Dosagem de colinesterase, carboxihemoglobina, metais pesados e drogas

P RÁTIC A S F UNCI ONAI S - -- AULA 1 INSET I CI DAS/PESTICI D A S ORG A NOF OSF O RADOS E CA RBAM A TOS *F ISIOP ATOLOGIA: i nib i ç ão da a c e t il c olines t e r as e, c o m a cú m u lo de a c e t il c o li n a nas si n apses m usc a rí ni c as e n i co t ínic a s . *EF EITOS CL ÍNIC OS : A) Efeitos co m m ed iação m u scarín ica: sa li v aç ã o , la cr i me j a m en to , m i ose, s u do r es e , v ô m i tos, i n c on t inê n c ia f e c a l e u r i ná r i a, b ro n coespas m o , b r a di c a r dia . B) Efeitos com m ed iação nico tín ica: ta qu i c a r dia , mid rí a se, h ipe rt ensão , deli r i um , c o m a , con v ulsões, fr aque z a m us c ula r. *D IA G NÓS TIC O: é f ei t o a tr a v és d a histó r ia + e x a m e f í si c o . -Do sa g e m d as a t i v idades sé r ic as e e r i tro c i t ár ia da a c e t i l c olines t e r a se. \uf0e8 D IFER E NÇA S: ORG ANOFOS F ORADOS X CA RMA B ATOS 1- O s carb am atos i nibem RE VE R S I VELMEN T E a ac e t i l c olines t e r a se. \uf0e0 Is so i n d i c a q ue o c a r ba m ato p od e li g a r e s e desl ig a r dess a en z i m a ! 2- O s o r gano fo sfor ad o s i n ibe m IRR E VE R SSI V ELME N TE a a c e t il c o li n es t e r as e. \uf0e0 Iss o in dic a q ue os o rg ano f o s f o r a d os s e l ig am à e nz i ma e n ão c o nseg u e m se d esg ru d a r m a is . \uf0e0 PORT ANT O, nas in to x i c a ç ões po r o r g an o f o sf o r a do s , d e v e r á si n t e t iz a r m a is a c e t i lcolinest e r a se , po is a s q u e es t ão gr u dadas a o o rg a n ofosf o r a d o s não t ê m m a is ne nhu m a u t i li d ade! EX EM P LOS DE VENE NO S : -> inse t i c i das c a r ba m a t os : al dic a r be ( p r i n cí pi o a t i v o d o c hu m b in ho ) , c abanil , c a r bo f u r a n , f en o x i c a r b e . -> inse t i c i das o r g an o fosf o r a do s : dia z in o n , mala t i on , a gr o tó x i c o s t em p r in cípio s a t i v o s d e o rg ano f os f o r a d os. *D IA GNÓS TIC O LA BOR A TORIA L: -U m a red u ç ã o na a t i v i d ade da a c e t i l c olines t e r a se sé r i c a e e r i tr o c i t á r ia par a m eno s d e 50 % d o no rm a l c o nf i rm a o dia g n óst i c o . \uf0e8 Um v ali oso ind i c a do r d a r el a ç ão e n tr e e x posi ç ão a a g r o t ó x i co s e p rob lem as de s aúd e é o n ív el da en z im a c oli n est e r as e no s angu e. \uf0e8 \ue012 \ue17d \ue175 \ue189 \ue17d\ue190\ue19a\ue17d\ue190 \ue003 \ue128 \ue17d\ue190\ue128 \ue17d \ue18c \ue102 \ue11a\ue17d \ue190 \ue003 \ue17d\ue1b5 \ue003 \ue110 \ue102 \ue18c\ue10f\ue102\ue175 \ue102 \ue19a \ue17d\ue190 \ue003 \ue457 \ue003 \ue02f\ue176\ue15d\ue10f\ue15d \ue115 \ue106 \ue17d \ue003 \ue11a\ue102 \ue003 \ue110 \ue17d\ue16f\ue15d \ue176\ue11e\ue190\ue19a \ue11e \ue18c \ue102 \ue190 \ue11e \ue003 \ue457\ue003 \ue102 \ue110 \ue1b7 \ue175 \ue1b5\ue16f\ue17d \ue003 \ue11a\ue11e \ue003 \ue102 \ue110 \ue11e \ue19a \ue15d\ue16f \ue110 \ue17d \ue16f\ue15d \ue176\ue102 \ue003 \ue457\ue003 \ue17d \ue18c\ue150 \ue102 \ue176\ue15d\ue190 \ue175 \ue17d \ue003 \ue189\ue102\ue190 \ue190 \ue102 \ue003 \ue102 \ue003\ue102 \ue189 \ue18c \ue11e\ue190 \ue11e\ue176 \ue19a \ue102 \ue18c \ue003 u m a sé r ie d e m ani f est a ções = ef ei t os m usc a rí ni cos, ni c o tí n icos e c en tr a is . \uf0e0 C OLI NES TER A SE : en z i m a q ue d e g r ada a c e t il co lina na f en da s ináp t i c a , r e g u la n d o a tr a nsm is sã o do i m p ulso ne r v oso na si nap se do ne rv o e na jun ç ão neu ro mus c ula r. -Quand o t e m inibi ç ão d es sa en z i m a , o c o rr e a c ú m ulo de a c e t i l c olina na f enda s inápt i c a . -Po rt