Saneamento Básico e Saúde

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Aula 3 – Vigilância Ambiental – 15/10/18 – Tiago – P2
Saneamento Básico e Saúde
Saneamento envolve esgotamento sanitário, agua em quantidade e qualidade o suficiente para a população, envolve drenagem urbana, controle de resíduos, etc. 
Definição de Saneamento: 
- Saneamento vem do verbo “sanear” que significa tornar sadio.
- OMS: Saneamento é o controle de todos os fatores do meio físico, que exercem ou podem exercer efeitos nocivos sobre o seu bem estar físico, mental e social. 
- Constitui um conjunto de ações sobre o meio ambiente físico, portanto, de controle ambiental, cujo objetivo é proteger a saúde do homem. 
Processo de Urbanização:
- Desenvolvimento das cidades: Estruturas habitacionais, prestações de serviços à comunidade e emprego passaram a se tornas um problema para a população, tanto em seu aspecto social quanto ambiental.
- O risco de escassez de água doce em virtude da poluição fez com que a sociedade se voltasse não somente para as questões que envolvem a preservação dos recursos hídricos, mas também ao saneamento básico, em função da sua interferência direta na qualidade das águas. 
Saneamento no Mundo:
- 270 mil crianças morrem durante o 1º mês de vida por conta de condições como a prematuridade, que poderia ser prevenida por meio do acesso à agua tratada, ao saneamento e a umidade de saúde. 
- Ainda são 2,4 bilhões de pessoas no mundo vivendo sem saneamento adequado. 
- Em 2015, 68% da população mundial tem acesso ao saneamento adequado, contra os 77% esperado. 
- 2,1 bilhões de pessoas passaram a ter acesso a um saneamento adequado, desde 1990. 
- 82% da população urbana tem acesso ao saneamento, contra 51% da população rural. São 7 pessoas a cada 10 vivendo sem saneamento adequado. 
- 361 mil crianças menores que 5 anos morrem em razão de diarreia, como resultado do baixo acesso à água tratada, ao saneamento e a condições adequadas de higiene. 
- 91% da população mundial tem acesso à água potável, 633 milhões de pessoas no mundo continuam sem acesso a uma fonte de água potável. 
- 96% da população urbana tem acesso à água potável, contra 84% da população rural. 
Coleta de Esgoto
- 51,92% da população têm acesso à coleta de esgoto. 
- Mais de 100 milhões de brasileiros não tem acesso a este serviço. 
- Mais de 3,5 milhões de brasileiros, nas 100 maiores cidades do país, despejam esgoto irregularmente, mesmo tendo redes coletoras disponíveis.
- Cerca de 13 milhões de crianças e adolescentes não tem acesso ao saneamento básico.
- 3,1% das crianças e dos adolescentes não têm sanitários em casa.
Dados por região:
- No Norte, a coleta de esgoto é de 10,45%.
- O Nordeste coleta 26,79% dos esgotos.
- 78,57% dos esgotos no Sudeste são coletados.
- O índice de coleta de esgoto no Sul é de 42,46%.
- O Centro Oeste coleta 51,52% dos esgotos.
Tratamento de Esgoto
- 44,92% dos esgotos do país são tratados. 
- A média das100 maiores cidades brasileiras em tratamento dos esgotos foi de 50,26%. Apenas 10 delas tratam acima de 80% de seus esgotos. 
Dados por região: 
- O tratamento de esgoto é de 18,3% na região Norte.
- O Nordeste trata 36,22% dos esgotos.
- O esgoto tratado no Sudeste é de 48,8%.
- O Sul trata 43,87% dos esgotos.
- O índice de tratamento de esgoto é de 52,62% no Centro Oeste.
OBS: Tem muito esgoto sendo jogado na natureza. 
Água:
- 83,3% dos brasileiros são atendidos com abastecimento de água tratada
- São mais de 35 milhões de brasileiros sem o acesso a este serviço básico.
Consumo:
- O consumo médio de água no pais é de 154,1 litros por habitante ao dia. Em 2016, os consumos apresentam variações regionais de 112,5 litros/habitantes/dia no Nordeste a 179,7 litros/habitante/dia no Sudeste.
