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Telencéfalo • É a parte mais alta do sistema nervoso central, ou seja, é chamado de parte hemisférica do sistema nervoso central. • É a parte do prosencefalo que mais dilatou. • A sua dilatação foi tão grande que se separou em duas porções, denominados hemisférios cerebrais (esquerdo e direito), e há a união desses hemisférios, uma comunicação. • Durante essa divisão, ocorre a formação de diversas estruturas, como giros e sulcos, pois seu crescimento foi sendo limitado pela caixa craniana, e essa região dos giros é denominada córtex cerebral, pois tem a presença de muitos corpos neuronais. • Na parte interna, tem os axônios dos neurônios que formam fibras de associação, comissurais e de projeção. • A principal projeção das fibras forma a coroa radiada. • Para entrar e sair do telencéfalo tem que mudar de posição, então há corpos de neurônios formando núcleos na sua entrada, os núcleos da base. • Camadas do telencéfalo: o Superficial: córtex cerebral (corpos neuronais). o Interna/medular: fibras de associação, comissurais e de projeção (axônios). o Mais interna, de entrada e saída: núcleos da base (corpos neuronais). HEMISFÉRIOS CEREBRIAS: HEMISFÉRIOS: esquerdo e direito. • Os hemisférios são separados por uma grande rachadura, denominada fissura longitudinal mediana. • No meio há uma junção dos hemisférios, denominada corpo caloso. Além de um ponto anterior chamado de comissura anterior, e um ponto posterior, que é a comissura posterior. LOBOS: Se dividem de acordo com as regiões de crânio, então teremos os LOBOS: • Frontal; • Parietal; • Temporal; • Occipital; • Insula: é uma península que se projeta do interior do córtex, e está toda revestida por uma região cortical. SULCOS: • Sulco central: separa o lobo frontal do lobo parietal. • Sulco lateral: Separa o lobo temporal, do parietal e frontal. • Sulco parieto-occipital: separa o lobo parietal do occipital. Abrindo o sulco lateral, afastando o lobo temporal e frontal, encontra-se a insula. Além de ter os sulcos que separam os lobos, os lobos possuem seus próprios sulcos e giros, e todos eles possuem nomes e funções específicas. Internamente: VENTRÍCULOS: O telencéfalo, por conta da sua dilatação, ele forma cavidades denominadas ventrículos laterais, que são locais onde circula líquor. Ventrículos laterais: • Corpo: parte central. • Corno anterior: frontal. • Corno posterior: occipital. • Corno inferior: temporal. Dentro dos ventrículos laterais também produzem líquor. Comunicação entre os ventrículos: • A comunicação entre o ventrículo lateral e o III ventrículo é chamada de forame intraventricular ou buraco de monro. • O III ventrículo se comunica com o IV ventrículo através do aqueduto mesencefálico. • O IV ventrículo se comunica externamente através das aberturaras medianas e lateral. (encéfalo) LOBOS: LOBO FRONTAL: Está à frente do sulco central. LOBO TEMPORAL: Localizado abaixo do sulco central. LOBO PARIETAL: Fica atrás do sulco central. LOBO INSULAR: VISTA MEDIAL E INFERIOR: • Na parte medial encontra-se a junção dos hemisférios cerebrais, denominado corpo caloso, que é muito grande. • Ainda na parte medial, há os giros importantes do sistema límbico, o giro do cíngulo e o sulco do cíngulo, e o fórnix (conjunto de fibras de projeção, que vão de anterior, para posterior e inferior). • Há também uma parte importante para a visão, que é o sulco calcarino e o cúneus. PARTE MEDIAL SUPERIOR: LOBO OCCIPITIAL: Na região do giro occipito-temporal medial tem a área visual primária, local de percepção da visão, onde chegam as fibras do nervo óptico. REGIÃO INFERIOR: • Os giros hipocampal, para-hipocampal e úncus são estruturas importantíssimas e que fazem parte do sistema límbico. • A região infra-orbital também é muito importante relacionado com a região límbica, principalmente parte dd planejamento, emocional e comportamental. RESUMINDO:: CÓRTEX CEREBRAL: • É o local de deposição dos corpos de neurônios, onde