RADIOLOGIA

Prévia do material em texto

DOSAGEM (DOSE DE BOM SENSO)
Estudo quantifica o risco de câncer em crianças causado por doses de radiação decorrentes de tomografias. Diante dos resultados preocupantes, pesquisadores recomendam, sempre que possível, optar por alternativas não radioativas.
RAIOS-X ODONTOLÓGICO PODEM ESTAR CAUSANDO TUMORES
Uma pesquisa recente da Universidade de Yale, nos Estados Unidos, sugere que pessoas que fizeram raios-X odontológico podem ter um risco maior de desenvolver meningioma – tumor nas meninges, tecidos que revestem a superfície exterior do cérebro.
O estudo, contudo, não comprova que a radiação dos exames é que foi a causa primeira para os tumores, e os resultados foram obtidos a partir de pessoas expostas a altos níveis de radiação, durante raios-X feitos nos consultórios dentários.
Segundo Elizabeth Claus, da Escola de Medicina de Yale, o raio-X odontológico é a fonte de exposição mais comum à radiação ionizante, que já foi relacionada aos meningiomas.
O grupo de pesquisadores, liderados por Claus, recrutaram 1.433 pessoas diagnosticadas com meningioma intracraniano, entre 2006 e 2011. Todos os pacientes tinham entre 20 e 79 anos, e eram de Connecticut, Massachussetts, Carolina do Norte e São Francisco, nos EUA.
Para comparar com os doentes, os pesquisadores formaram um grupo controle com 1.350 pessoas saudáveis, do mesmo sexo, com a mesma idade e cidade de residência.
Os cientistas observaram a frequência com que essas pessoas faziam raios-X odontológicos e que tipos de exame eram: uma imagem de uma área específica, várias imagens da boca inteira ou uma panorâmica.
Depois, cada pessoa respondeu a um questionário, com a ajuda de um especialista, sobre detalhes pessoais, como histórico clínico da família, entre outros.
A pesquisa descobriu que aqueles diagnosticados com meningiomas fizeram raios-X duas vezes mais que os saudáveis. E, independente da idade, aqueles que fizeram tais exames com frequência (anualmente ou mais frequentemente) tiveram um risco maior – de até 90% – de serem diagnosticados com tumores cerebrais.
Paul Pharoah, pesquisador da Universidade de Cambridge, no Reino Unido, afirmou que os resultados apontam para um aumento do risco de câncer intracraniano de 15 pessoas a cada 10 mil para 22 pessoas em cada 10 mil, no Reino Unido.
De acordo com ele, os pacientes não devem considerar normal tirar raios-X no dentista. “Todos devem perguntar o porquê de tirar cada uma das imagens”, alerta Pharoah.
RAIO X E RADIOGRAFIA DIFERENÇA
A radiografia (comumente chamada de "raios X") são exames médicos não dolorosos que ajudam os médicos a diagnosticar e tratar doenças. A radiografia expõe uma parte do corpo a uma pequena dose de radiação ionizante para produzir imagens do interior do organismo. Os raios X são a forma mais antiga e freqüente de produzir imagens clínicas.
A radiografia é utilizada para avaliar mudanças ósseas; localizar objetos estranhos; detectar a presença de câncer; avaliar lesões ou o dano causado por infecções, artrite, crescimentos ósseos anormais ou osteoporose; guiar cirurgias ortopédicas, como por exemplo, a reparação da coluna vertebral, substituição de articulações e redução de fraturas; determinar se existe acúmulo de líquido na articulação ou em volta do osso; garantir que determinada fratura solidificou corretamente e determinar se um osso está quebrado ou uma articulação está deslocada.
Os raios X atravessam a maioria dos objetos, inclusive o corpo. Uma vez que o aparelho está corretamente direcionado à parte do corpo que será examinado, o feixe de raios X atravessa o corpo produzindo uma imagem, registrada por uma placa especial de registro de imagens.Os raios X são energia eletromagnética invisível, que é utilizado como uma forma de obter ou fazer imagens internas dos tecidos, ossos e órgãos do nosso corpo.Os raios X são absorvidos por diferentes partes do corpo em diferentes graus. Os ossos absorvem grande parte da radiação, enquanto os tecidos mais moles como músculos, gordura e os órgãos, permitem que a radiação os atravesse de maneira mais fácil. Em razão disso, os ossos aparecem brancos na chapa e os tecidos moles aparecem em diferentes tonalidades de cinza ou preto.
BENEFÍCIOS
Os benefícios da radiografia são: os raios X normalmente não têm efeitos secundários; após a exposição a este tipo de radiação ela não fica no organismo; rápida avaliação e visualização de ossos fraturados e problemas nas articulações; grande utilidade em casos de emergência; o aparelho é relativamente barato se comparado, por exemplo, a um de ressonância magnética.
Os cuidados que devem ser tomados são: comunicar ao médico a possibilidade da paciente estar grávida, caso em que serão tomadas medidas para não provocar danos ao feto e utilizar sempre a menor dose de radiação possível, visto que toda exposição à radiação é nociva em potencial
RESSONÂCIA MAGNÉTICA
a ressonância magnética é um método de diagnóstico que possibilita a observação em alta definição das estruturas internas do organismo
RAIOS-X PERIAPICAL-RADIOGRAFIA
A Radiografia Periapical é indicada para estudos individuais ou de grupos de dentes, proporcionando através de uma imagem bi-dimensional uma visão da anatomia dentária (coroa e raiz) e das estruturas que circundam o dente (espaço articular, osso alveolar e demais estruturas anatômicas).
Para estudo completo das arcadas dentárias são indicadas 14 radiografias periapicais, sendo não muito raro a utilização de mais tomadas radiográficas para visualizar dentes mal-posicionados ou alterações anatômicas das mais diversas.
Estas são algumas indicações das radiografias periapicais:
• Avaliar coroas e raízes dos dentes permanentes
• Avaliar ossos alveolares e diagnosticar perdas ósseas
• Diagnosticar lesões periapicais (ao redor da raiz dos dentes)
• Diagnosticar presenças de cáries
• Visualizar presenças de materiais restauradores (obturações)
• Visualizar presenças de tratamentos endodônticos (tratamento de canal)
• Diagnosticar cálculos salivares aderidos aos dentes
• Diagnosticar lesões císticas, neoplásicas e presenças de corpos estranhos
• Visualizar presenças de implantes dentários
• Diagnosticar qualidade óssea
• Diagnosticar trauma oclusal
RADIOGRAFIA ODONTOLÓGICA (mais utilizadas na caixa)
•
 
