Anestesia II

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*
ANESTESIA II: 
Materiais, técnicas anestésicas e complicações
Mestrando em Odontologia da UFPI
Especialista em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais pela UERJ
Membro do Colégio Brasileiro de CTBMF
Membro da AO Foundation (AOCMF)
Membro do Corpo Clínico do Hospital São Marcos
Hugo Leonardo
*
BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
*
 Ansiolíticos
 Antiinflamatórios
 Antimicrobianos
 Anestésicos
(Sedação)
 Analgésicos
 Antiinflamatórios
 Antimicrobianos
*
 OS CINCO MEDOS UNIVERSAIS 
	 1 - medo da dor
	 2 - medo do desconhecido
	 3 - medo do desamparo e da 				dependência
	 4 - medo da mudança e da mutilação 		do corpo
	 5 - medo da morte
 Malamed, 1995 (pain and anxiety in dentistry)		
*
Exacerbação
Estímulos visuais
Estímulos auditivos
*
PREVENÇÃO 
dos quadros de emergência
ANESTESIA LOCAL
 SEDAÇÃO (controle do estresse)
“ QUANTO MAIOR FOR O RISCO CLÍNICO, MAIS IMPORTANTE 
 SE TORNA O CONTROLE EFICAZ DA 
ANSIEDADE E DA DOR ”.
*
Anestesia local perfeita
O paciente não pode sentir dor!
*
EMERGÊNCIAS MÉDICAS Momento em que ocorrem (%)
Imediatamente antes do atendimento - 1,5 %
Durante/logo após a anestesia local - 54,9 %
Durante o tratamento - 22,0 %
Após o atendimento - 15,2 %
Após deixar o consultório - 5,5 %
*
ARMAMENTÁRIOS
EM
ANESTESIOLOGIA
*
ARMAMENTÁRIO
SERINGA
AGULHA
TUBETE
ARMAMENTÁRIO
 ADICIONAL
*
SERINGA
CRITÉRIOS DA AMERICAN DENTAL ASSOCIATION - 1982
DURÁVEIS E CAPAZES DE SUPORTAR A ESTERILIZAÇÃO
ACEITAR AMPLA VARIEDADE DE TUBETES E AGULHAS
LEVE E DE USO SIMPLES COM UMA DAS MÃOS
PERMITIR UMA ASPIRAÇÃO EFICAZ
*
SERINGA
DESCARTÁVEIS
NÃO DESCARTÁVEIS
BIOSSEGURANÇA !!!
*
SERINGA
NÃO DESCARTÁVEIS
*
SERINGA
CORPO
ÊMBOLO
ADAPTADOR
DA AGULHA
APOIO PARA OS
DEDOS
*
SERINGA
ÊMBOLO COM ARPÃO: 
FACILITA A ASPIRAÇÃO
ÊMBOLO SEM ARPÃO: 
PROJEÇÃO INTERNA PARA
ASPIRAÇÃO “AUTOMÁTICA”
COMPRIME O DIAFRAGMA DO TUBETE
*
SERINGA
NUNCA DEVEM SER UTILIZADAS SERINGAS
SEM ASPIRAÇÃO EM INJEÇÕES DE ANESTÉSICO
LOCAL
*
SERINGA
DESCARTÁVEIS
*
AGULHA
PERMITE O TRANSPORTE DA SOLUÇÃO ANESTÉSICA DO 
TUBETE PARA OS TECIDOS ADJACENTES À EXTREMIDADE
DA AGULHA
AÇO INOXIDÁVEL
ESTÉRIL
DESCARTÁVEL
*
PARTES
AGULHA
BISEL
HASTE
CALOTA
ADAPTADOR 
DA
SERINGA
EXTREMIDADE
*
AGULHA
CALIBRE
DIÂMETRO DA LUZ DA AGULHA:
QUANTO MENOR O NÚMERO, MAIOR O CALIBRE
CALIBRE:
25- MAIOR CALIBRE
27- CALIBRE INTERMEDIÁRIO
30- PEQUENO CALIBRE
*
*
AGULHA
CALIBRE
HAMBURG,H.L PRELIMINARY STUDY OF PATIENT REACTION
TO NEEDLE GAUGE, NY STATE DENT J 38:425-426, 1972
PACIENTES NÃO CONSEGUEM DIFERENCIAR, EM UMA EXPERIÊNCIA
CLÍNICA, A DIFERENÇA ENTRE AGULHASDE 23, 25, 27 E 30
*
COMPRIMENTO
AGULHA
LONGA - 32mm
CURTA - 20mm
EXTRA CURTA - 12mm
*
COMPRIMENTO
AGULHA
AS AGULHAS NÃO DEVEM SER INTRODUZIDAS NOS 
TECIDOS ATÉ A CALOTA
FRATURA !
*
FALHAS
AGULHA
FRATURA
DOR DURANTE A INTRODUÇÃO – AGULHAS ROMBAS
DOR DURANTE A RETIRADA – REBARBAS
*
AGULHA
COMO EVITAR ACIDENTES
*
TUBETE
VIDRO
PLÁSTICO
O ÊMBOLO NÃO DESLIZA COM FACILIDADE
PODENDO PRODUZIR DOR
CUIDADO COM A FRATURA !!!!