terá o processamento de informações. Ou seja, onde o estímulo chega, será processado e será formada uma resposta. • Esse córtex tem características semelhantes ao córtex cerebelar, que era formada por 3 camadas. No entanto, o córtex cerebral não, ele possui uma organização histológica mais complexa. Organização histológica do córtex cerebral: • É formada por 6 camadas: fusiforme, piramidal interna, granular interna, piramidal externa, granular externa e molecular. • Camada molecular: não há uma quantidade celular muito diferenciada, há maios dendritos do que corpos de neurônios. É a camada mais externa. • Camada granular: células tem formatos mais granulares, tanto a externa quanto a interna. • Camada piramidal: células tem formato piramidal. • Camada fusiforme: as células possuem extremidades mais esticadas e a parte central arredondada. Tipos de córtex: • Sensorial: a camada mais sensorial é a granular interna, onde tem-se a maior quantidade de neurônios aferentes. • Associativo: As camadas eferentes e aferentes possuem um padrão mais ou menos semelhante, porque recebe-se aferência e tem que criar eferência. • Motor: a camada com maior motricidade é a granular interna, pois possui grande quantidade de neurônios eferentes. • A principal diferença entre eles é a camada granular interna. Ela é muito maior no sensorial, intermediária no associativo e muito delgada no motor. • Em compensação, a piramidal interna é pequena no sensorial, um pouco maior no associativo e extremamente grande no motor. • Isso significa que a granular interna é uma camada onde tem-se a maior quantidade de neurônios aferentes (sensibilidade) chegando. E a piramidal interna, é onde tem maior quantidade de neurônios eferentes (é motricidade - saída). Células que compõem as camadas: Organização funcional do córtex: LOBO FRONTAL: Anterior ao sulco central. • Giro pré-central: Função exclusiva é a área motora primária, onde se cria o movimento voluntário. • Córtex pré-motor: É a área motora associativa ou secundária. • Giro frontal médio: o Campo ocular frontal: Local de processamento dos movimentos dos olhos, da sincronia. • Giro frontal inferior: o Do lado esquerdo encontra-se a área de broca, que é a área primária da fala. Então, se houver lesão nessa região resultará em afasia, perda da fala. • Giro frontal superior: o Na área pré-frontal, ou seja, bem na região anterior do giro frontal superior, encontra-se a área límbica, cognitiva, intelectual, de julgamento, planejamento e comportamento. o Esse córtex pré-frontal era onde realizava-se a lobotomia, em que se retirava parte do cérebro para a pessoa perder a capacidade intelectual, de planejamento, de julgamento, e comportamento. → LESÕES NO LOBO FRONTAL: o Giro pré-central: ocorrerá déficit motor. o Área pré-motora: É a área motora secundária, então ocorrerão distúrbios motores relacionados a motricidade inconsciente. o Parte anterior do polo frontal: Déficit psicológico. o Giro frontal inferior esquerdo: afasia da broca (tem compreensão da palavra, compromete a repetição), e pode estar relacionado com a alexia (leitura) e a agrafia (escrita). o Região frontal média anterior, que é o campo ocular: alteração no desvio conjugado dos olhos. Então, a pessoa vai olhar para o lado e um olho vai e depois o outro. LOBO PARIETAL: • No lobo parietal tem-se o giro pós-central, lobo parietal superior e inferior, o supramarginal e o angular. • Giro pós-central: É a área somatossensorial primária, ou seja, toda nossa sensibilidade ocorre nesse giro, a percepção da sensibilidade do corpo (tática, propriceptiva,primária, vibração, temperatura, pressão). • Córtex associativo: fica na parte posterior do lobo parietal superior e inferior. É uma área de associação. • Área vestibular: Fica na região do lobo parietal superior, próximo a região do giro pós-central. o Responsável pela sensibilidade proprioceptiva. • Lobo parietal superior: Interpreta informação sensorial (quente ou frio, doce..) • Lobo parietal