uroanalise - sedimentoscopia

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Urinálise
Sedimentoscopia
Profa. Dra. Jane Maciel Almeida Baptista
Faculdade de Farmácia 
da UFMG
Profa. Jane Maciel Almeida Baptista
Curso de Aperfeiçoamento em Análises Clínicas/DACT/UFMG
Profa. Jane Maciel Almeida Baptista
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Urinálise
ABNT NBR 15268:2005
Laboratório Clínico –
	Requisitos e recomendações para exame de urina
Curso de Aperfeiçoamento em Análises Clínicas/DACT/UFMG
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Objetivo
Referências Normativas
Definições
Exame de urina
Procedimento para a determinação do sedimento urinário
Exame de urina automatizado
Coletas das amostras
Anexo A: Tipos, identificação e aceitação/rejeição de amostras
Anexo B: Bibliografia
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Sedimentoscopia
Urina
Aplicação:
auxiliar no diagnóstico de uma doença;
triagem de uma população quanto a doenças assintomáticas, congênitas ou hereditárias;
monitorar a evolução de doença;
monitorar a efetividade ou as complicações de terapias.
O estudo da urina avalia alterações do trato urinário, da função renal, de doenças metabólicas, hemolíticas e hepáticas, além de possibilitar a identificação de condições e patologias raras.
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Análise Microscópica 
ABNT NBR 15268:2005
SEDIMENTOSCOPIA INDISPENSÁVEL
Laboratório Clínico
Procedimentos de qualidade documentados e atualizados
Uniformidade de execução do sedimento
Avaliação do sedimento pelo mesmo procedimento
Investigação dos mesmos elementos
Usando mesmos critérios de avaliação
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Urinálise
Padronização da Coleta
Primeira urina da manhã 
Após assepsia da área genital
Desprezar o primeiro jato
Coletar o jato médio
Analisar no prazo de 1 a 2 horas após coleta 
A amostra que não puder ser analisada neste prazo deve ser refrigerada a 4ºC
Coletas Especiais 
aleatória
dismorfismo eritrocitário
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Urinálise
Segunda urina da manhã
Após assepsia da área genital
Desprezar o primeiro jato
Coletar o jato médio
Analisar no prazo de 1 a 2 horas após coleta 
A amostra que não puder ser analisada neste prazo deve ser rejeitada
Coleta para pesquisa de dismorfismo eritrocitário
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Material de Laboratório Padronizado
Urinálise
Análise Microscópica
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Utilização da lâmina K-Cell
Amostra homogeneizada em tubo de centrífuga de 12mL;
Centrifugar por 5 minutos a 1.500 rpm;
Eliminar 11mL do sobrenadante;
Ressuspender e homogeneizar o precipitado;
Encher o poço da lâmina;
Observar no aumento de 400x;
Multiplicar por 1.200 o número de elementos encontrados nos 9 círculos;
Valor encontrado indica o número de elementos em 1mL de urina.
Urinálise
Análise Microscópica
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Urinálise
Análise Microscópica
Material de Laboratório Padronizado
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Urinálise
Análise Microscópica
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Material de laboratório padronizado
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Urinálise
Análise Microscópica
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CenSlide 2000 – Urinalysis Sistem
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Padronização do exame microscópico
Amostra: jato médio 
Volume urinário mínimo: 10 mL
Tempo de centrifugação: 5 minutos
Velocidade de centrifugação: 400 FCR (1.500-2.000 rpm)
Volume de sedimento: 0,20 mL (200 L)
Volume de sedimento observado: 0,02 mL (20 L)
Lamínula padrão: 22  22 mm
Ocular: 10 
Objetivas : 10 e 40 
Número de campos observados: 10 campos
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ABNT NBR 15268:2005
Padronização do exame do sedimento urinário
Homogeneizar e transferir 10 mL para tubo de centrífuga;
Centrifugar a 1.500 - 2.000 rpm por 5 minutos;
Retirar 9,8 mL do sobrenadante, deixando 0,20 mL no tubo;
Ressuspender com leves batidas no fundo do tubo;
Transferir 0,020 mL (20 L) para uma lâmina de microscopia;
Colocar uma lamínula padrão (22x22 mm);
Avaliar no mínimo, 10 campos microscópicos;
Calcular a média;
Expressar os resultados padronizados pelo LC.
