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Faculdade de Medicina de Petrópolis Julia Jardim Azevedo - Turma 59 Relembrando: encéfalo = telencéfalo + diencéfalo + tronco encefálico + cerebelo cérebro = telencéfalo + diencéfalo características: ➡ vesícula primitiva, formada a partir da 5ª semana embrionária e com origem a partir do prosencéfalo (3ª semana). ➡ compreende os dois hemisférios cerebrais (direito e esquerdo) e a lâmina terminal (localizada no III ventrículo). ➡ possui estruturas telencefálicas profundas: núcleos da base e ventrículos laterais. ➡ substância branca telencefálica. hemisférios cerebrais: ➡ os dois hemisférios são unidos por uma larga faixa de fibras comissurais = corpo caloso. ➡ possuem cavidades: os ventrículos laterais direito e esquerdo, os quais se comunicam com o III ventrículo por meio dos forames interventriculares. ➡ cada hemisfério possui três polos: frontal, occipital e temporal, e três faces: dorsolateral (convexa), medial (plana) e inferior/base do cérebro (irregular). ➡ os hemisférios cerebrais não são lisos, pois são formados por um conjunto de circunvoluções = giros. 1 Anatomia II Telencéfalo Faculdade de Medicina de Petrópolis Julia Jardim Azevedo - Turma 59 ➡ fissura mediana do cérebro/foice: prega de dura-máter/meninge que divide os dois hemisférios. http://anatpat.unicamp.br/bineufatcoronal-6a.html ➡ corpo caloso: • principal estrutura de comunicação entre os dois hemisférios cerebrais. • formado por um grande número de fibras mielínicas. • dividido em: - rostro; - joelho; - tronco; - esplênio. http://anatpat.unicamp.br/bineucerebrosagital1.html#1 2 http://anatpat.unicamp.br/bineufatcoronal-6a.html http://anatpat.unicamp.br/bineucerebrosagital1.html#1 Faculdade de Medicina de Petrópolis Julia Jardim Azevedo - Turma 59 ➡ fórnix: • localizado abaixo do esplênio do corpo caloso. • feixe complexo de fibras. • constituído pelo corpo do fórnix (porção intermediária), colunas do fórnix (anteriormente) e pernas do fórnix (posteriormente). ➡ septo pelúcido: • constituído por duas delgadas lâminas de tecido nervoso. • separa os dois ventrículos laterais. sulcos: ➡ depressões que delimitam os giros e ajudam a delimitar os lobos cerebrais. ➡ sua existência permite um considerável aumento de superfície sem grande aumento de volume cerebral. ➡ alguns sulcos ajudam a delimitar os lobos e as áreas cerebrais. ➡ sulco central: (de Rolando) • é profundo e geralmente contínuo. • separa os lobos frontal e parietal. • delimita dois giros: - giro pré-central (motricidade): anterior ao sulco central; está relacionado ao controle da musculatura estriada esquelética do corpo inteiro; área motora primária; localizado no lobo frontal. - giro pós-central (sensibilidade): posterior ao sulco central; relacionado à percepção da sensibilidade geral do corpo; localizado no lobo parietal. FOTO ➡ sulco lateral: (de Sylvius) • separa o lobo temporal do lobos frontal e parietal. 3 Faculdade de Medicina de Petrópolis Julia Jardim Azevedo - Turma 59 • se divide em três ramos: - ascendente e anterior: são curtos e penetrar no lobo frontal. - posterior: longo e se dirige para trás, terminando no lobo parietal. • ínsula: localizada profundamente no sulco lateral. lobos: lobo frontal: ➡ região do cérebro, em sua extremidade mais superior e anterior, em contato com o osso frontal. ➡ possui relação com o primeiro par craniano (nervo olfatório). ➡ em sua superfície estão os sulcos pré-central, frontal superior e frontal inferior. ➡ nele, estão localizados: giro pré-central, giro frontal superior, giro frontal médio, giro frontal inferior. Obs.: anteriormente ao giro pré-central, há uma área pré-motora, na qual tenta-se estabelecer um ideologia em relação ao movimento. Além disso, tal área dita algumas normas de comportamento: lesões/tumores = mudanças no comportamento. FOTO lobo parietal: entra em contato com o osso parietal, em sua parte mais superior e superficial. ➡ nele, estão localizados o giro pós-central, os lobos parietal superior e parietal inferior, parte dos giros supra-marginal e angular, os sulco lateral e parieto-occipital. 