inferior: tem a interface entre a área visual e auditiva, entre os lobos occipital e temporal. o Contribui para a linguagem (capacidade de se expressar). → LESÃO NO LOBO PARIETAL: o Giro pós-central: perda da capacidade sensitiva. o Lobo parietal inferior: Anomia (incapacidade de nomear), alexia, agrafia e acalculia ou discalculia (incapacidade de calcular). Lesões principalmente do lado esquerdo. o Apraxia construtiva (desorientação espacial, incapacidade de copiar desenhos). Ocorre principalmente por lesões do lado direito. LOBO TEMPORAL: • Lobo temporal superior: tem a área auditiva primaria. • Giro temporal médio posterior: área auditiva secundária. • Giro temporal inferior: hipocampo e área hipocampal. • Uncus: área olfatória. • Parte posterior do temporal superior: área de wernike, que é o local de compreensão da linguagem falada. • Junto com o lobo parietal, tem função de leitura, escrita e cálculo. LOBO OCCIPITAL: • Córtex visual: esse lobo tem função exclusivamente visual, primário e de associação. LOBO DA INSULA: • Giros curtos: Área gustatória primária. • Giros longos: Tem função no sistema límbico. REGIÃO RINAL (UNCUS): • Tem função olfatória. → LESÕES NO LOBO TEMPORAL E OCCIPITAL: • Lesão temporal: o Alucinações olfatórias e auditivas. o Distúrbios do paladar. o Distúrbios de humor e memória (déjà vu). • Lesão no lobo temporal superior: o Afasia de repetição (fala mas não repete o que foi solicitado, não compreende a fala) • Lesão occipital inferior ou superior: o Perda de campo visual. • Lesão total do lobo occipital: o Cegueira. LOBO LÍMBICO: • É uma região telencefálica, que possui vários giros associados. Então, são vários lobos que se associam para formar esse lobo límbico. • Controle emocional, raciocínio, memórias, libido sexual, apetite, agressividade, medo, ansiedade, tudo associado a cognição. ÁREAS DE BRODMANN Será mencionado somente por nota de curiosidade, pois costumava ser usado a décadas atrás clinicamente como forma de descrever regiões ou áreas corticais. Atualmente, não se usa mais, pois é utilizada a classificação funcional. CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL É usada atualmente. ÁREA MOTORA E SENSITIVA (SOMENTE NO GIRO PRÉ-CENTRAL E PÓS-CENTRAL). Essa distribuição clássica recebe o nome de homúnculo, que é a distribuição que temos do corpo nos giros pré- central (motor) e pós-central. HOMÚNCULO MOTOR: Pré-central. • Região do membro inferior: parte medial interna do giro pré-central. • Tronco: parte superior do giro pré-central. • Face e mão: descendo pela região lateral do giro pré-central. • Obs.: se observamos a imagem, podemos perceber que a mão e a face estão representados em uma escala maior do que os outros segmentos, isso acontece pois são os dois segmentos com maior habilidade muscular. Então mais de 60% da área cortical motora são distribuídas na mão e na face. • Laringe, faringe e língua: região lateral inferior do giro pré central. HOMÚNCULO SENSITIVO: Pós-central. • Área genital: próxima ao corpo caloso. • Pé: toda a face medial. • Obs.: tem grande projeção, pois possui muita sensibilidade. • Perna: projeção pequena na face medial. • Mão e face: grande área de projeção. • Mandíbula e dentes. • Língua, faringe, laringe e tranqueia: fica proximo ao lobo temporal. SUBSTÂNCIA BRANCA: FIBRAS DE ASSOCIAÇÃO Observação::: • Fibras de associação são aquelas que vão de um lado para o outro, do mesmo lado. Então associam giros e lobos do mesmo lado do hemisfério. • Tem também as fibras comissurais, que realizam a comunicação do lado esquerdo com o direito, e vice- versa. • E por fim, tem as fibras de projeção, que são aquelas que chegam ou saem do sistema nervoso. Continuação: Então as fibras de associação são aquelas que fazem a comunicação de um mesmo lado. • Fibras associativas curtas: Tem função de realizar a comunicação entre os lobos paralelos e giros paralelos. • Fascículos longitudinais: acompanham o trajeto antero-posterior no eixo mais longo