Aula 06 Síndromes Neuróticas

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Síndromes neuróticas (fobias, quadros obsessivo-compulsivos, histeria, somatizações) 
abandono do conceito de neurose, 
 quadro neurótico: compreensão adequada para pacientes que apresentam sintomas ansiosos, fóbicos, obsessivos, histriônicos e hipocondríacos. 
sintomas oscilam e se alternam no tempo, núcleo constante: neurose. 
conflitos intrapsíquicos (recalque, luta interna, impulsos inaceitáveis perante um julgamento rígido, etc.) e interpessoais (frustração recorrente nas relações pessoais, insatisfação constante com o que recebe e dá aos outros, rigidez, etc.). 
No centro de todas as neuroses, está a angústia. 
A neurose também pode ser vista como uma forma particular de relação do indivíduo com os outros (modelo de relação)
 As neuroses produzem antes uma perturbação do equilíbrio interior do sujeito neurótico que uma mudança em seu sistema de realidade. 
manifestações de uma angústia permanente e de mecanismos de defesa que, em última análise, fracassam na resolução de conflitos. 
As principais síndromes neuróticas e somatoformes: síndromes fóbicas, obsessivo-compulsivas, histéricas, hipocondríacas 
QUADROS FÓBICOS
As síndromes fóbicas caracterizam-se por medos intensos e irracionais, por situações, objetos ou animais que objetivamente não oferecem ao indivíduo perigo real e proporcional à intensidade de tal medo: 
 
Os indivíduos com agorafobia têm, frequentemente, crises de medo e angústia quando estão fora de casa
Congestionamento
ponte ou túnel
em meio à multidão
em um estádio de futebol
em um grande supermercado
no cinema ou no teatro. 
 medo de viajar de ônibus, automóvel ou avião restringindo-o, às vezes, à sua casa e a ambientes muito familiares e seguros. 
Fobia simples
A fobia simples ou específica caracteriza-se por medo imenso, persistente, desproporcional e irracional, como medo de animais (barata, sapo, cobra, passarinho, cachorro, cavalo, etc.), medo de ver objetos como seringas, sangue, faca, vidros quebrados, etc. 
 
Fobia Social
 
falar em público
apresentar um seminário
fazer uma palestra
ler um trecho de um livro
SÍNDROMES OBSESSIVO-COMPULSIVAS 
ideias, fantasias e imagens obsessivas 
por atos, rituais ou comportamentos compulsivos
pressão sobre o indivíduo, o obriga e submete. 
 
 
dois subtipos básicos: predominam as ideias obsessivas 
predominam os atos e os comportamentos compulsivos. Muito frequentemente, entretanto, se observam formas mistas. 
são vivenciadas com angústia e como algo que "invade" a consciência. 
caráter irracional e absurdo desses pensamentos, neutralizá-los com outros pensamentos ou com atos e rituais específicos. 
 lavar as mãos inúmeras vezes
tomar muitos banhos
verificar se as portas estão trancadas por dezenas de vezes, 
assim como por atos mentais como repetir palavras mentalmente em silêncio, 
fazer determinadas contas
rezar. 
QUADROS HISTÉRICOS: 
CONVERSÕES E DISSOCIAÇÃO (QUADROS DISSOCIATIVOS) 
manifestações clínicas tanto referentes ao corpo 
como à mente e ao comportamento. No corpo: alterações das funções sensoriais e motoras 
na mente: aquelas relacionadas à consciência vigil, à memória e às percepções comportamento: dramático, teatral 
(o paciente quer constantemente ser o centro das atenções), infantil, sedutor e manipulativo. 
necessita de contato e tem incapacidade de mantê-lo e aprofundá-lo
inautenticidade no contato interpessoal; suas relações soam falsas
Subdividem-se as síndromes histéricas em dois grandes grupos: histeria de conversão ou conversiva e histeria dissociativa (usa-se atualmente o termo "transtorno dissociativo"). 
Na histeria de conversão: paralisias histéricas, anestesias e analgesias histéricas, cegueira histérica, perturbações histéricas no andar e no ficar de pé (astasia-abasia) e perda da fala ou rouquidão histérica (afonia histérica). 
Ia belle indifférence des hystériques (a bela indiferença dos histéricos). 
Na histeria dissociativa, podem ocorrer alterações da consciência, com pseudocrises epilépticas. 
crises histérico-dissociativas, com rebaixamento e afunilamento da consciência 
amnésias histéricas, nas quais o indivíduo esquece elementos seletivos 
Além disso, podem ocorrer fugas histéricas e fenômenos sensoperceptivos (ilusões, pseudo-alucinações) de natureza histérica. 
 
SÍNDROMES HIPOCONDRÍACAS E SOMATIZAÇÃO 
Nos quadros hipocondríacos, predominam os temores e as preocupações intensas com a ideia de ter uma doença grave. 
Essas ideias surgem geralmente a partir de sensações corporais ou sinais físicos insignificantes. O indivíduo procura constantemente os médicos e os serviços de saúde para ter garantias de que não tem doença grave. 
não possuem caráter delirante, podendo o indivíduo fazer uma crítica, em algum momento, quanto ao caráter absurdo de suas preocupações. 
Somatização: o indivíduo usa (consciente ou inconscientemente) seu corpo ou sintomas corporais para fins psicológicos ou para obter ganhos pessoais 
dores difusas (cefaleias, lombalgias, artralgias, dores abdominais,
sintomas gastrintestinais (náuseas, diarreias, dispepsias, etc.) 
 
 
A somatização pode ocorrer na presença de doença física demonstrável, assim como na ausência de qualquer patologia física. Em geral, há o desejo de adquirir o papel de doente físico para obter ganhos primários (psicológicos, intrapsíquicos) ou secundários (sociais ou interpessoais). A somatização pode servir como um meio de comunicação quando a expressão verbal mais direta está bloqueada. 
pessoas que não conseguem reconhecer e verbalizar seus sentimentos. 
Denomina-se alexitimia a dificuldade de identificar sentimentos e diferenciá-los de sensações corporais