an to , os r e c e p t o r es d e a c e t i lc olina es t ã o s u pe r est i m u la d o s -> m us c a r ínicos e ni c o tí ni co s ( l o c al iz a do s n o m ús c ulo , po r e x e mp lo ) . -O es tí m ulo dess es r e c ep t o r es f az c o m qu e o co rr a r es p o s t a t an to s im pát i c a q u an to pa r as si m pát i c a . TI POS D E C OLINE ST ER A S E: 1.A cet ilco li n esterase ou Ace tilc o lin a H id ro las e, C olin ester ase Ver d ad eir a \uf0e8 -E n c o n tr ada n as he m á c i as , neu r ô nio s , g â n g lios d o si st e m a ne rv o so a u tôn o m o e p la c a s m o t o r a s t e rm inais . -É f á c il d osa r sua a t i v idade . *OBS : um a h e m á c ia du r a en tre 90 e 120 dias . 2. P seudoco lineste rase (bu tirilc o lin ester ase) \uf0e8 -É m ai s frequ en t e m en t e d osa d a. -E n c o n tr ada n o pla sm a, f í g a d o , m ús c ulo li so , p ân cr eas e adipó c i t o s . PORQU E F A ZE R S UAS D O S AGE N S ? ->Ce rt a s sub s t â n c i as t ê m a p ro p r i edad e de in ibi r es t a s en z imas, co mo o s in s e t i c i das o rg ano f osf o r ado s , q u e t an t o i nibem a co li n es t e r as e pla sm át i c a como a e r i tr o c i t á r ia . ->G r an d e nú m e r o d e pess oas es t ã o o c u p ac io n al m en t e e x p ost a s à es s as s u bs t â n c ia s. ->Co n tr o le la b o r a t o r i al da e xpo si ç ã o o c up a c ional o c o rr e pela d osa g em da a t i v i d ade da co li n est e r a se no plas m a d o s tr a balhado r es . ->A v a r ia ç ã o da d osa g em d a a t i v i d ade d a coli n est e r a se é p r o po rc i o nal à in t ensi d ade e d u r a ç ão d a e x posi ç ão a os agen t es an t i c o li n es t e r ás icos. *OBS 2: Há dif e r en ç a e m dosa r um a e do sa r o u tr a !!! \uf0e8 A colin ester ase p lasm ática é a f e t ada m a is r apidam e n t e , ref l e t i n d o m elho r a a b so rç ão d o o r g an ofosf o r a do . \uf0e8 A colin ester ase e rit ro citá ria , a f e t a d a m ais t a r dia m e n t e , r e f let e o es t a d o de i nib i ç ão da e n z i m a d o si s t em a n e rv oso , ou s e j a , o e f ei to tó x i c o d o i n se t i c i d a . -R EAÇ Ã O: 1- O su b str a to ( B UT I RI LT I OCOL I NA) r ea g e com a m olé cula d e á g ua \uf0e0 s o f r e a a ç ã o d a en z i m a C OL I N E S TE R AS E \uf0e0 f o rm a a T I OC OL I N A. 2- A T I OCOLINA r ea g e com o F E R R I C I AN E TO D E POTÁ S SI O (de colo r a ç ão am a r ela ). 3- Am bo s reag i r ã o e s o fr e r ã o r e du ç ã o \uf0e0 f o rm a n d o um c o m p o sto tr a nspa r en t e . EM CASO D E INSU F IC IÊNCI A E NZIM Á TI CA , O FE RR I CI A NETO DE POTÁ SS IO PERMA NECERIA AM A RE LO!!! OBS ERVAÇ ÕES: - qu an t o m ais en z i m a AT I V A, m ai s tio colin a é f o rm ada => m ai s c l iv a g em o co rr e . - qu an t o m ais tr anspa r en t e , m ai s e n z i m a A T I VA t e rem o s. - qu an t o m ais a m a r el o , mais en z i ma I N AT IVA t e r e m os . - se t em p ou c a en z i m a , o s u bstr a to f i c a í n t e g ro . - qu an t o m ais acetilco lin a , m a is r ed u ç ã o de ferr ician eto d e p o tássio - > ele f i c a tr anspa r en t e . -T ÉC NIC A : -- AULA 2 \u2013 Carb oxihemo glob i na -CO: f o rm a u m a li g a ç ã o co v alen t e est á v el c o m a h e m o g l o bin a ( mais es t á v el do qu e a l ig aç ã o da h e m o g l o b ina c o m o O²) . -Pedi r c o m o e x am e pe r i ó di c o pa r a pa c ien t e o c up a c io nal m en t e e x p osto ( q ue tr a balha c o m is so ) . -O ²: a n t í d o t o pa r a a in to x i c a ç ã o . -S on o : pa r a d im i nu i r o m e t abolis mo e p ou p a r ene rg ia . -T a qu ipn eia : t en t a t i v a d e c a p t ar m a is