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Avaliação Cinético Funcional 1a Questão (Ref.:201703509225) Pontos: 0,1 / 0,1 A medida da pressão arterial é um procedimento fundamental na prática clínica e pode ser realizada por profissionais de saúde. Em relação a esse assunto julgue os itens abaixo em verdadeiros (V) ou falsos (F). ( ) A medida indireta da pressão arterial, realizada normalmente por profissionais de saúde, utiliza um esfigmomanômetro e um estetoscópio. ( ) O braço do paciente deve estar sempre acima do nível do coração no momento da aferição. ( ) O primeiro som de Korotkoff indica a pressão arterial sistólica, sendo que o último som indica a pressão arterial diastólica. ( ) A pressão arterial de um indivíduo adulto (acima de 18 anos) é considerada normal quando a pressão arterial sistólica estiver entre 130 e 140 mmHg. Assinale a alternativa que corresponde, na mesma ordem, às respostas do julgamento dos itens acima; FFVV FVFV VFVF VFFV VVFF 2a Questão (Ref.:201703293460) Pontos: 0,1 / 0,1 Um paciente de 35 anos, chegou ao fisioterapeuta relatando dor na face plantar do calcâneo esquerdo e diagnóstico médico de "fasciite plantar". A dor começou de forma insidiosa há 4 meses e aparece apenas durante a deambulação. O paciente atribui o início das dores ao fato de ter começado a praticar corridas diárias. O ortopedista receitou antiinflamatórios não hormonais e repouso. No raio X podem ser observados pequenos "esporões" com aparência semelhante em ambos os calcâneos. Paciente refere cirurgia bariátrica há 5 anos e, durante a avaliação não apresentava sobrepeso considerando sua idade, altura e tipo corporal. Considerando a anamnese acima, assinale a alternativa que melhor representa a HPP (História Patológica Pregressa). Paciente chegou ao fisioterapeuta relatando dor na face plantar do calcâneo esquerdo. Paciente refere cirurgia bariátrica há 5 anos. No raio X podem ser observados pequenos "esporões". O ortopedista receitou antiinflamatórios não hormonais e repouso. A dor começou de forma insidiosa há 4 meses. 3a Questão (Ref.:201703675586) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente sexo feminino, apresenta meningite bacteriana, na ausculta sons em base semelhantes ao roçar de cabelos, esta entubada em modo controlado, traqueostomizada (AVM+TQT+PCV).Nos sinais vitais 38bpm,54ipm,39ºC, 180x90mmHg, pupilas midriáticas, RASS -4 e edema generalizado. o que significa pupila midriática. dilatadas diminuídas normais e iguais diferentes puntiformes 4a Questão (Ref.:201702630578) Pontos: 0,1 / 0,1 A goniometria e o teste de força muscular manual são condutas corriqueiras e imprescindíveis na avaliação física do sistema osteomioarticular, na prática da fisioterapia. Ambas vão revelar alterações importantes no movimento articular e na força muscular de indivíduos que se submetem a tal avaliação. Quanto ao teste manual de força muscular: Destina-se a avaliar a capacidade de o músculo desenvolver tensão contra uma resistência. Embora seje muito utilizado, é de duvidosa confiabilidade quando realizada por diferentes Avaliação Cinético Funcional fisioterapeutas, que poderão utilizar diferentes técnicas. É o método mais amplamente utilizado no exame físico da avaliação clínica da força muscular. Todas as afirmativas estão corretas. Alguns fatores anatômicos devem ser controlados durante a realização do teste, tais como o posicionamento do paciente, a estabilização, o ponte de aplicação da força. 5a Questão (Ref.:201702630573) Pontos: 0,1 / 0,1 O exame físico é o conjunto de técnicas e manobras de alguns profissionais de saúde com o intuito de diagnosticar uma doença ou problemas de funcionalidade, entre outros. Pode-se afirmar que: Serve para a constatação do bom funcionamento dos sistemas Quase sempre é realizado depois de uma anamnese, e pode utilizar aparelhos, tais como: estetoscópio, esfigmomanômetro, termômetro, entre outros, com o objetivo de melhor avaliar um órgão ou sistema na busca de mudanças anatômicas ou funcionais que são resultantes da doença. Todas as afirmativas estão corretas. Os profissionais de saúde que se utilizam desse instrumento visam a detecção de anormalidades para possíveis intervenções e para prevenção do agravamento do estado do paciente. O exame físico pode ser geral ou focal e se divide em etapas: inspeção, ausculta, palpação e percussão. 