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Urinálise
Análise Microscópica
Elementos observados
Hemácias
Leucócitos
Células Epiteliais
Cilindros
Cristais
Muco
Flora bacteriana
Diversos
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Urinálise
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Urinálise
Análise Microscópica
Hemácias: 0 a 3 hemácias por campo
Isomórficas
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Sangue
Hemácias
Urina isotônica : hemácias aspecto usual
Urina diluída (hipotônica): hemácias maiores, (sombras)
Urina concentrada (hipertônica): hemácias crenadas
Hemácias Isomórficas
Urinálise Análise Microscópica
 Normal 
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Urinálise
Análise Microscópica
Hemácias Isomórficas
 
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em Análises Clínicas/DACT/UFMG
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Urinálise
Análise Microscópica
Hemácias Isomórficas
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Urinálise
Análise Microscópica
Hemácias Isomórficas
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Urinálise
Análise Microscópica
Aglomerado de Hemácias
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Urinálise
Análise Microscópica
Alterações da morfologia das hemácias
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Isomorfia
Dismorfia
normal
septada
fantasma
crenada
grande
monodiverticular
anular
vazia
espiculada
Mistura destas
monodiverticular
polidiverticular
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Urinálise
Análise Microscópica
Morfologia das hemácias na urina (CF)
Classificação de Bessis (1972, 1977)
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Discócitos Equinócitos Anulócito “Fantasma” Esquisócitos
Estomatócito Codócito Knisócito Acantócito
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Dismorfismo eritrocitário
Características:
Alterações da membrana celular
Presença de bulbos
Ruptura da membrana celular
Perda do conteúdo de hemoglobina
Perda do citoplasma
Presença de extrusões citoplasmáticas
Depósito de material fase-denso na região da membrana celular
Urinálise
Análise Microscópica
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Urinálise
Análise Microscópica
Dismorfismo eritrocitário
Fisiopatogênia:
Estresse mecânico: passagem pela membrana basal do glomérulo
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Urinálise
Análise Microscópica
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Estresse mecânico
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 Urinálise
Análise Microscópica
Fisiopatogênia:
Alteração osmótica por exposição ao filtrado hipotônico durante passagem ao longo dos néfrons
Exposição à urina ácida e concentrada
Influência de enzimas lisossomiais de células inflamatórias
Tentativa de fagocitose por células epiteliais tubulares
Dismorfismo eritrocitário
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Urinálise
Análise Microscópica
Hemácias Dismórficas
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Urinálise
Análise Microscópica
Hemácias Dismórficas: microscopia normal 
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Urinálise
Análise Microscópica
Hemácias Dismórficas: microscopia normal
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Hemácias Dismórficas: microscopia de 
contraste de fase
Urinálise Análise Microscópica
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Urinálise
Análise Microscópica
Hemácias Dismórficas
Codócito
Codócito
Acantócito
Acantócito
1.000 X
imersão
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Urinálise
Análise Microscópica
Hemácias Dismórficas: Steinheimer-Malbin
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Urinálise
Análise Microscópica
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Hemácias Dismórficas: Papanicolaou
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Urinálise
Análise Microscópica
Eletron micrografia
Isomórficas
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Urinálise
Análise Microscópica
Eletron micrografia
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Dismórficas
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Urinálise
Análise Microscópica
- A microscopia de 
contraste de fase
é indispensável.
- Ela gera um fino 
halo irisado em 
torno da hemácia, 
o que facilita sua 
identificação.
Sensibilidade = 96%
Especificidade:
98,10% (1 tipo)
98,40% (2 tipos)
99,95% (3 tipos)
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Urinálise
Análise Microscópica
Hemácias isomórficas: contraste de fase
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Urinálise
Análise Microscópica
Hemácias: contraste de fase
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isomórficas
dismórficas
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Urinálise
Análise Microscópica
Hemácias Dismórficas: contraste de fase
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Urinálise
Análise
Microscópica
Hemácias: Contraste de fase
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Nomenclatura 
Internacional
Isomórficas
Células G1
Acantócitos
Dismórficas
Células G
Glomerulares
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Urinálise
Análise Microscópica
Hemácias dismórficas: Tipos
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Células G1
Hematúria Glomerular
A= Acantócito
B= Perda de Hb central Codócito
C= Anel
Seta= Isomórficas
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Urinálise
Análise Microscópica
Hemácias Dismórficas: contraste de fase
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Urinálise
Análise Microscópica
Hemácias 
Dismórficas
Contraste de
Fase 
	x
Eletron 
micrografia
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Urinálise
Análise Microscópica
Hemácias 
dismórficas
no sangue
(hiperbilirrubinemia)
Hemácias 
dismórficas
na urina
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Urinálise
Análise Microscópica
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Hemácias 
dismórficas
no sangue
(Anemia
falciforme)
Hemácias 
dismórficas
na urina
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Urinálise
Análise Microscópica
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Hematúria: 
Qual a implicação clínica de distinção de hematúria isomórfica ou dismórfica?