O². -T a qu i c a r d ia : p a r a b ombea r m ais s ang ue pa r a o s t e c idos . -Fu m a n t e t em a bso rç ã o di r e t a d e CO². \u2022 G á s in c olo r, i n o do ro , i nsí pid o \u2022 D i f us í v el \u2022 R es ul t a da c o m bus t ã o in c o m ple t a da m a t é r ia o rg âni c a \u2022 C o n c en tr a ç ã o m ed ia na a t m o sf e r a 0,1 pp m ( 90% p ro du z ido pela na t u r e z a e 10% pelo ho m em) \u2022 C o mum i n t o x i c a ç ão e m paí s es n ó r di c os n o f r i o \u2022 No Br as il , i n to x i c aç ã o po r t en t a t i v a d e s uicí di o \u2022 Lig a ç ão a h em o g l o bina d e 230 a 270 v e z es m aio r qu e o O 2 \u2022 R á pida a b so rç ã o \u2022 Al t o po de r d e dif u sã o pla sm á t i c o \u2022 D esa t i v a ç ã o da h em o g l o bina \u2022 H b C o m ai o r q ue 50 % n o s an g ue = p o de se r f a t al \u2022 Hb C o maio r q u e 20% i n i c io d os sin t o m as : \u2022 Son olê n c ia , C e f aléi a \u2022 Ag i t a ç ão e c on f usã o me n t a l \ue374 C o m a \u2022 Taqu ip n éia \u2022 Taqu i c a r dia -- D o sag em carb o x ih emo glob i na Pr o cedim e n t o : \u2022 P ipe t a r 100 µ L de s an g ue no t u bo de ensa io \u2022 Ad i c ion a r 12 mL d e s o lu ç ã o hemoliz an t e (T a m p ão f o s f a t o d e po t ás si o ) \u2022 Hom o g e neiz a r be m a a m o str a \u2022 Pipe t a r 400 µ L da s olu ç ão he m o li z a d a em o u tr o t ud o d e ensa io \u2022 Ad i c ion a r 4,6 mL d e s o lu ç ã o diluen t e ( hip oss u lf i t o d e s ó d io em t a mpão f o sf a t o ) \u2022 Hom o g e neiz a r a solu ç ã o \u2022 In cu b a r po r 10 min u t os a t e m pe r a t u r a am bien t e \u2022 R ea li z a r a leit u r a n o es p e ctr o f o t ô m e tr o e m 420 e 432 n m \ue374 U s and o a solu ç ão diluen t e c o m o b r an co . \u2022 C al c ula r. *** C OH b = ( Ar x 1,3330) - 1 (A r \ue374 0,8543) \ue374 0, 9 9 3 9 --- R eferen cia N ão fum an t es at é 3 % F um ant es a t é 5 % S e n d o : Ar = A bs 420 n m A b s 432 n m -- AULA 3 \u2013 D o sag em d e d ro g as \uf0e0 T r iagem : u r i na - E li m inado v i a r enal : po d e s e r o m e t a b ó li c o ou s ua f o rm a s e m m e t a b oliz a r. -Depe nd e da q u an t i dad e da d r o g a , t empo d e uso , m e t a b olis m o da p ess oa e p u r e z a da s ub s t ân c i a . -PH d a u r i n a alc a li n o : eli m i na ç ã o + r á pid a . *An f etamin a - AM P: MONO F OSF ATO D E A D ENOSINA - M etab olizada: P \ue374 H id ro x i \ue374 A n f e t a m i n a \uf0e0 é el im inado e m peq u e na q u an t i d a de na u r ina . -F ica po s itivo dep ois de q u a n tas h or as ap ó s o uso : 3 H OR AS . - Co nt in u a po sitivo p o r q u an t o temp o : 24 A 48 H O RA S . *Ba r b itú ric o s -B AR: BARB ITÚRIC OS -Met ab o lizada: Os ba r b i t ú r i cos so f r em e xt enso m e t a b olis m o hep á t i c o a n t es de s u a e xcr e ç ã o r enal . A s en z im as d o c i t o cro m o P45 0 q ue m e t a bo l i z am os b a r bi t ú r i c os são a CYP3A4, a C YP3A5 e a C YP3A7 . \uf0e0 \ue3ee\ue3f1\ue439\ue003 \ue11a\ue11e\ue003\ue128 \ue11e\ue176\ue17d \ue10f\ue102\ue10f\ue15d \ue19a \ue102\ue16f \ue003 \ue11e\ue16f\ue15d\ue175\ue15d\ue176 \ue102\ue11a\ue17d \ue003 \ue35e \ue15d\ue176 \ue003 \ue176\ue102 \ue19a \ue1b5 \ue18c \ue102 \ue35f\ue358 -F ica po s itivo dep ois de q u an tas h o ras apó s o u so : Os ef ei tos dep r es so r es a p a r e c em e n tr e 30 se g u nd o s e 15 m i nu t os , de p end en do d o ba r bi t ú r i c o u t i li z a d o . - Co nt in u a po sitivo p o r q u an t o temp o : a)T I OP ENTAL = m eia -v i d a de 3 a 11 ho r as . b )PENTOBARB ITA L = m eia - v i da de 20 a 30 h o r a s . c)F EN