- 110 litros/dia é a quantidade de água suficiente para atender as necessidades básicas de uma pessoa, segundo a ONU.
- 14,3% das crianças e dos adolescentes não tem acesso à água.
- 7,5% das crianças e dos adolescentes tem água em casa, mas não é filtrada ou procedente de fonte segura. 
- 6,8% das crianças e dos adolescentes não contam com sistema de agua dentro de suas casas. 
Dados por região:
- No Norte, 55,37% da população é abastecida com água tratada. 
- O abastecimento de água para 73,63% da população no Nordeste. 
- A região Sudeste abastece 91,24% da população com agua tratada. 
- No Sul, o índice de atendimento total de água é de 89,36%.
- O Centro-Oeste, abastece 89,67% da população com água tratada.
Perdas:
- Em 2016, quase 7 mil piscinas olímpicas de água potável foram perdidas todos os dias.
- Ao distribuir água para garantir consumo, os sistemas sofrem perdas na distribuição, que na média nacional alcançam 38,1%, número 3,7% superior ao de 2015.
Impactos do Saneamento na Saúde:
- Cada 1 real investido em saneamento gera economia de 4 reais na saúde. 
- Em 2013, segundo o Ministério da Saúde, foram notificadas mais de 340 mil internações por infecções gastrointestinais no país. 
- O custo de uma internação por infecção gastrointestinal no SUS, foi de cerca de 355,71 reais por paciente na média nacional. 
- Se 100% da população tivesse acesso à coleta de esgoto haveria uma redução, em termos absolutos, de 74,6 mil internações, 56% dessa redução ocorreria no Nordeste.
- Em 2015, o custo com horas não trabalhadas alcançou 872 milhões. Para 2035, espera-se um custo com horas não trabalhadas de 730 milhões. Isso equivale a uma economia de 142 milhões no ano de 2035 em relação ao estimado para 2015. 
- Em 2013, tivemos 391 mil internações por conta de doenças gastrointestinais infecciosas.
Por que que o saneamento não evolui? Porque existe também uma situação dentro da política que saneamento não dá voto, fica escondido, embaixo da terra, que ninguém vê. 
Saneamento – Definição – Lei n° 11.445, de 2007: Diretrizes Nacionais de Saneamento Básico (2007): Caracteriza o saneamento básico como o conjunto de serviços, infraestrutura e instalações operacionais de abastecimento de agua, esgotamento sanitário, drenagem urbana, limpeza urbana e manejo de resíduos sólidos, drenagem e manejo das águas pluviais urbanas. 
Abastecimento de Água:
- Abastecimento de água às populações, com qualidade compatível com a proteção de sua saúde e em quantidade suficiente para a garantia de condições básicas de conforto. 
- Compreende as atividades, infraestrutura e instalações necessárias ao abastecimento público de água potável, desde a captação até as ligações prediais e os respectivos instrumentos de medicação.
Limpeza Urbana e Manejo de Resíduos Sólidos:
- Conjunto de atividades, infraestrutura e instalações operacionais de coleta, transporte, transbordo, tratamento e destino final do lixo doméstico e do lixo originário da varrição e limpeza de logradouros e vias públicas. 
Lei 11.445/2017 – Diretrizes nacionais para o saneamento básico: 
- Institui o Saneamento Básico como prioridade de maior relevância para a área do meio ambiente, devendo ser implantado por todos os municípios do país.
- Serviço público essencial: Responsabilidade do poder público e pode ser executado por agentes públicos ou privados.
- Em qualquer caso, é fundamental a organização e capacitação do Estado para sua regulação e seu controle, assegurados nessas atividades o envolvimento e a participação da sociedade. 
OBS: Cada município tem que apresentar um plano de saneamento básico, para apresentar ao governo federal para que o desenvolvimento seja alcançado. 
Competências Constitucionais:
- Art. 30: Compete aos Municípios:
	I – Legislar sobre assuntos de interesse local. 