*
TUBETE
TAMPA DE ALUMÍNIO
DIAFRAGMA
COLO
ÊMBOLO
IDENTIFICAÇÃO
DA 
DROGA
*
TUBETE
BOLHAS DE NITROGÊNIO – EVITA O APRISIONAMENTO DE 02
*
TUBETE
EMBOLO RETRAÍDO
*
TUBETE
DESINFECÇÃO DOS TÚBETES ANESTÉSICOS
ÁLCOOL 70% - 3min
CLOREXIDINA GEL – 2%
*
ARMAMENTÁRIO ADICIONAL
ANESTÉSICO TÓPICO
ÉSTER - BENZOCAÍNA
*
GAZE ESTÉRIL
ARMAMENTÁRIO ADICIONAL
SECAR A REGIÃO ANTES DA APLICAÇÃO DO ANESTÉSICO TÓPICO
*
COTONETES
ARMAMENTÁRIO ADICIONAL
APLICAÇÃO DO ANESTÉSICO TÓPICO
*
ANESTÉSICOS
LOCAIS
*
*
SOLUÇÃO ANESTÉSICA
*
SOLUÇÃO ANESTÉSICA
Sal Anestésico
*
SOLUÇÃO ANESTÉSICA
Veículo
Sal Anestésico
*
SOLUÇÃO ANESTÉSICA
Vasoconstritor*
Sal Anestésico
Veículo
*
SOLUÇÃO ANESTÉSICA
Anti-oxidante*
Veículo
Sal Anestésico
Vasoconstritor*
*
SOLUÇÃO ANESTÉSICA
Veículo
Sal Anestésico
Preservativo
Anti-oxidante*
Vasoconstritor*
*
Componentes da Solução Anestésica
Sal Anestésico
Vasoconstritor
Preservante
Anti-oxidante
Veículo
Éster /Amida
Parabenos
Bissulfito de sódio
Água destilada
*
Bissulfito de Sódio
RETARDA A DETERIORAÇÃO DO VASOCONSTRITOR
A.L. COM VASOCONSTRITOR – 18 MESES
A.L. SEM VASOCONSTRITOR – 36 MESES
VALIDADE
*
TODO ANESTÉSICO LOCAL APRESENTA ALGUM GRAU DE ATIVIDADE VASODILATADORA
*
INJEÇÃO DA SOLUÇÃO ANESTÉSICA
VELOCIDADE DE ABSORÇÃO
PARA O SISTEMA CARDIOVASCULAR
SAL ANESTÉSICO
VASO
*
INJEÇÃO DA SOLUÇÃO ANESTÉSICA
NÍVEIS PLASMÁTICOS DO A.L.
TOXICIDADE
DURAÇÃO DA ANESTESIA
SANGRAMENTO NO LOCAL
*
VASOCONSTRITORES
SÃO DROGAS QUE CONTRAEM OS VASOSO SANGUÍNEOS
1- DIMINUEM O FLUXO SANGUÍNEO – PERFUSÃO MAIS LENTA
2- ABSORÇÃO DO A.L. PARA O SISTEMA CARDIOVASCULAR
É MAIS LENTA .
3- NÍVEIS SANGUÍNEOS DO A.L. SÃO REDUZIDOS.
TOXICIDADE
3- MAIOR QUANTIDADE DE A.L. PERMANECE AO REDOR
DO NERVO – AUMENTA O TEMPO DE DURAÇÃO
4- DIMINUEM O SANGRAMENTO NO LOCAL DA INJEÇÃO
*
VASOCONSTRITORES
TODO A.L. COM VASOCONSTRITOR APRESENTA UM PERÍODO DE
LATÊNCIA (TEMPO DE INÍCIO) MAIOR QUE ANESTÉSICOS SEM
VASOCONSTRITOR.
*
VASOCONSTRITORES
O VASOCONSTRITOR DIMINUI O PH DA SOLUÇÃO ANESTÉSICA.
DESCONFORTO DURANTE A APLICAÇÃO
*
VASOCONSTRITORES
ADRENALINA / EPINEFRINA
NORADRENALINA / NOREPINEFRINA
FENILEFRINA
FELIPRESSINA
*
45 – 60 infilt.
60 – 75 bloq.
----
1 – 2 INFILT.
2 – 3 BLOQ.
ARTICAÍNA
COM VASO
SEM VASO
LATÊNCIA (min)
60
5 – 10
2 – 3
LIDOCAÍNA
4 a 11 horas
27
6 – 10
BUPIVACAÍNA
60 – 90
20 INFILT.
40 BLOQ.
1,5 – 2
MEPIVACAÍNA
30 – 40 infit.
60 bloq.
2 – 4
PRILOCAÍNA
----
DURAÇÃO DE AÇÃO PULPAR (min)
ANESTÉSICO LOCAL
*
ANESTÉSICOS LOCAIS
ÉSTER
AMIDA
CLORIDRATO DE PROCAÍNA
CLORIDRATO DE PROPOXICAÍNA
CLORIDRATO DE LIDOCAÍNA
CLORIDRATO DE PRILOCAÍNA
CLORIDRATO DE MEPIVACAÍNA
CLORIDRATO DE ARTICAÍNA
CLORIDRATO DE BUPIVACAÍNA
CLORIDRATO DE ETIDOCAÍNA
*
ANESTÉSICOS LOCAIS
ÉSTER
AMIDA
CLORIDRATO DE PROCAÍNA
CLORIDRATO DE PROPOXICAÍNA
CLORIDRATO DE LIDOCAÍNA
CLORIDRATO DE PRILOCAÍNA
CLORIDRATO DE MEPIVACAÍNA
CLORIDRATO DE ARTICAÍNA
CLORIDRATO DE BUPIVACAÍNA
CLORIDRATO DE ETIDOCAÍNA
*
ANESTÉSICOS LOCAIS DO TIPO AMIDA
BIOTRANSFORMAÇÃO NO FÍGADO
PACIENTES COM DEFICIÊNCIA HEPÁTICA
NÍVEL SANGUÍNEO ELEVADO DO ANESTÉSICO
TOXICIDADE
*
CLORIDRATO DE LIDOCAÍNA
DFL
Dentsply / Probem
 
XYLESTESIN ®
ALPHACAINE ®
ALPHACAINE ®
NOVOCOL ®
BIOCAÍNA ®
Nome comercial
NORADRENALINA
ADRENALINA
ADRENALINA
FENILEFRINA
FENILEFRINA
Vasoconstritor
 1 : 50.000 
1 : 100.000
 1 : 2.500
Concentração
 1 : 2.500
1 : 50.000
 LIDOCAÍNA 2%
*
Nome comercial
 LIDOSTESIN ®