OBARBITAL = m ei a- v i da d e 50 a 140 ho r a s . *Benzo d iazepín ic os - B ZO: B E NZ ODIAZEPÍ NIC OS. - M etab olizada: Em b o r a ess es f á r m a cos e seus m e t a b ó li t o s a t i v o s est e j a m li g ado s às p ro t eí n as pla sm á t i c a s, eles nã o co m p e t em c o m o u tr os f á rm a c os lig ad o s às p ro t e í n as . O s ben z o d ia z ep í ni c os são m e t a b oliz a d os p o r e nz i m a s d o c i t o cro m o P 450 mi cr ossom a is he pát i c as , espe c i f i c am en t e p ela CYP3A4, e , a seg uir, sã o e xcr e t a d o s n a u r i n a , n a f o rm a de g l i c u ro n í dios ou m e t a b ó li to s o x i dad os . - F ica p o s itivo d ep o is de qu an tas h o ras apó s o u so: 30 m i n u t os a 2 ho r as . - Co nt in u a p ositivo p o r q u an t o tempo: p o r v o lt a de 20 ho r a s . *Co caína -COC : B ENZ OI L E C GONINA -Met ab o lizada: n o rco c a í na ( e f ei t o b ioló g i c o \uf0e0 f i c a c i rcu la n do p o r m a is t em p o ) . No rc o c aí n a : m e t abo li z a da e m ben z oilecg o nin a . B en z oil ecg o nina ; eli m inada e m g r a n de qu an t i d ade na u r i n a . -F ica po s itivo dep ois de q u a n tas h or as ap ó s o uso : C rô n i c o : 4 a 7 H O R AS Me no r t em p o d e uso : 24 A 60 H O R AS - Co nt in u a po sitivo p o r q u an t o temp o : a t é 14 dia s apó s o uso . *M etan f etan im a -MA P M : METANFE TA M INA . -Met ab o lizada: An f e t am i na ( m en o r p a rt e n a eli m inaç ã o d a u r i na) A me t a n f e t a m i n a é m ai o r pa rt e na eli m i n a ç ão da u r i na. -F ica po s itivo dep ois de q u a n tas h or as ap ó s o uso : 3 H OR AS . - Co nt in u a po sitivo p o r q u an t o temp o : 24 A 48 H O RA S . *M etadon a -MTD: ( clo rid rato de) META D ONA . -Met ab o lizada: A me t a d on a é p r i m a r i amen t e b io tr a nsf o rm a da p ela en z ima P450 ( t a m b ém den o m inada CYP) n o s m e t a b óli t os 2 - e t il - 1,5-dim e t i l - 3,3- dif e nil pi rro l inium (E D D P) e 2 - e t il -5- me t il - 3,3-dif enil - 1-pirr o li ne (E D MP ). -F ica po s itivo dep ois de q u a n tas h or as ap ó s o uso : 15 a 30 m i n u tos. - Co nt in u a po sitivo p o r q u an t o temp o : 30 a 60 h o r a s . *M o r fina -MOR: MORF INA ( d imo rf). -Met ab o lizada: mo rf ina - 3 - g lu cu r on id o ( M3G, 70% ) , m o rf i na- 6-g lu c u ron i do ( M6G, 10%) e n o r mo rf ina. -A el im ina ç ã o à nível r enal , p r in c i p al m en t e na f o rm a de M3G, nas p r i m ei r as 24 ho r a s ap ó s a a d m i nistr a ç ão , sen d o que ape nas um a pe qu ena qu an t i d ade de m o rf ina é e xcre t a d a na f o rm a inal t e r a da . -F ica po s itivo dep ois de q u a n tas h or as ap ó s o uso : 3 H OR AS . - Co nt in u a po sitivo p o r q u an t o temp o : 1 a 2 DI A S . *M aco n h a -T HC: D elta 9 tet ra h id ro canab i no l. -Met ab o lizada: 11 - n o r - 9 \ue374 c a rb o x i T H C . O T H C é elimin ado nas f e z es = v ia v esí cu la bili a r = 80% . A 11- no r - 9 \ue374 c a r bo x i T H C é el im inad o na u r i na e m m ai s o m eno s 20 % . 11 - no r - 9 \ue374 c a r b o x i TH C + Ác i d o g l i c u rô n i c o \uf0e0 as s i m ele se t o r na hid ross o lú v el e é el im i nado na u r ina . -F ica po s itivo dep ois de q u a n tas h or as ap ó s o uso : 4 a 6 H O R AS . - Co nt in u a po sitivo p o r q u an t o temp o : 7 a 10 dia s d ep ois de t e r usa do e v en tualmen t e o u 1 a 6 m es es em u suá r ios cr ô ni c o s . *Ecs t asy -MDMA : m e tileno d io x im etan f etamin a -Met ab o lizada: MD A \uf0e0 pe qu ena pa rt e é el im inada na u r i n a Maio r pa rt e da el im ina ç ão na u r i n a é na s ua f o rm a u t i li z a