HTLV I E HTLV II

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INFECÇÃO POR HTLV-I E HTLV-II
IMUNOLOGIA II
Professor: Wesley Machado
Agente etiológico
HTLV-I (Vírus linfotrópico de células T humana do tipo I)
HTLV-II (Vírus linfotrópico de células T humana do tipo II)
Família Retroviridae 
Subfamília Orthoretrovirinae
Gênero Deltaretrovírus
((HTLV-III e HTLV-IV – África central))
DADOS EPIDEMIOLÓGICOS
HTLV: primeiro retrovírus descrito em humanos
Mundo: 15 a 20 milhões de pessoas infectadas pelo HTLV-1
Brasil: ~2,5 milhões de pessoas infectadas pelo HTLV-1
Regiões endêmicas a prevalência aumenta com a idade e é maior no sexo feminino
Estrutura viral
Forma esférica a pleomórfica
80 a 100 nanômetros
 
Glicoproteínas de superfície gp46
 
Glicoproteínas transmembrana gp21
Proteína da matriz p19
Capsídio icosaédrico com proteína gag p24
Duas cópias de ácido ribonucleico (RNA) 
Enzima transcriptase reversa > cDNA
Estrutura genômica
HTLV-I e HTLV-II possuem 65% de similaridade genética (gene pX);
Tipo I – tropismo por linfócitos T de fenótipo CD4+;
Tipo II – tropismo por linfócitos T de fenótipo CD8+;
Proteínas transativadoras Tax1 e Tax2 – propriedades patogênicas;
Resposta imunológica à infecção
HTLV-I
T CD4+
Resposta
Imune 
Humoral
Y
Y
Y
Y
Resposta
Imune
Celular
T Cito-tóxico
T Cito-tóxico
Patogênese e manifestações clínicas
Maioria dos casos é assintomáticos;
HTLV-1: Leucemia/linfoma de células T do adulto (ATL); Mielopatias; Síndromes inflamatórias: uveite, artropatias, síndrome de Sjogren; e Dermatopatias.
HTLV-II: Mielopatias crônicas* (neuropatogênico)
Além dos LT > células endoteliais e fibroblastos.
Síndromes clínicas
LEUCEMIA/LINFOMA DE CÉLULAS T DO ADULTO (ATL): (2-3%)
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Adenomegalia generalizada
Hepatosplenomegalia
Lesões osteolíticas
Hipercalcemia
Manifestações cultâneas (eritrodermia)
MANIFESTAÇÕES LABORATORIAIS
Linfócitos atípicos
Multilobulados ( irregularidades no núcleo)
Condensação da cromatina nuclear
Flower cells
Síndromes clínicas
PARAPARESIA ESPÁSTICA TROPICAL/MIELOPATIA (1-2%)
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Doença neurológica degenerativa 
Desmielinização crônica progressiva da medula espinal 
Paresia espática principalmente em MMII
Mulheres 40-50 anos
Retenção urinária e/ou fecal
Distúrbios sensoriais 
Dificuldades para deambular 
Intensa fraqueza muscular
Dermatite infecciosa
polimiosite
Doença inflamatória que afeta o sistema muscular, provocando: fraqueza muscular, presença de blefaroconjuntivite e de lesão nas narinas com ulcerações e crostas.
Síndrome de Sjögren
Doença auto-imune caracterizada pela infiltração por linfócitos T das glândulas salivares e lacrimais, causando a destruição de sua estrutura ductal e secura de mucosas oral e conjuntival. 
uveíte
Desordem inflamatória intra-ocular
AAH / Artrite reumatóide
(Artropatia Associada ao HTLV-1)
transmissão
Diagnóstico laboratorial
Realizado em duas etapas: triagem e confirmação
Triagem: testes laboratoriais sorológicos (ELISA ou aglutinação – Sorologia para HTLV) 
Presença de anticorpos contra o vírus
Confirmação: utiliza-se geralmente um teste sorológico (como Western blot e Imunofluorescência Indireta) e em casos de indeterminação deste, o teste PCR (HTLV-PCR)
Além de confirmarem a infecção, discriminam se ela é causada pelo HTLV-1 ou HTLV-2
Tratamento, prevenção e controle
A cura do HTLV permanece desconhecida e, diferentemente do HIV, não existe tratamento específico que diminua a proliferação do vírus;
Atualmente, existem poucas opções de tratamento, que funcionam apenas como paliativos às manifestações patológicas causadas pelo vírus;
As medidas tomadas para limitar a disseminação do HTLV-I são as mesmas usadas para limitar a transmissão do HIV. Precauções sexuais, triagem do suprimento sanguíneo e aumento da atenção quanto aos riscos potenciais e às doenças são maneiras de prevenir a transmissão do vírus
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
LIVRO: Diagnóstico Laboratorial das Principais Doenças Infecciosas e Autoimunes
 Autores: Antonio Walter Ferreira e Sandra do Lago Moraes
 Terceira Edição – Guanabara Koogan
Fonte: Murray, 2006; Coelho-dos-Reis, 2007
Fonte: www.laboratoriocepac.com.br/informes_int.asp?...
www.scielo.br/img/revistas/abd/v80s3/a17fig07.jpg
Fonte: Murray, 2006
FIM
atividade
1) Qual a principal diferença na infectividade de HTLV-I e HTLV-II?
2) Como acontece a resposta imunológica à infecção por HTLV?
3) Quais as características laboratoriais da Leucemia/Linfoma De Células T Do Adulto (Atl)?
4) Como é realizado o diagnóstico do HTLV?