1a Questão (Ref.:201703546278) Pontos: 0,1 / 0,1 A Escala de Força Muscular MRC, foi desenvolvida através da otimização da Escala de Força Kendal, após a Segunda Guerra Mundial, sendo assim, houve adaptação do escore 0 à 10, para 0 à 5. Aponte a opção abaixo que apresente a interpretação correta do escore citado. Grau 2: traço de contração muscular visível ou palpável. Grau 0: traço de contração muscular visível ou palpável. Grau 3: força muscular com amplitude completa de movimento contra a ação da gravidade. Grau 5: força muscular com amplitude completa de movimento contra a ação da gravidade e resistência moderada adicional. Grau 4: força muscular com amplitude completa de movimento contra a ação da gravidade. 2a Questão (Ref.:201702603127) Pontos: 0,1 / 0,1 D. Glória, secretária, de 39 anos é encaminhada para fisioterapia com quadro de tendinite de supra espinhoso à direita. Na avaliação fisioterapêutica, foi solicitado à paciente que tente tocar com a mão direita o ângulo inferior e superior da escápula do mesmo lado. Poderia-se dizer que o fisioterapeuta está avaliando: a ADM total de rotação medial e lateral de ombro a ADM total de flexão de ombro a circundução de ombro. o teste de botão acromial a mobilidade de fibras superiores de trapézio Avaliação Cinético Funcional 3a Questão (Ref.:201703114296) Pontos: 0,1 / 0,1 A ausculta pulmonar é um procedimento que auxilia o fisioterapeuta a encontrar possíveis alterações pulmonares que comprometem a dinâmica e o funcionamento do sistema respiratório. A despeito da ausculta de um paciente que não apresenta alterações pulmonares, podemos encontrar: Murmúrio vesicular presente em ambos hemitórax com roncos difusos. Murmúrio vesicular presente em ambos hemitórax com ruídos adventícios. Murmúrio vesicular inaudível em ambos hemitórax sem ruídos adventícios. Murmúrio vesicular presente em ambos hemitórax sem ruídos adventícios. Murmúrio vesicular presente em ambos hemitórax com sibilos esparsos. 4a Questão (Ref.:201702599977) Pontos: 0,1 / 0,1 Um conjunto de dados exibidos na face do paciente, resultante dos traços anatômicos associados à expressão fisionômica constitui o que chamamos de fácies. Está correto afirmar que avaliar o tipo de fácies que o paciente apresenta implica que: O exame do tipo de fácies não se faz necessário, uma vez que a maioria dos exames complementares é oportuna para predizer o que o paciente apresenta. Certas doenças imprimem na face traços característicos, e alguns diagnósticos nasce dessa observação. Os elementos estáticos constituem-se elementos essenciais para interpretação de um tipo de face característico de uma patologia. É pouco provável que a expressão do olhar, os movimentos de asas do nariz e a posição da boca expressem algum diagnóstico. Embora a tipologia da fácies relacione-se a alguma alteração é improvável que somente por esta avaliação se chegue a algum diagnóstico. 5a Questão (Ref.:201703158470) Pontos: 0,1 / 0,1 Em uma ficha de avaliação é importante avaliarmos os pontos fracos e fortes do paciente. Deacordo com esses conceitos marque a V(verdadeiro) ou F (falso) para as alternativas abaixo. Deficiência é qualquer alteração na estrutura ou função do corpo, podendo ser fisiológica, histológica ou anatômica. Invalidez é a deficiência e incapacidade em um contexto socioeconômico. Os pontos fundamentais do diagnóstico cinético funcional é baseado nos pontos fortes e fracos, ou seja, capacidades e deficiências respectivamente. Incapacidade é quando o indivíduo esta afastado do trabalho por não ter condições de desenvolver tal função. Quando o indivíduo não consegue realizar os exercícios considerados normais, dizemos que ele está com deficiência para tal atividade. Avaliação Cinético Funcional 1a Questão (Ref.:201703136064) Pontos: 0,0 / 0,1 A marcha é a forma de locomoção no qual o corpo ereto e em movimento é apoiado primeiro por uma das pernas e depois pela outra. Constitui-se de movimentos automatizados que variam de pessoa a pessoa de acordo com a altura, biótipo, estado emocional, uso de calçados, gestação, patologias além de outros fatores. De