d a (MD MA ) MD M A + MD A = são m e t ab oli z ados em H H A E H HMA H H A \uf0e0 m e t a b oliz ada H MM A H H NA \uf0e0 me t ab o li z a d o e m H MA H MM A e H M A s ão el im inad os na u r i na e m peq u ena q uan t i d ade . - F ica p o s itivo d ep o i s de q u an tas h o ras apó s o uso : 3 H OR AS . - Co nt in u a po sitivo p o r q u an t o temp o : 24 A 48 H O RA S . *An tid e p r ess ivos tricíclico s -T C A : -Met ab o lizada: -F ica po s itivo dep ois de q u a n tas h or as ap ó s o uso : - Co nt in u a po sitivo p o r q u an t o temp o : a t é 30 ho r a s . C ARAC T ERÍSTICA S D O EX AM E C T I C : An t i \ue374 an t i c o rp o T: Me t a b ólicos da d ro g a I: An t i co r po s m a rc a d os ***Po s itivo : s o m e n t e a li n h a C f i c a r osa . A u r i n a p as sa p r i m ei r o p ela f i t a I , se h ou v e r a d ro g a , el a se lig a r a c o m o s an t i co r pos ; lo g o d e po is, ess es a n t i c o rp os l ig ado s i r ã o pas sa r pa r a li n ha T , p o r ém , como j á es t ã o l ig a do s co m o s m e t a bó l icos d a d ro g a da u r i n a, n ão i r ã o s e l i g a r co m os m e t abóli c o s da f i t a T; após is so, pas sa r ã o pa r a f i t a C , o nd e s e l ig a r á c o m os a n t i \ue374 an t i co r po s , dei x a n d o a f i t a R O SA . *** Neg ativo : a li n ha C e T f i c am r osa . A u r i na pas sa p r imei ro pela f i t a I ,c o mo não h á d r o g a el a n ão s e l ig a r á co m os a n t ico r p os; l ogo d ep ois , a u r i na i r á p as s ar pa r a l inh a T, e c o m o n ão h o u ve a l ig a ç ão d o s an t i c o rp os co m os me t a b ó li co s da u r ina , po i s a p ess oa não usou nen hu m t i p o de d rog a , ess e an t i c o rp o s se li g a r ã o c o m o s m e t a b ó li co s d a f i t a , d ei x a nd o a f i t a T , R O S A ; a pó s is so, pass ar ão pa r a f it a C , o nd e s e l ig a r á c o m o s an t i \ue374 an t i c o rp o s , dei x ando a f i t a R OS A . \uf0e8 D e po i s de p o s it i vo o e x ame d e tr ia g e m , é f ei to o e x a m e c o n f i rm a tó r i o . \uf0e8 H PLC : im u no cr o m atogr a f ia de al t a es p e c i f ic idade . \uf0e8 É feito c o m c a b elos / p elos de m a is o m e no s 3 cm , po is as d r o g a s s e a cu mula m no b ulb o c a p il ar, en t ão c o nf o rm e o cabelo / pelo cr es c e , es s e m e t a b ólico a u m en t a . \uf0e8 G e r al m en t e o c o rr e o cr es c i m en t o do c a belo , e m m ais o m enos 1 c m a c a da m ês \uf0e0 3 m es es = 3 cm \uf0e0 en t ão o t es t e co nseg u e v e r s e é u m uso crô ni c o , o u nã o . \uf0e8 Po d e s er d osa d a p elo s angue , po r e m de v e se r f ei t o n as p r imei r a s h o r a s , po i s a m e t a b o li z a ç ã o o c o rre de f o rm a r á pida . --- AULA 5 INTOXIC AÇ ÃO P OR METAI S PESADOS -A mostr as : u r ina (a v ali a ç ã o a g u da) ; c abelo ( a v a lia ç ão crô n i c a ) -Respi r a ç ão : não el im ina m e t ai s p esa d os -Cis t eína d as p r o t e í nas c on t é m sulf id r il a . M e t a is pesa do s i n t e r a g em co m ela . C H UMB O ( S ATU RN I SMO ) -U m do s m e t a is m ai s p r es en t es na t e rr a e p od e s er en con tr ad o e m qualqu e r a m bien t e ou s is t e m a bioló g i co , i n c lusi v e n o ho m em. -Prin c i p ai s f on t es d e c o n t a m ina ç ã o o c u p a c ional e /o u a mbien t a l : \uf097 Ati v i d ades d e m ine r a ç ã o \uf097 F a b r i c aç ã o e r e f o rm a de bat e r i as \uf097 In dú s tr ia de p lá s t i co s \uf097 F a b r i c aç ã o de t i n t as \uf097 Pin tu r a a p is to la / p u l v e r i z a ç ão c o m t in t a s a b as e de pi g m e n t os d e chu m bo \uf097 F u nd i ç ã o d e c h umbo \uf097 Manip ulaç ão de s u c a t as \uf097 Trabal h o s c o m soldas \uf097 U s ina g em de p e ç a s d e c hu m b o , e tc. -A e xp o si ç ão o c up a c io n al p ro vo c a e m s u a m a io r ia i n t o x i c a ç ão a l o n g o p r az o , d e v a r i ada i n t ensidade . -A con t a m i na ç ã o d o o rg anis m o pelo c h u m b o d epen d e das : \uf097 Pr o p r iedades fí si c o - q u í m i c a s d o c o mp o sto \uf097 C o n c en tr a ç ã o no a m b ien t e \uf097 Tem po de e x p osi ç ã o \uf097 C o nd i ções de tr abal h o \uf097 Vi a d e en tr a da \uf097 F a to r es in d i v iduais d o tr a balhado r. - In t o x i c a ç ão p o r c hu m bo p od e c ausa r: \uf097 D an o s n o si st em a sa n g u íneo , dig es t i v o , r e n al , S NC e em m en o r e xt e nsão no S N P \uf097 C o n t a t o c o m o s co m p o s t os d e chu m b o p o de m c a u sa r de rm a t it es e úl c e r as na ep ide rm e . -In t o x i c a ções a gudas são r a r as , c a r a ct e r i z a m- se p o r náusea s, v ô m i t o s , do r es abd o m inais , g os t o m e t ál i c o n a b o c a e f e z es es c u r a s . -In t o x i c a ções crôn i c as c a r a ct e r iz a m - s e po r c e f a lei a, as t enia , c a n sa ço , i rr i t a b il idade , ag r es si v idade , apat ia , r edu ç ã o da m em ó r i a, al t e r a ç ã o da h abil idade p si c o m o t o r a , e tc. MER C ÚR I O ( H ID R A R G I R IS MO) -Pi o r v ia : ino rg â n i c o n a fo r m a de v a p o r. -F o r m a ino rg âni c a n ão é a rm a z ena da, el e é m e t a bo l iz ad o/bio tr ansf o r m a do em m e t i l m e rc ú r io . -F o r m a m e t ál i c a nã o é abso rv i da p ela pele , o p r o blem a é t e r al g u m a f is su r a na pele e c ai r di r e t o n a c o rr en t e s ang u í nea . -Me t il m e rcú r i o é abso rv i do pela p ele . -O m e rc ú r i o e s eus c o mp os t os t ó x i c os po dem in gr es sa r n o o r g a n is m o v ia inal a ç ão , abso r ç ã o c u t â nea e v ia dig es t i v a . -Me rc ú r i o m e t ál ico é u t i li z a d o p r i n c ipalme n t e e m g a r i m p o s na e xtra ç ã o do o u ro e p r a t a ; na f a b r i c a ç ão de ba r ô m e tr os , a p ar elh o s elé tr i c os . -Co m p osto s ino rg â n i cos sã o u t il iz ado s em ind ústr i a de c o m pos t os el étr i co s , ele tr o d o s , po l í me ros s in t é t i c os e a g en t es a n t is sép t i c o s . -Co m p osto s o rg â n i c os sã o u t il iz a d os c o m o fun g i c idas , f um i g an t es e inset i c i d as . -V a po r es de m e rcú r io e sa is i n o rg â n i c o s sã o abso rvid o s p r in c i p al m en t e pela v ia i nala t ó r ia . -V o la t i li d ade e tr a nsf o rm a ç ã o bioló g i c a f a z e m do m e rc ú r i o u m do s m a is i mp o rt a n t es t ó x i co s am bien t ai s. \uf097 Me rcú r i o lan ç a d o n a atm o s f e r a po d e s e p r e c ipi t a r no s r i os e atr a vés da c a deia b iológ i c a s e tr ans f o rm a r em m e t i lm e rc ú r i o, que ir á c o n t a m ina r os pei x es. \uf097 Me t i lm e rcú r io : i n g es t ão de pei x es , abso rç ã o c u t â nea. -V á r i as e nz i m a s p od em se r i nib idas pelo m e rc ú r i o , po r q ue el e s e l ig a a o grup o s u lf i d r il a, r es u l t a n d o e m blo qu eio d e di f e r en t es m o m en t os m e t a b ólic os . - Pr in c i p al a ç ã o t ó x i c a : l ig a ç ão c o m g ru p os a t i v os da e n z i m a mo n o am ino o x idas e ( f a z r e c ep t a ç ã o d e s e r o t o nina) , r esul t and o no a c ú m ulo de s e r o t o n ina en dó g ena c o m m a nif es t a ç ões d e distú r bios neu r ai s . -Me rc ú r i o é i rr i t a n t e pa r a peles e m u c osa s. -In t o x i c a ç ão ag ud a po d e a