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Neuroanatomia Anatomia Macroscópica do Telencéfalo O telencéfalo – porção mais superior e diferenciada do encéfalo – compreende os dois hemisférios cerebrais – unidos pelo corpo caloso e divididos pela fissura longitudinal do cérebro – e a lamina terminal situada na porção anterior do III ventrículo. Os ventrículos laterais direito e esquerdo, contidos nos hemisférios, se comunicam com o III ventrículo pelos forames interventriculares. Cada hemisfério contém três polos – frontal, occipital e temporal – e três faces – dorsolateral, medial e face inferior ou base do cérebro – repousa anteriormente da base do crânio e posteriormente na tenda do cerebelo. O córtex cerebral é uma fina camada de substancia cinzenta que reveste o centro oval. Ao córtex cerebral chegam impulsos proveniente de todas as vias da sensibilidade, que ai se tornam conscientes e são interpretadas. Do córtex saem os impulsos nervosos que iniciam e comandam os movimentos voluntários e que estão relacionados também com os fenômenos psíquicos. SULCOS E GIROS Os sulcos são depressões na superfície do cérebro que delimitam os giros. Esse sulcos são para aumentar a superfície do cérebro. Dentre todos, os mais importantes são: Sulco lateral: separa o lobo frontal do lobo temporal. Vai da base do cérebro para a face dorsolateral, dividindo-se nos ramos: ascendente, anterior e posterior. O ramo posterior, mais longo, dirige-se para trás e para cima separando o lobo temporal dos lobos frontal e parietal; Sulco central: separa os lobos frontal e parietal. Surge na face medial do hemisfério dirigindo-se para baixo e para a borda dorsal. É ladeado pelos giros pré central e giro pós central. O giro pré central relaciona-se com motricidade, e o pós central com sensibilidade. Os sulcos ajudam a delimitar os lobos, sendo eles: frontal, temporal, parietal e occipital. Profundamente ao sulco lateral tem-se a insula. Diferentemente dos outros lobos, que não tem bem uma divisão funcional, o lobo occipital está direta ou indiretamente ligado com a visão. FACE DORSOLATERAL Lobo frontal Principais sulcos: sulco pré-central, frontal superior e sulco frontal inferior. Entre o sulco central e o sulco pré central encontra-se a principal área motora do cérebro, a área 4 ou o giro pré central. Acima do sulco frontal superior tem o giro frontal superior. Entre os sulcos frontal superior e frontal inferior está situado o giro frontal médio e abaixo do sulco frontal médio, o giro frontal inferior. Os ramos anterior e ascendente do sulco lateral subdividem esse giro em orbital, triangular e opercular. No hemisfério esquerdo, o giro frontal inferior ou giro de Broca, é responsável por uma das áreas de lingual do cérebro. Lobo temporal Principais sulcos: sulco temporal superior e sulco temporal inferior. Entre esses sulcos encontramos os giros temporal superior, temporal médio e temporal inferior. No assoalho que faz parte do giro temporal superior estão os giros temporais transversos. Lobos parietal e occipital Principais sulcos: sulco pós central e sulco intraparietal. Entre os sulcos central e pós central situa-se o giro pós central, a área somestésica, uma das principais áreas sensitivas. No lóbulo parietal inferior encontram-se os giros supramarginal e angular. FACE MEDIAL Corpo caloso, fórnix, septo pelúcido O corpo caloso é a maior das comissuras inter-hemisféricas, formado por grande número de fibras mielínicas que cruzam o plano sagital mediano e penetrando cada lado no centro branco medular. Emergindo abaixo do esplênio do corpo caloso e arqueando-se em direção a comissura anterior está o fórnix, feixe complexo de fibras. Entre o corpo caloso e o fórnix estende-se o septo pelúcido, constituído por duas lâminas delgadas de tecido nervoso – separa os dois ventrículos laterais. Lobo occipital Sulcos importantes: sulco calcarino e sulco parietoccipital. Entre esses dois sulcos situa-se o cúneus. Abaixo do sulco calcarino está o giro occipito-temporal medial que continua com o giro para-hipocampal. Lobos frontal e parietal Sulcos importantes (do frontal para o parietal): sulco do corpo caloso e sulco do cíngulo. A região situada abaixo do rostro do corpo