acordo com o ciclo da marcha, coloque verdadeiro (V) ou falso (F) para as afirmativas abaixo: O ciclo da marcha descreve o que acontece em um MI. Consiste no intervalo de tempo ou na sequência de movimentos que ocorrem entre dois contatos iniciais consecutivos do mesmo pé. Na fase de balanço, encontramos as subfases: pré oscilação e oscilação inicial. Na fase de balanço encontramos a subfase, balanço inicial, que corresponde ao momento em que o joelho encontra-se em extensão total, antes do contato inicial. Na fase de balanço médio a articulação do quadril se encontra em flexão, o joelho em extensão e o tornozelo em flexão plantar. A fase de apoio ou suporte, corresponde a 60% da marcha, apresentando 5 subfases: contato Inicial, reação ao peso, apoio Médio, apoio Terminal, pré-oscilação. 2a Questão (Ref.:201703643936) Pontos: 0,1 / 0,1 A Classificação Internacional de Funcionalidades, Incapacidades e Saúde (CIF) engloba todos os aspectos da saúde humana e se aplica a todas as pessoas, independentemente de sua capacidade ou incapacidade. São componentes da saúde que estão relacionados ao bem-estar: *(VUNESP ¿ IAMSPE/SP 2009) fatores pessoais e ambientais, mobilidade, flexibilidade, incapacitação e reabilitação deficiência, limitação da atividade e restrição da participação funções e estruturas do corpo, atividades e participação, fatores ambientais e pessoais. mobilidade e flexibilidade, controle neuromuscular e coordenação desempenho muscular, equilíbrio, reajuste postural e estabilidade 3a Questão (Ref.:201703554365) Pontos: 0,0 / 0,1 Com a evolução da Fisioterapia, os fisioterapeutas cada vez mais estão deixando de lado o binômio fortalecimento-alongamento como base para, ou única, estratégia de tratamento. Exercícios de controle motor e reeducação do gesto justo têm cada vez mais sido incorporadas a outras intervenções, aumentando o sucesso de tratamento. Por exemplo, um paciente veio com um diagnóstico médico de síndrome do impacto e na sua avaliação cinético funcional você observou uma alteração no ritmo escápulo-umeral com dor após 90° de abdução de ombro, porém com ADM completa. Em coerência com o já citado anteriormente, dentre as diversas e possíveis estratégias de tratamento abaixo, a mais adequada intervenção fisioterapêutica seria: Avaliação de disfunções do ombro, escápula e da cervical, avaliação e, se necessário, mobilização passiva artrocinemática das articulações acrômioclaviculares e esternoclaviculares, exercícios de educação do movimento em torsão do membro superior e cintura escapular. Avaliação de disfunções do ombro e da cervical, mobilização passiva artrocinemática da articulação glenoumeral, exercícios com halteres e aparelhos de musculação para fortalecimento do ombro, principalmente do manguito rotador. Avaliação de disfunções do ombro, exercícios de mobilização passiva osteocinemática, alongamento de deltoide e peitoral maior e menor e protocolo de Rockood para fortalecimento de manguito rotador. Avaliação de disfunções do ombro, exercícios de mobilização passiva artrocinemática para articulações acrômioclaviculares e esternoclaviculares, alongamento de deltoide e peitoral maior e protocolo de Rockood para fortalecimento de manguito rotador. Avaliação de disfunção no ombro, avaliação e, se necessário, mobilização passiva artrocinemática das articulações acrômioclaviculares e esternoclaviculares, alongamento de deltoide e peitoral maior e menor, e protocolo de Rockood para fortalecimento de Avaliação Cinético Funcional manguito rotador. 4a Questão (Ref.:201703107854) Pontos: 0,1 / 0,1 ASSINALE COM (V) AS AFIRMATIVAS VERDADEIRAS E COM (F) AS FALSAS: Durante o exame físico do tórax, quanto a etapa INSPEÇÃO DINÂMICA, devemos considerar: Simetria do tórax Freqüência respiratória Ritmo respiratório Tipo respiratório Expansibilidade torácica 5a Questão (Ref.:201702617827) Pontos: 0,1 / 0,1 Sr. José Carlos, 42 anos, pedreiro, é encaminhado para o setor de Fisioterapia, com quadro de dores lombares, após esforço físico (transferência de sacos de cimento), há uma semana. O fisioterapeuta ao avaliá-lo, realiza a seguinte manobra: Paciente em decúbito dorsal, eleva-se seu MIE da maca (flexão coxo-femural). Realiza a mesma manobra com o MID. Pode-se afirmar que o fisioterapeuta está pesquisando a manobra de ___________, com o objetivo de evidenciar _____________: ( ) Kernig, estiramento ou compressão nervosa ( ) Lasegue, comprometimento do nervo femural. ( ) Brudzinsk, estiramento do nervo isquiático. ( ) Lasegue, comprometimento do nervo isquiático. ( ) Bragard, compressão nervosa. 