prova imuno clinica 2

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Na doença de Chagas, temos a fase aguda e crônica. Em relação aos testes laboratoriais disponíveis analise as afirmativas a seguir:
Na fase aguda da doença são indicados os testes sorológicos de pesquisa de AC e na fase crônica os testes parasitológicos.
Qualquer titulo de AC encontrado pode ser usado para diagnostico de doença de Chagas.
Os níveis (titulo) de AC anti-Tcruzii tem relação com a gravidade da doença.
Os níveis (titulo) de AC anti-Tcruzii tem relação com a probabilidade da doença.
Reações alérgicas mediadas por IgE, comente:
É necessária uma exposição prévia ao Ag para desencadear a reação. O nível sérico depende da idade do paciente. É desencadeada por degranulação de mastocitos.
Quais são os tipos de reações alérgicas imediatas?
Anafiláticas: mediadas por IgE;
Anafilactoides: ação direta sobre os mastocitos, não necessita de sensibilização prévia.
Quais são os métodos para diagnostico laboratorial de doenças alérgicas? Fale de cada uma delas:
Testes cutâneos – barato, mas muitos falsos positivos e negativos;
Dosagem total de IgE – 
Dosagem de IgE especifica – 
Qual a correlação entre os testes cutâneos e dosagem de IgE especificas?
Teste cutâneo é mais rápido, tem menor custo, é mais sensível, mas é menos seguro que a IgE especifica.
Em pacientes que tem resultado positivo para pesquisa de AC anti-HCV, a presença deste AC confirma a condição de portador crônico do vírus da hepatite C? Justifique
Não, pois 90% dos casos cronificam e 10% curam, mas os Ac gerados na resposta ao vírus dos pacientes que se curam, ainda pode estar presentes.
Em relação a dosagem de PSA livre para diferenciar alterações prostáticas de hiperplasia benigna ou câncer, assinale V ou F:
(V) A relação PSA livre/PSA total menor que 15% aumenta a probabilidade da presença de câncer de próstata.
(F) O valor absoluto de PSA total informa a probabilidade da existência de câncer ou hiperplasia benigna.
(V) Na hiperplasia benigna o aumento do PSA total tem relação com o volume da próstata.
(F) Fatores como toque retal, biopsia prostática, ejaculação, não alteram os valores sorológicos do PSA total. – ALTERAM OS VALORES
Para que serve a pesquisa de AC anti-Ds DNA? Se positivar o que pode significar?
Para diagnostico de LES. Se deu positivo significa que o paciente está com Lupus.
Qual AC se encontra presente na DM I, e qual a importância de realizar sua pesquisa?
Anti-GAD. Ele prevê o prognostico da doença, mas também é encontrado nos idosos.
Sobre o teste FAN, é confirmatório ou de triagem, pq?
Triagem, porque não determina o AC presente, só determina o grupo de AC.
Quais são as formas de transmissão de HTLV-1? E como é feito seu diagnostico?
Vertical – aleitamento; Horizontal – transfusão, sexual.
O diagnostico é feito por detecção sorológica (ELISA).
Sobre a doença de Chagas, como é realizado o seu diagnostico? Qual a importância do titulo? E se o titulo for elevado, significa que é grave?
Por 2 exames com princípios diferentes, como por exemplo: ELISA e IFI.
O titulo diz a probabilidade da doença; se o titulo for elevado, tem mais probabilidade de o paciente ser chagásico. (pois quanto maior o titulo, maior a probabilidade).
Em relação aos diferentes testes sorológicos e as fases da doença de Chagas, quais as diferenças?
Aguda – positivam em 3-4 semanas, capaz de detectar IgM, logo aparecendo o IgG. Diagnostico parasitário (xenodiagnostico); IF-IgM, IF-IgG ou ELISA;
Crônica – forma intermediaria - sorologia positiva.