 XYLESTESIN ®
 LIDOCAÍNA-PROBEM®
 NORADRENALINA
Vasoconstritor
 sem vaso
 sem vaso
3%
 1: 50.000 
Concentração
---
---
 LIDOCAÍNA
*
CLORIDRATO DE PRILOCAÍNA
DFL
Dentsply / Probem
 PRILOCAÍNA 3%
 BIOPRESSIN ®
 FELIPRESSINA
0,03 UI/mL
*
CLORIDRATO DE BUPIVACAÍNA
CRISTÁLIA
Dentsply / Probem
NEOCAÍNA ®
 ADRENALINA
1:200.000
Nome Comercial
Vasoconstritor
Concentração
NEOCAÍNA ®
 SEM VASO
----
CIRUCAÍNA ®
 ADRENALINA
1:200.000
 BUPIVACAÍNA 0,5%
*
CLORIDRATO DE MEPIVACAÍNA
DFL
Dentsply / Probem
 MEPIVACAÍNA ®
 MEPIVACAÍNA 2% OU 3% 
 NORADRENALINA
 1:100.000
 MEPIVACAÍNA forte ®
 ADRENALINA
1:100.000
Nome Comercial
Concentração
SCANDICAÍNE especial ®
 ADRENALINA
SCANDICAÍNE ®
 1:100.000 
Vasoconstritor
 sem vasoconstritor----
SCANDICAÍNE ®
 sem vasoconstritor
---- 
NORADRENALINA
MEPIVACAÍNA ®
1:100.000
*
 ARTICAÍNA 4% 
1:100.000
Concentração
 SEPTANEST ®
Nome comercial
 SEPTANEST ®
1:200.000
 ARTICAINE ®
ADRENALINA
1:100.000
CLORIDRATO DE ARTICAÍNA
DFL
SEPTODONT
*
*
Adaptado de MALAMED, 2005
Anestésico Potência Vasodilatadora
Lidocaína
Mepivacaína
Prilocaína
Articaína
Bupivacaína
1
0,8
0,5
1
2,5
*
ANESTÉSICOS LOCAIS COM V.C
*
CONCENTRAÇÃO DO SAL ANESTÉSICO EM %
VASOCONSTRITOR
ANESTÉSICOS LOCAIS COM V.C
2% = 20mg / ml
3% = 30mg / ml
4% = 40mg / ml
*
CONCENTRAÇÃO DO VASOCONSTRITOR
1 PARTE DO VC PARA 100.000 DO SAL
ANESTÉSICOS LOCAIS COM V.C
*
ANESTÉSICOS LOCAIS SEM V.C
*
ANESTÉSICOS LOCAIS SEM V.C
CONCENTRAÇÃO DO SAL ANESTÉSICO EM %
SEM VASOCONSTRITOR
A.L SEM VASO APRESENTAM CONCENTRAÇÃO MAIOR DO SAL ANESTÉSICO
*
TÉCNICA
ANESTÉSICA
*
OS ANESTÉSICOS LOCAIS PODEM E DEVEM SER ADMINISTRADOS
DE UMA FORMA INDOLOR OU ATRAUMÁTICA
*
TÉCNICA ANESTÉSICA ATRAUMÁTICA
FATOR TÉCNICO
FATOR COMUNICATIVO
EMPATIA
*
PASSO 1- CONHECER O PACIENTE - ANAMNESE
PERGUNTAS SIMPLES E OBJETIVAS
CONHECER AS CONDIÇÕES SISTÊMICAS DO PACIENTE
ESCOLHA DO MELHOR A.L
DOSE MÁXIMA RECOMENDADA
*
PASSO 2- POSICIONAR O PACIENTE
POSIÇÃO SUPINA – CABEÇA E CORAÇÃO FORMANDO
UMA LINHA PARALELA AO SOLO, COM OS PÉS LIGEIRAMENTE ELEVADOS
EVITA SÍNCOPE VASODEPRESSORA
*
PASSO 3- USAR UMA AGULHA AFIADA E ESTERILIZADA
AS AGULHAS DESCARTÁVEIS ESTÃO AFIADAS
NA PRIMEIRA INSERÇÃO, PORÉM A CADA 
PENETRAÇÃO SUBSEQÜENTE SUA AFIAÇÃO 
DIMINUI 
DOR AO PACIENTE
*
PASSO 4- ANTISSEPSIA DA CAVIDADE ORAL
DIMINUI O RISCO DE INTRODUZIR M.O. PARA O INTERIOR
DOS TECIDOS MOLES, PRODUZINDO INFLAMAÇÃO OU INFECÇÃO
*
PASSO 5- SECAR O TECIDO
REMOVE FRAGMENTOS GROSSEIROS
OTIMIZA A AÇÃO DO ANESTÉSICOS TÓPICOS
*
PASSO 6- APLICAR ANESTÉSICO TÓPICO
SÓ DEVE SER APLICADO NO LOCAL DA PERFURAÇÃO DA AGULHA
ANESTESIA DE 2 OU 3 mm SUPERFICIAIS DA MEMBRANA
DA MUCOSA
APLICAR DURANTE 01 MINUTO
*
PASSO 7- ESTABELECER UM APOIO FIRME PARA AS MÃOS
ESTE APOIO PERMITE ESTABILIZAR A SERINGA
EVITAR APOIAR SOBRE O BRAÇO E OMBRO DO PACIENTE
*
EVITAR APOIAR SOBRE O BRAÇO E OMBRO DO PACIENTE
*
PASSO 8- TENSIONAR O TECIDO
PERMITE QUE A AGULHA PENETRE NA MUCOSA COM UM
MÍNIMO DE RESISTÊNCIA
*
PASSO 9- MANTER A SERINGA FORA DA LINHA DE 
VISÃO DO PACIENTE
É MELHOR QUE A SERINGA NÃO SEJA VISTA PELO PACIENTE
DIMINUI A ANSIEDADE E ACIDENTES DURANTE A TÉCNICA
*
PASSO 10- AVANÇAR LENTAMENTE A AGULHA EM 
DIREÇÃO AO ALVO
AVANÇAR EM DIREÇÃO AO ALVO
E DEPOIS INJETAR O A.L. LENTAMENTE
AVANÇAR EM DIREÇÃO AO ALVO
INJETANDO O A.L. CONCOMITANTE
*
PASSO 11- ASPIRAR SEMPRE
DIMINUI DRAMATICAMENTE A INJEÇÃO INTRA-VASCULAR