Farley K & Birch DF, 1982 (Kidney Int, 21)
 Hemácias dismórficas Hematúria por 
			 doença glomerular
 Hemácias isomórficas Hematúria por 
			 doença urológica
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Urinálise
Análise Microscópica
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Urinálise
Análise Microscópica
Hematúria Dismórfica
	Fasset RG, Horgn BA, Mathew TH
 (Lancet, I, 1982)
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Urinálise
Análise Microscópica
Hematúria Dismórfica
Köhler H, Wandel E, Brunck B
(Kidney Int, 40, 1991)
Acantocitúria
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Marcador
característico 
de hemorragia 
glomerular
> 5% acantócitos
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Urinálise
Análise Microscópica
CUIDADO
Presença de pseudo-células G1 
		 (acantócito)
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Eritrócito de origem não
glomerular, com configuração
de alvo, com aspecto de
brotamento lateral, exterior, 
formado por massa de 
hemoglobina localizada na
borda da célula. O mecanismo 
de formação é desconhecido 
( centrifugação ?).
NGUYEN GH. Urine citology in renal glomerular 
disease and value of G1 cells in the diagnosis of 
glomerular bleeding. Diag. Cytop., 2003 
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Urinálise
Análise Microscópica
Coleta para pesquisa de dismorfismo eritrocitário
Segunda urina da manhã
Após assepsia da área genital
Desprezar o primeiro jato
Coletar o jato médio
Analisar no prazo de 1 a 2 horas após coleta 
A amostra que não puder ser analisada neste prazo deve ser rejeitada
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Urinálise
Análise Microscópica
SIGNIFICADO CLÍNICO DA PRESENÇA DE HEMÁCIAS
Causas pré-renais: coagulopatias, terapia com anticoagulantes, anemia falciforme e hemoglobinopatias.
Causas renais glomerulares: glomerulonefrites agudas, glomerulonefrites crônicas, nefrite devido a lúpus e hematúria familiar benigna.
Causas renais não glomerulares: nefroesclerose, infarto renal, tuberculose renal, pielonefrite, rim policístico, nefrite intersticial, tumores, mal formações vasculares, traumatismo, necroses intersticiais, hematomas perirenais, abuso de analgésicos e nefropatias secundárias (irradiação, hipercalcemia, hiperuricemia).
Causas pós-renais: cálculos, tumores do trato urinário inferior, cistites, prostatites, epididimites, estenose da uretra, uretrites, hipertrofia da próstata, endometriose, exercícios físicos intensos e obstruções do fluxo urinário.
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Urinálise
Análise Microscópica
Hematúria + proteinúria + cilindros hemáticos + hematúria dismórfica: origem glomerular
Hematúria sem estes elementos : origem urológica
Presença de coágulos: origem urológica
Contaminação por fluído menstrual
SIGNIFICADO CLÍNICO DA PRESENÇA DE HEMÁCIAS
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Urinálise
Análise Microscópica
Leucócitos: até 4 por campo
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Urinálise
Análise Microscópica
Leucócito esterase
Normal
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Urinálise
Análise Microscópica
Leucócitos
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Análise Microscópica
Aglomerado de Leucócitos
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Urinálise
Análise Microscópica
Leucócitos: células de
Steinheimer-Malbin
“células cintilantes”
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Urinálise
Análise Microscópica
SIGNIFICADO CLÍNICO DA PRESENÇA DE LEUCÓCITOS
A presença de mais de cinco leucócitos por campo é considerada anormal, é denominada piúria e indica inflamação no trato genitourinário. A piúria pode ser devida a infecção bacteriana; pode ser causada por doenças intrínsecas renais, como a glomerulonefrite, a nefrite lupóide e tumores, ou ainda por doenças do trato urinário inferior ou do trato genital. 
