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Anexos Cutâneos Glândulas, vasos e receptores Profª Me. Emily Vasconcelos CST ESTÉTICA E COSMÉTICA ESTUDO DE CASO – AULA ANTERIOR ꙮ A renovação epidérmica ocorre a partir da mitose dos queratinócitos presentes na camada basal. Descreva a organização microscópica da epiderme, indicando as suas camadas da região mais profunda para a mais superficial. Leia o caso clínico e discuta com seus colegas. ꙮ Psoríase Mulher de 35 anos apresentou queixa de descamação excessiva, vermelhidão, dor ao toque e ao movimento nas regiões de cotovelos e joelhos. A paciente procurou um dermatologista para tratamento e assim foi diagnosticado psoríase. Após tratamento, houve melhora do quadro clínico, mas não a cura. A paciente apresenta novas crises em intervalos de aproximadamente 6 meses. 1. Conceitue psoríase. 2. Como ocorre o processo de mitose celular normal? Correlacione com a psoríase. 3. Qual camada da epiderme é prioritariamente afetada pela doença. 4. Descreve os tipos de psoríase. 5. Explique as causas da psoríase. PSORÍASE ꙮInflamatória cutânea – articular ꙮCrônica e recorrente ꙮHiperplasia epidérmica: placas eritematosas ꙮEtiologia: Genética Fatores ambientais Clima, sol, infecções, stress, fumo, álcool 5 dias PSORÍASE Perturbação da barreira cutânea Camada lipídica + queratina Sebo das glândulas sebáceas Fator de hidratação natural Queratinócitos justapostos Único componente dérmico EPIDERME – FUNÇÃO DE BARREIRA CUTÂNEA TRANSEPIDERMICAL WATER LOSS - TEWL Manto hidrolipídico PSORÍASE ꙮLesões eritematosas e escamosas ꙮLimitadas e simétricas ꙮPrurido e queimação ꙮArtrite: sinais inflamatórios, rigidez e febre ꙮSem cura VASCULARIZAÇÃO CUTÂNEA Plexos: 1º) Derme e hipoderme 2º) Derme papilar e reticular Papila: alça arterial, venosa e linfática Interações VASCULARIZAÇÃO CUTÂNEA ꙮ Início do sistema linfático ꙮ Final do sistema sanguíneo ꙮ Sistema de mão única ꙮ Fenestrações ꙮ Interligação com o sistema conjuntivo VASCULARIZAÇÃO CUTÂNEA RECEPTORES NERVOSOS DÉRMICOS TERMINAÇÕES NERVOSAS LIVRES • Origem: Derme e estende-se epiderme • Conectadas às células de Merkel • Funções: temperatura e dor CÉLULAS DE MERKEL • Origem: epiderme • Funções: pressão CORPÚSCULO VATER PACINI • Origem: derme • Funções: tato e vibração • Fibra nervosa + porção encapsulada (amielínica) • + mãos e pés CORPÚSCULOS DE MEISSENER • Origem: derme • Funções: tato • Papilas dérmicas • Fibra mielínica CORPÚSCULOS DE KRAUSE • Origem: derme • Funções: frio CORPÚSCULOS DE RUFFINI • Origem: derme • Funções: calor Glândulas TERMORREGULAÇÃO A sudação é extremamente variável de individuo para individuo, consoante idade e raça. É influenciada por fatores endógenos e exógenos. A sudorese excessiva constitui a hiperidrose. O odor desagradável do suor é a bromidrose e a alteração da cor é a cromidrose. A hiperidrose pode ser generalizada ou localizada em algumas regiões. Atualmente, consideram-se: hiperidroses neurais – por estímulos do córtex (hiperidrose cortical), estímulos que chegam ao hipotálamo (hiperidrose hipotalâmica), e lesões no sistema nervoso central ou periférico ou das próprias glândulas sudoríparas; hiperidroses não neurais; e hiperidroses por alterações genéticas da secreção apócrina. Outros transtornos da sudorese são sua diminuição (hipohidrose) ou sua ausência (anidrose), condições que podem interferir na homeostase térmicas, levando à grande intolerância ao calor. Devem-se ainda considerar as síndromes de retenção sudoral, nas quais dificuldades na eliminação do suor rompem os dutos sudoríparos, causando inflamações e subsequentes lesões cutâneas. 1. Explique a diferenças funcionais e de localização entre as glândulas sudoríparas écrinas e apócrinas. 2. Explique os fatores que influenciam na perda de calor pela pele. 3. Relacione a vascularização cutânea com a perda de calor pela pele. GLÂNDULAS SUDORIPARAS – FUNÇÃO DE TERMORREGULAÇÃO ApócrinaÉcrina ꙮ Suor: água e eletrólitos ꙮ Transpiração: hipotálamo e sistema límbico ꙮ Hormônios, atividade física, substâncias pirogênicas e emoções Funções Termorregulação Proteção Distúrbios dos anexos HIPERIDROSE o ↑ suor o Etiologia: genética e emocional o Frias o Úmidas o Infecções o Desidratação o Cãimbras o Dermatites o Psicológico Nervos colinérgicos SN simpático Acetilcolina G. écrinas HIPERIDROSE o Sudorese focal por 6 meses o Bilateral simétrica o Interferência social o Mínimo 1x/semana o Início antes dos 25 anos o Histórico familiar o Ausência durante o sono Diagnóstico ANIDROSE o ↓suor Generalizada Localizada Segmentar Classificação Síndromes Hanseníase Neurológica Atrofia glândulas écrinas↓ SN simpático Fisiopatologia BROMIDROSE E CROMIDROSE o Sudorese com odor o Apócrinas (axilar) o Écrinas (pés) o Ácidos graxos x bactérias o Puberdade Bromidrose o Sudorese com cor o Pigmentos endógenos o Corynebacterium Cromidrose