EM CASO POSITIVO DESCARTAR O TUBETE
*
PASSO 12- INFILTRAR A SOLUÇÃO LENTAMENTE
1 minuto / ml
EVITA QUE A SOLUÇÃO DE A.L. ROMPA OS
TECIDOS – DOR PARA O PACIENTE
MAIOR SEGURANÇA 
*
PASSO 13- RETIRAR A SERINGA LENTAMENTE
EVITAR MOVIMENTOS BRUSCOS 
 MAIOR CONFORTO PARA OS PACIENTES
*
PASSO 14- OBSERVAR O PACIENTE
A MAIORIA DAS REAÇÕES ADVERSAS ÀS DROGAS OCORREM DURANTE
OU 5 A 10 min APÓS SEU TÉRMINO
*
TÉCNICAS
ANESTÉSICAS
PARA A MAXILA
*
Técnicas Anestésicas na Maxila
Técnica Supraperiosteal
Anestesia do Nervo Alveolar Superior Posterior
Anestesia do Nervo Alveolar Superior Anterior
Técnicas Anestésicas no Palato
Infiltração Local do Palato
Anestesia do Nervo Nasopalatino
*
ANESTESIA DA MAXILA
*
TÉCNICA SUPRAPERIOSTEAL
INFILTRAÇÃO LOCAL*
INDICAÇÃO
ANESTESIA PULPAR DOS DENTES SUPERIORES, QUANDO O TRATAMENTO
ESTÁ LIMITADO A UM OU DOIS DENTES;
ANESTESIA DE TECIDOS MOLES QUANDO INDICADA PARA PROCEDIMENTOS
CIRÚRGICOS EM ÁREA CIRCUNSCRITA
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA CURTA
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA CURTA
2- PREGA MUCOVESTIBULAR - ÁPICE DO DENTE A SER ANESTESIADO
*
TÉCNICA SUPRAPERIOSTEAL
INFILTRAÇÃO LOCAL*
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA CURTA
2- PREGA MUCOVESTIBULAR - ÁPICE DO DENTE A SER ANESTESIADO
3- INTRODUZIR AGULHA, COM BISEL VOLTADO PARA O OSSO, PARALELA
AO LONGO EIXO DO DENTE
*
TÉCNICA SUPRAPERIOSTEAL
INFILTRAÇÃO LOCAL*
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA CURTA
2- PREGA MUCOVESTIBULAR - ÁPICE DO DENTE A SER ANESTESIADO
3- INTRODUZIR AGULHA, COM BISEL VOLTADO PARA O OSSO, PARALELA
AO LONGO EIXO DO DENTE
4- AVANÇAR A AGULHA ATÉ A REGIÃO DO ÁPICE OU ACIMA DESTE
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA CURTA
2- PREGA MUCOVESTIBULAR - ÁPICE DO DENTE A SER ANESTESIADO
3- INTRODUZIR AGULHA, COM BISEL VOLTADO PARA O OSSO, PARALELA
AO LONGO EIXO DO DENTE
4- AVANÇAR A AGULHA ATÉ A REGIÃO DO ÁPICE OU ACIMA DESTE
5- ASPIRAR
6- INJETAR LENTAMENTE – 2 min.
7- RETIRAR A SERINGA E AGULHA LENTAMENTE
8- AGUARDAR 2 a 3 min. 
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA CURTA
2- PREGA MUCOVESTIBULAR - ÁPICE DO DENTE A SER ANESTESIADO
3- INTRODUZIR AGULHA, COM BISEL VOLTADO PARA O OSSO, PARALELA
AO LONGO EIXO DO DENTE
4- AVANÇAR A AGULHA ATÉ A REGIÃO DO ÁPICE OU ACIMA DESTE
5- ASPIRAR
6- INJETAR LENTAMENTE – 2 min.
7- RETIRAR A SERINGA E AGULHA LENTAMENTE
8- AGUARDAR 2 a 3 min. 
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA CURTA
2- PREGA MUCOVESTIBULAR - ÁPICE DO DENTE A SER ANESTESIADO
3- INTRODUZIR AGULHA, COM BISEL VOLTADO PARA O OSSO, PARALELA
AO LONGO EIXO DO DENTE
4- AVANÇAR A AGULHA ATÉ A REGIÃO DO ÁPICE OU ACIMA DESTE
5- ASPIRAR
6- INJETAR LENTAMENTE – 2 min.
7- RETIRAR A SERINGA E AGULHA LENTAMENTE
8- AGUARDAR 2 a 3 min. 
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA CURTA
2- PREGA MUCOVESTIBULAR - ÁPICE DO DENTE A SER ANESTESIADO
3- INTRODUZIR AGULHA, COM BISEL VOLTADO PARA O OSSO, PARALELA
AO LONGO EIXO DO DENTE
4- AVANÇAR A AGULHA ATÉ A REGIÃO DO ÁPICE OU ACIMA DESTE
5- ASPIRAR
6- INJETAR LENTAMENTE – 2 min.
7- RETIRAR A SERINGA E AGULHA LENTAMENTE
8- AGUARDAR 2 a 3 min. 
*
TÉCNICA SUPRAPERIOSTEAL
*
ÁREAS ANESTESIADAS
POLPA E ÁREA DA RAIZ DO DENTE
PERIÓSTEO VESTIBULAR
TECIDO CONJUNTIVO
MEMBRANA MUCOSA
CONTRA - INDICADA EM CASOS DE INFECÇÃO NA REGIÃO.