f e t a r pulm ões ( b r o nqu i t e , b ro n q u i oli t e ) , trem o r es e aum e n t o da e xc i t abil idade. -E xp o si ç ões cr ô nic as ap r es en t a m q ua tro s inais q u e s e des t a c a m : g eng i v i t e , si al o rr eia , i rr i t a b il idade e tr e m o r es . AR S ÊN I CO -O s c o m p o stos m a is c o mu ns : \uf097 \ue19a\ue18c\ue15d \ue1c0 \ue102\ue16f \ue11e\ue176 \ue19a \ue11e\ue190 \ue003 \ue15d \ue176 \ue17d \ue18c \ue150 \ue105\ue176\ue15d \ue110 \ue17d \ue190 ( s ão os m ai s t ó x i co s ) \ue357\ue003 \ue19a\ue18c \ue15d\ue17f \ue1c6 \ue15d\ue11a \ue17d \ue003\ue11a\ue11e\ue003 \ue102 \ue18c \ue190 \ue121\ue176\ue15d\ue17d , a r s en ito de \ue190 \ue17f\ue11a \ue15d\ue17d \ue003 \uf097 \ue189\ue11e\ue176 \ue19a \ue102 \ue1c0 \ue102 \ue16f \ue11e\ue176 \ue19a \ue11e\ue190 \ue003 \ue15d\ue176\ue17d \ue18c\ue150 \ue105 \ue176\ue15d \ue110 \ue17d\ue190 \ue357\ue003 \ue102\ue18c \ue190 \ue11e\ue176\ue102 \ue19a \ue17d \ue003 \ue11a \ue11e \ue003 \ue190 \ue17f\ue11a\ue15d\ue17d \ue355\ue003 \ue189\ue11e \ue176\ue19a\ue17f \ue1c6 \ue15d\ue11a\ue17d \ue003 \ue11a\ue11e \ue003 \ue102 \ue18c \ue190 \ue121\ue176\ue15d\ue17d \ue355\ue003 \ue104 \ue110 \ue15d\ue11a \ue17d \ue003 \ue102 \ue18c \ue190\ue121\ue176\ue15d \ue110 \ue17d . \uf097 Me t i lados = b io tr ansf o r m a d os -A e xp o si ç ão o c up a c io n al : f a b r i c a ç ão de p r a g u i c idas , he r bic i das e ou tr os p ro d u tos a grícola s. -A e xp o si ç ão a mb ien t a l : ing es t ã o de ág ua p o t á v el con t a m i nad a p ro v en ien t e de f o n t es na t u r a is ou quei m a de c a rv ã o . A li m e n t os , e m espe c i al f r u to s d o m a r, po d e m c on tr i bu i r de m anei r a s ig ni f i c a t i v a pa r a a in g es t ã o diá r i a d e a r s ênio . -O a r s ên io é a b so rv i d o p r i n c ipalme n t e po r i n al aç ão e ing es t ã o . -O s c o m p o stos in o r g âni co s m ais t ó x i c os -In t o x i c a ç ão ag ud a ( m a is f a t al ) : \uf097 A i ng es t ã o d e a lt as d o ses ( 70 a 180 m g) d e a r s ên io i n o rg â n i c o p o de se r f at al . \uf097 In t e r a g e fo rt em e n t e com g r u po s sul f id r il as de m olécu la s o rg â n i c as . A f e t a n do di v e r s as e nz i m a s, o c as ion and o dan os e m v á r ios sis t e m as c elula r es . \uf097 O a r s ê nio pod e ind uz i r a p r o du ç ão de m e t a lo t io n eína, um a p r o t e í n a q ue se li g a a ess e me t a l e t a m bém a o cád mio , me rcú r i o e a m u itos m e t ai s ess enc ia is . \uf097 Os s in t o m as f eb r e , a n o re x ia , he p atom e g al ia , m ela n o se , a rr i t m i a c a r d í ac a e , e m c a sos f a t a is , f al ên c ia c a r d í a c a . \uf097 A i ng es t ã o d e a r s ên io danif i c a r a s m emb r a nas m u c osas d o s is t em a dig es t ó r i o , c a usand o irr i t a ç ão , f o rm a ç ã o d e v es í c ula s e a t é m esm o des c a m a ç ã o . \uf097 A pe r da senso r ia l n o s is t em a n e rv oso pe r if é r i co é o e f ei t o n eu ro ló g ico m ai s c o mu m, apar e cend o 1 a 2 s e m a nas apó s a e xp osi ç ão a al t a s d oses e c o nsi st i n d o de deg ene r a ç ã o do s a xôn ios . \uf097 Ane m ia ( i n t e r a ç ã o c o m g r u po he m e \ue374 m e rc ú r i o t a m b ém) e leu cop en ia , es pe c ia lmen t e gr an u lo c i t o p e nia, o co rr em al g u n s d ia s ap ó s a e x po s i ç ã o a a l t a s d oses de a r s ênio e sã o r e v e r s ív ei s . -In t o x i c a ç ão crô n i c a ( r el a c ionad a a c a rc i n o g ênes e ) : \uf097 Pele o c ân c e r de pele é com u m . \uf097 C o m p r o m e t i m en to do f í g a d o : i ct e ríc ia , do r a b d o m inal e