1a Questão (Ref.:201702620532) Pontos: 0,1 / 0,1 Nas aulas práticas de avaliação cinético funcional, o seu professor pediu para que você avaliasse a estrutura do complexo ombro. Seu professor que você começasse a avaliação da parte lateral para medial, e que você informasse o nome das estruturas avaliadas em ordem. A ordem seria: Tubérculo menor, processo coracóide, tubérculo maior, Tubérculo maior, tubérculo menor, e processo coracóide, Bursa deltóidea, Bursa bicipital, processo coracóide e tubérculo menor. Processo coracóide tubérculo maior e tubérculo menor, Processo coracóide, tubérculo menor e tubérculo maior, 2a Questão (Ref.:201702617853) Pontos: 0,1 / 0,1 Em relação a espasticidade, pode-se afirmar que existem fatores que podem agravar a sua intensidade e influência sobre a função. Podemos destacar como fatores agravantes: ( ) Infecções urinárias; úlceras de pressão; perda do controle seletivo dos movimentos e lentificação dos movimentos. ( ) Diminuição da força muscular, paralisia; Hipotrofia muscular;; distensão visceral; e fatores climáticos e emocionais. ( ) Infecções urinárias; úlceras de pressão; alterações visco-elásticas do músculo e contraturas musculares. ( ) Infecções urinárias; diminuição da força muscular e hipotrofia; distensão visceral; e fatores climáticos e emocionais. ( ) Infecções urinárias; úlceras de pressão; distensão visceral; e fatores climáticos e emocionais. Avaliação Cinético Funcional 3a Questão (Ref.:201702620535) Pontos: 0,1 / 0,1 Sr. Orlando Dilma Silva, carregador de cimento, sofreu um estiramento muscular grau II do bíceps braquial à um mês. Foi encaminhado ao setor de fisioterapia para trabalho de reforço muscular. O fisioterapeuta então realizou o teste de repetição máxima paradeterminar a carga para o paciente. Após avaliação o fisioterapeuta encontrou a RM máxima do paciente que foi de 4kg. A técnica escolhida para trabalhar com o paciente foi de Oxford, em exercícios de 10 repetições de flexão e extensão de cotovelo, de acordo com a seguinte série: 10x2kg + 10x3kg + 10x4kg 10x4kg + 10x4kg + 10x4kg. 10x4kg + 10x3kg + 10x2kg 10x3kg + 10x4kg + 10x2kg 10x2kg + 10x4kg + 10x 3kg 4a Questão (Ref.:201702617833) Pontos: 0,1 / 0,1 Sr. Honório, 37 anos, ao ser avaliado apresenta perda da função motora e sensitiva dos segmentos cervicais devido a lesão dos elementos neurais dentro do canal medular. Verifica-se também diminuição da função dos membros superiores, tronco, membros inferiores e órgãos pélvicos. Pode-se afirmar que seu diagnóstico está evidenciando características de: ( ) monoplegia ( ) lesão de plexo braquial. ( ) paraplegia ( ) tetraplegia ( ) diplegia 5a Questão (Ref.:201702617850) Pontos: 0,1 / 0,1 A espasticidade é um dos distúrbios motores mais freqüentes e incapacitantes observados nos indivíduos com lesão do sistema nervoso central. Este distúrbio aparece em diferentes doenças, dentre as quais destacamos, por sua maior freqüência, a paralisia cerebral, a lesão medular e a lesão encefálica. Sobre a espasticidade, pode-se afirmar: I.Os mecanismos da fisiopatologia da espasticidade ainda não estão totalmente esclarecidos, mas existe o consenso que ocorre a perda das influências inibitórias descendentes no controle das vias do reflexo de estiramento, e alterações secundárias à plasticidade neuronal, que propicia hiperexcitabilidade dos motoneurônios, liberados da modulação supra-segmentar. II.O quadro clínico da espasticidade é caracterizado por aumento do tônus muscular e exacerbação dos reflexos tendinosos profundos. III.Esta hipertonia muscular se manifesta por aumento da resistência do músculo ao estiramento, sinal do canivete, com predomínio de sua distribuição na musculatura antigravitacional. Estão corretas as afirmativas: ( ) somente a I. ( ) I, II e III. ( ) somente a III. ( ) somente a II. ( ) somente a II e III.
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