*
ANESTESIA DO N. ALVEOLAR
 SUPERIOR POSTERIOR
INDICAÇÃO
TRATAMENTO ENVOLVENDO 2 OU MAIS MOLARES SUPERIORES
CONTRA-INDICAÇÕES DA AN. SUPRAPERIOSTEAL – INFECÇÃO
*
ANESTESIA DO N. ALVEOLAR
 SUPERIOR POSTERIOR
A RAIZ MV DO PRIMEIRO MOLAR SUPERIOR NÃO SEMPRE INERVADA
PELO NERVO ASP 
ANESTESIA SUPRAPERIOSTEAL
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA CURTA
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA CURTA
2- PREGA MUCOVESTIBULAR - ÁPICE DO 2 MOLAR SUPERIOR
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA CURTA
2- PREGA MUCOVESTIBULAR - ÁPICE DO 2 MOLAR SUPERIOR
3- INTRODUZIR AGULHA, COM BISEL VOLTADO PARA O OSSO, PARALELA
AO LONGO EIXO DO DENTE
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA CURTA
2- PREGA MUCOVESTIBULAR - ÁPICE DO 2 MOLAR SUPERIOR
3- INTRODUZIR AGULHA, COM BISEL VOLTADO PARA O OSSO, PARALELA
AO LONGO EIXO DO DENTE
4- AVANÇAR A AGULHA PARA CIMA, PARA DENTRO E PARA TRÁS
*
ANESTESIA DO N. ALVEOLAR
 SUPERIOR POSTERIOR
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA CURTA
2- PREGA MUCOVESTIBULAR - ÁPICE DO 2 MOLAR SUPERIOR
3- INTRODUZIR AGULHA, COM BISEL VOLTADO PARA O OSSO, PARALELA
AO LONGO EIXO DO DENTE
4- AVANÇAR A AGULHA PARA CIMA, PARA DENTRO E PARA TRÁS
5- ASPIRAR
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA CURTA
2- PREGA MUCOVESTIBULAR - ÁPICE DO 2 MOLAR SUPERIOR
3- INTRODUZIR AGULHA, COM BISEL VOLTADO PARA O OSSO, PARALELA
AO LONGO EIXO DO DENTE
4- AVANÇAR A AGULHA PARA CIMA, PARA DENTRO E PARA TRÁS
5- ASPIRAR
6- INJETAR LENTAMENTE – 2 min.
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA CURTA
2- PREGA MUCOVESTIBULAR - ÁPICE DO 2 MOLARSUPERIOR
3- INTRODUZIR AGULHA, COM BISEL VOLTADO PARA O OSSO, PARALELA
AO LONGO EIXO DO DENTE
4- AVANÇAR A AGULHA PARA CIMA, PARA DENTRO E PARA TRÁS
5- ASPIRAR
6- INJETAR LENTAMENTE – 2 min.
7- RETIRAR A SERINGA E AGULHA LENTAMENTE
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA CURTA
2- PREGA MUCOVESTIBULAR - ÁPICE DO 2 MOLAR SUPERIOR
3- INTRODUZIR AGULHA, COM BISEL VOLTADO PARA O OSSO, PARALELA
AO LONGO EIXO DO DENTE
4- AVANÇAR A AGULHA PARA CIMA, PARA DENTRO E PARA TRÁS
5- ASPIRAR
6- INJETAR LENTAMENTE – 2 min.
7- RETIRAR A SERINGA E AGULHA LENTAMENTE
8- AGUARDAR 2 a 3 min. 
*
ÁREAS ANESTESIADAS
POLPAS DO 3, 2 E 1 MOLAR SUPERIOR
(CUIDADO RAIZ MV – 1 MOLAR)
TECIDO PERIODONTAL VESTIBULAR
E OSSO SOBREJACENTE
*
ANESTESIA DO N. ALVEOLAR
 SUPERIOR ANTERIOR
BLOQUEIO DO N. INFRAORBITÁRIO
INDICAÇÃO
PROFUNDA ANESTESIA PULPAR E DOS TECIDOS MOLES
DESDE O ICS ATÉ PRÉ-MOLARES 
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA LONGA
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA LONGA
2- PREGA MUCOVESTIBULAR – ALTURA DO 1 PRÉ- MOLAR SUPERIOR
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA LONGA
2- PREGA MUCOVESTIBULAR – ALTURA DO 1 PRÉ- MOLAR SUPERIOR
3- INTRODUZIR AGULHA, COM BISEL VOLTADO PARA O OSSO, PARALELA
AO LONGO EIXO DO DENTE EM DIREÇÃO AO FORAME INFRAORBITÁRIO
*
ANESTESIA DO N. ALVEOLAR
 SUPERIOR ANTERIOR
BLOQUEIO DO N. INFRAORBITÁRIO
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA LONGA
2- PREGA MUCOVESTIBULAR – ALTURA DO 1 PRÉ- MOLAR SUPERIOR
3- INTRODUZIR AGULHA, COM BISEL VOLTADO PARA O OSSO, PARALELA
AO LONGO EIXO DO DENTE EM DIREÇÃO AO FORAME INFRAORBITÁRIO
4- AVANÇAR A AGULHA LENTAMENTE ATÉ TOCAR NO OSSO
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA LONGA
2- PREGA MUCOVESTIBULAR – ALTURA DO 1 PRÉ- MOLAR SUPERIOR
3- INTRODUZIR AGULHA, COM BISEL VOLTADO PARA O OSSO, PARALELA
AO LONGO EIXO DO DENTE EM DIREÇÃO AO FORAME INFRAORBITÁRIO
4- AVANÇAR A AGULHA LENTAMENTE ATÉ TOCAR NO OSSO
5- ASPIRAR
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA LONGA
2- PREGA MUCOVESTIBULAR – ALTURA DO 1 PRÉ- MOLAR SUPERIOR
3- INTRODUZIR AGULHA, COM BISEL VOLTADO PARA O OSSO, PARALELA
AO LONGO EIXO DO DENTE EM DIREÇÃO AO FORAME INFRAORBITÁRIO
4- AVANÇAR A AGULHA LENTAMENTE ATÉ TOCAR NO OSSO
5- ASPIRAR
6- INJETAR LENTAMENTE – 2 min.