4 Faculdade de Medicina de Petrópolis Julia Jardim Azevedo - Turma 59 lobo occipital: ➡ entra em contato com o osso occipital, posteriormente. ➡ nele, estão localizados os sulcos parietoccipital e calcarino (importante, pois perifericamente a ele há o processamento central da visão). ➡ está direta ou indiretamente relacionado com a visão. • pacientes com alterações na visão podem ter tido um acidente vascular cerebral na artéria cerebral posterior, a qual é responsável pela irrigação do lobo occipital. lobo temporal: ➡ entra em contato com o osso temporal, inferior e lateralmente. ➡ relacionado principalmente com a percepção da audição (áreas de Brodmann 41 e 42). • saída de axônios da via auditiva, passando pelo gânglio sensitivo, fazendo conexão com outro neurônio, o qual levará a informação até o bulbo do tronco encefálico e, a partir daí haverá a subida desse estímulo até o córtex auditivo (localizado no lobo temporal). ➡ em sua superfície estão os sulcos temporal superior e temporal inferior. ➡ nele, estão localizados os giros temporal superior, temporal médio e temporal inferior, os quais são delimitados pelos sulcos superior e temporal inferior. • Área de Wernicke: responsável pela fala. - o que faz? processa o sentido das informações e suas relações simbólicas. - o que acontece quando é danificada? a sistematização gramatical permanece inalterada, mas a aparente correção da fala não esconde a total falta de sentido na comunicação. - exemplo da afasia de Wernicke: “quando perguntam se prefiro bolo a uma roupa nova de casamento, digo que para mim tanto faz subir ou descer, pois gosto muito do azul”. lobo límbico: ➡ encontrado profundamente nos hemisférios cerebrais. ➡ função: controle das emoções e memória. ➡ nele, estão localizados: 5 Faculdade de Medicina de Petrópolis Julia Jardim Azevedo - Turma 59 • giro do cíngulo/cingulado: localizado superiormente ao corpo caloso. • giro parahipocampal • hipocampo: em sua parte mais anterior encontra-se o núcleo amigdalóide, o qual está relacionado às emoções. - normalmente, pacientes com Alzheimer apresentam uma atrofia no hipocampo. • circuito de papez. lobo da ínsula: ➡ lobo mais profundo. ➡ é um lobo central que, durante o desenvolvimento, cresce menos que os demais. ➡ para ser visualizado é necessário levantar parcialmente o lobo frontal e rebater o lobo temporal. ➡ dividido em sulcos circular e central, formando três giros curtos (anteriormente) e dois giros longos (posteriormente). ➡ parte anterior: • função: reconhecimento da própria fisionomia, emoções, empatia e sensação de nojo. - quando o paciente apresentar dificuldade em alguma dessas funções, pode significar que ou tem um tumor de giros curtos da ínsula ou um AVC que comprometeu/ matou os neurônios localizados no córtex dos giros curtos da ínsula. ➡ parte posterior: • responsável principalmente pela área gustativa, ou seja, pela percepção central do paladar (é percebido na língua, primordialmente). fossas cranianas: fossa craniana anterior: ➡ osso frontal - lobo frontal ➡ osso etmóide: permite a passagem de algumas raízes nervosas do nervo olfatório. 6 Faculdade de Medicina de Petrópolis Julia Jardim Azevedo - Turma 59 fossa craniana média: ➡ osso temporal - lobo temporal ➡ osso esfenóide ➡ osso parietal fossa craniana posterior: ➡ osso occipital (base do crânio/forame magno) - lobo occipital ➡ cerebelo: localizado na fossa cerebelar, que é uma subdivisão da fossa craniana posterior. Obs.: entre o lobo occipital (acima da tenda) e o cerebelo, há uma prega de dura- máter = tenda/tentório do cerebelo. Ventrículos Laterais: ➡ localizados no interior do telencéfalo há principalmente o ventrículo lateral direito e o ventrículolateral esquerdo. ➡ são cavidades formadas por diversas pregas, nas quais há a formação do liquor devido ao plexo coróide (estrutura no interior dos ventrículos). ➡ componentes do telencéfalo responsáveis pela produção e circulação do liquor. ➡ o ventrículo lateral é formado por um corno anterior (em direção ao osso frontal), corno posterior/occipital (em projeção ao lobo occipital) e um corno ínfero-lateral/ temporal (em direção ao osso temporal). ➡ corno anterior: • situado na frente do forame interventricular. • sua parede medial é constituída pelo septo pelúcido e seu assoalho pela cabeça do núcleo caudado. • seus teto e limite anterior são formados pelo corpo caloso. ➡ parte central: • se estende de dentro do lobo parietal até o esplênio do corpo caloso, no qual se divide em corno posterior e inferior = região trígono colateral. • plexo corioide: vai do III ventrículo, por meio do forame interventricular, até o corno inferior. Obs.: os cornos posterior e anterior não apresentam plexo coróide. ➡ corno posterior: • se estende de dentro do lobo occipital. • suas paredes são formadas por fibras de corpo caloso, em sua maioria. ➡ corno inferior: • seu teto inferior é formado pela substância branca do hemisfério e apresenta a cauda do núcleo caudada e a estria terminal. • seu assoalho apresenta a eminência colateral e o hipocampo. Giros: (circunvoluções cerebrais) ➡ 52 áreas de Brodmann. ➡ funções: • motricidade • sensibilidade 7 Faculdade de Medicina de Petrópolis Julia Jardim Azevedo - Turma 59 • percepção/interpretação do estímulo luminoso • processamento central de estímulos como paladar, olfato, audição ➡ caso um giro seja perdido, consequentemente haverá uma manifestação clínica em relação à perda da função realizada por tal região do telencéfalo. ➡ giro pré-central: • localizado entre os sulcos central e pré-central. • nele, está a principal área motora do cérebro. ➡ giro frontal médio: • localizado entre os sulcos frontal superior e frontal inferior. ➡ giro frontal inferior: • localizado abaixo do sulco frontal inferior. Obs.: no hemisfério cerebral esquerdo é denominado giro de Broca: área de linguagem do cérebro. • é subdividido em: orbital, triangular e opercular. • Área de Broca: responsável pela fala. - o que faz? processa as regras gramaticais, o sistema de organização da linguagem e da fala de cada idioma. - o que acontece quando é danificada? a pessoa continua usando as palavras em seu sentido original, porém, perde o poder de organizá-las em frases gramaticalmente corretas.. - exemplos da afasia de Broca: “comer bolo bom” ou “comprar roupa nova casamento”. ➡ giro frontal superior: • localizado acima do sulco frontal superior. ➡ giro temporal superior: • localizado entre os sulcos lateral e temporal superior. ➡ giro temporal médio: • localizado entre os sulcos temporal superior e temporal inferior. ➡ giro temporal inferior: • abaixo do sulco temporal inferior. Núcleos da base: ➡ estruturas do telencéfalo. ➡ núcleo: aglomerado de corpos celulares dentro do SNC. ➡ núcleos da base: aglomerados de neurônios existentes na porção basal do cérebro. ➡ função: coordenação dos movimentos (via piramidal: movimentos intencionais/ coordenados. via extra-piramidal: manutenção dos movimentos). 8 Faculdade de Medicina de Petrópolis Julia Jardim Azevedo - Turma 59 ➡ caudado: • massa longa e volumosa, de substância cinzenta e relacionada com os ventrículos laterais. • formato arqueado. • localizado inferiormente ao ventrículo lateral. • possui relação com os cornos frontal, posterior/occipital e temporal/ínfero-lateral do ventrículo lateral. • possui um cabeça (anteriormente), tronco (inferiormente) e cauda (posterior e inferiormente). ➡ putâmen: • possui uma conexão com o núcleo caudado, a qual chamada de núcleo estriado, e outra com o globo pálido, denominada de núcleo lentiforme. ➡ globo pálido: • subdividido em porção lateral e medial. • função: motora. globo pálido + putâmen = lentiforme caudado + lentiforme = estriado ➡ claustrum: • delgada calota de substância cinzenta localizada entre o córtex da ínsula e o núcleo lentiforme = profundamente ao lobo da ínsula. ➡ corpo amigdalóide: • massa esferoide substância cinzenta, situada no polo temporal do hemisfério cerebral. • importante função relacionada com as emoções, em especial com o medo. • localizado inferiormente ao telencéfalo, região normalmente chamada de amígdala cerebral. ➡ accumbens: • massa de substância cinzenta situada na zona de união entre o putâmen e a cabeça do núcleo caudado. • importante área de prazer do cérebro. ➡ basal de meynert: • localizado inferiormente à comissura anterior, a qual une os dois hemisférios cerebrais. substância branca: ➡ corpo caloso: • principal região de conexão entre os dois hemisférios cerebrais. • é por intermédio dele que os estímulos elétricos chegam ao outro lado hemisfério cerebral. • subdivisão: - rostro (frontal) - joelho - tronco 9 Faculdade de Medicina de Petrópolis Julia Jardim Azevedo - Turma 59 - esplênio • relação clínica: epilepsia: ocorre a formação anormal do potencial de membrana e a propagação do potencial de ação que vai chegar em diversas regiões do parênquima cerebral, causando a despolarização dos neurônios e, consequentemente, os sintomas das crises convulsivas (contração anormal da musculatura estriada esquelética). ➡ comissuras, fórnix e habênulas: também são estruturas responsáveis pela união dos hemisférios, porém, não tão importantes quanto o corpo caloso. ➡ fibras de associação intra-hemisféricas: • regiões do lobo frontal se projetam posteriormente em regiões do lobo parietal e occipital, formando as fibras longitudinais (superiores, inferiores, arqueadas). • comunicam regiões de um mesmo hemisfério cerebral. ➡ fibras de projeção: • cápsula interna: atravessa a região entre o tálamo, o diencéfalo e núcleos da base. - possui fibras sensitivas e motoras. - lesão = falência na contração muscular ➡ septo pelúcido: • região da parede medial dos dois ventrículos laterais, ou seja, é a separação entre o direito e o esquerdo. Referências: Neuroanatomia Funcional, Angelo MAchado Atlas de anatomia, Netter 10
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