Anestésicos Gerais

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Anestésicos Gerais
e Coadjuvantes
Prof. MÁRIO ABEL LIMA BARROS
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Aspectos Gerais
Anestesia geral
Indução de estado em que o indivíduo não responde a estímulos ambientais.
Dimensões
Hipnose
Analgesia
Relaxamento 
Bloqueio da resposta autonômica
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Aspectos Gerais
Etapas
Pré-anestesia
Avaliação
Medicação
Anestesia
Indução
Manutenção
Recuperação
Pós-anestesia
Recuperação
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Anestésicos Gerais - Inalatórios
Considerações Gerais
CAM  medida de potência
Solubilidade (coeficiente de partição sangue-gás)
> solubilidade, > coeficiente de partição  indução mais lenta
Potencia  Eficácia
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Anestésicos Gerais – Inalatórios - Agentes
HALOTANO
CAM = 0,75%  70% Exalado
Baixo poder analgésico
Não irrita a laringe
Recuperação prolongada
Antagoniza a adrenalina
Diminui a filtração glomerular
Pode causar icterícia e necrose hepatica em administração repetida.
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Anestésicos Gerais – Inalatórios - Agentes
ENFLURANO
CAM = 1,68%  80% Exalado
Inibe a broncocronstrição
Junção neuro-muscular: adequada
Depressão respiratória (salivação)
Vasodilatação cerebral (pressão intracraniana)
Diminui a filtração glomerular e fluxo sanguíneo renal
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Anestésicos Gerais – Inalatórios - Agentes
ISOFLURANO
CAM = 1,15%
Relaxamento muscular mais adequado
Rápida indução e rápida recuperação
Pouca toxicidade e não convulsivo
Depressão respiratória significativa
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Anestésicos Gerais – Inalatórios - Agentes
ÓXIDO NÍTRICO
CAM = 105,2%
Inorgânico
Nunca como agente isolado
Pouca toxicidade e não convulsivo
Depressão respiratória significativa
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Intravenosos
Compreendem os barbitúricos (tiopental, metoexital), benzodiazepínicos (midazolam, diazepam e lorazepam), propofol, etomidato, cetamida e analgésicos opióides (fentanil, sufentanil, alfentanil, remifentanil, meperidina e morfina).
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Anestésicos Gerais – IV - Agentes
TIOPENTAL SÓDICO
tem uma ação extremamente curta em função da redistribuição.
pode causar laringioespasmo c broncoespasmo
é biotransformado em pentobarbital.
produz agitação ou vomito insignificantes após anestésicos
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Propofol
Semelhante ao tiopental (sofre metabolismo muito rapidamente - rápida recuperação sem qualquer efeito de ressaca). 
náusea e vômito no pós é menos comum. 
Acentuada redução da pressão arterial sistêmica durante a indução da anestesia, além de exercer efeitos inotrópicos negativos acentuados.
 MA: facilita a inibição mediada pelo GABA
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Benzodiazepinicos
Outras drogas utilizadas como agentes de indução por via intravenosa incluem certos benzodiazepínicos, como o diazepam e o midazolam, que atuam menos rapidamente que as drogas citadas anteriormente, e possuem propriedades sedativas e amnésicas. Mecanismo de ação: ativação dos receptores GABAa
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Opióides
Opióides – analgesia e bloqueio de reflexos autonômicos.
Morfina / Fentanil / Tramadol (Tramal) / Nalbufina (Nubain)
Efeitos'adversos‘:
depressão'respiratória, apnéia, prurido, retenção urinária, rigidez torácica, bradicardia.
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