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA LONGA
2- PREGA MUCOVESTIBULAR – ALTURA DO 1 PRÉ- MOLAR SUPERIOR
3- INTRODUZIR AGULHA, COM BISEL VOLTADO PARA O OSSO, PARALELA
AO LONGO EIXO DO DENTE EM DIREÇÃO AO FORAME INFRAORBITÁRIO
4- AVANÇAR A AGULHA LENTAMENTE ATÉ TOCAR NO OSSO
5- ASPIRAR
6- INJETAR LENTAMENTE – 2 min.
7- RETIRAR A SERINGA E AGULHA LENTAMENTE
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA LONGA
2- PREGA MUCOVESTIBULAR – ALTURA DO 1 PRÉ- MOLAR SUPERIOR
3- INTRODUZIR AGULHA, COM BISEL VOLTADO PARA O OSSO, PARALELA
AO LONGO EIXO DO DENTE EM DIREÇÃO AO FORAME INFRAORBITÁRIO
4- AVANÇAR A AGULHA LENTAMENTE ATÉ TOCAR NO OSSO
5- ASPIRAR
6- INJETAR LENTAMENTE – 2 min.
7- RETIRAR A SERINGA E AGULHA LENTAMENTE
8- AGUARDAR 2 a 3 min. 
*
ÁREAS ANESTESIADAS
POLPAS DOS ICS ATÉ O CANINO, 
EM 72% PRÉ- MOLAR SUPERIOR E 
RAIZ MV – 1 MOLAR.
TECIDO PERIODONTAL VESTIBULAR
E OSSO SOBREJACENTE
PALPEBRA INFERIOR, LÁBIO SUPERIOR
E ASA DO NARIZ
*
ANESTESIA DO PALATO
PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS ENVOLVENDO MANIPULAÇÃO DOS TECIDOS MOLES OU DUROS DO PALATO
CUIDADO - DOR
*
ANESTESIA ATRAUMÁTICA
1- PRODUZIR ANESTESIA TÓPICA
2- COMPRESSÃO ANTES DA INTRODUÇÃO DA AGULHA
3- INJETAR A SOLUÇÃO ANESTÉSICA LENTAMENTE
*
INFILTRAÇÃO LOCAL DO PALATO
INDICAÇÃO
OBTER HEMOSTASIA DURANTE PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS
ÁREAS LIMITADAS DE ANESTESIA PARA A COLOCAÇÃO DE GRAMPOS,
FIO DE RETRAÇÃO GENGIVAL, ETC
COMPLEMENTAR ANESTESIA PULPAR – MOLAR SUPERIOR – RAIZ P
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA CURTA
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA CURTA
2- INTRODUZIR AGULHA, COM BISEL SITUADO CONTRA O TECIDO
*
INFILTRAÇÃO LOCAL DO PALATO
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA CURTA
2- INTRODUZIR AGULHA, COM BISEL SITUADO CONTRA O TECIDO
3- AVANÇAR A AGULHA 2 A 3 mm
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA CURTA
2- INTRODUZIR AGULHA, COM BISEL SITUADO CONTRA O TECIDO
3- AVANÇAR A AGULHA 2 A 3 mm
4- ASPIRAR
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA CURTA
2- INTRODUZIR AGULHA, COM BISEL SITUADO CONTRA O TECIDO
3- AVANÇAR A AGULHA 2 A 3 mm
4- ASPIRAR
5- INJETAR LENTAMENTE – 2 min – NOTAR ISQUEMIA
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA CURTA
2- INTRODUZIR AGULHA, COM BISEL SITUADO CONTRA O TECIDO
3- AVANÇAR A AGULHA 2 A 3 mm
4- ASPIRAR
5- INJETAR LENTAMENTE – 2 min – NOTAR ISQUEMIA
6- RETIRAR A SERINGA E AGULHA LENTAMENTE
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA CURTA
2- INTRODUZIR AGULHA, COM BISEL SITUADO CONTRA O TECIDO
3- AVANÇAR A AGULHA 2 A 3 mm
4- ASPIRAR
5- INJETAR LENTAMENTE – 2 min – NOTAR ISQUEMIA
6- RETIRAR A SERINGA E AGULHA LENTAMENTE
7- AGUARDAR 2 a 3 min. 
*
ÁREAS ANESTESIADAS
TECIDOS MOLES PRÓXIMOS À 
INJEÇÃO
*
ANESTESIA DO N. NASOPALATINO
INDICAÇÃO
QUANDO É DESEJADA ANESTESIA BILATERAL DOS DENTES
ÂNTERO-SUPERIORES
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA CURTA
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA CURTA
2- INTRODUZIR AGULHA NA PAPILA INCISIVA – FORAME INCISIVO
*
ANESTESIA DO N. NASOPALATINO
*
ANESTESIA DO N. NASOPALATINO
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA CURTA
2- INTRODUZIR AGULHA NA PAPILA INCISIVA – FORAME INCISIVO
3- A AGULHA FORMA UM ÂNGULO DE 45O COM O PALATO
*
ANESTESIA DO N. NASOPALATINO
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA CURTA
2- INTRODUZIR AGULHA NA PAPILA INCISIVA – FORAME INCISIVO
3- A AGULHA FORMA UM ÂNGULO DE 45O COM O PALATO
4- AVANÇAR A AGULHA 3 A 5 mm ATÉ TOCAR OSSO
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA CURTA
2- INTRODUZIR AGULHA NA PAPILA INCISIVA – FORAME INCISIVO
3- A AGULHA FORMA UM ÂNGULO DE 45O COM O PALATO
4- AVANÇAR A AGULHA 3 A 5 mm ATÉ TOCAR OSSO
5- ASPIRAR
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA CURTA
2- INTRODUZIR AGULHA NA PAPILA INCISIVA – FORAME INCISIVO
3- A AGULHA FORMA UM ÂNGULO DE 45O COM O PALATO
4- AVANÇAR A AGULHA 3 A 5 mm ATÉ TOCAR OSSO
5- ASPIRAR
6- INJETAR LENTAMENTE PEQUENOS VOLUMES- NOTAR ISQUEMIA
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA CURTA
2- INTRODUZIR AGULHA NA PAPILA INCISIVA – FORAME INCISIVO
3- A AGULHA FORMA UM ÂNGULO DE 45O COM O PALATO
4- AVANÇAR A AGULHA 3 A 5 mm ATÉ TOCAR OSSO
5- ASPIRAR
6- INJETAR LENTAMENTE PEQUENOS VOLUMES- NOTAR ISQUEMIA
7- RETIRAR A SERINGA E AGULHA LENTAMENTE
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA CURTA
2- INTRODUZIR AGULHA NA PAPILA INCISIVA – FORAME INCISIVO
3- A AGULHA FORMA UM ÂNGULO DE 45O COM O PALATO
4- AVANÇAR A AGULHA 3 A 5 mm ATÉ TOCAR OSSO
5- ASPIRAR
6- INJETAR LENTAMENTE PEQUENOS VOLUMES- NOTAR ISQUEMIA
7- RETIRAR A SERINGA E AGULHA LENTAMENTE
8- AGUARDAR 2 a 3 min. 