- Art. 25: Os estados organizam-se e regem-se pelas Constitui.es e leis que adotarem, observados os princípios deste Constituição.
§ 3° – Os Estados poderão, mediante lei complementar, instituir regiões metropolitanas, aglomerações urbanas e microrregiões, constituídas por agrupamentos de municípios limítrofes, para integrar a organização, o planejamento e a execução de funções públicas de interesse comum.
- Art. 200: Ao sistema únicode saúde compete, além de outras atribuições, nos termos da lei: 
	IV – Participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento básico.
Princípios do Saneamento Básico:
- Universalização: Acesso ao serviço básico deve ser utilizado por toda a sociedade caracterizando-se como uma garantia de oferta e acesso aos serviços de saneamento básico. 
- Integralidade: O conjunto de todas as atividades e componentes de cada um dos diversos serviços de saneamento básico, propiciando à população o acesso na conformidade de suas necessidades e maximizando a eficácia das ações e resultados.
- Equidade: Prioridade para ações que promovam a equidade social e territorial no acesso ao saneamento básico.
- Abastecimento de água, esgotamento sanitário, limpeza urbana e manejo de resíduos sólidos: Estes são executados de forma a não prejudicar a qualidade da saúde pública promovendo em meio a estes serviços a proteção ao meio ambiente e das pessoas que nele convivem.
- Disponibilidade: O serviço de abastecimento de água, esgotamento sanitário, serviços de drenagem e de manejo das águas pluviais e limpeza urbana, deve ser disponibilizado de forma beneficente a saúde e a segurança pública. 
- Articulação das políticas públicas de desenvolvimento urbano e regional, de habitação, de combate à pobreza e de sua erradicação, de proteção ambiental e de promoção da saúde são voltadas para a melhoria da qualidade de vida, para as quais o saneamento básico será fator determinante. 
- Eficiência e sustentabilidade econômica: Prevê que a eficiência não expressa apenas à prestação de serviços, mas ela busca uma gestão de serviços corretos que possa garantir a aplicação dos recursos humanos e ambientais para a população. 
- Tecnologias apropriadas: Consideram a capacidade de pagamento dos usuários e a adoção de soluções graduais e progressivas, reportando-se a capacidade de contribuição e da falta de condições econômicas dos usuários (custos dos serviços oferecidos).
- Transparência das ações: Baseia-se em sistemas de informações e processos decisórios institucionalizados, que buscam a transparência dos processos e de suas decisões em relação aos serviços básicos prestados, garantindo assim confiabilidade na área do saneamento.
- Controle social: Emana do princípio da transparência. Podem ser discutidas as decisões que são tomadas pelos gestores dos serviços de saneamento básico. 
- Segurança, qualidade e regularidade: Este se diferencia pela eficácia da prestação do serviço e de respeito aos consumidores.
- Integração das infraestruturas e serviços com a gestão eficiente dos recursos hídricos: O serviço de saneamento é necessário, ainda que o usuário assim não entenda e não possa remunerá-lo, este princípio garante que ele será colocado à disposição da população de forma coletiva ou potencial. 
Saneamento Básico e Recursos Hídricos
- Água: Abundante no planeta, escassa para o homem
- 71% da água do mundo se encontra congelada
- 18% da água do mundo estão em depósitos subterrâneas
- 7% são aguas superficiais, de lagos e cursos d’água
- E 4% são umidade do ar
- Somente 3% da agua toda é agua doce e o reto é agua salgada.
Uso da Água no Brasil – Atualmente está dividido em:
- 69% é destinada à irrigação
- 12% à produção animal
- 7% aos processos industriais
- 12% ao consumo humano
Lei 9.433/1997 – Política Nacional de Recursos Hídricos:
- Importante registrar que os recursos hídricos não integram os serviços de saneamento básico! 
- Recursos hídricos não se confundem com água/saneamento: A utilização destes recursos seja para tratamento visando ao consumo, ou para servir como corpo receptor de esgotos e resíduos líquidos está submetida à Lei 9.433/1997. Auxilia na política de saneamento básico. 