do telencéfalo. Por exemplo: o No caso do longitudinal superior: associa lobo frontal com lobo parietal. • Fascículos arqueados: É a continuidade do longitudinal. Continuam a comunicação com a região temporal e occipital. • Fascículo longitudinal inferior: faz a comunicação da parte mais anterior do lobo temporal até a parte mais posterior do lobo occipital. • Fascículo uncinado: faz a comunicação da porção inferior do lobo frontal, com a parte interior do lobo temporal e o úncus. • Fascículo do cíngulo: faz a junção da parte anterior do cíngulo até a região hipocampal. COMUNICAÇÃO INTEREMISFÉRICA: comissurais. É a comunicação que ocorre entre os lados direto e esquerdo. Nesse tipo de comunicação estão as fibras comissurais, que atravessam de um lado para o outro. A principal região de comunicação, e onde estão as fibras comissurais, é o corpo caloso. Tem também o esplênio. • Esplênio: comunica as regiões occipitais de um lado e do outro. • Joelho do corpo caloso: comunica as regiões frontais. • Tronco do corpo caloso: comunica frontal media e parietal. • Rosto do corpo caloso: regiões inferiores do lobo frontal. • Região de comissura: o Área comissural posterior: faz a comunicação entre os núcleos do oculomotor acessório. o Área comissural anterior: faz associação entre área límbica. ÁREA DE PROJEÇÃO: fibras de projeção. As fibras de projeção se dispõem em dois feixes: o fórnix e a cápsula interna. O fórnix une o córtex do hipocampo ao corpo mamilar e contribui pouco para a formação do centro branco medular. A cápsula interna contém a grande maioria das fibras que saem ou entram no córtex cerebral. Estas fibras formam um feixe compacto que separa o núcleo lentiforme, situado lateralmente, do núcleo caudado e do tálamo, situados medialmente, Acima do nível destes núcleos, as fibras da cápsula interna passam a constituir a coroa radiada. Distinguem-se, na cápsula interna, uma perna anterior, situada entre a cabeça do núcleo caudado e o núcleo lentiforme, e uma perna posterior, bem maior, localizada entre o núcleo lentiforme e o tálamo. Estas duas porções da cápsula interna encontram-se formando um ângulo que constitui o joelho da cápsula interna. FÓRNIX: • Outra região de comunicação digna de nota, e que já foi mencionada acima, é o fórnix. • O fórnix é um conjunto de fibras de associação, de projeção e comissurais, que vai do corpo mamilar, passa por uma coluna anterior na região do tálamo, faz uma curva posterior acompanhando o giro do cíngulo, passa pela região do hipocampo até chegar nos corpos amigdaloides. • Então, o fórnix é um conjunto de fibras de projeção que fazem a comunicação da região anterior, superior, posterior e inferior da área límbica. Ou seja, ele é a principal área de comunicação da área límbica, tanto de um lado só, quanto de um lado para outro. • Ele como um todo é um conjunto associativo, mas tem as fibras comissurais, e vai comunicando com várias regiões, fazendo a parte de projeção. NÚCLEOS DA BASE A parte mais profunda do telencéfalo são os núcleos da base, e o conjunto principal desses núcleos é chamado de núcleo estriado, que é formado por: • Núcleo caudado. • Putâmen. • Globos pálidos: medial e o lateral. Esses núcleos tem conexões importantes com o tálamo, subtálamo,substância negra e com o córtex. Esse conjunto de núcleos, são importantes núcleos motores. FUNÇÕES DOS NÚCLEOS DA BASE: • O globo pálido, putâmen e o caudado são núcleos de característica motora, relacionados com: o Controle dos movimentos. o Controle da postura. o Inibir movimentos indesejáveis. Além deles, existem outros núcleos, que também são da base, mas pendem mais para a relação límbica: • Claustrum: o Fica lateral ao putâmen, mas não se sabe ao certo suas funções. Acredita-se que tenha funções relacionadas com a parte límbica. • Núcleos basais de meynert: o Fica abaixo na comissura anterior, próxima a substância inominada. o A característica desses núcleos, como estão muito próximos do fórnix, esrão relacionadas