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Urinálise
Análise Microscópica
Presença de Linfócitos: Steinheimer-Malbin
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Urinálise
Análise Microscópica
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Doenças associadas
 Nefrite intersticial aguda
 Glomerulonefrite rapidamente
 progressiva
Prostatite aguda
 Presença de Eosinófilos : May-Grünwald-Giemsa
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Urinálise
Análise Microscópica
Células Epiteliais
São encontradas em praticamente todas as amostras urinárias, elas guarnecem o epitélio dos tratos urinário e genital e são eliminadas na urina devido a descamação ou esfoliação normal
Células epiteliais escamosas
Células do epitélio de transição
Células do epitélio renal
Corpos graxos ovais
VR = algumas (4 a 10)
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Urinálise
Análise Microscópica
Células Epiteliais Escamosas
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Urinálise
Análise Microscópica
Células Escamosas
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Células epiteliais escamosas cobertas com 
Gardnerella vaginalis
Urinálise Análise Microscópica
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Urinálise
Análise Microscópica
Células Epiteliais com 
Gardnerella vaginalis
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Urinálise
Análise Microscópica
Células Epiteliais Escamosas e de Transição
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Urinálise
Análise Microscópica
 
Células Epiteliais de Transição
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Urinálise
Análise Microscópica
Células Epiteliais de Transição:
	Células caudadas
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Urinálise
Análise Microscópica
Células de Transição
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Urinálise
Análise Microscópica
Células Epiteliais Renais
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Túbulo Proximal
Células Epiteliais Renais
Urinálise
Análise Microscópica
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Urinálise
Análise Microscópica
Células Epiteliais Renais
Túbulo Distal
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Urinálise
Análise Microscópica
Célula epitelial renal – Túbulo coletor
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Urinálise
Análise Microscópica
Células Epiteliais Renais
A = Célula epitelial renal
B = Leucócito
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Urinálise
Análise Microscópica
Corpo Graxo Oval
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Urinálise
Análise Microscópica
Corpo Graxo Oval
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Urinálise
Análise Microscópica
Corpo Graxo Oval
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Macrófagos
Urinálise
Análise Microscópica
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Urinálise
Análise Microscópica
- “Célula chave”: vaginite cocobacilar por Gardnerella vaginalis
Células renais: >15 p/c  doença renal ativa, lesão tubular
Corpo graxo oval: lipidúria (síndrome nefrótica, nefropatia do diabetes mellitus e lupóide, envenenamento por mercúrio ou etilenoglicol)
 SIGNIFICADO CLÍNICO DA PRESENÇA DE 
CÉLULAS EPITELIAIS
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Urinálise
Análise Microscópica
Formação dos Cilindros
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 Urinálise
Análise Microscópica
Cilindros de hemácias dentro dos túbulos renais
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Urinálise
Análise Microscópica
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Cilindro apresentando
desvio, mostrando
a formação em túbulos
confluentes
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Urinálise
Análise Microscópica
Proteína
Normal
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Urinálise
Análise Microscópica
Luz tubular
Membrana Basolateral
Proteínas
Péptides
Lisossomos
Célula do Túbulo Proximal
Absorção
PROTEÍNAS
Proteína
de Tamm-Horsfall
Luz tubular
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Urinálise
Análise Microscópica
Tipos de Cilindros
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Urinálise
Análise Microscópica
Cilindro Hialino
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Cilindro Hialino
Urinálise
Análise Microscópica
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Análise Microscópica
Cilindro Hialino
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Cilindro Hemático
Urinálise
Análise Microscópica
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Urinálise
Análise Microscópica
Cilindro Hemático
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Análise Microscópica
Cilindro Hemático
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Urinálise
Análise Microscópica
Cilindro Hemático
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Urinálise
Análise Microscópica
Cilindro Hemático
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Urinálise
Análise Microscópica
Cilindro Hemático
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Cilindro Leucocitário
Urinálise
Análise Microscópica
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Urinálise