		Forma cardíaca – sorologia positiva e cardiopatia
		Forma digestiva – megacolon, megaesôfago. 
Hemaglutinação.
Para determinarmos infecção recente (ate 6 meses) pelo vírus da hepatite B, temos que obter resultado positivo para pelo menos um dos marcadores:
HBsAg Anti-HBc IgM
Em relação as hepatites virais, relacione:
Vírus B, C	(H) Permanece preso ao hepatocito sendo ativo dos linfócitos CD8.
Vírus A, E	(F) Em portadores crônicos de hepatite B permanece após 6 meses da infecção.
Vírus D		(G) Indicador de replicação viral e infectividade.
Anti-HBs	(C) Precisa da cápsula de outro vírus para se multiplicar.
Anti-HBe	(A) Transmitido pela via parenteral e sexual.
HBsAg		(D) AC neutralizante responsável pela imunidade.
HBeAg		(B) Transmitido pela via fecal-oral.
HBcAg		(E) Bom prognostico. Indica fim da replicação viral.
Analise o perfil sorológico abaixo assinalando a opção correta:
HBsAg: não reagente
Anti-HBc IgM: não reagente
Anti-HBc IgG: Reagente
Anti-HBs: Reagente
HBeAg: não reagente
Anti-HBe: reagente
O perfil sorológico acima indica:
(X) Infecção pelo vírus da hepatite B passada que evoluiu para cura.
( ) Vacinação
( ) Hepatite recente (ate 6 meses) com presença de replicação viral
( ) Hepatite recente (ate 6 meses) com bom prognostico, diminuição da replicação viral.
O vírus HTLV-1 é causador de __________. A detecção do AC __________infecção viral ________ a evolução final da infecção para patologias a eles relacionadas.
Paraparesia espóstica ou linfoma de células T; Confirma; Não determina.
Em relação aos auto-Ac:
- A presença de Ac ________________ está relacionada ao LES com maior probabilidade de doença renal...
- Já, quando o Lupus é induzido por drogas (medicamentos) o único Ac presente é o ________.
- Ac-anti receptor TSH são encontrados na ______________.
DS-DNA; anti-histamina; Graves.
Tratando-se de Hepatite C, a pesquisa de Ac no diagnostico sorológico, é capaz ou incapaz de diferenciar infecção presente ou passada? Qual o teste confirmatório que pode ser utilizado?
Incapaz, o teste confirmatório utilizado é o PCR.
Pq o HTLV é transmitido pela célula infectada e não por vírus livre na circulação?
Pq o vírus se integra ao DNA da célula, formando o pro-virus.
O HTLV apresenta viremia plasmática?
Não, ao contrario do HIV q sim
Quais as 3 variaveis que a reação alérgica depende?
- Quantidade de Ac IgE;
- Via pela qual o alergeno é introduzida;
- Dose do alergeno.
O (s) parâmetro (s) mais importantes para valor clinico de uma dosagem de um marcador tumoral é (são):
Nível inicial do MT pesquisado;
Monitoramento do tratamento, pois ocorre aumento dos níveis nas recidivas;
Monitoramento do tratamento, pois ocorre diminuição dos niveis nas recidivas;
A presença de MT pesquisado independe do nível encontrado.
Em relação a dosagem de PSA livre pra diferenciar alterações prostáticas:
(X) A relação de PSA livre/ PSA total menor que 15% aumenta a probabilidade da presença de câncer de próstata.
Fale sobre a PSA total, livre e complexado, quais são as alterações prostáticas:
PSA livre – valor absoluto é pouco informativo, sendo a relação PSA livre e total menor em carcinoma – auxilia no diagnostico.
A produção de PSA é diretamente proporcional a massa tumoral. SIM ou NÃO?
Sim.
Quais os fatores que alteram o PSA além da hiperplasia benigna e câncer?
- Prostatite;		- biopsia prostática;	- ressecção transuretral da próstata;
- toque retal;	- após ejaculação;