RX 
periapical
•
 
RX 
interproximal
•
 
RX 
oclusal
•
 
RX panorâmico
•
 
RX lateral
•
 
RX lateral oblíqua
•
 
RX de Waters
•
 
RX de 
Towne
•
 
RX de 
Towne
 modificada
•
 
RX 
telerradiográficoA imagem radiográfica nada mais é que a projeção de uma estrutura anatômica tridimensional numa superfície plana (filme radiográfico).
Radiografia panorâmica
 A radiografia panorâmica é um importante exame radiográfico utilizado para o diagnóstico e planejamento terapêutico das doenças dos dentes e dos ossos da face. Atualmente, a maioria dos dentistas solicita esse exame no início e no controle dos tratamentos odontológicos. Ela é um excelente exame quando uma visão ampla da maxila e mandíbula é desejada.
 O que é radiografia panorâmica e quais são as suas vantagens?
O exame ortopantomográfico, mais conhecido como radiografia panorâmica, é um exame útil e bastante prático para complementar o exame clínico no diagnóstico das doenças dos dentes (cáries ou doenças endodônticas) e dos ossos da face. Através desse exame, o dentista pode visualizar todos os dentes de uma só vez, inclusive os que ainda não estão erupcionados. Cáries, fraturas dentais, infecções ou outras doenças dos ossos que sustentam o dente podem ser visualizadas e, muitas vezes, diagnosticadas.  
Além do diagnóstico das lesões dentais, quais as outras indicações das radiografias panorâmicas?
Praticamente no diagnóstico de todas as lesões dos ossos da maxila e mandíbula. Através desse exame, pesquisam-se reabsorções ósseas e radiculares, cistos, tumores, inflamações, fraturas pós-acidentes, distúrbios da articulação temporomandibular (que causam dor na região de ouvido, face, pescoço e cabeça) e sinusite. É comum solicitá-lo tambémcomo exame pré-operatório em cirurgias dos dentes e ossos. 
Nas crianças, quando são indicadas as radiografias panorâmicas?
Em Odontopediatria, esse exame tem amplas indicações, tanto na prevenção como no diagnóstico de distúrbios dentais e raciais. O dentista pode fazer o “pré-natal” dos dentes, examinando-os mesmo antes que eles erupcionem, podendo analisar sua localização, forma, angulação e a presença de dentes extranumerários (dentes que excedem o número normal) ou agenesia (falta do germe dentário) e assim prevenir ou atenuar futuros problemas estéticos e/ou relacionados à articulação. O estudo dos ossos na procura por lesões intra-ósseas, como cistos e tumores, também faz parte de uma boa odontologia preventiva.
Existe algum perigo quando se realiza a radiografia panorâmica? 
Atualmente, com os modernos aparelhos de raios-x, a proteção dos aventais de chumbo e os filmes mais sensíveis, esse método é bastante seguro. Nas mulheres grávidas, optamos por realizá-lo depois do terceiro mês de gestação ou após o parto, dependendo da necessidade do caso e sempre observando as medidas de segurança. 
IMAGEM RADIOLÚSCIDA E RADIOPACAS
Imagens radiolúcidas ou radiopacas sob restaurações de amálgama que resultam em interpretações dúbias podem levar a uma incorreta decisão terapêutica. Imagens radiolúcidas podem apresentar dentina desmineralizada, lesão ativa de carie ou materiais não radiopacos. Imagens radiopacas freqüentemente interpretadas como dentina reacional, podem também representar dentina desmineralizada.
O QUE É A RADIOPROTEÇÃO
On 06 06UTC novembro 06UTC 2013, in Noticias
A Proteção Radiológica ou Radioproteção consiste no conjunto de medidas que visam a proteger o ser humano e seus descendentes contra possíveis efeitos indesejados causados pela radiação ionizante.
A radioproteção compreende o estudo:
.das radiações ionizantes;
.da constituição da matéria;
.da interação da radiação ionizante com a matéria;
.da célula;
.dos efeitos biológicos associados ao ser vivo;
.de blindagem;
.de formas de proteção à radiação;
.da legislação aplicada à área.
Foto do Núcleo do Reator de Pesquisas do IPEN:IEA-R1.
(www.ipen.br)
A Comissão Nacional de Energia Nuclear, (CNEN), é a Autoridade Regulatória na área de radiação ionizante no Brasil.