Análise Microscópica
Cilindro Leucocitário
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Urinálise
Análise Microscópica
Cilindro Leucocitário
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Urinálise
Análise Microscópica
Cilindro Leucocitário
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Urinálise
Análise Microscópica
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Cilindro Epitelial
Urinálise
Análise Microscópica
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Urinálise
Análise Microscópica
Cilindro Epitelial
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Evolução dos cilindros
Urinálise
Análise Microscópica
Celular
Granuloso Grosso
Granuloso Fino
Céreo
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Urinálise
Análise Microscópica
Evolução dos cilindros
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Cilindro Granuloso Grosso
Urinálise
Análise Microscópica
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Urinálise
Análise Microscópica
Cilindro Granuloso Fino
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Urinálise
Análise Microscópica
Cilindro Céreo
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Cilindro Céreo
Urinálise
Análise Microscópica
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Urinálise
Análise Microscópica
 Cilindro Céreo
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Profa. Jane Maciel Almeida Baptista
Cilindro Gorduroso
Urinálise
Análise Microscópica
Profa. Jane Maciel Almeida Baptista
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Urinálise
Análise Microscópica
Cilindro Gorduroso
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Urinálise
Análise Microscópica
Cilindróide
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Urinálise
Análise Microscópica
Cilindro misto
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Urinálise
Análise Microscópica
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 Cilindro de bactérias
Cilindro de leveduras
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Urinálise
Análise Microscópica
Síndrome Nefrótica
-Cilindros:
Hemático
Epiteliall
Granuloso grosso
Granuloso fino
Céreo
Hemácias
Normocíticas
Dismórficas
Leucócitos
Epitélio renal
Corpo graxo oval
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Urinálise
Análise Microscópica
Hialino: normal até 2 cilindros (100 x)
Hemático: glomerulonefrite
Leucócitos: pielonefrite
Epiteliais: destruição, descamação epitélio tubular (glomerulonefrite, pielonefrite, infecções virais, exposição a nefrotóxicos)
Granulosos: desintegração cilindros celulares  estase urinária
Céreos: estase renal prolongada  insuficiência renal
Gordurosos: síndrome nefrótica (diabetes mellitus, degeneração renal, nefrotóxicos)
SIGNIFICADO CLÍNICO DA PRESENÇA DOS CILINDROS:
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Cristais de reação ácida
Urato amorfo
Urinálise
Análise Microscópica
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Urinálise
Análise Microscópica
Cristais de reação ácida
 Ácido Úrico
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Urinálise
Análise Microscópica
Cristais de reação ácida
 Ácido Úrico
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Urinálise
Análise Microscópica
Cristais de reação ácida
 Ácido Hipúrico
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Urinálise
Análise Microscópica
Cristais de reação ácida
 Oxalato de cálcio
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Urinálise
Análise Microscópica
Cristais de reação ácida
 Oxalato de cálcio (dihidratado)
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Urinálise
Análise Microscópica
Cristais de reação ácida
 Oxalato de cálcio (monohidratado)
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Urinálise
Análise Microscópica
Cristais de reação ácida
 Oxalato de cálcio (monohidratado)
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Análise Microscópica
Oxalato de cálcio
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Urinálise
Análise Microscópica
Cristais Alcalinos
 Fosfato amorfo
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Análise Microscópica
Cristais Alcalinos
 Fosfato triplo amoníaco-magnesiano
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Cristais Alcalinos
 Fosfato triplo amoníaco-magnesiano se desenvolvendo
Urinálise
Análise Microscópica
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Cristais Alcalinos
Carbonato de Cálcio
Urinálise
Análise Microscópica
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Urinálise
Análise Microscópica
Cristais Alcalinos
 Biurato de amônio
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Urinálise
Análise Microscópica
Cristais de origem 
metabólica
Leucina
Leucinose (MSUD): EIM, AR, 1/290.000
-cetoácido desidrogenase
Leu, Isoleu, Val na urina/ Intoxicação
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Cristais de origem metabólica
Urinálise
Análise Microscópica
Tirosina
Tirosinemia hepato-renal: EIM, AR
1/120.000, Fumarilacetoacetato hidrolase
Insuficiência hepática e tubulopatia
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Urinálise
Análise Microscópica
Cristais de origem metabólica
Cistina
Cistinúria: EIM, AR, 1/10.000