Saneamento e Meio Ambiente:
Degradação do meio ambiente: 
- Água é utilizada como meio de transporte para dejetos e rejeitos.
- Solo é prejudicado pela disposição de resíduos sólidos a céu aberto.
- Qualidade de ar é alternada pela emissão de gases nocivos pelas indústrias e veículos. 
- Ações de saneamento: Assegurar um meio ambiente favorável à vida humana e de outros seres vivos, através do controle da poluição da água, do solo e do ar que afetam a saúde, a segurança e o bem-estar da população. 
Saneamento e Planejamento Urbano: 
Problemas que afetam o meio ambiente:
- A insuficiência de investimentos em saneamento básico
- A intensa poluição dos recursos hídricos, em particular de mananciais de abastecimento de água das cidades.
- A deficiência no sistema de drenagem, que contribui para a ocorrência de enchentes.
- A ocupação das várzeas.
- As precárias condições para a destinação do lixo.
- A diminuição de áreas verdes.
- A poluição do ar. 
Saneamento e Saúde Pública:
Questão de Saúde Pública:
- Ausência ou inadequação dos serviços de saneamento básico constituem riscos à saúde pública.
- Saneamento básico:
Melhora no quadro de saúde brasileiro
Redução nos custos com a construção e manutenção de hospitais e com a compra de medicamentos. 
- Elevados índices de internações hospitalares decorrentes de doenças de veiculação hídrica, razão pela qual a implantação desses serviços tem forte impacto na redução dessas doenças e das taxas de mortalidade infantil.
Água X Saúde Pública:
Doenças de Veiculação Hídrica:
- Amebíases
- Giardíases e criptosporidíase
- Gastroenterite
- Febre tifoide e paratifoide
- Hepatite infecciosa
- Cólera
- Verminoses: Teníase, ascaridíase, ancilostomíase, etc.
- Vetores transmissores de doenças: Leptospirose (rato), malária (anófeles), dengue e febra amarela (aedes aegypti).
- Metais pesados
Abastecimento de Água em Áreas Rurais:
- Por poços artesianos: É muito profundo. A chance dessa água ter uma qualidade boa é muito maior que em uma cisterna, que é captada de um lençol freático superficial. 
- Clorador embrapa: Sistema para facilitar a cloração da água armazenada nas caixas d’água. 
Esgotamento Sanitário em Áreas Rurais:
- Fossa negra: 
Percolação do chorume
Contaminação do lençol freático
Poço artesiano e Fossa negra: Se conectam através do lençol freático ou através do solo. 
- Fossa séptica biodigestora: 
Aspecto do efluente gerado: Liquido, sem odores desagradáveis, SLIDE
Coliformes totais: Eficiência de remoção de 98%.
Coliformes termotolerantes: Eficiência de remoção de 95%.
20 dias: Efluente tratado (utilização como adubo orgânico – resíduos ricos em matéria orgânica).
Uso do efluente tratado deve ser feito como fertilizante no solo.
- Jardim filtrante: Complementa a fossa biodigestor. A água que sai da caixa, do recipiente, irrita as plantas do jardim, fertilizando-as e o excedente vai sair praticamente uma agua filtrada (não para consumo humano, mas para utilização em outras coisas). 
Considerações finais: 
- Baixa cobertura dos serviços de saneamento no Brasil implicam desdobramentos negativos para a saúde das pessoas, principalmente aquelas de mais baixa renda, além das consequências negativas ao meio ambiente, considerando as inúmeras possibilidades de agravo ao equilíbrio dos ecossistemas.
- Saneamento básico + qualidade de água + saúde coletiva: Direito de todos os cidadãos. 
A democratização do saneamento básico é ação indispensável para a garantia dos direitos sociais e da dignidade humana, como forma de assegurar condições mínimas à pessoa humana, como o direito à saúde, ao trabalho, educação, lazer, saneamento, habitação, bem como um ambiente equilibrado.
Cenário Prático:
- Casos de hepatite A
- AIDS
- Dermatites
- Outros