Pela norma NN – 3.01 (http://www.cnen.gov.br/seguranca/normas/normas.asp) a CNEN estabelece as diretrizes básicas de Proteção Radiológica, que se aplicam a todas as pessoas que trabalham em uma prática que envolva:
– o manuseio, a produção, a posse e a utilização de fontes, bem como o transporte, o armazenamento e a deposição de materiais radioativos, abrangendo todas as atividades relacionadas que envolvam ou possam envolver exposição à radiação;
– aquelas que envolvam exposição a fontes naturais cujo controle seja considerado necessário pela CNEN.
Os princípios básicos de Proteção Radiológica são:
I – Justificação
Nenhuma prática ou fonte associada a essa prática será aceita pela CNEN, a não ser que a prática produza benefícios, para os indivíduos expostos ou para a sociedade, suficientes para compensar o detrimento correspondente, tendo-se em conta fatores sociais e econômicos, assim como outros fatores pertinentes.
II – Otimização
Em relação às exposições causadas por uma determinada fonte associada a uma prática, salvo no caso das exposições médicas, a proteção radiológica deve ser otimizada de forma que a magnitude das doses individuais, o número de pessoas expostas e a probabilidade de ocorrência de exposições mantenham-se tão baixas quanto possa ser razoavelmente exeqüível, tendo em conta os fatores econômicos e sociais. Nesse processo de otimização, deve ser observado que as doses nos indivíduos decorrentes de exposição à fonte devem estar sujeitas às restrições de dose relacionadas a essa fonte.
Nas avaliações quantitativas de otimização, o valor do coeficiente monetário por unidade de dose coletiva não deve ser inferior, em moeda nacional corrente, ao valor equivalente a US$ 10000/pessoa.sievert.
III -Limitação de dose individual
A exposição normal dos indivíduos deve ser restringida de tal modo que nem a dose efetiva nem a dose equivalente nos órgãos ou tecidos de interesse, causadas pela possível combinação de exposições originadas por práticas autorizadas, excedam o limite de dose especificado na tabela a seguir, salvo em circunstâncias especiais, autorizadas pela CNEN. Esses limites de dose não se aplicam às exposições médicas.
Limites de Dose Anuais [a]
Grandeza Órgão Indivíduo Ocupacionalmente Exposto Indivíduo do Público
Dose Efetiva Corpo Inteiro 20 mSv [b] 1 mSv [c]
Dose Equivalente Cristalino 150 mSv 15 mSv
Pele [d] 500 mSv 50 mSv
Mãos e pés 500 mSv –
[a] Para fins de controle administrativo efetuado pela CNEN, o termo dose anual deve ser considerado como dose no ano calendário, isto é, no período decorrente de janeiro a dezembro de cada ano.
[b] Média ponderada em 5 anos consecutivos, desde que não exceda 50 mSv em qualquer ano.
[c] Em circunstâncias especiais, a CNEN poderá autorizar um valor de dose efetiva de até 5 mSv em um ano, desde que a dose efetiva média em um período de 5 anos consecutivos, não exceda a 1 mSv por ano.
[d] Valor médio em 1 cm2 de área, na região mais irradiada.
Os valores de dose efetiva se aplicam à soma das doses efetivas, causadas por exposições externas, com as doses efetivas comprometidas (integradas em 50 anos para adultos e até a idade de 70 anos para crianças), causadas por incorporações ocorridas no mesmo ano.
Limites de Dose: Mulher Grávida
Para mulheres grávidas ocupacionalmente expostas, suas tarefas devem ser controladas de maneira que seja improvável que, a partir da notificação da gravidez, o feto receba dose efetiva superior a 1 mSv durante o resto do período de gestação.
Uma mulher ocupacionalmente exposta, ao tomar conhecimento da gravidez, deve notificar imediatamente esse fato ao seu empregador. A notificação da gravidez não deve ser considerada um motivo para excluir uma mulher ocupacionalmente exposta do trabalho com radiação; porém o titular ou empregador, nesse caso, deve tomar as medidas necessárias para assegurar a proteção do embrião ou feto, evitando que este receba uma dose efetiva superior a 1 mSv, durante o resto do período da gestação.
Limites de Dose: Menores de Idade
Indivíduos com idade inferior a 18 anos não podem estar sujeitos a exposições ocupacionais.
