instrumentais-final-definitivo

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INSTRUMENTAIS CIRÚRGICOS
Camila Mazzoni
Felipe Vidigal
Gustavo Santurio
Layce Teixeira
Operações Fundamentais
DIÉRESE
	Toda manobra que visa criar descontinuidade de tecidos, ou seja, uma via de acesso.
	Pode ser na forma de uma: 
Incisão - usando bisturi, raios laser,etc.
Cabos e Lâminas de Bisturi
3
 
 CABO 3: LÂMINAS 10 a 15 (PRINCIPAL 11)
CABO 4: LÂMINAS 20 a 25 (PRINCIPAL 24)
Punção – com uso de instrumentos perfurantes, como o trocater, agulha de Veres.
Trocater
6
Agulha de Veres
7
Divulsão: Separação de tecidos com pinça, tesoura, etc.
Serras Elétrica e Manual
 Serração
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Secção: Corte utilizando tesoura, serra, bisturi, etc.
 
 Tesoura Mayo 
Dilatação: Aumentar diâmetro de canais, orifícios - vela de hegar
 Vela de Hegar
10
Tesoura de Mayo
11
MAYO: ROMBA, GROSSEIRA, FORTE
• Uma do instrumentador
• Uma do cirurgião e equipe
Tesoura de Metzenbaum
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METZENBAUM: DELICADA, FINA (CURVA – DIVULSÃO, DISSECAÇÃO DE TECIDOS )
• Uma do cirurgião e equipe
Tesoura Reta
 RETA – CORTE DE FIOS
15
Tesoura de Potts- Smith
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Sacabocados
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Cisalha de Liston
18
Cisalha Tetraarticulada de Liston
19
Trépano Elétrico
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Rugina de Farabeuf e Doyen
21
 Costótomo
22
 Costótomo de Shoemaker
23
Costótomo de Sauerbruch – Primeira Costela
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HEMOSTASIA
Toda manobra destinada a evitar ou estancar hemorragias.
Benefícios também pós-operatório: favorece evolução normal da ferida, evita infecções e deiscência.
Classificada em :
Temporária, corretiva ou preventiva
 Que engloba ações como pinçamento, garroteamento, ação farmacológica, etc.
Definitiva, corretiva ou preventiva
 Que engloba: ligadura, cauterização, sutura, tamponamento, etc.
Fazem parte as pinças com anéis e cremalheira, inventados para ocluir vasos sanguíneos nos atos de hemostasia definitiva, ou seja, após o pinçamento segue ligadura com fio ou eletrocoagulação.
Pinças de Kelly e Crile
a) KELLY: SERRILHADO SOMENTE NA PARTE DISTAL DOS RAMOS PRENSORES.
• RETO E CURVO
b) CRILE: SERRILHADO TOTAL
• RETO E CURVO
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Pinça de Halsted - Mosquito
HALSTED: SERRILHADO TOTAL E DELICADO, MENOR
• RETO E CURVO
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Pinça de Kocher
KOCHER: TRAUMÁTICO, DENTES TERMINAIS (Dente de Rato).
• OCLUSÃO DE ÓRGÃOS QUE SERÃO EXTIRPADOS E PRENSÃO APONEURÓTICA
• RETO E CURVO
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Pinça de Rochester
ROCHESTER: SERRILHADO TOTAL, FORTE.
ANTERIORES, MAIOR.
• PINÇAMENTO EM MASSA
• CURVO
Pinça de Mixter - Traumática
FUNÇÃO HEMOSTÁTICA, TEM MAIOR CURVATURA E, PORTANTO
UTILIZADO PARA TRABALHAR PEDÍCULOS HEPÁTICO, RENAL E
PULMONAR.
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Pinças de Preensão Traumáticas de Allis e Chaput
PREENSÃO CONSTANTE, SEGURAM E TRACIONAM ÓRGÃOS
MÓVEIS COMO INTESTINO E PULMÃO.
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Pinças de Preensão Atraumáticas de Babcock, Collin e Duval
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Pinça de Campo - Backaus
Fixar os panos de campo, fenestrados ou não, à pele do paciente, para impedir que a sua posição
seja alterada durante o trabalho
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INSTRUMENTOS AUXILIARES
Pinças de Dissecção
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Formatos das Pinças de Dissecção
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Pinça de Satinsky
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Pinças Atraumáticas de Satinsky, Potts, Derra e Bulldog
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Pinça Atraumática de De Bakey
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Denteamento das pinças vasculares
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AFASTADORES
 
 AUTO-ESTÁTICOS: mantêm-se abertos em posição por si sós.
 DINÂMICOS: manuseados pelos auxiliares, com possibilidade de mudarem de posição sempre que necessário.
Afastador Manual Autoestático
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Afastador Autoestático de Gosset
GOSSET: abertura da cavidade abdominal.
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Afastador Autoestático de Balfour
– BALFOUR: GOSSET + SUPRAPÚBICA.
46
Afastador Torácico de Finochietto
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Afastador Dinâmico Manual de Farabeuf
FARABEUF: operações superficiais
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Afastador Manual de Roux
49
Afastador Manual de Volkmann
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 Afastador Manual de Doyen
DOYEN: abdome
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Afastador Manual de Langenbeck
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Afastadores Manuais Reguláveis
a) Maleável; b) Deaver c) Supra-púbica
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SÍNTESE
• FECHAMENTO POR PLANOS
• PORTA-AGULHAS: MANUSEIO DE AGULHAS E FIOS.
Porta Agulha de Hegar
HEGAR: Pinça com anéis e cremalheira com ramos
preensores curtos e cabo longo, grande potência de ponta
(princípio de alavanca).
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Porta Agulha de Mathieu
Sutura de estruturas que oferecem pouca resistência à passagem da agulha
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LAPAROSCOPIA
Dissector Laparoscópico de Maryland
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Tesoura Laparoscópica
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Grampeador Laparoscópico
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MONTAGEM DA MESA CIRURGICA
 (Manual de Instrumentação Cirúrgica) 
Disposição dos Instrumentos
 (Manual de Instrumentação Cirúrgica) 
 (Manual de Instrumentação Cirúrgica) 
OBRIGADO!
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