com funções psíquicas superior, memória, integração límbica e cortical, e também tem relação com o alzheimer. • Accumbens: o Fica na porção mais inferior dos núcleos. o Tem relação com as vias de recompensa, principalmente com a de prazer. o Está muito relacionado com alcoolismo, drogas. • Corpo amigdaloide: o É um núcleo integrador do sistema límbico, principalmente relacionado a agressividade e ao comportamento sexual. • Núcleo lentiforme: o Corresponde ao putâmen e ao globo pálido. FUNÇÕES DOS NÚCLEOS ESTRIADOS: Núcleo caudado + putâmen. Eles formam circuitos: • 1. Motor: é um modulador, regula a motricidade voluntária. • 2. Oculomotor: modulador do movimento dos olhos, para evitar movimentos indesejáveis. • 3. Pré-frontal dorsolateral: Está relacionado com a área de planejamento, inteligência, organização, resolução de problemas. • 4. Pré-frontal orbitofrontal: Supressão de comportamentos socialmente indesejáveis, mantem a atenção e emoção. • 5. Límbico: relação com o processo de emoções e memória. Eles têm três circuitos específicos motores: • Circuito básico: Origina-se no córtex cerebral e, através das fibras córtico-estriatais, conecta ao estriato, de onde os impulsos nervosos passam para o globo pálido. Este, por sua vez, através das fibras pálido-talâmicas, liga-se aos núcleos ventral anterior e ventral lateral do tálamo, os quais se projetam de volta para o córtex cerebral. Fecha-se assim, o circuito alça córtico-estriado-tálamo-cortical, considerado o circuito básico do corpo estriado (planejamento motor). o Tem por função o controle da motricidade. • Circuito subsidiário estriato-nigro-estriatal: estabelece uma conexão recíproca entre a substância negra do mesencéfalo e o córtex cerebral. Fato importante é que as fibras nigro-estriatais são dopaminérgicas e exercem ação puramente moduladora sobre o circuito básico, fazendo sinapses com os chamados. Lesões das fibras nigro-estriatais causam a doença de Parkinson, protótipo de síndromes hipocinéticas. • Circuito subsidiário pálido-subtálamo-palidal: Por meio deste, o núcleo subtalâmico é capaz de modificar a atividade do circuito básco, agindo assim diretamente sobre a motricidade somática. Por esta razão, lesões do núcleo subtalâmico causam o hemibalismo, protótipo de síndromes hipercinéticas. DISTÚRBIOS DE MOVIMENTO: Se houverem distúrbios relacionados, principalmente aos núcleos da base, ao núcleo subtalâmico, ou a substância negra, resultarão em doenças como coreia, atetose, hemibalismo, parkinson. • Hipercinético: lesões no subtalamo e no estriado. • Hipocinético: lesões na subtância negra compacta que tem função dopaminpergica. Balismo: Lesão do subtálamo, alteração da resposta do pálido, inibição exagerada do tálamo, e exagero de estimulos saindo do tálamo e do córtex. Coreia e atetose: O problema está no estriato. O estriato está com alteração, então ele inibe exageradamente o pálido, que exagera na inibição do subtálamo, e consequentemente terá uma função inibitória exagerada no tálamo também. O tálamo, como é altamente inibido, ele manda estímulos exagerados ao córtex, que terá uma função exagerada, ou seja, movimentos exagerados e aleatórios. Parkinson: É uma doença hipocinética, de redução de movimento. Os estímulos saem normal do córtex, vai para o estriato, mas há uma alteração na substância negra. Então, ocorre uma hiperestimulação do estriato, que hiperestimula o globo pálido, e hiperinibe o tálamo. O tálamo percebe essa inibição, e diminui os estímulos de devolução ao córtex, que faz sair menos estímulos de movimento, resultando em movimentos lentos, rígidos, com tremores contínuos. DISTÚRBIOS DOS NÚCLEOS DA BASE: • 1. Controle motor anormal. • 2. Alteração do tônus: normalmente a pessoa fica mais hipertônica. • 3. Bradicinesia, acinesia e hipocinesia.: redução do movimento. • 4. Rigidez. • 5. Tremor. • 6. Coreia, atetose e distonia: movimentos exagerados. • 7. Tiques. • 8. TOC.
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