caloso adiante da lâmina terminal é a área septal. Área considerada do prazer. FACE INFERIOR Lobo temporal Sulcos principais: sulco occipito-temporal, sulco colateral e sulco hipocampo. A parte anterior do giro para-hipocampal é a área entorrinal, importante para a memória e uma das primeiras regiões do cérebro a serem lesas na doença de Alzheimer. Lobo frontal Sulco importante: sulco olfatório. Algumas formações existentes na face interior do lobo frontal estão relacionadas com a olfação. NÚCLEOS DA BASE São aglomerados de neurônios existentes na porção basal do cérebro. São regiões de substancia cinzenta distribuídas simetricamente no interior da substância branca em cada hemisfério. São eles: claustrum, corpo amigdaloide, núcleo caudado, putâmen e globo pálido – os dois juntos forma o lentiforme. Podem ser incluídos núcleo basal de Meynert e núcleo accumbens. Os caudado e putâmen não são estriados enquanto que o globo pálido, sim (recebe fibras ficando mais pálido). Esses núcleos estão envolvidos, principalmente, com função motora e estão relacionados com processos cognitivos, emocionais e motivacionais. FILOGENÉTICA DO CÓRTEX Arquicórtex – hipocampo (área da memória recente) Paliocórtex: Uncus (olfato) Giro parahipocampal Neocórtex – representa 90% ESTRUTURA DO CÓRTEX Quanto a estrutura distinguem-se dois tipos de córtex: isocórtex – representando 90% do total – e alocórtex. No isocórtex existem seis camadas: Camada molecular Camada granular externa Camada granular interna Camada piramidal externa Camada piramidal interna Camada fusiforme O isocórtex – que tem seis camadas nítidas ao menos durante o período embrionário – pode ainda ser dividido em homotípico e heterotípico. O alocórtex é o córtex que nunca tem seis camadas. No isocórtex homotípico as seis camadas corticais são sempre individualizadas, enquanto que no isocórtex heterotípico, as seis camadas não podem ser claramente individualizadas no adulto. No isocórtex heterotípico granular, característico das áreas sensitivas, há enorme quantidade de células granulares – sofrem hipertrofia –, que invadem as camadas piramidais. Já no isocórtex heterotípico agranular, característico de áreas motoras, há considerável diminuição de células granulares e aumento significativo de células piramidais, que invadem as camadas granulares. FUNÇÃO DO CÓRTEX Para melhor representação das funções do córtex segue a tabela abaixo: CENTRO BRANCO MEDULAR DO CÉREBRO O centro branco medular do cérebro ou centro oval é formado por fibras mielínicas. Distinguem-se dois grupos de fibras: de projeção e de associação. As primeiras ligam o córtex cerebral a centros subcorticais (estruturas abaixo do córtex), enquanto que a segunda, áreas corticais situadas em diferentes pontos do cérebro. As fibras de associação podem ser dividas em: inter hemisféricas e intra hemisféricas, e essas, por sua vez, em curtas e longas. As fibras inter hemisféricas são fibras que cruzam o plano mediano estabelecendo a conexão do hemisfério direito com o esquerdo. O exemplo mais importante é o corpo caloso que, se lesionado, os hemisférios passam a agir separadamente. As fibras intra hemisféricas são fibras que estabelecem a conexão entre duas ou mais áreas situadas no mesmo hemisfério, nunca saindo deles. As doenças desmielinizantes destroem a substância branca. ETAPAS DE RECONHECIMENTO Etapa – coleciona informações sobre o que é para ser reconhecido Etapa – reconhecimento Psicovisual Psicoauditiva Psicosensitiva Gnósicas Psicovisual – 18, 19 Psicoauditiva Psicosomestesica – 5,7 Lesões Agnosias: incapacidade ou dificuldade em reconhecer um som, um objeto através do tato ou de ver uma imagem sem ocorrerlesão nas áreas de projeção sensitivas do cérebro – as lesões ocorrem nas aéreas psicovisual, psicoauditiva ou psicosomestesica. LINGUAGEM Mecanismo no qual se consegue expressar uma ideia. A linguagem pode ser – só no hemisfério esquerdo: Falada (giro frontal inferior) Região triangular Região opercular Escrita (giro frontal médio) Afasia – agnosias relacionadas com linguagem: Motoras (expressão) Anatria – fala Agrafia – escrita Sensitivas (percepção) Surdez verbal Cegueira verbal
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