Limites de Dose: Exposições Médicas
Os limites de dose estabelecidos não se aplicam a exposições médicas de acompanhantes e voluntários que eventualmente assistem pacientes. As doses devem ser restritas de forma que seja improvável que algum desses acompanhantes ou voluntários receba mais de 5 mSv durante o período de exame diagnóstico ou tratamento do paciente. A dose para crianças em visita a pacientes em que foram administrados materiais radioativos (por exemplo, iodoterapia) deve ser restrita de forma que seja improvável exceder a 1 mSv.
A responsabilidade da radioproteção em uma instalação é do titular, o qual deve fomentar e manter uma cultura de segurança para estimular e fortalecer atitudes e comportamentos que contribuam para aprimorar a segurança das fontes e a Proteção Radiológica.
Não é suficiente apenas se instituir um sistema de radioproteção em uma instalação, deve-se estabelecer e implantar um sistema de garantia da qualidade para proporcionar, no que se refere à Proteção Radiológica:
Garantia de que os requisitos especificados estão satisfeitos; e
Mecanismos e procedimentos para revisar e avaliar se as medidas de Proteção Radiológica adotadas são efetivas.
Devem ser tomadas medidas para reduzir, o quanto for exeqüível, a contribuição de erros humanos que levem a acidentes ou outros eventos que possam vir a originar exposições inadvertidas ou não intencionais em qualquer indivíduo.
Ou seja, a radioproteção é uma atividade dinâmica, exigindo do responsável por sua implementação uma reavaliação constante das medidas e procedimentos estabelecidos a fim de melhorar a proteçãodos Indivíduos Ocupacionalmente Expostos (IOE) em atividades que envolvam exposições ocupacionais.
A CNEN considera que os titulares e empregadores são responsáveis pela proteção dos IOE em atividades que envolvam exposições ocupacionais. Os titulares e empregadores devem assegurar também que os demais indivíduos da instalação, que não estejam envolvidos em atividades diretamente relacionadas à radiação, sejam tratados como indivíduos do público e recebam o mesmo nível de proteção.
A verificação dos níveis de dose nos IOE deve ser realizada com o estabelecimento e implementação, pelos titulares e empregadores, de um programa de monitoração individual e de área, conforme aplicável, levando-se em conta a natureza e intensidade das exposições normais e potenciais previstos.
VANTAGENS E DESVANTAGENS DOS RAIOS-X
Vantagens:
Normalmente, as radiografias não têm efeitos secundários. A radiação atualmente é baixa e não fica no organismo.
Permite uma visualização rápida dos órgãos examinados.
As radiografias são relativamente baratas quando comparadas, por exemplo, à tomografia ou à ressonância magnética.
Desvantagens:
Expõe os pacientes e os técnicos à radiação, embora pequena. Esse risco é mais importante para os técnicos que lidam com ela de forma mais permanente.
Não pode ser usada em mulheres grávidas, pelo risco de danos ao feto.
CURIOSIDADES:
Chumbo do grosso Apesar da parede isolante, um pouco de radiação sempre chega ao outro lado
1. Os raios X são formados por fótons, o mesmo tipo de partícula que compõe a luz visível. A diferença é que os fótons de raios X carregam muito mais energia do que a luz e os raios infravermelhos
2. Quando um fóton de raio X bate numa parede de chumbo, ele morre e transfere sua energia para um elétron de um átomo de chumbo qualquer. Com carga extra de energia, o elétron abandona seu átomo de origem e começa a se chocar com os outros átomos
3. A cada esbarrão o elétron "ligadão" perde um pouco de energia, que se transforma em calor - por isso, a chapa esquenta. Depois de alguns encontrões, ele perde a energia - dando fim à radiação - e é recapturado por algum átomo de chumbo
4. Mas, dependendo do caminho que o elétron energizado pegar após o contato com os raios-X, ele pode conseguir atravessar a parede de chumbo sem perder toda a energia. Poucos elétrons pegam esse atalho, mas sempre algum chega ao outro lado da chapa.
QUAL A COR DA RAIOGRAFIA?