he p atom e g al ia e p o d e p ro gredi r p a r a c i rro s e e as c i t e , a t é m es m o c a rc i no m a h ep a to c elula r. \uf097 \ue045\ue11e\ue1b5 \ue18c \ue17d \ue189\ue102\ue19f \ue102\ue003 \ue189\ue11e \ue18c \ue15d\ue128 \ue120 \ue18c \ue15d \ue110 \ue102 . Mu d an ç a s senso r ia is , t ai s como do rm ên c ia das m ã os e do s p és , e m ais t a r de po d e s e \ue11a\ue11e\ue190\ue11e\ue176 \ue1c0\ue17d \ue16f \ue1c0 \ue11e \ue18c\ue003 \ue1b5 \ue175 \ue102\ue003 \ue11a\ue17d \ue16f\ue17d \ue18c\ue17d \ue190 \ue102\ue003 \ue190\ue11e\ue176\ue190\ue102 \ue115 \ue106 \ue17d \ue003 \ue11a\ue11e \ue003 \ue35e \ue102 \ue16f\ue128\ue15d\ue176 \ue11e \ue19a \ue11e\ue190 \ue003 \ue11e\ue003 \ue102 \ue150 \ue1b5\ue16f\ue15a\ue102\ue190 \ue35f\ue358 \ue003\ue064 \ue102 \ue176 \ue19a\ue17d \ue003\ue17d\ue190\ue003 \ue176 \ue11e \ue18c\ue1c0 \ue17d\ue190 \ue003 \ue190\ue11e\ue176\ue190\ue17d \ue18c \ue15d\ue102 \ue15d \ue190 \ue003 \ue18b\ue1b5\ue102\ue176 \ue19a\ue17d\ue003\ue17d\ue190\ue003\ue175\ue17d \ue19a \ue17d \ue18c\ue11e\ue190\ue003 p od e m se r a f e t a d os, e p o de o c o rr e r a xo no p at ia d is t a l c o m d es m i eli n iz a ç ão . -Me c anis m os d e t o x i c idade \u2022 d esa c o plad o r d a f os f o r i la ç ã o o x i d a v a m i t o con d r i al . \u2022 \ue102 \ue18c \ue190 \ue121\ue176\ue15d\ue17d \ue003 \ue11e\ue003 \ue190\ue11e\ue1b5\ue190 \ue003 \ue175 \ue11e \ue19a \ue102\ue10f\ue17f\ue16f\ue15d \ue19a \ue17d\ue190 \ue003 \ue189 \ue18c \ue17d\ue11a \ue1b5\ue1cc \ue11e \ue175 \ue003 \ue17d \ue1c6 \ue15d \ue11a\ue102\ue176 \ue19a \ue11e\ue190 \ue003 \ue11e \ue003 \ue11a\ue102\ue176\ue17d \ue190 \ue003 \ue17d \ue1c6 \ue15d\ue11a\ue102 \ue19f \ue1c0 \ue17d\ue190 \ue003 \ue102\ue17d\ue003\ue018 \ue045 \ue004 , al t e r a ç ã o no es t ado d e m e t i la ç ã o do D NA e i nst abil idade g e nô m i c a , c o mp ro me t i men t o d o r e p a r o d o dan o do D NA. Obs .: S i n t o mas d a i nf e cç ã o a g u d a : i rr i t a b il idade, al t e r a ç ões n o si st em a ne rv oso ( e x.: c a usa dis m i eli n iz a ç ão ). S i n t o mas d a i nf e cç ã o cr ôn i c a : i n ibe m e t a bo l is m o da g lu t at i on a - > acúmulo de r a di c a is l iv res - > mu t a ç ã o d o DNA - > c â n c e r. TES T E D E R E I N S CH -T es t e de tr ia g e m / Q ual i t at i vo -Me t al v a i f a z e r u m a o x i rr edu ç ã o com a lâ m ina d e cob r e e a l t e r a r a co r d a lâ m i n a . -Rea ç ão d e o x i rr e du ç ão em l âm ina de c o b r e , como con sequê n c i a o m e t al s e dep o si t a n a lâ m i n a al t e r a n do s ua c o r. -In t e r p re t a ç ão do r es u l t ado : \uf097 As so c ia r com a c l í ni c a \uf097 C o n f i r m a r c o m es pe ctr o m e tr ia de a b so r ç ã o a t ô mi c a -Se a lâ m i na de c o b r e pe rm ane c e r da m esm a c o r, a v e rm el h ada , os m e t a is pesa d o s es t ã o a usen t es . -Se a lâ m i na a p r es en t a r d ep ósito p r e t o ou a c in z e n t ado : a r s ên io , b ismuto o u an t i m ônio es t ã o p r es en t es . -Se a lâ m i na a p r es en t a r d ep ósito c in z a ou p r a t ea d o : p r a t a ou m e rcú r i o es t ã o p r es en t es. Obs .: Ch u m bo \ue374 dif íc il de s e r de t e ct ad o po r es sa t e c n ol o g i a . -T es t e c o nf i rm a t ó r i o : im un o cro m a togr a f i a. I MP OR TAN T E S AB E R : EM QU AL F O R MATO E S T Á O METAL ( EX. O R G A NI CO) E A V I A D E A B S O R ÇÃO - > V Ã O G E R AR OS P R I NC I PAIS S I N TOMAS E D ETE RMINAR A G R AV ID A D E D O PR O B LEM A.

Dosagem de colinesterase, carboxihemoglobina, metais pesados e drogas

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