Reabsorção tubular alterada: Cys, Arg, Lys, Ort
Lesão renal por cálculos de cys
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Urinálise
Análise Microscópica
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Deficiência em 
adeninafosforibosil 
transferase: 
EIM (1974)
Formação de 
cristais de 
2,8-DHA na urina
Insuficiência renal 
aguda (26%); 
IRC (17%);
cristalúria (96%)
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Urinálise
Análise Microscópica
Cristais de origem metabólica
2,8-dihidroxiadenina (2,8-DHA)
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Luz polarizada 
Luz polarizada
Precipitação intratubular de 2,8-DHA
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Urinálise
Análise Microscópica
Cristais de origem metabólica
Colesterol
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Urinálise
Análise Microscópica
Bilirrubina
Normal
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Urinálise
Análise Microscópica
Sedimento corado pela
Bilirrubina 
Cilindro epitelial
Cristais de Bilirrubina
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Cristais de origem iatrogênica
Urinálise
Análise Microscópica
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Cristais de origem iatrogênica
Urinálise
Análise Microscópica
Sulfadiazina
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Urinálise
Análise Microscópica
Cristais de origem iatrogênica
Sulfonamida
Amoxicilina
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Urinálise
Análise Microscópica
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Cristais de origem iatrogênica
Indinavir Aciclovir
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Contraste 
radiográfico
Cristais de origem iatrogênica
Urinálise
Análise Microscópica
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Urinálise
Análise Microscópica
Cilindros de cristais de oxalato de cálcio
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Muco
Urinálise
Análise Microscópica
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Urinálise
Análise Microscópica
Muco
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Urinálise
Análise Microscópica
Nitrito
Flora Bacteriana
Normal
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Urinálise
Análise Microscópica
Flora Bacteriana
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Flora Bacteriana
Urinálise Análise Microscópica
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Urinálise
Análise Microscópica
Protoplasto
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Urinálise
Análise Microscópica
Gotas de Gordura
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Urinálise
Análise Microscópica
Gotas de Gordura
Corpo Graxo Oval Cilindro Gorduroso
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Urinálise
Análise Microscópica
Contaminantes e Artefatos
Espermatozóides
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Urinálise
Análise Microscópica
Espermatozóides
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Urinálise
Análise Microscópica
Células e hifas leveduriformes com aspecto morfológico de Candida sp
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Urinálise
Análise Microscópica
Células e hifas
leveduriformes com 
aspecto morfológico 
de Candida sp
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em Análises Clínicas/DACT/UFMG
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A = Hemácia crenada
B = Célula leveduriforme
C= Hemácia aspecto 
 normal
Urinálise
Análise Microscópica
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Urinálise
Análise Microscópica
	Trichomonas vaginalis
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Urinálise
Análise Microscópica
Trichomonas vaginalis
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Urinálise
Análise Microscópica
Trichomonas vaginalis
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Urinálise
Análise Microscópica
Ovos de parasitas
Enterobius vermiculares
Schistossoma haematobium
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Urinálise
Análise Microscópica
 
Larvas de parasitas
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Urinálise
Análise Microscópica
Lecane sp
Tyrophagus putrescentiace
Fêmea, ovos e filhote
(ácaro)
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Urinálise
Análise Microscópica
Fibras
 
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Urinálise
Análise Microscópica
Esporos
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Urinálise
Análise Microscópica
Grãos de amido
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Urinálise
Análise Microscópica
?
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Urinálise
Análise Microscópica
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Urinálise
Análise Microscópica
LIBERAÇÃO DO RESULTADO
Leucócitos e Hemácias:
Resultado por campo: registrar o número médio de elementos por campo, média de 10 campos, no aumento de 400x;
Resultado por mililitro: observar no mínimo 10 campos, calcular a média e expressar o número de elementos por mililitro, multiplicando por 5040;
Quando o campo microscópico estiver tomado por estes elementos, e não sendo possível visualizar outros, relatar como presença maciça.