*
ÁREAS ANESTESIADAS
ANESTESIA PULPAR DOS ICS,
ILS E CANINOS (MENOR GRAU)
TECIDOS PERIODONTAIS
PALATINOS DE CANINO A CANINO
*
TÉCNICAS
ANESTÉSICAS
PARA A MANDÍBULA
*
TAXA DE SUCESSO DA ANESTESIA
90 – 95% - MAXILA
MENOR DENSIDADE DA LÂMINA
ÓSSEA VESTIBULAR
80 - 85% - MANDIBULA
MAIOR DENSIDADE DA LÂMINA
ÓSSEA VESTIBULAR
GRANDE VARIAÇÃO ANATÔMICA
*
*
ANESTESIA DA MANDÍBULA
*
Técnicas Anestésicas na Mandíbula
Anestesia do Nervo Alveolar Inferior
Anestesia do Nervo Mentual
Anestesia do Nervo Bucal
*
ANESTESIA DO N. ALVEOLAR INFERIOR
ANESTESIA MAIS USADA E MAIS IMPORTANTE EM ODONTOLOGIA
MAIOR TAXA DE INSUCESSO – 15 - 20%
*
ANESTESIA DO N. ALVEOLAR INFERIOR
INDICAÇÃO
PROCEDIMENTOS EM MÚLTIPLOS DENTES INFERIORES EM UM QUADRANTE
ANESTESIA DOS TECIDOS MOLES LINGUAIS EM UM QUADRANTE
CONTRA-INDICAÇÃO
CRIANÇAS MUITOPEQUENAS OU ADULTOS OU JOVENS COM INCAPACIDADE
MENTAL 
*
ANESTESIA DO N. ALVEOLAR INFERIOR
N. ANESTESIADOS
N. ALVEOLAR INFERIOR
INCISIVO
MENTONIANO
LINGUAL
BUCAL*
*
ANESTESIA DO N. ALVEOLAR INFERIOR
N. ANESTESIADOS
N.INCISIVO
N.MENTUAL
N.ALVEOLAR INF
MALAMED, S.F. – MANUAL DE ANESTESIA LOCAL - 2005
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA LONGA – PACIENTE ADULTO
2- MUCOSA DA FACE MEDIAL DO RAMO MANDIBULAR - LÍNGULA
*
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA LONGA – PACIENTE ADULTO
2- MUCOSA DA FACE MEDIAL DO RAMO MANDIBULAR
3- INTRODUZIR AGULHA, COM BISEL VOLTADO PARA O OSSO – INTRODUZIR
APROXIMADAMENTE 20 A 25mm – ENCOSTAR NO OSSO
UTILIZAR O DEDO INDICADOR – INCISURA CORONÓIDE
*
*
1- AGULHA LONGA – PACIENTE ADULTO
2- MUCOSA DA FACE MEDIAL DO RAMO MANDIBULAR
3- INTRODUZIR AGULHA, COM BISEL VOLTADO PARA O OSSO – INTRODUZIR
APROXIMADAMENTE 20 A 25mm – ENCOSTAR NO OSSO
4- ASPIRAR
5- INJETAR LENTAMENTE – 2 min.
6- RETIRAR A SERINGA E AGULHA LENTAMENTE
7- AGUARDAR 5 a 6 min. 
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
*
OSSO TOCADO MUITO CEDO METADE DA AGULHA OU MENOS
EXTREMIDADE DA AGULHA SITUADA MUITO ANTERIORMENTE
NO RAMO DA MANDÍBULA
MALAMED, S.F. – MANUAL DE ANESTESIA LOCAL - 2005
*
SE O OSSO NÃO FOR TOCADO
EXTREMIDADE DA AGULHA SITUADA MUITO POSTERIORMENTE
NO RAMO DA MANDÍBULA
MALAMED, S.F. – MANUAL DE ANESTESIA LOCAL - 2005
*
ANESTESIA DO N. ALVEOLAR INFERIOR
COMEÇAR COM 02 TUBETES INJETADOS BEM LENTAMENTE
ANESTESIA PROFUNDA - PULPAR
*
ÁREAS ANESTESIADAS
DENTES INFERIORES ATÉ A LINHA MÉDIA
CORPO DA MANDÍBULA, PORÇÃO INFERIOR
DO RAMO
DOIS TERÇOA ANTERIORES DA LÍNGUA E
ASSOALHO DA CAVIDADE ORAL
TECIDOS MOLES E PERÓSTEO LINGUAL
*
ANESTESIA DO N. MENTUAL
INDICAÇÃO
ANESTESIA DOS TECIDOS MOLES PARA PROCEDIMENTOS
MANDIBULARES ANTERIORES AO FORAME MENTUAL
*
ANESTESIA DO N. MENTUAL
O N. MENTUAL É UM RAMO TERMINAL DO N. ALVEOLAR INFERIOR
N.INCISIVO
N.MENTUAL
SAI PELO FORAME MENTUAL AO REDOR DO ÁPICE DOS PMIs
MALAMED, S.F. – MANUAL DE ANESTESIA LOCAL - 2005
*
N. ANESTESIADOS
ANESTESIA DO N. MENTUAL
N. MENTUAL
RAMO TERMINAL DO N. ALVEOLAR INFERIOR
*
1- AGULHA CURTA
2- PREGA MUCOVESTIBULAR - ÁPICE DOS PMIs
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
*
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA CURTA
2- PREGA MUCOVESTIBULAR - ÁPICE DOS PMIs
3- INTRODUZIR AGULHA, COM BISEL VOLTADO PARA O OSSO, PARALELA
AO LONGO EIXO 
4- AVANÇAR A AGULHA ATÉ A REGIÃO DO ÁPICE – 5 - 6mm
5- ASPIRAR
*
*
1- AGULHA CURTA
2- PREGA MUCOVESTIBULAR - ÁPICE DOS PMIs
3- INTRODUZIR AGULHA, COM BISEL VOLTADO PARA O OSSO, PARALELA
AO LONGO EIXO 
4- AVANÇAR A AGULHA ATÉ A REGIÃO DO ÁPICE – 5 - 6mm
5- ASPIRAR
6- INJETAR LENTAMENTE – 2 min.
