistema de informação).
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Fatores que podem significar a diminuição da prevalência:
menor duração da doença;
maior letalidade;
diminuição da incidência;
imigração de pessoas sadias;
emigração de casos;
aumento da taxa de cura da doença.
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Os estudos de prevalência geralmente não fornecem evidências de causalidade, mas são úteis na avaliação das necessidade e no planejamento dos serviços de saúde.
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INCIDÊNCIA CUMULATIVA (IC) OU RISCO
É apresentada, freqüentemente, como o número de casos por 1000 pessoas.
A incidência cumulativa é a probabilidade ou o risco de um indivíduo da população desenvolver a doença durante um período específico. Dada sua simplicidade.
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Figura 1 - Medidas de ocorrência de doenças - exemplo
* Tempo total de observação e sem a doença (em anos).
** Anos de acompanhamento
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A partir dos dados da Figura 1:
a incidência cumulativa para doença em questão, no período de 7 anos de acompanhamento, foi de 53,4 casos por 100 pessoas ou 53,4% [(7 casos / 13 pessoas) x 100].
 a prevalência no início do 3º ano = 3*100 / 13 = 23,1%
 a prevalência no início do 4º anos = 4*100 / 12 = 33,3%
 a prevalência no início do 5º ano = 4*100 / 11 = 36,4%
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TAXA DE INCIDÊNCIA (DENSIDADE DE INCIDÊNCIA)
			
Numerador: refere-se às primeiras manifestações da doença.
Para cada indivíduo na população, o tempo em risco é aquele durante o qual a pessoa permaneceu livre da doença.
Denominador: soma de todos os períodos livres de doença para todas as pessoas durante o estudo. Pode ser obtido de maneira aproximada multiplicando-se a população média em estudo pelo tempo de acompanhamento.
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Figura 1 - Medidas de ocorrência de doenças - exemplo
* Tempo total de observação e sem a doença (em anos).
** Anos de acompanhamento
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Para os dados da Figura 1:
Taxa de incidência (ou densidade de incidência), considerando todo o período:
= 7 casos *100 / 57 pessoas-ano = 12,3 casos por 100 pessoas-ano
Se tivéssemos acompanhado 100 pessoas por 1 ano esperaríamos a ocorrência de aproximadamente 12 casos.
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LETALIDADE
Mede a severidade de uma doença e é definida como a proporção de mortes dentre aqueles doentes por uma causa específica em um certo período de tempo.
Para os dados da Figura 1:
Letalidade nos 7 anos = 3*100 / 7 = 42,9%
Incidência acumulada para os óbitos (“taxa de mortalidade”) =
= 3*100 / 13 = 23 óbitos para cada 100 pessoas ou 23,1% (em 7 anos)
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Exemplo: estudo realizado nos Estados Unidos, onde foi medida a taxa de incidência de acidente vascular cerebral em 118.539 mulheres com idade entre 30-55 anos que, em 1976, não tinham história de doença coronariana, acidente vascular cerebral ou câncer (Tabela 1).
Tabela 1 – Relação entre hábito de fumar e taxa de incid6encia de acidente vascular cerebral (AVC) em uma coorte de 118.539 mulheres.
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INCIDÊNCIA CUMULATIVA (IC) OU RISCO
A partir dos dados da Tabela 1, a incidência cumulativa para acidente vascular cerebral, no período de 8 anos de acompanhamento, foi de 2,3 casos de AVC por 1000 mulheres [(274 casos de AVC / 118.539 mulheres) x 1000] .
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Bibliografia
Kerr-Pontes LRS, Rouquayrol MZ. Medida da Saúde Coletiva. Rouquayrol MZ, Almeida-Filho N. Epidemiologia e Saúde. Rio de Janeiro: Medsi, 2003, pp. 50-61.