ABNT NBR 15268
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Urinálise
Análise Microscópica
	Células Epiteliais e Cilindros: identificar o tipo e registrar o número médio por campo no aumento de 100x, expressos conforme a seguir:	
Raros: até 3 por campo
Alguns: de 4 a 10 por campo
Numerosos: acima de 10 por campo 
 
Expressão de Resultados: ABNT NBR 15268
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CILINDROS
Urinálise
Análise Microscópica
100x : encontrar e contar	 400x : identificar
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Urinálise
Análise Microscópica
 Expressão de Resultados: ABNT NBR 15268
Citar a presença de:
Leveduras
Cristais (com identificação)
Trichomonas sp
Muco
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Urinálise
Controle de Qualidade
Programa de garantia de qualidade:
Monitoramento contínuo de cada aspecto de um processo;
Assegurando o mais elevado padrão de qualidade;
Estabelece a coordenação e a comunicação entre as partes envolvidas
Paciente 	 Laboratório		 Médico
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Urinálise
Controle de Qualidade
Programa de Controle de Qualidade
Imprescindível 
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Garantir a
confiabilidade 
dos resultados
Certificação 
do 
Laboratório
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Controle de Qualidade
Interno
Externo
Urinálise
Controle de Qualidade
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Urinálise
Controle de Qualidade
Controle de Qualidade Interno:
Avaliação da PRECISÃO
Monitoração Sistemática
Pessoal
Instrumentos
Materiais
Outros fatores que possam afetar os resultados
Definida
Documentada
Estabelecer limites aceitáveis
Ações apropriadas: aceitar ou descartar resultados
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Urinálise
Controle de Qualidade
Controle de Qualidade Externo:
Avaliação da EXATIDÃO e DESEMPENHO
Avalia o processo analítico 
	desenvolvido no LAC
PROGRAMAS DE CONTROLE 
EXTERNO DA QUALIDADE
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Critérios de Aceitabilidade da Amostra
Volume insuficiente
Amostra inadequada
Contaminação visível
Preservação inadequada
Identificação incorreta
Frasco de coleta inadequado
Urinálise
Controle de Qualidade
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Preparo e Análise : Equipamentos
Urinálise
Controle de Qualidade
Limpeza e desinfecção diárias
Verificação semestral:
Controle de tempo e temperatura
Tacógrafo
Verificação periódica:
Partes ótica e mecânica
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Preparo e Análise
Rotinas
POP
Pessoal Técnico Capacitado
Disponibilização de 
	Material Técnico atualizado:
	Livros, Atlas, Slides, Posters,
	Normas Técnicas
Urinálise
Controle de Qualidade
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Material de Laboratório Padronizado
Urinálise
Controle de Qualidade
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Urinálise
Controle de Qualidade
SEDIMENTOSCOPIA:
Análise da mesma amostra por mais de um analista e comparação de resultados;
Divisão da amostra na recepção , após homogeneização, identificação e comparação de resultados;
Repetição de exames de amostras ao acaso e comparação de resultados;
Envio da amostra a outro laboratório e comparação de resultados;
Utilização de Urina Controle
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Liquichek Urinalysis Control
Bio-Rad
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não utilizar amostra de urina recém emitida;
utilização de frasco de coleta inadequado;
falta de homogeneização da amostra de urina;
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Principais erros observados na execução da sedimentoscopia:
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utilização de procedimentos inadequados de centrifugação (tempo, rotação).
preparo incorreto do sedimento;
despreparo do analista.
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Referências Bibliográficas
ABNT NBR 15268:2005
Diagnóstica Bayer. Apostila Curso de Urinálise.
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DION R. Le sédiment urinaire. http://www. sqbc. qc.ca/liens/index.htm
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HAYHOE FGJ & FLEMANS RJ. Um Atlas Colorido de Citologia Hematológica. 2a. Edição. Livraria Editôra Artes Médicas Ltda. p. 233. 1990.
HOERR NL & OSOL A. Dicionário Médico Ilustrado Blakiston. Organização Andrei Editôra S/A. São Paulo. 1.104 p. [196-].
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LINDNER LE, HABER MH. Hyaline casts in the urine: mechanism of formation and morphologic transformations. Amer. J. Clin. Pathol. v. 80, p. 347-352, 1983.
LINDNER LE, VACCA D e HABER MH. Identification and composition of types of granular urinary casts. Amer. J. Clin. Pathol. v. 80, p. 353-358, 1983.
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MENDES, MQ e LOPES, HJJ. Atualização em Bioquímica Clínica. Mai Editôra S.A., Belo Horizonte, 1a Edição, 1973.
MORIMOTO M, YANAI H, CHIBA H e MATSUNO K. Importance of midstream clean-catch technique for urinalyse, reconfirmed by urinary flow citometry. Clin. Chim. Acta. v. 333, p. 101-102, 2003.
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RINGSRUD KM e LINNE JJ. Urinalyses and body fluids: a color text and atlas. Mosby –Year Book Inc., Saint Louis, 1995. 336p.
STAPLETON, FB. Morphology of urinary red blood cells: a simple guide in localizing the site of hematuria, Pediat. Nephol. v. 34, p. 561-569, 1987.
STRASINGER, SK. Uroanálise e fluídos biológicos. Editorial Premier, São Paulo, 3a Edição, 2000, 233p.
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