7- RETIRAR A SERINGA E AGULHA LENTAMENTE
8- AGUARDAR 2 a 3 min. 
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
*
ÁREAS ANESTESIADAS
MUCOSA DA BOCA ANTERIOR AO 
FORAME MENTUAL
PELE DO LÁBIO INFERIOR
MENTO
*
ANESTESIA DO N. BUCAL
INDICAÇÃO
ANESTESIA DOS TECIDOS MOLES VESTIBULARES ADJACENTES APENAS AOS MOLARES INFERIORES 
*
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
1- AGULHA LONGA
2- MEMBRANA MUCOSA DISTAL E VESTIBULAR – 2 e 3 MOLAR INF
3- INTRODUZIR AGULHA, COM BISEL VOLTADO PARA O OSSO, PARALELA
AO PLANO OCLUSAL EM DIREÇÃO AO N. BUCAL
4- AVANÇAR A AGULHA ATÉ ENCOSTAR NO PERIÓSTEO
*
ANESTESIA DO N. BUCAL
*
1- AGULHA CURTA
2- PREGA MUCOVESTIBULAR - ÁPICE DOS PMIs
3- INTRODUZIR AGULHA, COM BISEL VOLTADO PARA O OSSO, PARALELA
AO LONGO EIXO 
4- AVANÇAR A AGULHA ATÉ A REGIÃO DO ÁPICE – 5 - 6mm
5- ASPIRAR
6- INJETAR LENTAMENTE – 2 min.
7- RETIRAR A SERINGA E AGULHA LENTAMENTE
8- AGUARDAR 2 a 3 min. 
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
*
ÁREAS ANESTESIADAS
TECIDOS MOLES E PERIÓSTEO VESTIBULAR
ATÉ OS DENTES MOLARES INFERIORES
*
TÉCNICAS
ANESTÉSICAS
COMPLEMENTARES
*
Técnicas Anestésicas Complementares
Anestesia Intra-pulpar
Anestesia Intra-ligamentar
*
ANESTESIA INTRA-PULPAR
CONSISTE NA INJEÇÃO DA SOLUÇÃO ANESTÉSICA DIRETAMENTE SOBRE O TECIDO PULPAR 
POR SER UMA TÉCNICA QUE CAUSA UM DESCONFORTO AGUDO, PORÉM INTENSO NOS PACIENTES, DEVE SER UTILIZADA EM ÚLTIMO CASO, SOMENTE QUANDO NÃO SE CONSEGUIU UMA ANESTESIA EFETIVA COM AS TÉCNICAS CONVENCIONAIS. 
*
QUALQUER DENTE QUANDO HOUVER DIFICULDADE EM OBTER ANESTESIA PROFUNDA. PORÉM, GERALMENTE OS DENTES QUE MAIS NECESSITAM DESTA TÉCNICA COMPLEMENTAR SÃO OS MOLARES INFERIORES.
INDICAÇÃO
ANESTESIA INTRA-PULPAR
*
PARA MINIMIZAR A DOR DO PACIENTE, PODE-SE APLICAR ANESTÉSICO TÓPICO SOBRE A POLPA EXPOSTA.
INTRODUZIR A AGULHA CURTA NA CÂMARA PULPAR OU CANAL RADICULAR (SE HOUVER NECESSIDADE CURVAR A AGULHA PARA OBTER ACESSO AO CANAL).
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
*
ANESTESIA INTRA-PULPAR
*
PARA MINIMIZAR A DOR DO PACIENTE, PODE-SE APLICAR ANESTÉSICO TÓPICO SOBRE A POLPA EXPOSTA.
INTRODUZIR A AGULHA CURTA NA CÂMARA PULPAR OU CANAL RADICULAR (SE HOUVER NECESSIDADE CURVAR A AGULHA PARA OBTER ACESSO AO CANAL).
INJETAR UMA PEQUENA QUANTIDADE DE SOLUÇÃO ANESTÉSICA (1/3 TUBETE ANESTÉSICO)
O PROCEDIMENTO É RÁPIDO E, APESAR DE DESCONFORTÁVEL PARA O PACIENTE, OCORRE ALÍVIO DA DOR IMEDIATAMENTE APÓS O TÉRMINO DA INJEÇÃO.
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA
*
ANESTESIA INTRA-LIGAMENTAR
INDICAÇÃO
COMO TÉCNICA AUXILIAR APÓS ANESTESIA POR BLOQUEIO DE NERVO, SE
HOVER ANESTESIA PARCIAL
*
*
ANESTESIA INTRA-LIGAMENTAR
VESTIBULAR
LINGUAL
0,2 ml 
MALAMED, S.F. – MANUAL DE ANESTESIA LOCAL - 2005
*
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