Doenças Vaginais Comuns

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DOENÇA
	CANDIDIASE
	VAGINOSE
	TRICOMONIASE
	AGENTE
	Candida albicans (fungo) 
Espécies não albicans (15%) 
	Desequilíbrio da flora vaginal (↓lactobacilos e ↑bacterias anaeróbicas)
Gardnerella vaginalis
	Trichomonas vaginalis
(Protozoário flagelado)
	EPIDEMIOLOGIA
	Não é uma IST
Pode estar presente normalmente na vagina
	Principal causa de corrimento vaginal
Não é uma IST
	É uma IST
	
SINTOMAS
	Inicio subito
Prurido (↑noite e calor), ardência, dispareunia de introito, disúria externa (final da micção). Sintomas decorrem da Canditina (toxina fúngica) e melhoram com a menstruação e período pós-menstrual. 
	(obs: Pode ser assintomático)
Odor fétido (PEIXE PODRE): ↑após coito e menstruação (meio alcalino leva a liberação das aminas: cadaverina, putrecina e trimetilamina)
Raro: Disúria, dispareunia e irritação vulvar
	Irritação vulvar e uretral
Prurido vulvar 
Dispareunia
Sintomas urinários se acometimento do TU
	CORRIMENTO
	 Branco grumoso sem odor e aderente
(“NATA DE LEITE”)
	Fluido, homogêneo, branco-acinzentado/perolado (pode ser amarelado - é raro), não aderente, ↓quantidade, pode ter microbolhas
	Amarelo esverdeado fétido e bolhoso
	EXAME FISICO
	Vagina e colo recobertos por placas brancas aderidas à mucosa
Hiperemia e edema vulvar
Fissuras e escoriações de coçadura
	
Não há alteração na parede vaginal 
(sem inflamação, eritema)
	Hiperemia de ectocervice
“Colo em framboesa”
Schiller: aspecto“trigoide”
	
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
	Estudo a fresco: hifas septadas
Esporos gram positivos
Cultura especifica: Candida
pH vaginal < 4,5
Teste das aminas negativo
	Necessário 3 (Criterios de Amsel)
- Corrimento característico
- pH vaginal > 4,5
- teste das aminas positivo
- Visualização de Clue cells no exame microscópico a fresco da secreção vaginal
	Shiller positivo 
Teste das aminas positivo
pH vaginal > 5
microscopia a seco: protozoario
	TRATAMENTO
	Assintomático não trata, trata parceiro sintomático, Gestante só trata com creme.
Miconazol creme por 7 noites ou Nistatina por 14 noites. 
Alternativa: fluconazol 150mg VO DU ou itraconazol 100mg VO 12/12h 1 dia. 
	Sintomáticas e gestantes
Metronidazol VO 500mg de 12/12hrs por 7 dias ou 2g DU 
 Metronidazol gel 0,75% (1x/dia por 5 dias)
Clindamicina creme 2% 1x/noite por 7 dias
Alternativa: tinidazol 1-2g
	Tratar parceiro sempre (mesma dose) 
Metronidazol 2g VO DU
Tinidazol 2g VO DU